目的：评估微小RNA‐21（miRNA‐21）对食管癌的诊断价值。方法针对有关miRNA‐21诊断食管癌的文献，进行数据库检索、手工查询。采用QUADAS‐2软件对纳入的文献进行质量评价，采用Meta‐DiSc软件对数据进行分析，并选择相应的效应模型计算汇总灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比。结果筛选获得4篇符合纳入及排除标准的文献，共涉及食管癌患者202例，健康者124例。miRNA‐21诊断食管癌的汇总灵敏度、特异度分别为0．85、0．65，综合受试者工作特征曲线下面积为0．8174。结论 miRNA‐21作为诊断食管癌新指标，可用于食管癌的筛查及辅助诊断。
作者：支美苓；晏世荣；鲍依稀 刊期： 2015年第21期
日前在“维生素D妇幼专家沙龙”上，北京积水潭医院妇产科张岩教授和郑州市妇幼保健医院妇产科张富青教授基于当前中国人群Vit D缺乏现状，就妊娠期妇女Vit D筛查及其对母婴健康的重要意义展开了讨论。Vit D缺乏一直被认为是糖耐受不良的重要风险因素，孕妇缺乏 Vit D会对自身骨代谢系统产生不良影响。妊娠期腰椎骨密度较孕前降低1．53％，骨吸收增加导致负钙平衡，致使骨丢失。Vit D水平维持在正常范围内，即血清25（OH）D浓度为20～35 ng／mL ，钙吸收率可提高65％，母体孕期补充Vit D可帮助提高新生儿腰椎骨密度，减少低出生体重儿发生率。
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：了解淮安地区人巨细胞病毒（HCM V ）感染婴幼儿的临床特征。方法对2013年11月至2015年2月确诊的HCMV感染患儿72例进行回顾性分析，包括荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）法尿 HCMV DNA检测结果，以及合并症及临床指标分布特征。结果72例患儿尿HCMV DNA检测阳性率为90．3％（65／72）；72例患儿中，合并肺炎60例（83．3％），合并肝炎34例（47．2％），合并血液系统损伤14例（19．4％），合并神经系统损伤3例（4．2％），合并两种及其以上并发症28例（38．9％）。结论 FQ‐PCR是检测HCM V感染的良好方法。HCM V感染患儿易出现肺炎、肝炎、血液系统损伤等临床表现。采用FQ‐PCR对疑似HCMV感染患儿进行 HCMV DNA检测有助于疾病的早期诊治。
作者：李芬；张振 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中价值。方法对4972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21．20％、28．92％。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96．34％和87．53％，高于 TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。
作者：吴小花；陈书恩 刊期： 2015年第21期
目的：了解住院精神病患者血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）患病率。方法采用全自动生化分析仪及尿酸酶法检测试剂，对412例住院精神病患者进行血清尿酸水平检测。结果男性患者尿酸总体水平高于女性，部分年龄段男性患者尿酸水平高于同年龄段女性患者（P＜0．05），但在（＞40～50）岁和（＞60～70）岁年龄段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。不同年龄组男性患者尿酸水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），但不同年龄组女性患者尿酸水平比较差异无统计意义（P＞0．05）。男、女性患者HUA患病率分别为10．17％、10．21％，二者比较差异无无统计学意义（P＞0．05），但在（＞40～50）岁组，女性患者患病率高于男性（P＜0．05）。结论住院精神病患者血尿酸水平低于健康者，男性住院精神病患者血尿酸水平高于女性，不同年龄段男性患者血尿酸水平变化较大，＞40～50岁年龄组女性患者HUA患病率高于男性。
作者：高晓娟 刊期： 2015年第21期
目的：分析烧伤创面感染病原菌分布及耐药性。方法对烧伤创面分泌物标本进行病原菌分离及纯化培养，采用K‐B法进行药敏实验。结果454例烧伤创面分泌物标本中检出非重复病原菌281株中，检出率居前三位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占84．44％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星的敏感率大于85．00％；鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高，为92．15％；金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑的敏感率达100．00％。结论引起烧伤创面感染的病原菌不同，首选治疗药物也有所不同，应根据病原菌分离培养及药敏实验结果合理选择治疗药物。
作者：杨晓波；刘鲜莉；周璐坤 刊期： 2015年第21期
目的：分析该院近3年肛周脓肿、肛瘘感染病原菌分布及耐药性变迁。方法对该院2012～2014年115例肛周脓肿、肛瘘患者脓液、瘘管分泌物标本细菌培养及药敏实验结果进行分析。结果检出158株病原菌，以革兰阴性菌（93．0％）和厌氧菌（65．2％）为主；大肠埃希菌居首位（51．3％），其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）。单一细菌感染41例（35．7％），混合感染74例（64．3％）。大肠埃希菌对多数药物的耐药率较高，对阿米卡星、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南耐药率较低。肺炎克雷伯菌对阿莫西林／克拉维酸的耐药率高，其次为氨苄西林，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、氨曲南、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南无耐药菌株。2012～2014年，大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率逐年变化，但变化幅度不大。结论该院肛周脓肿、肛瘘病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对常用抗菌药物的敏感率差异较大，应根据药敏实验结果合理用药。
作者：陆坚；徐照秀；吴帅军；蔡力；贡东卫；陈婷；张庆五 刊期： 2015年第21期
目的：探讨真空静脉采血管使用顺序对电解质检测结果的影响。方法选择40例门诊患者，按实验设计要求，一次穿刺采集多管静脉血标本。采血管使用顺序为：生化项目专用真空管（A管）→生化项目专用真空管（B管）→含乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）的真空管→生化项目专用真空管（D管）。对A、B、D管标本钾、钠、氯检测结果分别进行配对t检验。结果A、B、D管间钾、钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用规范操作进行一针多管法静脉血标本采集时，电解质检测结果不受采血管使用顺序的影响，含抗凝剂真空管不会导致抗凝剂携带污染。
作者：黄汝英；罗玉娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者外周血内皮微粒（EMPs）水平变化及其与白细胞介素‐6（IL‐6）和C反应蛋白（CRP）的相关性。方法选择CHD患者38例，分为心肌梗死（MI）组13例、不稳定性心绞痛（UA）组13例、稳定性心绞痛（SA）组12例，以12例健康者作为对照组。采用流式细胞术检测血浆 EMPs水平；采用酶联免疫吸附法和特种蛋白分析仪分别检测血清IL‐6和CRP水平。结果 MI组、UA组 EMPs水平高于SA 组和对照组（P＜0．05）。CHD患者体内EMPs水平与IL‐6、CRP具有显著的相关性（相关系数分别为0．79、0．50，P＜0．05）。结论 EMPs可作为监测和评估CHD患者内皮细胞损伤程度的指标；EM Ps可能通过增强炎性反应性血管损伤而在C HD发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：郑力辉；郭菲；韩笑；黄立娟 刊期： 2015年第21期
目的：对便携式全自动快速生化分析仪及配套干式微管生物芯片肝功能试剂盘进行性能评价。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁布的EP10‐A2文件，连续5 d按特定顺序检测高、中、低值标本，计算测定结果的绝对偏倚、总不精密度，对检测结果回归曲线的截距、斜率及非线性、携带污染和漂移进行多元回归分析。结果各项目同浓度水平标本检测结果的绝对偏倚和总不精密度均在允许范围内，截距、斜率、非线性、携带污染、漂移均无统计学意义（P＞0．05）。结论便携式生化分析仪及配套肝功能试剂盘准确度、精密度、线性良好，携带污染率较低，稳定性好，能满足临床应用要求。
作者：邹继华；蔡晓忠 刊期： 2015年第21期
目的：探讨洗板次数与浸泡时间对酶联免疫吸附法（ELISA ）HBsAg检测结果的影响。方法采用平行试验的方法，改变洗板次数和洗板浸泡时间，对阴性对照、阳性对照、质控品及临床标本进行ELISA法HBsAg检测。对结果进行统计学分析。结果只改变洗板次数的情况下，阴性对照、阳性对照及质控品光密度值（O D值）均值均随洗板次数增加而降低；弱阳性标本OD值比较差异有统计学意义（P＜0．05），弱阳性标本阳性率随洗板次数增加而降低。只改变洗板浸泡时间的情况下，阴性对照、阳性对照及质控品OD值均值均随浸泡时间增加而降低；弱阳性标本OD值也随浸泡时间的增加而降低（P＜0．05），弱阳性标本阳性率也随浸泡时间增加而降低。结论洗板是ELISA操作中的关键步骤，人为改变洗板次数和浸泡时间均会影响检测特异度和灵敏度，必须严格按照说明书的要求进行洗板操作。
作者：闫朝春 刊期： 2015年第21期
目的：制备和鉴定抗人CD47分子胞外区蛋白单克隆抗体。方法聚合酶链反应扩增人CD47胞外区基因序列，重组至原核表达载体pET‐32a（＋）中，利用大肠埃希菌表达系统表达CD47胞外区蛋白。用纯化的CD47胞外区蛋白免疫小鼠，采用常规方法进行细胞融合，经克隆化培养后，筛选能够特异性分泌鼠抗人CD47单克隆抗体的杂交瘤细胞株。采用酶联免疫吸附法、Western blot和流式技术检测抗体效价及特异性。结果成功构建人CD47原核表达载体，在BL21（DE3）中获得表达，经十二烷基磺酸钠‐聚丙烯酰胺凝胶电泳、Western blot鉴定后，采用层析柱法获得纯化的CD47胞外区蛋白。以纯化蛋白为免疫原，成功制备具有较强亲和力的单克隆抗体。结论成功制备了针对CD47分子胞外区蛋白的高亲和力单克隆抗体，为进一步研究CD47的生物学功能奠定了基础。
作者：梁栋伟；刘集鸿 刊期： 2015年第21期
目的：研究伴有错译抗原表达的急性白血病（AL）的临床特征。方法采用流式细胞术检测AL白血病细胞免疫表型，根据免疫标记和世界卫生组织分型标准，将错译表达髓系和淋系相关抗原的急性白血病患者进行分组，分析其异质性生物学特征和影响预后的相关因素，以随访观察比较患者生存曲线的差异。结果320例伴有错译抗原表达的AL患者中，FAB分型以急性髓细胞白血病（AML）‐M2、急性淋巴细胞白血病（ALL）‐L2、分类不明细胞为主；免疫分型以B系、髓系交叉表达为多见（176例），其次是T系、髓系交叉表达（131例），B系、T系和髓系三系抗原交叉表达仅10例。在伴有淋系抗原表达的A M L （L y＋AML）中，B系抗原以CD19为常见，T系抗原以CD7为多见；在伴有髓系抗原交叉表达的ALL（My＋ ALL）中，以CD33为常见。45例患者出现髓系抗原与CD56交叉表达；CD7、CD34存在相关性（ P＜0．05），CD19、CD34存在相关性（ P＜0．05），9例患者存在CD34、CD7、CD19交叉表达，7例患者存在CD34、CD7、CD56交叉表达。Ly＋ AML伴重现性染色体异常23例，其中AML伴t（8；21）（q22；q22）、RUNX1‐RUNX1T111例，AML伴t（15；17）（q22；q11‐12）、PML／RARα3例，AML伴骨髓异常嗜酸粒细胞增多inv（16）（p13；q22）、CBFβ／MYH116例，AML伴t（9；11）（p22；q23）、MLLT3‐MLL 3例。My＋ ALL伴重现性染色体异常15例，其中B‐ALL伴t（9；22）（q34；q11．2）、BCR‐ABL19例，B‐ALL伴t（v ；11q23）、MLL重排3例，T‐ALL 14q11．23例。伴重现性染色体异常的AL患者存在错译抗原表达，Ly＋ AML患者常错译CD19、CD56、CD2，My＋ ALL患者常错译CD13、CD33。伴有错译抗原表达的AL患者中，与不伴有淋系抗原表达的AML（Ly－ALL）患者比较，CD7＋ AML、CD19＋ AML、CD56＋ AML患者生存曲线比较差异有统计学意义（P值分为0．01、0．02、0．02），My－ALL患者与CD13／33＋ ALL患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＜0．05）；CD34表达者较多（96例表达），是对影响患者预后的主要因素。53例表达CD7，且与CD34存在相关性（P＜0．05），也是影响患者预后的重要因素。CD34、CD7、CD19共表达者缓解率更低。结论伴有错译抗原表达的AL属特殊类型的白血病，具有独特的临床特征和预后特点，诊断依赖于流式细胞术免疫分型检测，其错译表达的分化抗原的类型是影响患者预后的重要因素。
作者：钟凌；李焱鑫；黄文芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析该地区妊娠妇女生殖道支原体的感染情况及耐药性。方法采用支原体培养及药敏实验一体化试剂盒，对379例妊娠妇女生殖道标本进行支原体培养鉴定及药敏实验检测，并对结果进行分析。结果379例妊娠妇女生殖道支原体感染率为24．0％，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染占87．9％，单纯人型支原体（Mh）感染占5．5％，Uu合并Mh感染占6．6％。药敏实验结果表明，支原体对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的耐药率较低，对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星及司帕沙星的耐药率较高。结论该地区妊娠妇女生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主，且对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性，应根据药敏实验检测结果合理用药。
作者：杨钢；杨围；赵德军 刊期： 2015年第21期
氧化损伤标志物有许多种，多数是为脂质过氧化作用而设定的，如丙二醛（MDA）、氧化低密度脂蛋白、MDA修饰的低密度脂蛋白（L D L ）、F2‐异前列烷、共轭二烯烃等。通过检测新生成的羰基、酪氨酸和氧化的组氨酸可证实蛋白质的氧化。然而，D N A氧化标志物很少，其中即包括8‐羟基‐2‐脱氧鸟苷（8‐OHdG）［1］。DNA氧化损伤与老化相关退行性疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病等密切相关［2］。尿液标本易获取，因此临床通常以尿8‐OHdG水平评价DNA氧化损伤程度。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN ）组织增殖细胞核抗原（PCNA ）、Ki‐67表达水平及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。方法选择接受手术治疗的宫颈病变患者140例，其中宫颈癌36例，CIN74例，以慢性宫颈炎30例作为对照组。采用免疫组织化学S‐P法检测宫颈组织标本 PCNA、Ki‐67表达情况，采用聚合酶链反应检测宫颈组织 HPV感染情况。结果宫颈癌组、CIN组PCNA、Ki‐67表达阳性率高于对照组，宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组PCNA、Ki‐67阳性率高于CINⅠ组（P＜0．05）。宫颈癌组、CIN组PCNA、Ki‐67过表达检出率高于对照组，CINⅡ～Ⅲ组PCNA、Ki‐67过表达检出率高于CINⅠ组（P＜0．05）。PCNA表达强度与 HPV感染呈正相关（相关系数为0．706，P＜0．05），Ki‐67表达强度与 HPV感染呈正相关（相关系数为0．695，P＜0．05）。结论早期宫颈癌及不同CIN分期病变组织 PCNA、Ki‐67表达水平差异较大，不同CIN分期病变组织HPV感染率亦存在较大差异，可联合检测HPV、PCNA、Ki‐67等指标对早期宫颈癌、CIN进行辅助诊断。
作者：董永学 刊期： 2015年第21期
目的：了解原发性高血压患者血糖代谢情况。方法选择原发性高血压患者100例，采用口服葡萄糖耐量试验（OGT T ）进行空腹血糖及2 h血糖检测，同时测量血压，比较不同血压分级患者糖代谢异常发生率。结果共检出糖代谢异常患者38例（38．0％），其中确诊糖尿病5例（5．0％）、空腹血糖受损4例（4．0％）、糖耐量受损29例（29．0％）。随着血压分级升高，原发性高血压患者糖代谢异常发生率升高（P＜0．05）。结论原发性高血压患者糖代谢异常发生率较高，且发生率随血压分级升高而升高。糖代谢异常以糖负荷后2 h血糖升高为主。原发性高血压患者应早期常规检测OGTT ，从而尽早发现、干预糖代谢异常，预防心血管疾病的发生。
作者：王熙明 刊期： 2015年第21期
自然开放性创伤是外科常见病，临床多采用手术治疗。对于开放性创伤、手术切口、压疮及糖尿病足等多采用广谱抗菌药物治疗，可控制感染，疗效较佳。然而，随着抗菌药物的广泛应用，甚至不合理应用，致病菌耐药性逐渐增强。即使出现新的抗菌药物，细菌高突变性也可使其获得耐药性。甚至部分超级细菌已对绝大多数抗菌药物耐药。由于中医药可作用于机体多靶点、多部位，既可抑制甚至杀灭致病菌，又可促进损伤修复，且很少会发生细菌耐药。因此，中医药在感染性疾病治疗中的应用日益受到重视。其中，中医外治法中的“偎脓长肉”疗法对感染性创面有良好的疗效。本文分析了“偎脓长肉”治疗感染性创面对致病菌的影响。
作者：田洹；胡文斌(综述)；毛艳军(审校) 刊期： 2015年第21期
管理、人才、设备是临床实验室建设的三大基本要素，也是微生物学科建设的基石，应涵盖质量管理、安全管理、信息管理和人才资源管理［1］。本院微生物实验室从初仅有一台设备--恒温培养箱，每天检测2～3例标本，到目前拥有全自动微生物鉴定与药敏分析系统，每天平均检测40例标本，在全省及全国室间质评活动中取得较好成绩，加入甘肃省细菌耐药监测网、全国细菌耐药监测网，以及多种新检测项目的开展，均说明本院微生物实验室取得极大的发展与进步。
作者：梁晓红；惠燕霞；马启明 刊期： 2015年第21期
目的：分析平均红细胞体积（MCV）和葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）在珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）筛查中的应用价值。方法对2011年9月至2013年8月于广东省深圳市盐田区人民医院确诊的地贫患者180例和体检健康者180进行MCV、G69D检测，对检测结果进行统计学分析。结果地贫患者MCV水平低于健康者，G6PD水平高于健康者（P＜0．05）。在不同类型地贫患者中，α地贫、β地贫、α合并β地贫患者间MCV、G6PD水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。MCV、G6PD联合检测的特异度高，达96．2％，MCV单独检测的灵敏度高，为99．2％。结论 MCV和G6PD对地贫筛查具有重要的应用价值，MCV具有较高的敏感性，而MCV和G6PD联合检测具有较高的特异性，适合作为辅助指标应用于临床。
作者：陈丕绩；谢意文；蔡巧青；蒋明 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
