王继光
本刊法定计量单位具体应用参照2001年由中华医学会编辑出版的《法定计量单位在医学上的应用》一书。人体检测指标均需换算为以“升”为单位。并注意单位的使用，组合单位符号中表示相除的斜线多余1条时，应用负数幂的形式表示。如：ng／kg／d应采用ng · kg -1· d-1在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注旧制单位的换算系数。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、 h、 min、 s，而不用天、小时、分钟、秒。。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的探讨美托洛尔注射液对冠状动脉（冠脉）心肌桥的影响，临床疗效和安全性。方法选择2011年5月至2013年5月心内科住院，通过冠脉造影确诊为冠脉心肌桥患者72例，观察并比较静脉注射美托洛尔注射液5，10 min后患者血压、心率及心肌桥收缩期狭窄程度的变化用配对t检验比较。结果用药前与用药后相比美托洛尔使冠脉狭窄程度由用药前的70．0％±18．2％降至用药后的46．4％±18．5％（t ＝7．701， P＜0．01）；心率由（75．5±7．0）次/min下降至（65．3±6．8）次/min （t＝8．814， P＜0．01）；收缩压由（139±16）mmHg下降至（128±14）mmHg （t ＝4．280， P＜0．01），舒张压由（75±8） mmHg下降至（66±4） mmHg （t ＝7．967， P＜0．01），用药前后相比差异均有统计学意义。结论美托洛尔注射液治疗心肌桥是有效的安全的，可以减轻心肌桥对冠脉的压迫使狭窄程度减轻。
作者：葛利军；曲灵光；郎立国；李振军；席少静；魏述军；栾红；詹学民；高淑萍 刊期： 2014年第01期
目的探讨胱抑素C（ Cys C）在心力衰竭患者的表达水平和对预后的作用，以及短期（＜6个月）应用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）对心力衰竭患者Cys C的影响。方法选取2011年11月至2012年9月间因心力衰竭入院的患者81例（心衰组）并取健康体检者81例作为对照组，分别检测Cys C、脑钠肽（BNP）、血肌酐、尿素氮、左室射血分数（LVEF），分析不同心功能分级与对照组之间的差异，及Cys C与LVEF、收缩压、舒张压、BNP的相关性，以及ACEI干预的影响，并进行了6个月随访。本研究采用SPSS17．0统计学软件进行分析，多组比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher’精确检验。结果心衰组患者的Cys C浓度明显高于对照组[（1．77±0．63）比（0．83±0．33）mg/L，Z＝-9．648， P＜0．01]，且随心功能级别增高而显著升高；高Cys C组患者的6个月内全因病死率，主要心血管事件发生率，6个月内再入院率都明显高于低Cys C组[39．4％（13/33）比6．3％（3/48），P＜0．01；66．7％（22/33）比22．9％（11/48），P＜0．01；69．7％（23/33）比14．6％（7/48），P＜0．01]；血清Cys C与LVEF、收缩压、舒张压、尿素氮均有较好的相关性；心功能 IV 级的患者的肌酐水平比对照组高[（114±62）μmol/L 比（87±11）μmol/L， F＝10．643， P＜0．05]。心衰组应用ACEI治疗6个月后尿素氮、肌酐、血清Cys C水平较治疗前均有所下降，但只有血清Cys C的水平差异有统计学意义（P＜0．01）。结论（1）Cys C水平与心功能程度相关，可反映心力衰竭患者早期肾脏功能的受损情况，Cys C对全因死亡及主要心血管事件方面的预测价值优于其他标志物。
作者：于明；杨萍 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注左室心肌细胞瞬时钠电流（ INa ）的作用。方法 Wistar大鼠24只，酶解分离存活有效左室心肌细胞23个，随机分为3组，对照组，即单纯细胞缺血模型（再灌注缺血电极外液，n＝8），再灌注组（再灌注标准电极外液，n＝7）和他汀干预组（再灌注含阿托伐他汀5μmol/L的电极外液，n＝8）。3组细胞均置于标准电极外液中记录正常基线INa ，此后灌流缺血电极外液，以测定缺血基线INa（缺血20 min），再行再灌注与干预实验。采用全细胞膜片钳记录INa，计算I/Imax作为标准化INa。比较3组的标准化INa（电位-40 mV）、半激活电压（V1/2）和激活曲线斜率（k值），采用SPSS 20．0软件统计分析，使用重复测量资料的方差分析。结果（1）正常基线INa ，3组间差异无统计学意义。与正常基线INa相比，在缺血20 min时，3组细胞标准化INa、V1/2和k值均减小（t＝2．861、9．462、6．264，均P＜0．01），但3组间比较差异无统计学意义。（2）再灌注3 min时，再灌注组INa（0．83±0．11比0．57±0．09， P＜0．01），他汀干预组INa（0．92±0．04比0．72±0．05， P＜0．01）均比缺血基线INa降低，对照组无变化。再灌注组和他汀干预组INa均低于对照组，而他汀干预组高于再灌注组（F＝23．738， P＜0．05）。（3）再灌注3 min时，对照组V1/2和k值和缺血基线比较无差异，再灌注组均增大[V1/2（-58．87±3．36） mV 比（-54．33±2．40） mV，k值（1．25±0．59）比（1．91±0．84）， t ＝-3．179、-2．904，均 P ＜0．05〗，他汀干预组， V1/2增大[（-57．80±2．97） mV比（-52．76±3．14） mV，t ＝-5．706， P＜0．01]，k值无变化（P＞0．05）。结论大鼠左室心肌细胞INa在缺血时降低，再灌注时继续降低；阿托伐他汀可部分抑制再灌注引起的INa减小，并使INa的激活加快。
作者：王芳；李洪仕；万征；边波；滕天明；赵青 刊期： 2014年第01期
超声心动图是心血管病临床实践中使用广泛的影像学技术，其对心脏和血管的结构与功能可提供综合评价，并影响到相关疾病的诊断和治疗决策，还能评估患者对治疗的反应和预后。超声心动图的实时性、便携性和低成本，以及能够提供大量高质量的信息使其成为诊断和随访的首选技术。
作者：孙静平 刊期： 2014年第01期
老年退行性心脏瓣膜病的发病率，随着社会的老龄化逐渐升高，已成为老年人一个重要的健康问题。当今，心脏外科行心脏瓣膜手术的患者中风湿性瓣膜病的数量正逐渐下降，而退行性瓣膜病的比例已远远占到第一位，。就手术患者的年龄而言在过去的10年中，70岁以上心外科手术的患者比例增加了一倍。退行性心脏瓣膜病的发病率随年龄而增加，有人统计，每8个75岁以上的人群中，就有一人患有中至重度的老年退行性心脏瓣膜病。钙化性主动脉瓣狭窄（ AS）和二尖瓣脱垂（ MVP）引起的二尖瓣反流（ MR）是常见的老年退行性心脏瓣膜病的临床类型。而退行性二尖瓣狭窄和主动脉瓣反流（ AR）也不少见。在美国，高达150万人有AS，其中约500000患者为严重的主动脉瓣狭窄。
作者：杨兴生 刊期： 2014年第01期
目的：探讨单纯健康宣教对改善健康体检人群动脉僵硬度的作用。方法抽取2011年1月在我科进行健康体检55名，均做颈-股脉搏波传导速度（ CF-PWV ）及颈-桡脉搏波传导速度（ CR-PWV）检测。由动脉僵硬度自动检测装置Complior测定。根据检测结果即时对受检者进行健康宣教。并对入选人群进行2年随访，分别于2012年1月、2013年1月对入选人群再次进行CR-PWV检测，将3次体检结果进行自身前后对比。计量资料的组间比较采用方差分析。结果与2011年基线检查结果相比2012及2013年的检测结果显示，受检人群体重指数[分别为（25．7±2．6）、（25．8±3．6）、（25．5±2．8） kg/m2， F ＝0．151， P ＝0．860）、收缩压分别为（137．6±12．2）、（138．6±17．1）、（140．9±14．9） mmHg， F ＝0．682， P ＝0．507]、舒张压[分别为（89．1±9．3）、（90．1±10．8）、（92．1±11．0） mmHg， F ＝1．232， P ＝0．295]、 CF-PWV [分别为（10．50±1．23） m/s （10．36±1．52） m/s、（11．54±1．32） m/s， F＝1．988， P＝0．596]均无明显变化，而CR-PWV呈显著降低，2013年低于2011、2012年[分别为（9．77±1．29） m/s，（10．75±1．50） m/s、（10．25±1．79） m/s、F＝5．653， P＝0．003]。结论单纯的健康宣教能够改善健康体检人群血管功能，在此基础上再进行切实可行、能够为广大体检人群接受的健康管理，从而真正有效的降低人群动脉硬化的进展，减少血管性疾病的发生。
作者：史鸿燕；刘金波；王琦；张承杰；宋月洁；赵红薇；王宏宇 刊期： 2014年第01期
1953年4月2日，Nature杂志收到了Watson（沃森）、Crich（克里克）和Wilkins（威尔金斯）3人署名的“DNA双螺旋结构”的论文。23天后这篇改变人类的文章，就在Nature杂志刊登发表了，发表速度之快真可谓Nature杂志创刊以来之了。继之又发表了“DNA遗传学意义”一文，详细阐述了DNA双螺旋模型功能的意义。这就是20世纪自然科学重要的三大发现之一，是继爱因斯坦的相对论，1925年德国量子力学发现之后的第三大发现：DNA双螺旋结构。
作者：郭继鸿 刊期： 2014年第01期
目的：探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后的冠心病患者肺功能的影响。方法选取2013年3月至2014年2月就诊于徐州市中心医院，经皮冠状动脉介入治疗术后口服替格瑞洛有呼吸困难主诉的患者为症状组（32例），选取相对应无呼吸困难的患者为无症状组（32例），比较两组患者肺功能指标：用力肺活量（FVC），一秒钟用力呼气容积（FEVl）、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比（FEVl/FVC）、6 min步行试验（6 MWT）。两组之间计量资料的比较用两个独立样本的t检验。结果两组间 FVC 、FEVl、FEVl/FVC [分别为（3．44±1．21） L 比（3．51±0．87） L， P＞0．05；（3．17±0．75） L比（3．23±0．63） L， P＞0．05；（91．67±6．73）％比（92．18±4．22）％， P＞0．05]差异均无统计学意义；6 MWT（m）差异无统计学意义[491±54比488±38， P＞0．05]。结论替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的肺功能无影响。
作者：冯春光；韩冰；王临光；朱可；王芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨双腔起搏器（ DDD）型起搏器植入术后心房颤动（房颤）发生的相关因素。方法回顾分析2007年8月至2009年4月植入DDD型起搏器118例患者，分析年龄、性别、起搏器植入指征、基础疾病、既往房颤病史、心房起搏比例和心室起搏比例等因素与房颤发生的相关性。使用Kaplan-meier法绘制房颤发生的时间曲线。结果随时间增加，房颤发生率逐渐增高为48％。DDD型起搏器植入术后房颤的发生与既往房颤病史（OR 4．116，95％CI 2．123～7．998，P＝0．001）、窦房结功能障碍（ OR 2．553，95％CI 1．122～5．814，P＝0．045）相关，与年龄、性别、基础疾病、心房和心室起搏比较差异无统计学意义（P＞0．05）。使用钙拮抗剂的患者相比未使用者房颤发生率降低（OR 0．278，95％CI 0．118～0．658，P＝0．004）。结论 DDD型起搏器植入术后房颤发生率较高；房颤的发生率与既往房颤病史、窦房结功能障碍相关，与心房起搏比例、心室起搏比例无关。
作者：薛奇；张萍；李学斌；张海澄；李鼎；王龙；郭继鸿 刊期： 2014年第01期
患者女，42岁。2个月来无明显诱因下出现胸闷、心悸、气促等症状，夜间不能平卧伴有呛咳，无胸痛，加重3天入院。患者1周前曾出现感冒症状。入院前2天，曾于外院体检。心电图：（1）窦性心动过速。（2）房性早搏（二联律）。心超声心动图示：（1）轻度二尖瓣反流。（2）主动脉瓣脱垂伴中度反流。（3）轻度肺动脉高压。 B型尿钠肽（BNP）：834 ng／L。甲状腺常规无异常。
作者：王文婷；冯引琲；洪江 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
在高血压性急性心力衰竭患者中，快速的降压治疗可改善呼吸困难的发生。钙通道阻滞剂（ CCB ）作为有效的降压治疗药物，但关于CCB在急性心力衰竭的高血压患者中疗效研究较少。氯维地平是一种起效迅速的可静脉滴注的CCB药物。为了比较氯维地平与其他可静脉用的降压药物的有效性及安全性，美国休斯敦贝勒医院的 W Frank Peacock教授及其团队进行了一项多中心的科学研究，发现与传统的静脉用降压药物（ SOC）相比，起效较快，降压、缓解呼吸困难的安全性、有效性更高。此项由13个国家参与的［ Blood Pressure Control in Acute Heart Failure-A Pilot Study （ PRONTO）］研究结果发表在2014年Am Heart J杂志上。
作者：黎梦涵 刊期： 2014年第01期
随着社会老龄化的进展和糖尿病发生率的上升，冠状动脉弥漫性多支病变的患病率显著上升，虽然糖尿病患者冠状动脉血运重建后的疗效均较非糖尿病患者差，但规范化药物治疗的血运重建仍是多支冠状动脉病变的患者获益的重要手段。本文吴寸草医师报道的病例即是一位患有糖尿病、高血压的老年女性冠心病患者，虽然接受了规范的药物治疗，但心绞痛仍反复发作。为进一步治疗接受了冠状动脉造影，遗憾的是造影结果显示：“三支血管弥漫严重病变，因血管纤细，无法行PCI或搭桥术”。这样的患者在当今的心血管内科中并非少见，通常情况下患者的唯一出路即是用好冠心病二级预防药物，限制运动量。除抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物治疗外，β受体阻滞剂是减少此类冠心病患者心绞痛发作为有效的药物。但是，β受体阻滞剂的负性频率和负性肌力作用也常使这类患者不能耐受有效剂量的治疗，严重影响患者的生活质量与生存年限，遇到这种情况，不少临床医师可能会望而止步，屈从于这种限制，放弃β受体阻滞剂的治疗。
作者：张萍 刊期： 2014年第01期
目的探讨遗传性心律失常患者植入式心脏除颤器（ ICD）术中可能出现的T波误感知（ TWOS）的原因并进行分析。方法2013年2至12月期间入选因遗传性心律失常而植入ICD的患者7例，ICD术中通过主动起搏导线连接体外ICD及调整ICD感知灵敏度的方法，测试其在各种型号ICD中的心室感知情况。根据ICD的相应感知策略画出真实比例的感知曲线，并据此选择ICD型号。自身对照采用配对t检验。结果7例遗传性心律失常中5例Brugada综合征、1例长QT综合征和1例短QT综合征患者进行ICD植入术或ICD更换术中的体外测试，在大感知灵敏度下（0．15 mV）， Virtuoso及Consulta ICD在2例Brugada综合征患者和1例短QT综合征患者中出现TWOS，其余4例患者未出现TWOS；在默认设置下（0．3 mV），Consulta ICD 在1例Brugada 患者中偶尔出现TWOS。Epic ICD在短QT综合征患者中出现TWOS。连接Fortify及Vitality、Teligen ICD在大感知灵敏度下，7例患者均未出现TWOS。随访8个月，未出现TWOS及误治疗。结论 ICD植入术或更换体外连接ICD进行测试能够对T波感知进行评估，可能有助于避免潜在的TWOS。
作者：孙雅逊；金金花；陆琴；刘强；张祖文；蒋晨阳；傅国胜 刊期： 2014年第01期
在几十年前，心脏科医师看患者基本上只能用两只耳朵去听；现在，一个简单的超声心动图检查，就可以让医师对心脏的结构和功能了解的一清二楚。所以，如今的诊断水平、病情评估的及时性和准确性，与几十年前相比，是明显地进步了。但是，面对这么多先进的检查方法，我们是否就可以放下手中的听诊器呢？如果在丁香园网站上做一个调查，可能有很多人是赞同的，但在我看来，还不到时候。
作者：郭静萱；徐昕晔 刊期： 2014年第01期
第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（ JNC 8）报告了基于证据的成年高血压管理指南（简称JNC 8），于2013年12月18日由JAMA杂志在线发表［1］。该指南简明扼要，操作性强，目的明确，提出了3个重要问题，3大策略和9条治疗推荐。本文浅谈9条治疗推荐对我国血压管理的指导和借鉴作用。
作者：林金秀 刊期： 2014年第01期
抑制血小板的活化和聚集是预防和治疗粥样硬化血管血栓事件形成的重要手段之一。现有的抗血小板药物包括阿司匹林、噻吩吡啶、糖蛋白（ GP ） IIb／IIIa受体拮抗剂和西洛他唑。虽然单独或联合应用降低了血管事件的发生率，但由于药物同时抑制了血小板正常的凝血功能，增加了患者出血的发生率。正处于临床试验研究阶段的另一大类抗血小板药物--血小板蛋白酶激活受体（ protease-activated receptors， PAR）-1拮抗剂。通过选择性地阻滞凝血酶介导的血小板活化作用，抑制血小板的激活和聚集。理论上被认为不干扰正常血小板保护性的凝血途径，被期待成为不增加出血风险但具备良好的降低血管事件的新型抗血小板药物。
作者：张媛 刊期： 2014年第01期
2013年各种高血压治疗指南相继发表。6月15日，欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会（ ESH／ESC）联合发布了《2013版动脉高血压诊疗指南》，11月18日美国ACC／AHA／CDC 联合公布高血压科学管理声明，l2月18日第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（ JNC 8）专家组成员报告《2014成人高血压管理指南》发布（简称JNC 8指南），随后美国高血压学会（ ASH ）和国际高血压学会（ ISH）也发布了《美国社区高血压管理临床实践指南》。欧美指南均对降压靶目标有所放宽，但在降压药物的选择方面，欧美指南却“各自为政”。欧洲发布的指南仍然推荐包括β受体阻滞剂（β阻滞剂）在内的5类降压药作为抗高血压的初始及维持用药，而美国发布的指南，包括JNC 8指南却未将β阻滞剂纳入一线用药。欧美指南中有不少令人热议与争论的议题，其中美国指南将β阻滞剂从高血压一线用药中摒弃，可能是热议与争论的重中之重了。中国临床医师应该如何客观看待JNC 8指南的这一新的推荐意见呢？
作者：孙宁玲 刊期： 2014年第01期
按GB 7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加＂，等＂或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。
作者： 刊期： 2014年第01期
中华心脏与心律电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
