雷鸣；吴建华；汤兰桂；刘龙标；杨丽；向攀
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值。方法将218例发热患者分为细菌感染组、病毒感染组及肿瘤发热组，检测白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率，并进行比较分析。结果细菌感染组白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT 、CRP 阳性率明显升高，与病毒感染组和肿瘤发热组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；肿瘤发热组PCT 阳性率与病毒感染组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。PCT 诊断发热患者细菌感染的敏感度为97．83％，特异性为83．33％，均高于其他指。结论 PCT 和CRP 检测有助于鉴别肿瘤患者的发热原因，且PCT 有更好的特异性及敏感度，为抗感染及肿瘤治疗提供依据。
作者：叶倩；陈燕；罗玲清；李筱莉；余小龙 刊期： 2014年第19期
日前，2014年中国妇产科学术会议在福州召开。北京大学人民医院妇科赵昀博士在主题发言中，特别强调了生物标志物--p16INK4a在宫颈病变诊断中的作用，呼吁尽早对宫颈上皮内瘤变（CIN ）进行准确分级，只有合理管理CIN ，才能真正降低宫颈癌的发病率和病死率。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断效果。方法临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏-姬姆萨染色，镜检。分析浆膜腔积液中恶性淋巴瘤的细胞形态特征。结果1440例患者的浆膜腔积液中检测到淋巴瘤细胞62例，灵敏度89．55％，特异性99．85％，阳性预测值96．77％，阴性预测值99．49％，总有效率99．38％。淋巴瘤细胞多见于胸腔积液（46例），其次为腹腔积液（18例），心包腔积液少（3例）。细胞涂片镜检发现，淋巴瘤细胞形态可分为空泡形态、大细胞形态、小细胞形态、不规则形态。结论常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态特征性强，对于临床辅助诊断具有重要的指导意义。
作者：陈晓华；刘斌剑 刊期： 2014年第19期
目的：研究精神分裂症患者血清免疫球蛋白核心岩藻糖基化水平与体液免疫各项指标之间的关系，探讨其免疫学意义。方法采用直线相关分析法，研究46例精神分裂症组和47例对照组血清小扁豆凝集素（LCA ）-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平，与血清IgM、IgG、IgA、循环免疫复合物（CIC）水平的相关性。结果对照组血清LCA-IgA 水平与 IgG水平呈正相关（r＝0．3117，P＜0．05）。精神分裂症组血清LCA-IgG水平与IgA水平呈负相关（r＝-0．3236，P＜0．05），精神分裂症组血清LCA-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平均与CIC水平呈正相关（r＝0．3548，r＝0．1898，r＝0．4797，P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清免疫球蛋白发生了过度岩藻糖基化，并参与患者的中枢神经系统免疫损伤的病理过程。
作者：郭静；邱锦云；冯方波 刊期： 2014年第19期
目的：比较不同临床标本病原菌分布及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法选取2012年10月至2013年10月大良医院收取的血液、尿液和伤口分泌物标本，进行病原菌培养和药物敏感试验。结果血液标本检出病原菌279株，其中，大肠埃希菌占28．67％，肺炎克雷伯菌占12．19％，凝固酶阴性葡萄球菌占13．62％，金黄色葡萄球菌占9．68％，粪肠球菌占8．60％；尿液标本检出病原菌574株，其中，大肠埃希菌占38．68％，念珠菌占18．64％，铜绿假单胞菌占7．84％，肺炎克雷伯菌占7．49％，粪肠球菌占3．66％；伤口分泌物标本检出病原菌292株，其中，金黄色葡萄球菌占17．12％，大肠埃希菌占14．38％，凝固酶阴性葡萄球菌占10．27％，铜绿假单胞菌占7．53％，粪肠球菌占5．48％。不同标本病原菌分布及耐药性不同。结论临床选用抗菌药物时，应加强耐药性监测，综合考虑各种因素。
作者：江立千；陈恒 刊期： 2014年第19期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）联合检测对血液病患者真菌感染的诊断价值。方法对符合条件的59例血液病患者进行回顾性分析，其中革兰阴性菌感染组14例，革兰阳性菌感染组12例，真菌感染组33例。采用化学发光法检测血清PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP水平。结果革兰阴性菌感染组PCT和CRP水平分别为（11．65±23．00）μg/L和（134．2±95．56）mg/L ，革兰阳性菌感染组PCT和CRP水平分别为（5．31±19．56）μg/L和（95．21±73．03）mg/L ，真菌感染组PCT和CRP水平分别为（0．38±2．84）μg/L和（140．19±41．14）mg/L。革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组 PCT水平明显高于真菌感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单独检测CRP的特异性和敏感性分别为69．7％和89．5％，联合检测PCT和CRP的特异性和敏感性分别为80．1％和85．3％。结论联合检测PCT和CRP可为血液病患者真菌感染的早期诊断提供重要依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：蒋玉兰；薛小萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床诊断价值。方法瑞士罗氏公司的Modular Analytics E170电化学发光分析仪检测1296例健康个体（健康组），244例肺部良性疾病患者（良性疾病组），90例NSCLC患者（NSCLC组）的CYFRA21-1水平，并对结果进行统计学分析。结果健康组中，不同性别受试者CYFRA21-1水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），＞60岁组受试者CYFRA21-1水平高于18～40岁组、＞40～60岁组。应用良性疾病组95％可信区间建立的界限值（cut-off值）为4．00 ng/mL ；应用NSCLC组与良性疾病组受试者工作特征曲线（ROC曲线）建立的cut-off值为4．70 ng/mL ，当cut-off值为4．70 ng/mL时，CYFRA21-1检测NSCLC的敏感性为62．1％，特异性为92．6％。结论 CY-FRA21-1对NSCLC的临床诊断cut-off值为4．70 ng/mL。
作者：廖长征；罗艺；徐文莉；魏晟潇；朱磊；许瑞环 刊期： 2014年第19期
目的：分析结直肠癌患者切除修复交叉互补基因1（ERCC1）的基因多态性，以期能为结直肠癌患者的个体化治疗提供指导。方法采用PCR测序法分析259例结直肠癌患者ERCC1的基因多态性。结果男性患者ERCC1的基因型主要为C/C （占55．71％），其次是C/T （占37．86％），T/T基因型仅占6．43％；女性患者的基因型也主要是C/C （占59．66％），其次是C/T （占36．97％），T/T基因型仅占3．36％。25～44岁患者中，基因型主要为C/C （占51．72％），其次是C/T （占41．38％），T/T基因型仅占6．90％；＞44～59患者中，基因型主要为C/C （占57．95％），其次是C/T （占40．91％），T/T基因型仅占1．14％；＞59岁患者中，基因型主要为C/C （占58．45％），其次是C/T （占34．51％），T/T基因型仅占7．04％。结论结直肠癌患者ERCC1的基因型主要为C/C。
作者：彭南求；赵新泰 刊期： 2014年第19期
目的：检测川东北地区健康成人的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，制订该地区 HbA1c水平的参考区间。方法选取无糖尿病史及其他重大疾病史的494例健康成人为研究对象，检测其静脉血 HbA1c水平，同时进行血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能测定。采用正态分布法的双侧95％可信区间确定参考区间。结果494例健康成人HbA1c水平呈正态分布，参考区间为4．482％～6．012％。不同性别人群HbA1c水平的比较差异无统计学意义（t＝-0．905，P＝0．336）。20～＜35岁人群的 HbA1c水平为（5．109±0．150）％，35～＜65岁人群的 HbA1c水平为（5．224±0．122）％，≥65岁人群的 HbA1c水平为（5．444±0．125）％，不同年龄段人群 HbA1c水平进行两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c水平与年龄呈正相关（r＝0．338， P＜0．01）。结论不同地区有必要建立各自的 HbA1c水平参考区间。
作者：梁艳；唐中；蒋兴亮；刘素兰 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TuM2-PK ）、细胞角蛋白18（CK18）-3A9和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达水平，评价其在NSCLC中的诊断价值。方法收集67例NSCLC患者（NSCLC组），72例肺部良性疾病患者（良性组）和75健康体检者（对照组）的血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测TuM2-PK和CK18-3A9水平，采用电化学发光法检测CYFRA21-1水平。结果与对照组及良性组比较，NSCLC组 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1水平明显升高（P＜0．05）。单一指标检测时，TuM2-PK、CK18-3A9的敏感性明显高于CYFRA21-1（P＜0．05），CYFRA21-1的特异性明显高于TuM2-PK、CK18-3A9（P＜0．01）。3项指标联合检测，其敏感性和准确性均高于单独检测CYFRA21-1（P＜0．05）；3项指标联合检测，其敏感性、特异性和准确性均高于单独检测TuM2-PK和CK18-3A9（P＜0．05）。结论 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1联合检测可有效提高NSCLC诊断的敏感性和准确性。
作者：陶光丽；任传路；丁庆莉 刊期： 2014年第19期
目的：建立海口地区18～60岁健康人群血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的参考区间。方法按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A3文件，筛选出海口地区18～60岁健康人群401例（男性275例，女性126例，年龄18～60岁），按性别分组分析，建立甲状腺激素的参考区间。结果海口地区18～60岁健康人群的参考区间分别为，TSH ：0．58～4．60 mIU/L ；T3：1．11～2．31 nmol/L （男性），0．97～2．13 nmol/L （女性）；T4：72．24～152．22 nmol/L ；FT3：4．17～6．33 pmol/L （男性），3．95～5．47 pmol/L （女性）；FT4：13．16～21．29 pmol/L （男性），12．13～19．61 pmol/L （女性）。结论本研究建立了海口地区18～60岁健康人群甲状腺激素的参考区间，可供临床参考。
作者：潘在兴；李春芸；陈夏明 刊期： 2014年第19期
目的：通过观察血液病及肿瘤患者输注机采血小板的临床疗效，探讨血小板无效输注的影响因素。方法对该院114例患者（577次）按血小板输注次数进行分组，计算血小板计数增加校正指数（CCI）。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）检测血小板抗体等指标来判断临床疗效。结果输注血小板1～2次有效率为94．3％，3～5次有效率为81．8％，5次以上有效率为48．0％。随着输注次数的增加，血小板输注有效率下降，不同输注次数的输注有效率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。血小板抗体阳性组与血小板抗体阴性组血小板输注有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论机采血小板输注对提升血小板数量，改善出血症状有积极作用，反复输注会影响血小板输注的疗效。
作者：张楠 刊期： 2014年第19期
目的：研究慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化。方法随机挑选2008年8月至2013年1月间，惠东县人民医院心内科和急诊科心力衰竭患者80例，其中纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者各20例。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者入院后血浆D-二聚体水平，床旁彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果不同心功能分级的心力衰竭患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论D-二聚体水平可用于评估心力衰竭病情转归，并可以反映慢性心力衰竭患者的预后。
作者：贺勇锋；刘建修 刊期： 2014年第19期
数字化管理是实验室管理的趋势，实验室管理水平的高低直接影响实验室功能的发挥，是实验室质量控制的关键环节［1-5］。目前临床微生物检验的数字化建设基本停留在连接实验室信息管理系统（L IS ）进行报告单生成和发送阶段，基本缺失对微生物检验精细化的过程管理，医院数字化网络信息共享也非常有限［6-9］。个别公司开发了商品化的操作和管理系统，只能被动使用其现有的功能，软件的开放性不够，软件的升级、数据库的完善均受制于公司产品研发和商品化进程［10］。
作者：邹自英；刘媛；朱冰；谭积善；胡宗海；曾平 刊期： 2014年第19期
目的：了解1035例疑难交叉配血产生的原因及意外抗体的分布特点。方法2012年6月至2013年11月北京地区各医院抗体筛选阳性和（或）交叉配血不相合进行疑难配血的患者1035例，所有患者进行输血前检查并进行回顾性分析。结果意外抗体（除抗-A、抗-B 外的抗体）的存在是引起交叉配血不相合的主要原因，抗体筛选阳性972例，占93．91％（972/1035），其中，同种抗体常见，占52．56％（544/1035）；其次为自身温抗体，占27．54％（285/1035）。抗体鉴定为同种抗体的患者以Rh血型单一或复合抗体（2种或多种抗体连锁在一起）常见，分别为34．23％（203/593）、16．02％（95/593）；其次为M N S血型系统，占16．53％（98/593）。血型不符或者亚型是引起抗体筛选阴性而交叉配血不相合的主要原因，占5．12％（53/1035）。结论意外抗体的存在是导致临床疑难配血的主要原因，抗体筛选在输血前检查中非常必要。
作者：侯玉涛；于晶晶；刘素芳；张烨 刊期： 2014年第19期
类风湿关节炎是一种慢性的，以滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病［1］。类风湿关节炎的发病机制十分复杂，目前的研究发现，内质网应激和微小RN A可能参与了其病理过程。目前，就内质网应激或微小RNA单独对类风湿关节炎的影响已有相关研究涉及，但此二者共同在类风湿关节炎的发生、发展中产生的作用鲜有报道。现就内质网应激与微小 RNA 间的相互作用及其与类风湿关节炎的关系进行综述。
作者：刘玮玮；张富强；吴茜(综述)；李光迪(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：分析白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻（AAD）的临床检验特点。方法对100例AAD患者粪便标本进行细菌培养，根据所得结果分为白色念珠菌感染组和非白色念珠菌感染组，对比2组患者血钠、血钾、空腹血糖和清蛋白水平，以及抗菌药物使用情况和药物敏感试验结果。结果细菌培养检出白色念珠菌42例。白色念珠菌感染组血钠、血钾和空腹血糖水平明显高于非白色念珠菌感染组（P＜0．01），而清蛋白水平明显低于非白色念珠菌感染组（P＜0．01）。白色念珠菌感染组的二联及以上抗菌药物使用率明显高于非白色念珠菌感染组（P＜0．05）。白色念珠菌感染组对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率明显低于非白色念珠菌感染组（P＜0．05），而敏感率明显高于非白色念珠菌感染组（P＜0．05）；白色念珠菌感染组对万古霉素、呋喃妥因的耐药率明显高于非白色念珠菌感染组（P＜0．01），而敏感率明显低于非白色念珠菌感染组（P＜0．01）。结论对于ADD患者，进行粪便培养可以为临床治疗提供诊断依据，避免抗菌药物滥用。
作者：邹前芽；刘国忠；周遇秀 刊期： 2014年第19期
乙型肝炎病毒携带者作为传染源，具有很大的潜在危害性［1-5］。了解本公司职工乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg ）在不同年龄段体检者中的阳性率，对预防乙型肝炎病毒感染非常重要。
作者：王艳蕙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨内江市9905例企事业及机关单位从业人员血糖水平及其代谢情况。方法采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG），并进行年龄分组分析，部分空腹血糖受损（IFG）的患者进行葡萄糖2 h耐量（2hPG）试验。结果共检出高血糖患者1296例（13．08％），IFG患者1095例（11．06％）；随着年龄增长，高血糖检出率也逐渐增加。5．6≤FPG＜6．1组和6．1≤FPG＜7．0组2hPG试验检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论尽早发现高血糖人群，及时干预，可以减少糖尿病的发生。
作者：袁平宗；胡江红；汤雪彪；甘华葵 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清多指标联合分析在冠心病（CHD）诊断中的应用。方法分别采用免疫比浊法、酶法、选择性抑制法，对153例CHD患者（CHO组）及350例健康人群（对照组）的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB、脂蛋白a（Lpa）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行分析测定。结果稳定型心绞痛（SAP）组除 TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、UA外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）；不稳定型心绞痛（UAP）组除 HDL-C、ApoA1、UA 外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）；急性心肌梗死（AMI）组除 HDL-C外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）。结论多项血清学指标联合分析，对CHD患者进行风险评估、临床诊断及预后判断具有重要意义。
作者：董政；梁日初；李海峰 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
