闫朝春
目的：分析2010～2014年卫生部血脂项目室间质评结果。方法对2010～2014年卫生部血脂室间质评结果进行统计学分析。结果2010～2014年参加卫生部血脂室间质评10次，检测质控品50份，共计300个检测结果。各项目总体来说结果较好，能力验证（PT ）总成绩为95％，每年各项目PT成绩均超过90％。相对于其他项目，载脂蛋白 A1与载脂蛋白B PT 成绩较差，偏倚较大。结论通过分析卫生部室间质评结果，有助于了解检验结果的可比性，分析实验中存在的问题，以及制定相应的改进措施。
作者：肖华勇；胡孝彬 刊期： 2015年第21期
氧化损伤标志物有许多种，多数是为脂质过氧化作用而设定的，如丙二醛（MDA）、氧化低密度脂蛋白、MDA修饰的低密度脂蛋白（L D L ）、F2‐异前列烷、共轭二烯烃等。通过检测新生成的羰基、酪氨酸和氧化的组氨酸可证实蛋白质的氧化。然而，D N A氧化标志物很少，其中即包括8‐羟基‐2‐脱氧鸟苷（8‐OHdG）［1］。DNA氧化损伤与老化相关退行性疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病等密切相关［2］。尿液标本易获取，因此临床通常以尿8‐OHdG水平评价DNA氧化损伤程度。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：分析出入境人员乙型肝炎病毒（HBV ）感染者外周血miRNA‐122表达水平及其临床意义。方法采集300例HBV感染患者和40例健康者外周血标本，定量检测 miRNA‐122表达水平，并分析其与丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、HBV DNA、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）及影像学改变的相关性。结果与健康者相比，HBV感染者miRNA‐122表达水平明显升高（P＜0．05）。miRNA‐122表达与HBsAg、ALT呈正相关，与 HBeAg、HBV DNA、肝脏损伤影像学改变相关性较弱。结论 HBV感染者循环miRNA‐122表达水平可能与病毒复制无关，但是反映肝脏活动性损伤和组织修复的指标。
作者：史咏梅；冯子力；伍碧梅；唐明慧；谭华；王琪；涂承宁；叶立青 刊期： 2015年第21期
目的：对便携式全自动快速生化分析仪及配套干式微管生物芯片肝功能试剂盘进行性能评价。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁布的EP10‐A2文件，连续5 d按特定顺序检测高、中、低值标本，计算测定结果的绝对偏倚、总不精密度，对检测结果回归曲线的截距、斜率及非线性、携带污染和漂移进行多元回归分析。结果各项目同浓度水平标本检测结果的绝对偏倚和总不精密度均在允许范围内，截距、斜率、非线性、携带污染、漂移均无统计学意义（P＞0．05）。结论便携式生化分析仪及配套肝功能试剂盘准确度、精密度、线性良好，携带污染率较低，稳定性好，能满足临床应用要求。
作者：邹继华；蔡晓忠 刊期： 2015年第21期
目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布情况及其耐药性。方法对该院2014年非重复分离的414株肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏实验检测，对结果进行统计学分析。结果414株肠杆菌科细菌中，检出CRE 18株，占4．3％，以大肠埃希菌（11株，61．1％）为主。CRE菌株和非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRE对多数常用抗菌药敏感率低。应做好医院感染监测，合理使用抗菌药，从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。
作者：何秀娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清钙离子（Ca2＋）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）及补体C3、C4联合检测对妊娠期高血压病（HDCP）的诊断价值。方法以HDCP确诊患者作为HDCP组，以未合并 HDCP的孕妇作为对照组，检测并比较血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平，分析各指标单独检测及联合检测对 HDCP的诊断性能。结果 HDCP组与对照组血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。6项指标联合检测的灵敏度、符合率及正确诊断率高于各指标单独检测（P＜0．05），但特异度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。血清CRP、UA和Hcy水平随着 HDCP患者病情进展逐渐升高，而血清Ca2＋、补体C3和C4水平逐渐降低，且 HDCP患者各亚组间不同指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期联合检测血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平对 HDCP的早期诊治和病情评估具有重要意义。
作者：郑强；刘世平；苟莉；王逊；王凡 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中价值。方法对4972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21．20％、28．92％。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96．34％和87．53％，高于 TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。
作者：吴小花；陈书恩 刊期： 2015年第21期
目的：分析该地区妊娠妇女生殖道支原体的感染情况及耐药性。方法采用支原体培养及药敏实验一体化试剂盒，对379例妊娠妇女生殖道标本进行支原体培养鉴定及药敏实验检测，并对结果进行分析。结果379例妊娠妇女生殖道支原体感染率为24．0％，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染占87．9％，单纯人型支原体（Mh）感染占5．5％，Uu合并Mh感染占6．6％。药敏实验结果表明，支原体对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的耐药率较低，对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星及司帕沙星的耐药率较高。结论该地区妊娠妇女生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主，且对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性，应根据药敏实验检测结果合理用药。
作者：杨钢；杨围；赵德军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人附睾蛋白4（H E4）在辅助诊断肺癌中的临床价值。方法测定68例肺癌患者、42例肺部良性疾病患者及50例健康者血清HE4、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及细胞角蛋白碎片21‐1（Cyfra21‐1）水平，评价对肺癌的诊断效能。结果健康对照组、肺部良性疾病组血清 HE水平低于肺癌组（P＜0．05）；对肺癌的诊断灵敏度由高到低依次为Cyfra21‐1、NSE、HE4，特异度由高到低依次为HE4、Cyfra21‐1、NSE ，准确度由高到低依次为Cyfra21‐1、HE4、NSE；3项指标联合检测的灵敏度和准确度高于NSE、Cyfra21‐1联合检测，但特异度相对降低（P＜0．05）。结论 HE4对肺癌有一定的辅助诊断价值，与其他标志物联合检测，可提高肺癌的诊断率。
作者：王欣；王碧；谢国强；樊星涛；方珊 刊期： 2015年第21期
检验医学在疾病预防、诊断、疗效评价等方面都有着重要的地位，同时也是与临床医学密切相关的学科。分子生物学是检验医学中的前沿学科［1‐2］。伴随着分子生物学理论和技术的发展成熟，分子生物学技术已逐渐应用于临床［3］。目前，国内越来越多的医院建立了临床基因扩增检验实验室，有力地推动了检验医学由细胞水平向分子水平、基因水平的发展［4］。本科室于1994年建立了临床基因扩增检验实验室，2004年第一批通过国家卫计委（原卫生部）临检中心验收。作为第三军医大学的教学医院，本科室自1994年开展了检验医学专业学生临床分子生物学带教实习工作。分子生物学技术有一定的复杂性，每个环节都不可疏忽，否则可能影响检测结果。因此，带教老师应对实习学生进行系统、严格的训练［3］。近几年来，笔者一直从事分子生物学实习带教工作，现结合工作体会和经验，提出以下几点看法。
作者：张燕；黄恒柳；张可珺；邓少丽 刊期： 2015年第21期
管理、人才、设备是临床实验室建设的三大基本要素，也是微生物学科建设的基石，应涵盖质量管理、安全管理、信息管理和人才资源管理［1］。本院微生物实验室从初仅有一台设备--恒温培养箱，每天检测2～3例标本，到目前拥有全自动微生物鉴定与药敏分析系统，每天平均检测40例标本，在全省及全国室间质评活动中取得较好成绩，加入甘肃省细菌耐药监测网、全国细菌耐药监测网，以及多种新检测项目的开展，均说明本院微生物实验室取得极大的发展与进步。
作者：梁晓红；惠燕霞；马启明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同生化检测系统生化项目检测结果的可比性。方法以瑞士罗氏公司Modular DPP分析系统为比较系统，Cobas8000分析系统为试验系统，对新鲜标本进行生化项目检测，用回归分析的方法评价试验系统与比较系统检测结果的相对偏差，以卫计委临检中心1／2 P T为评价标准，判断检测系统之间的可比性。结果试验系统与比较系统20个生化项目检测结果具有可比性，检测结果和偏倚均可接受。结论当实验室使用不同系统检测相同项目时，应定期开展比对试验和偏倚评估，以确保检测结果的可比性。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和尿微量清蛋白（UmAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN ）早期诊断的临床意义。方法分别采用高效液相色谱法和免疫比浊法检测156例2型糖尿病（T2DM ）患者和121例健康者 HbA1c、UmAlb水平，并对结果进行统计学分析。根据T2DM病程将患者分为A组（1～＜6年）、B组（6～10年）、C组（＞10年），进行组间比较分析。结果糖尿病患者HbA1c、UmAlb水平高于健康者（P＜0．05）。A组与B组、A组与C组 HbA1c水平比较差异有统计学意义， A、B、C组UmAlb水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着 HbA1c水平升高，UmAlb水平也随之升高。结论 HbA1c和UmAlb水平呈正相关，二者水平升高是DN危险因素。联合检测HbA1c和UmAlb对DN早期诊断、病情监测、治疗评价有重要意义。
作者：赵静；王伟涛 刊期： 2015年第21期
目的：了解分离自重症监护病房（IC U ）送检标本鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性。方法回顾性分析2011～2014年分离自川北医学院附属医院IC U患者临床标本的520株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本，占90．4％。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率相对较低，分别为32．0％和25．2％；对复方磺胺甲噁唑和左旋氧氟沙星的耐药率分别为68．1％和74．9％；对其他常用抗菌药物的耐药率均超过86．0％。结论分离自IC U送检标本的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低。应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，根据药敏实验结果合理选用抗菌药物。
作者：邓健康；郭晓兰 刊期： 2015年第21期
目的：分析原发性高血压患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平及其临床意义。方法对107例原发性高血压患者和100例健康者进行血清、尿NGAL检测和尿微量清蛋白检测。对检测结果进行统计学分析。结果原发性高血压患者血清、尿NGAL浓度分别为（1．98±1．49）、（1．29±0．54）μg／L，健康者血清、尿NGAL浓度分别为（0．69±1．02）、（0．55±0．35）μg／L，前者血清、尿NGAL水平均高于后者（P＜0．05）。原发性高血压患者尿微量清蛋白水平高于健康者（P＜0．05）。结论原发性高血压患者血清及尿液NGAL水平明显升高，为早期干预高血压性肾损伤提供了新的研究方向。
作者：管华玲；吴健；陆文英；何啸 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者外周血内皮微粒（EMPs）水平变化及其与白细胞介素‐6（IL‐6）和C反应蛋白（CRP）的相关性。方法选择CHD患者38例，分为心肌梗死（MI）组13例、不稳定性心绞痛（UA）组13例、稳定性心绞痛（SA）组12例，以12例健康者作为对照组。采用流式细胞术检测血浆 EMPs水平；采用酶联免疫吸附法和特种蛋白分析仪分别检测血清IL‐6和CRP水平。结果 MI组、UA组 EMPs水平高于SA 组和对照组（P＜0．05）。CHD患者体内EMPs水平与IL‐6、CRP具有显著的相关性（相关系数分别为0．79、0．50，P＜0．05）。结论 EMPs可作为监测和评估CHD患者内皮细胞损伤程度的指标；EM Ps可能通过增强炎性反应性血管损伤而在C HD发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：郑力辉；郭菲；韩笑；黄立娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨多指标联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选择卵巢癌患者46例、卵巢良性疾病患者45例、体检健康女性50例，检测血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原724（CA724）、CA125、糖类抗原199（CA199）水平，并进行统计学分析。结果卵巢癌患者TSGF、CA724、CA125、CA199水平高于健康者和卵巢良性疾病患者（P＜0．05），健康者与卵巢良性疾病患者比较差异无统计学意义（P＜0．05）。 TSGF、CA724、CA125、CA199单项检测对卵巢癌的诊断灵敏度分别为86．6％、66．7％、77．7％、51．1％，4项指标联合检测灵敏度为94．1％，准确度为90．8％，特异度为93．8％。结论 TSGF、CA125、CA724、CA199联合检测可提高对卵巢癌的诊断灵敏度和特异度，对卵巢癌早期诊治有重要临床意义。
作者：杨英番；杨椿；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：研究伴有错译抗原表达的急性白血病（AL）的临床特征。方法采用流式细胞术检测AL白血病细胞免疫表型，根据免疫标记和世界卫生组织分型标准，将错译表达髓系和淋系相关抗原的急性白血病患者进行分组，分析其异质性生物学特征和影响预后的相关因素，以随访观察比较患者生存曲线的差异。结果320例伴有错译抗原表达的AL患者中，FAB分型以急性髓细胞白血病（AML）‐M2、急性淋巴细胞白血病（ALL）‐L2、分类不明细胞为主；免疫分型以B系、髓系交叉表达为多见（176例），其次是T系、髓系交叉表达（131例），B系、T系和髓系三系抗原交叉表达仅10例。在伴有淋系抗原表达的A M L （L y＋AML）中，B系抗原以CD19为常见，T系抗原以CD7为多见；在伴有髓系抗原交叉表达的ALL（My＋ ALL）中，以CD33为常见。45例患者出现髓系抗原与CD56交叉表达；CD7、CD34存在相关性（ P＜0．05），CD19、CD34存在相关性（ P＜0．05），9例患者存在CD34、CD7、CD19交叉表达，7例患者存在CD34、CD7、CD56交叉表达。Ly＋ AML伴重现性染色体异常23例，其中AML伴t（8；21）（q22；q22）、RUNX1‐RUNX1T111例，AML伴t（15；17）（q22；q11‐12）、PML／RARα3例，AML伴骨髓异常嗜酸粒细胞增多inv（16）（p13；q22）、CBFβ／MYH116例，AML伴t（9；11）（p22；q23）、MLLT3‐MLL 3例。My＋ ALL伴重现性染色体异常15例，其中B‐ALL伴t（9；22）（q34；q11．2）、BCR‐ABL19例，B‐ALL伴t（v ；11q23）、MLL重排3例，T‐ALL 14q11．23例。伴重现性染色体异常的AL患者存在错译抗原表达，Ly＋ AML患者常错译CD19、CD56、CD2，My＋ ALL患者常错译CD13、CD33。伴有错译抗原表达的AL患者中，与不伴有淋系抗原表达的AML（Ly－ALL）患者比较，CD7＋ AML、CD19＋ AML、CD56＋ AML患者生存曲线比较差异有统计学意义（P值分为0．01、0．02、0．02），My－ALL患者与CD13／33＋ ALL患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＜0．05）；CD34表达者较多（96例表达），是对影响患者预后的主要因素。53例表达CD7，且与CD34存在相关性（P＜0．05），也是影响患者预后的重要因素。CD34、CD7、CD19共表达者缓解率更低。结论伴有错译抗原表达的AL属特殊类型的白血病，具有独特的临床特征和预后特点，诊断依赖于流式细胞术免疫分型检测，其错译表达的分化抗原的类型是影响患者预后的重要因素。
作者：钟凌；李焱鑫；黄文芳 刊期： 2015年第21期
纽约食管鳞状上皮癌抗原1（NY‐ESO‐1）是肿瘤睾丸抗原（CTA）亚家族之一，编码基因早发现于食管癌组织cDNA表达文库中。NY‐ESO‐1在细胞内经加工产生抗原肽，与人类白细胞抗原（HLA）分子结合形成复合物，经CD4＋ T淋巴细胞及细胞毒性T 淋巴细胞（CTL）识别，可诱导机体产生针对相应肿瘤细胞的较强的特异性免疫应答［1‐2］。本文就近年来N Y‐ESO‐1在肿瘤中的表达及其临床意义研究进展作一综述。
作者：马鸣；焦文静(综述)；张金艳(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：研究降钙素原（PCT）与传统炎性指标C‐反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）在不同疾病中应用价值。方法检测并分析141例不同疾病患者和30例健康者外周血 PCT、CRP及WBC水平。结果不同疾病患者各项指标水平均高于健康者，不同疾病患者PCT阳性率高于CRP、WBC阳性率（P＜0．05）。PCT与CRP、WBC存在正相关，但与CRP的相关性较好，与WBC相关性较差，并且在不同疾病中的相关性有所差异。结论 PCT可用于感染性疾病的诊断及预后判断，CRP联合检测能较早地发现全身感染及炎症，也有助于判断病情严重程度。
作者：方堃；杨平；李桂才；赵政；蔡志龙 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
