进展型外伤性急性硬膜下血肿的救治

莫合特尔；刘建军；魏建军；牛刚；杨凡；卡斯木；张义

关键词：急性硬膜下血肿, 诊断, 手术治疗, 甘露醇

摘要：目的:探讨进展型外伤性急性硬膜下血肿的临床特点及救治要点.方法:回顾性分析在14例进展型外伤性急性硬膜下血肿病例的救治中,及时诊断,手术要点以及甘露醇的使用方面的经验.结果:14例均得到及时的手术治疗,手术死亡1例,13例恢复优良.结论:作者提出了进展型外伤性急性硬膜下血肿的早期诊断要点,采用大骨瓣开颅,彻底止血,充分的内外减压是手术成功的三个基本要素,建议在手术前或出现严重颅高压表现时行大剂量甘露醇(2 g/kg)脱水治疗.

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目的:探讨围手术期输血与腹部闭合性脏器损伤术后感染的关系.方法:收集1995年1月～2002年12月我院收住的腹部闭合性脏器损伤并接受手术治疗的183例完整病例资料,按统计学分层随机抽样方法,抽取117例作回顾性分析;同时,抽取78例(78/102)肝脾损伤病例另作分析;采用SPSS软件包进行统计处理.结果:117例中输注红细胞、血浆、全血的病人术后感染百分比分别为24.4%、40.0%和69.6%,未输血者为21.7%(P＜0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生均呈正相关,其相关系数(R)分别为0.194、0.260和0.213(P＜0.05);78例肝脾损伤病例中,输注红细胞、血浆、全血的术后感染百分比分别为25.0%、42.9%和40.0%,未输血者为8.3%(P＜0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生亦均呈正相关,其R值分别为0.200、0.320和0.284(P＜0.05).结论:围手术期异体输血可导致术后细菌性感染并发症增多;输血量越多,发生术后感染的危险性越大.

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运动平板试验对冠心病诊断价值的评价

目的:研究运动平板试验对冠心病的诊断价值.方法:42例行选择性冠状动脉造影检查(CAG)的病人,均在冠状动脉造影术前进行运动平板试验(TET)、核素心肌显像(SPECT)检查,分别计算并比较TET与SPECT对两组冠心病患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等指标.结果:TET对冠心病诊断的敏感性为76%,特异性为70.6%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为66.7%,准确度为73.81%,SPECT对冠心病诊断的敏感性为84%,特异性为82.35%,阳性预测值为83.96%,阴性预测值为73.68%,准确度为80.95%,TET和SPECT对心绞痛和心肌梗塞的诊断的阳性率分别为75%、66.7%和76.92%、84.64%,两种方法对检测CAD均无显著性差异,P＞0.05.运动试验与核素心肌显像检查对于单支、双支及三支病变的敏感性各为80%、75%、50%和86.7%、75%、50%,两种检查也无显著性差别,P＞0.05.结果表明:两种检查对冠心病诊断的结果无明显差别.结论:运动平板试验应用较为安全、简便,对冠心病有较高的诊断价值,可作为临床上对有胸病症状鉴别的无创性检查的首选.

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作者：帕提古丽；赛福丁；刘莉；单利刊期： 2004年第02期