胡锡林；花欢；邓群英
目的：探讨降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）联合检测对血液病患者真菌感染的诊断价值。方法对符合条件的59例血液病患者进行回顾性分析，其中革兰阴性菌感染组14例，革兰阳性菌感染组12例，真菌感染组33例。采用化学发光法检测血清PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP水平。结果革兰阴性菌感染组PCT和CRP水平分别为（11．65±23．00）μg/L和（134．2±95．56）mg/L ，革兰阳性菌感染组PCT和CRP水平分别为（5．31±19．56）μg/L和（95．21±73．03）mg/L ，真菌感染组PCT和CRP水平分别为（0．38±2．84）μg/L和（140．19±41．14）mg/L。革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组 PCT水平明显高于真菌感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单独检测CRP的特异性和敏感性分别为69．7％和89．5％，联合检测PCT和CRP的特异性和敏感性分别为80．1％和85．3％。结论联合检测PCT和CRP可为血液病患者真菌感染的早期诊断提供重要依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：蒋玉兰；薛小萍 刊期： 2014年第19期
目的：了解2009～2012年重庆医科大学附属第一医院临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法临床分离病原菌按统一方案进行细菌药物敏感试验，根据2012年版临床实验室标准化协会（CLSI）指导原则判读细菌的药物敏感试验结果，采用WHONET5．6软件对数据进行分析。结果共分离到非重复粪肠球菌783株，屎肠球菌664株，二者对利奈唑胺和万古霉素非常敏感（耐药率均低于2．0％），粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0．1％和1．4％。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，分别为5．7％、2．6％和2．2％；对庆大霉素的耐药率为32．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率均在90．0％以上。结论重庆医科大学附属第一医院肠球菌感染以粪肠球菌为主，监测其耐药情况对指导临床合理用药具有重要意义。
作者：黎七绮；牛司强 刊期： 2014年第19期
聚合酶链反应（PCR）应用初期因规范性问题，曾被全面暂停在临床应用。经过PCR技术工作规范的制订和技术人员培训，卫生部于2002年出台《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因扩增检验实验室工作规范》，重新向临床开放PCR检测项目。2010年卫生部出台《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》，加强对临床基因扩增检验实验室的管理。
作者：曾艳芬；陈发林 刊期： 2014年第19期
2014年4月25日，血清肿瘤标志物改善甲状腺癌管理的多学科诊治论坛在武汉召开，中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授与中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委吴毅教授担任大会主席。来自临床外科、内分泌科、核医学科和检验科的专家深入探讨了甲状腺癌血清标志物，尤其是甲状腺球蛋白（Tg）与降钙素（calcitonin）在甲状腺癌诊断应用中的临床价值。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：分析结直肠癌患者切除修复交叉互补基因1（ERCC1）的基因多态性，以期能为结直肠癌患者的个体化治疗提供指导。方法采用PCR测序法分析259例结直肠癌患者ERCC1的基因多态性。结果男性患者ERCC1的基因型主要为C/C （占55．71％），其次是C/T （占37．86％），T/T基因型仅占6．43％；女性患者的基因型也主要是C/C （占59．66％），其次是C/T （占36．97％），T/T基因型仅占3．36％。25～44岁患者中，基因型主要为C/C （占51．72％），其次是C/T （占41．38％），T/T基因型仅占6．90％；＞44～59患者中，基因型主要为C/C （占57．95％），其次是C/T （占40．91％），T/T基因型仅占1．14％；＞59岁患者中，基因型主要为C/C （占58．45％），其次是C/T （占34．51％），T/T基因型仅占7．04％。结论结直肠癌患者ERCC1的基因型主要为C/C。
作者：彭南求；赵新泰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胸苷激酶1（TK1）对常见恶性肿瘤诊断的临床应用。方法采用酶免疫点印迹化学发光法检测444例肿瘤患者和161例健康体检者（对照组）血清中T K1水平。结果与对照组比较，肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌患者血清 T K1水平均显明显升高（P＜0．05）。肺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌患者TK1检测阳性率，分别为52．0％、59．6％、62．9％、60．0％、62．1％、32．3％、21．4％、11．0％。与对照组（T K1检测阳性率为0．0％）比较，肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌 T K1检测阳性率明显升高（P＜0．01）。结论血清TK1检测在常见恶性肿瘤的辅助诊断上是一个有价值的指标。
作者：张志坚；郑燕苹；林元峰；梅序桥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况，为临床诊断提供依据。方法观察86例急性脑出血患者（急性脑出血组），83例脑梗死患者（脑梗死组）和120例健康人群（对照组）的血液流变学指标，对结果进行对比分析。结果急性脑出血组和脑梗死组的血浆黏度均高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组全血黏度（低、中、高切）和红细胞沉降率均明显高于脑梗死组和对照组（P＜0．05），脑梗死组红细胞沉降率高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板百分率4项指标均低于脑梗死组（P＜0．05）；急性脑出血组和脑梗死组血小板计数均明显低于对照组（ P＜0．05）。急性脑出血组血浆D-二聚体水平为（785±332）μg/L ，明显高于脑梗死组[（365±234）μg/L ]和对照组[（163±79）μg/L ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。血浆D-二聚体水平与高切全血黏度（ r＝0．812，P＜0．01），中切全血黏度（ r＝0．917， P＜0．01），血浆黏度（ r＝0．893，P＜0．01）呈正相关。结论血液流变学指标异常可作为急性脑出血和脑梗死的诊断依据之一，脑出血患者血液流变学指标异常情况更加突出。
作者：李辉腾；李亚东；贾伟；梁慧贤；钟结仪 刊期： 2014年第19期
实验室生物安全问题的相继发生，使其越来越受到人们的重视和关注［1］，如东北农业大学28名师生在动物实验中感染布鲁氏菌，中山大学实验动物中心学生感染流行性出血热［2］。世界卫生组织于1983年出版《实验室生物安全手册》，美国在《微生物和生物医学实验室生物安全手册》中早提出4级实验室生物安全防护等级概念，我国也于2004年颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条例》，这些都表明实验室生物安全管理获得了世界各国的广泛关注，也逐渐走上了规范化、法制化的道路。医学院校的实验室由于其专业的特殊性，使其存在较大的生物安全隐患。笔者常年参加医学检验专业教学，深刻体会到加强医学检验实验室生物安全建设的迫切性和重要性。本文从教学工作的实际出发，就加强医学检验实验室生物安全建设进行相关探讨。
作者：范俊丽；常江；叶光明；郑芳；涂建成 刊期： 2014年第19期
目的：探讨常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断效果。方法临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏-姬姆萨染色，镜检。分析浆膜腔积液中恶性淋巴瘤的细胞形态特征。结果1440例患者的浆膜腔积液中检测到淋巴瘤细胞62例，灵敏度89．55％，特异性99．85％，阳性预测值96．77％，阴性预测值99．49％，总有效率99．38％。淋巴瘤细胞多见于胸腔积液（46例），其次为腹腔积液（18例），心包腔积液少（3例）。细胞涂片镜检发现，淋巴瘤细胞形态可分为空泡形态、大细胞形态、小细胞形态、不规则形态。结论常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态特征性强，对于临床辅助诊断具有重要的指导意义。
作者：陈晓华；刘斌剑 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响血常规检验结果的相关因素，确保检验结果的准确性。方法观察不同采血部位及采血后不同检测时间对结果的影响。结果手指血的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平明显高于静脉血，而血小板计数较静脉血低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。≥6 h检测的血液标本血小板计数较立即检测和小于6 h检测明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论制度的完善、操作的规范、标本质量的提高，都有助于提高血常规检验结果的准确性。
作者：陈君；马海燕；齐寰宇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌（H p ）感染与颈动脉内膜中层厚度、动脉粥样硬化斑块稳定性及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取颈动脉粥样硬化患者206例，根据14 C尿素呼气试验分为 Hp感染组和非 Hp感染组。同时根据颈动脉粥样硬化程度将Hp感染组又分为颈动脉内膜中层增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组。采用循环酶法测定血清 Hcy水平，分析Hp感染和血清 Hcy水平的相关性以及与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块稳定性的关系。结果 Hp感染组血清Hcy水平和颈动脉内膜中层厚度与非Hp感染组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。 Hp感染组和非 Hp感染组颈动脉粥样硬化类型的构成比差异有统计学意义（χ2＝15．939，P＝0．0003）。在H p感染组中，不稳定性斑块组、稳定性斑块组、颈动脉内膜中层增厚组血清 Hcy水平比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。直线相关分析显示，Hp感染组血清 Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r＝0．731，P＜0．01）。结论 Hp感染可能通过影响血液 Hcy水平使颈动脉内膜中层增厚，并导致颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，从而促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：雷鸣；吴建华；汤兰桂；刘龙标；杨丽；向攀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者的临床特点、高危因素、治疗及转归，为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例，无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。
作者：李雪梅；熊曙光 刊期： 2014年第19期
目的：了解1035例疑难交叉配血产生的原因及意外抗体的分布特点。方法2012年6月至2013年11月北京地区各医院抗体筛选阳性和（或）交叉配血不相合进行疑难配血的患者1035例，所有患者进行输血前检查并进行回顾性分析。结果意外抗体（除抗-A、抗-B 外的抗体）的存在是引起交叉配血不相合的主要原因，抗体筛选阳性972例，占93．91％（972/1035），其中，同种抗体常见，占52．56％（544/1035）；其次为自身温抗体，占27．54％（285/1035）。抗体鉴定为同种抗体的患者以Rh血型单一或复合抗体（2种或多种抗体连锁在一起）常见，分别为34．23％（203/593）、16．02％（95/593）；其次为M N S血型系统，占16．53％（98/593）。血型不符或者亚型是引起抗体筛选阴性而交叉配血不相合的主要原因，占5．12％（53/1035）。结论意外抗体的存在是导致临床疑难配血的主要原因，抗体筛选在输血前检查中非常必要。
作者：侯玉涛；于晶晶；刘素芳；张烨 刊期： 2014年第19期
骨髓活检组织检查对恶性和非恶性造血系统疾病的诊断和分期至关重要［1］。目前临床多采用细胞形态学和组织化学的方法（如苏木素-伊红染色、吉姆萨染色、铁染色等）对骨髓活检组织进行分析以达到诊断疾病的目的。此外，流式细胞免疫表型分析和细胞遗传学分析也是骨髓活检组织检查常用的技术方法［2］。近年来随着分子技术的发展，分子诊断技术也作为骨髓活检组织检查的辅助诊断方法。尽管细胞形态学仍是诊断造血系统疾病基本的方法，然而分子诊断技术可以提高诊断的准确性，进行疾病亚类的鉴别和提高微小残留病灶诊断的敏感性，在造血系统紊乱的诊断中不可或缺［3］。骨髓环钻活检和抽吸活检均是获得骨髓标本常用的方法，嘱患者侧卧位从髂后上棘经活体组织穿刺针而得到。因为骨髓抽吸活检会破坏骨髓中各成分的分布、细胞的结构、造血成分和肿瘤细胞浸润的分布，以及骨髓的内部结构，所以在应用分子诊断技术对疾病进行辅助诊断时主要选用骨髓环钻活检的方法［4］。骨髓环钻活检组织经甲醛固定、酸化、乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid ，EDTA）脱钙、石蜡包埋后即获得形态学完整的骨髓活检标本。本综述概述了分子诊断技术在骨髓环钻活检法制备的活检组织中的应用，主要包括以DNA 为基础的技术、以mRNA为基础的技术、DNA和mRNA定量分析技术和荧光原位杂交技术。
作者：傅强；杨山虹(综述)；张秀明(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：观察粉防己碱对β-葡聚糖诱导的小鼠巨噬细胞（RAW264．7细胞）增殖的作用。方法建立细胞模型。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度粉防己碱对RAW264．7细胞增殖的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定培养上清液中白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素 E2（PGE2）、IL-10的水平。结果 MTT 法检测结果提示粉防己碱对RAW264．7细胞增殖表现为双相性作用；ELISA结果提示适当浓度的粉防己碱可抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达。结论粉防己碱影响β-葡聚糖诱导的 RAW264．7细胞增殖的作用，可能与抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达有关。
作者：郭兰芳；成晓青；倪慧艳；许晓芬；闻平 刊期： 2014年第19期
目的：比较不同临床标本病原菌分布及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法选取2012年10月至2013年10月大良医院收取的血液、尿液和伤口分泌物标本，进行病原菌培养和药物敏感试验。结果血液标本检出病原菌279株，其中，大肠埃希菌占28．67％，肺炎克雷伯菌占12．19％，凝固酶阴性葡萄球菌占13．62％，金黄色葡萄球菌占9．68％，粪肠球菌占8．60％；尿液标本检出病原菌574株，其中，大肠埃希菌占38．68％，念珠菌占18．64％，铜绿假单胞菌占7．84％，肺炎克雷伯菌占7．49％，粪肠球菌占3．66％；伤口分泌物标本检出病原菌292株，其中，金黄色葡萄球菌占17．12％，大肠埃希菌占14．38％，凝固酶阴性葡萄球菌占10．27％，铜绿假单胞菌占7．53％，粪肠球菌占5．48％。不同标本病原菌分布及耐药性不同。结论临床选用抗菌药物时，应加强耐药性监测，综合考虑各种因素。
作者：江立千；陈恒 刊期： 2014年第19期
目的：探讨内江市9905例企事业及机关单位从业人员血糖水平及其代谢情况。方法采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG），并进行年龄分组分析，部分空腹血糖受损（IFG）的患者进行葡萄糖2 h耐量（2hPG）试验。结果共检出高血糖患者1296例（13．08％），IFG患者1095例（11．06％）；随着年龄增长，高血糖检出率也逐渐增加。5．6≤FPG＜6．1组和6．1≤FPG＜7．0组2hPG试验检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论尽早发现高血糖人群，及时干预，可以减少糖尿病的发生。
作者：袁平宗；胡江红；汤雪彪；甘华葵 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断意义。方法收集65例HIE患儿（HIE组），采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平，采用化学发光法检测血清cTnI水平，并以68例健康新生儿为对照组，分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的水平，分别为（98．9±9．6）U/L、（385．4±15．5）U/L、（89．3±9．6）U/L、（300．8±19．8）U/L 、（399．1±17．9）U/L ，均明显高于对照组（P＜0．05）。 HIE组cTnI水平为（1．4±0．4）ng/mL ，高于对照组（P＜0．05）。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88．6％，cTnI检测新生儿 HIE的特异性为86．3％。结论血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。
作者：刘付明军；邱振华；许军生；陈泽城 刊期： 2014年第19期
目的：研究精神分裂症患者血清免疫球蛋白核心岩藻糖基化水平与体液免疫各项指标之间的关系，探讨其免疫学意义。方法采用直线相关分析法，研究46例精神分裂症组和47例对照组血清小扁豆凝集素（LCA ）-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平，与血清IgM、IgG、IgA、循环免疫复合物（CIC）水平的相关性。结果对照组血清LCA-IgA 水平与 IgG水平呈正相关（r＝0．3117，P＜0．05）。精神分裂症组血清LCA-IgG水平与IgA水平呈负相关（r＝-0．3236，P＜0．05），精神分裂症组血清LCA-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平均与CIC水平呈正相关（r＝0．3548，r＝0．1898，r＝0．4797，P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清免疫球蛋白发生了过度岩藻糖基化，并参与患者的中枢神经系统免疫损伤的病理过程。
作者：郭静；邱锦云；冯方波 刊期： 2014年第19期
目的：检测急性乳腺炎患者乳汁中细菌的分布和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供重要依据。方法对114例急性乳腺炎患者的乳汁标本进行细菌培养、鉴定和药物敏感试验。结果114例标本共分离细菌67株，检出率为58．8％。主要细菌分别为金黄色葡萄球菌[50．7％（34/67）]和表皮葡萄球菌[44．8％（30/67）]，其他细菌包括大肠埃希菌[1．49％（1/67）]、肺炎克雷伯菌[1．49％（1/67）]、醋酸不动杆菌[1．49％（1/67）]。耐甲氧西林凝固酶阳性金黄色葡萄球菌（M RS A ）与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为8．8％与46．7％。3株MRSA对米诺环素、万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因的敏感率均为100．0％，31株甲氧西林敏感凝固酶阳性金黄色葡萄球菌（MSSA）对万古霉素、替考拉宁、左氧氟沙星、呋喃妥因、苯唑西林的敏感率均为100．0％，16株甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对米诺环素、利福平、呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁和苯唑西林的敏感率均为100．0％，14株M RC N S对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和呋喃妥因的敏感率均为100．0％。M RS A、MSSA、MSCNS、MRCNS对青霉素的耐药率均为100．0％。结论急性乳腺炎患者乳汁中细菌主要为葡萄球菌，青霉素不应作为首选治疗的抗菌药物。
作者：许健；王春远；唐建；杨淑哲；李静 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
