曾艳芬；陈发林
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM ）的实验室筛查，并对筛查结果进行分析。方法选取2012年1月至2013年6月来该院检查的605例妊娠期女性，排除妊娠前基础性疾病，同时进行糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGT T ），按照OGTT结果分为正常妊娠组和GDM组，对2组结果进行回顾性分析。结果605例孕妇OGTT阳性率为8．7％，HbA1c阳性率为66．2％；GDM组 HbA1c水平明显明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对孕妇进行 HbA1c与OGTT联合测定有助于早期诊断GDM ，降低母婴并发症的发生率，对于优生优育工作具有重要意义。
作者：关莉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清中甘露糖结合凝集素（MBL）浓度变化及意义。方法检测250例HBV感染者（病例组）及150例对照组的MBL浓度，并比较分析二者的差异。结果病例组MBL浓度高于对照组（t＝7．097， P＜0．01）。病例组中高载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义（t＝7．179，P＜0．01），低载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义（t＝4．404，P＜0．01）。结论检测HBV感染患者血清MBL浓度的变化对了解病情，观察疗效有重要的临床价值。
作者：赵小丽；何莉莉；张哲梅；居军；张兴旺 刊期： 2014年第19期
实习阶段是医学生大学本科学习中很重要的阶段，是把课堂上学到的理论知识和技能在反复的检验实践中转化为工作能力的重要一步。临床医学是一门既重视理论学习，又强调临床实践的综合学科。基础医学课程的学习为医学生进入临床实习奠定了良好的理论基础，但如何培养医学生临床思维和实践能力则是身兼教师职责的临床医生们应该重视的教育。
作者：许朝晖；张凤华；马晓露 刊期： 2014年第19期
目的：探讨糖尿病视网膜病变患者血清中E选择素（E-selectin）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平及其临床意义。方法将70例2型糖尿病确诊患者分为糖尿病无视网膜病变组（NDR组）33例，糖尿病并发非增殖期视网膜病变组（NPDR组）20例，糖尿病并发增殖期视网膜病变组（PDR组）17例。同期选取32例健康体检者作为正常对照组（NC组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中 E-selectin、sICAM-1水平，并将各组的检测结果进行比较。结果 PDR组、NPDR组、NDR组血清中E-selectin和sICAM-1水平明显高于NC组，差异有统计学意义（P＜0．01）；PDR组血清中E-selectin、sICAM-1水平明显高于NPDR组和NDR组，差异有统计学意义（P＜0．01）；NPDR组血清中E-selectin、sICAM-1水平明显高于 NDR组，差异有统计学意义（P＜0．01）。E-selectin水平与 sICAM-1水平呈明显正相关（r＝0．756，P＜0．01）。结论 E-selectin、sICAM-1参与了糖尿病视网膜病的形成与发展。早期检测血清中E-selectin、sICAM-1水平有助于保护糖尿病患者的血管内皮细胞，减少和预防动脉硬化的发生。
作者：王绪山；徐桂玲；王敏；宋凤英 刊期： 2014年第19期
目的：了解珠海地区甲真菌病病原菌种类和构成情况，分析其流行病学特点。方法对2010～2013年484例甲真菌病患者的病原菌种类和构成情况进行回顾性分析。结果484例甲真菌病患者中，分离出酵母菌271株（56．0％），包括近平滑念珠菌84株（17．4％），白色念珠菌60株（12．4％），热带念珠菌41株（8．5％），光滑念珠菌35株（7．2％），其他酵母菌51株（10．5％）；皮肤癣菌198株（40．9％），包括红色毛癣菌182株（37．6％），须癣毛癣菌14株（2．9％），絮状表皮癣菌2株（0．4％）；其他真菌15株。男性和女性甲真菌病患者病原菌分布情况比较差异有统计学意义（χ2＝31．12，P＜0．05）。男性患者以皮肤癣菌为主（54．55％），其次是酵母菌（40．91％）；而女性患者则是以酵母菌为主（66．43％）。484例甲真菌病患者中，＞15～55岁为高发病年龄段，占75．83％。结论珠海地区甲真菌病的主要病原菌是酵母菌，其次是皮肤癣菌。临床工作者要坚持开展甲真菌病病原菌的流行病学监测，对指导临床用药和甲真菌病的防治都有重要意义。
作者：沈守星；刘小凤；徐刚；周俭中；魏秋姣 刊期： 2014年第19期
目的：研究慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化。方法随机挑选2008年8月至2013年1月间，惠东县人民医院心内科和急诊科心力衰竭患者80例，其中纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者各20例。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者入院后血浆D-二聚体水平，床旁彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果不同心功能分级的心力衰竭患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论D-二聚体水平可用于评估心力衰竭病情转归，并可以反映慢性心力衰竭患者的预后。
作者：贺勇锋；刘建修 刊期： 2014年第19期
目的：分析重症监护室（IC U ）多重耐药菌分布和耐药情况。方法收集2011年1月至2012年12月深圳市龙华新区中心医院ICU患者的血液、尿液、痰液等不同标本2260例，采用法国生物梅里埃公司生产的Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定仪对分离细菌进行鉴定及药物敏感试验。结果共分离出多重耐药菌577株，阳性率25．5％。在分离的多重耐药菌中，以革兰阴性杆菌为主（占68．5％），其中，铜绿假单胞菌占18．0％，肺炎克雷伯菌占16．5％，大肠埃希菌占13．5％，鲍曼不动杆菌占10．2％；在分离的多重耐药菌中，革兰阳性球菌占31．5％，其中，金黄色葡萄球菌占14．4％。多重耐药菌对临床常用抗菌药物均呈不同程度耐药，治疗十分困难。结论多重耐药菌是IC U患者感染的重要病原菌，加强多重耐药菌的监测、合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌出现及传播的重要措施。
作者：李伟；莫芳贵；周美容；张肄鹏 刊期： 2014年第19期
目的：检测川东北地区健康成人的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，制订该地区 HbA1c水平的参考区间。方法选取无糖尿病史及其他重大疾病史的494例健康成人为研究对象，检测其静脉血 HbA1c水平，同时进行血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能测定。采用正态分布法的双侧95％可信区间确定参考区间。结果494例健康成人HbA1c水平呈正态分布，参考区间为4．482％～6．012％。不同性别人群HbA1c水平的比较差异无统计学意义（t＝-0．905，P＝0．336）。20～＜35岁人群的 HbA1c水平为（5．109±0．150）％，35～＜65岁人群的 HbA1c水平为（5．224±0．122）％，≥65岁人群的 HbA1c水平为（5．444±0．125）％，不同年龄段人群 HbA1c水平进行两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c水平与年龄呈正相关（r＝0．338， P＜0．01）。结论不同地区有必要建立各自的 HbA1c水平参考区间。
作者：梁艳；唐中；蒋兴亮；刘素兰 刊期： 2014年第19期
目的：了解1035例疑难交叉配血产生的原因及意外抗体的分布特点。方法2012年6月至2013年11月北京地区各医院抗体筛选阳性和（或）交叉配血不相合进行疑难配血的患者1035例，所有患者进行输血前检查并进行回顾性分析。结果意外抗体（除抗-A、抗-B 外的抗体）的存在是引起交叉配血不相合的主要原因，抗体筛选阳性972例，占93．91％（972/1035），其中，同种抗体常见，占52．56％（544/1035）；其次为自身温抗体，占27．54％（285/1035）。抗体鉴定为同种抗体的患者以Rh血型单一或复合抗体（2种或多种抗体连锁在一起）常见，分别为34．23％（203/593）、16．02％（95/593）；其次为M N S血型系统，占16．53％（98/593）。血型不符或者亚型是引起抗体筛选阴性而交叉配血不相合的主要原因，占5．12％（53/1035）。结论意外抗体的存在是导致临床疑难配血的主要原因，抗体筛选在输血前检查中非常必要。
作者：侯玉涛；于晶晶；刘素芳；张烨 刊期： 2014年第19期
目的：探讨常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断效果。方法临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏-姬姆萨染色，镜检。分析浆膜腔积液中恶性淋巴瘤的细胞形态特征。结果1440例患者的浆膜腔积液中检测到淋巴瘤细胞62例，灵敏度89．55％，特异性99．85％，阳性预测值96．77％，阴性预测值99．49％，总有效率99．38％。淋巴瘤细胞多见于胸腔积液（46例），其次为腹腔积液（18例），心包腔积液少（3例）。细胞涂片镜检发现，淋巴瘤细胞形态可分为空泡形态、大细胞形态、小细胞形态、不规则形态。结论常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态特征性强，对于临床辅助诊断具有重要的指导意义。
作者：陈晓华；刘斌剑 刊期： 2014年第19期
目的：研究葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖、迁移、侵入和血管形成的影响，并探讨其机制。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖的影响，细胞侵入试验检测葛根素对细胞侵入能力的影响，细胞迁移试验检测葛根素对细胞迁移能力的影响，管道形成试验检测葛根素对细胞血管形成能力的影响，蛋白质印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）、磷酸化一氧化氮合酶（p-eNOS）蛋白水平的表达变化。结果葛根素明显促进了人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成能力（P＜0．05），并显著上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达（P＜0．05）。结论葛根素能够促进人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成，上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达可能是其机制之一。
作者：张杰；龚妙添 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微柱凝胶法判断新生儿溶血病（HDN）的临床决定值，提供检测IgG抗A（B）效价的操作标准及应用评价。方法取139例O型Rh阳性孕妇血清分别采用试管抗人球蛋白法和微柱凝胶法检测IgG抗A（B）效价。结果微柱凝胶法与试管抗人球蛋白法检测Ig G抗A、抗B效价的相关系数分别为0．923，0．946，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。试管抗人球蛋白法检测IgG抗A、抗B效价为3．71±0．93和3．75±0．93（实际效价的几何均值为40．9和42．5），微柱凝胶法检测IgG抗A、抗B效价为4．39±1．11和4．31±1．08（实际效价的几何均值为80．6和74．4），2种检测方法比较差异有统计学意义（ t＝12．8， P＜0．01；t＝12．9，P＜0．01）。以试管抗人球蛋白法检测IgG抗A（B）效价64为具有临床意义的参考值，计算得出微柱凝胶法的参考值为131．8和153．0。结论微柱凝胶法检测血清IgG抗A（B）效价操作简便、结果准确、敏感性高，适合替代试管抗人球蛋白法，应用于临床常规检测。
作者：张建平；苏良香 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值。方法将218例发热患者分为细菌感染组、病毒感染组及肿瘤发热组，检测白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT、CRP阳性率，并进行比较分析。结果细菌感染组白细胞计数、中性粒细胞百分率、PCT 、CRP 阳性率明显升高，与病毒感染组和肿瘤发热组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；肿瘤发热组PCT 阳性率与病毒感染组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。PCT 诊断发热患者细菌感染的敏感度为97．83％，特异性为83．33％，均高于其他指。结论 PCT 和CRP 检测有助于鉴别肿瘤患者的发热原因，且PCT 有更好的特异性及敏感度，为抗感染及肿瘤治疗提供依据。
作者：叶倩；陈燕；罗玲清；李筱莉；余小龙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨尿微量清蛋白（mALB）、α1-微球蛋白（α1-M ）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在诊断肾脏早期损伤中的意义。方法以63例糖尿病患者（糖尿病组），58例高血压患者（高血压组）和64例健康体检者（对照组）为研究对象，采用免疫散射比浊法检测尿液中mALB、α1-M水平，采用终点比色法测尿液中NAG活性。结果糖尿病组和高血压组尿液中mALB、α1-M水平和NAG活性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组和高血压组尿液中mALB、α1-M水平和N A G活性的单项检测阳性率均低于50．0％，任意2项指标联合检测的阳性率均高于50．0％，3项指标联合检测的阳性率则高于70．0％。结论尿液中mALB、α1-M及NAG联合检测是诊断肾脏早期损伤的敏感指标。
作者：高宁；李妙羡；许楠；杨锐华；赵丽华；王香玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（PreS1-Ag）与 HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系，评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PreS1-Ag和血清标志物，荧光定量PCR法检测 HBV-DNA ，罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标，通过不同的分组比较检测结果。结果410例 HBV表面抗原（HBsAg）阳性血清样本中，PreS1-Ag 和 HBV-DNA 的检出率分别为25．1％和24．9％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PreS1-Ag 与 HBV-DNA 结果总符合率为92．9％。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于PreS1-Ag阴性组（P＜0．05），而血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）水平在2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制，可作为 HBV感染诊断和病情监测的指标。
作者：杨伯家；邹志强；鲍海娥；李芙蓉；鲍春妹；张红梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断意义。方法收集65例HIE患儿（HIE组），采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平，采用化学发光法检测血清cTnI水平，并以68例健康新生儿为对照组，分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的水平，分别为（98．9±9．6）U/L、（385．4±15．5）U/L、（89．3±9．6）U/L、（300．8±19．8）U/L 、（399．1±17．9）U/L ，均明显高于对照组（P＜0．05）。 HIE组cTnI水平为（1．4±0．4）ng/mL ，高于对照组（P＜0．05）。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88．6％，cTnI检测新生儿 HIE的特异性为86．3％。结论血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。
作者：刘付明军；邱振华；许军生；陈泽城 刊期： 2014年第19期
全球每年死于结直肠癌的患者约为50万，新诊断病例约100万［1］。如何降低结直肠癌的病死率成为当前亟待解决的问题。在过去的几年里，结直肠癌的总发病率和病死率有所降低，这主要归功于新增血清肿瘤标志物的检查［如癌胚抗原（CEA ）和糖类抗原199（CA199）］、内镜检查技术和疾病医疗技术的提高等［2］。如何借助新分子生物学技术，寻找有关结直肠癌早期诊断、预后监测的新指标是当前结直肠癌研究中至关重要的问题。
作者：李青(综述)；陈英剑；胡成进(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宝安区就诊的肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况，为结核病的防治提供依据。方法按世界卫生组织和国际防结核病与肺部疾病联合会制订的《全球结核病耐药监测指南》的要求，采用比例浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果252株结核分枝杆菌中耐药菌株126株，总耐药率为50．0％；耐多药菌株89株，多药耐药率为35．3％。4种抗结核药物的耐药率由高至低依次为利福平（RFP）38．1％，异烟肼（INH）36．5％，链霉素（SM）27．0％，乙胺丁醇（EMB）13．9％。结论结核分枝杆菌耐药情况仍不容乐观，应加强耐药结核病的临床治疗和管理工作。
作者：陈伊；郭夏娜；邓君丽 刊期： 2014年第19期
实验室生物安全问题的相继发生，使其越来越受到人们的重视和关注［1］，如东北农业大学28名师生在动物实验中感染布鲁氏菌，中山大学实验动物中心学生感染流行性出血热［2］。世界卫生组织于1983年出版《实验室生物安全手册》，美国在《微生物和生物医学实验室生物安全手册》中早提出4级实验室生物安全防护等级概念，我国也于2004年颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条例》，这些都表明实验室生物安全管理获得了世界各国的广泛关注，也逐渐走上了规范化、法制化的道路。医学院校的实验室由于其专业的特殊性，使其存在较大的生物安全隐患。笔者常年参加医学检验专业教学，深刻体会到加强医学检验实验室生物安全建设的迫切性和重要性。本文从教学工作的实际出发，就加强医学检验实验室生物安全建设进行相关探讨。
作者：范俊丽；常江；叶光明；郑芳；涂建成 刊期： 2014年第19期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞计数及中性粒细胞百分率的联合应用在感染中的诊断价值。方法回顾性调查已确诊有感染的患者158例，将其分成细菌性感染组和非细菌性感染组，检测患者静脉血中CRP浓度、白细胞计数和中性粒细胞百分率，并与对照组进行比较。结果细菌性感染组CRP浓度、白细胞计数和中性粒细胞百分率的检测值及异常率均明显高于非细菌性感染组及对照组（P＜0．01）；非细菌性感染组只有CRP浓度及其异常率高于对照组（P＜0．05）。结论 CRP测定能补充白细胞计数和中性粒细胞百分率的不足，判断组织炎症或损伤的程度。CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分率联合检测对感染的诊断更有临床意义。
作者：王萍；李彦黎 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
