围手术期输血与腹部闭合性脏器损伤术后感染的关系

侯本新；王喜艳

关键词：输血, 感染, 腹部脏器, 创伤

摘要：目的:探讨围手术期输血与腹部闭合性脏器损伤术后感染的关系.方法:收集1995年1月～2002年12月我院收住的腹部闭合性脏器损伤并接受手术治疗的183例完整病例资料,按统计学分层随机抽样方法,抽取117例作回顾性分析;同时,抽取78例(78/102)肝脾损伤病例另作分析;采用SPSS软件包进行统计处理.结果:117例中输注红细胞、血浆、全血的病人术后感染百分比分别为24.4%、40.0%和69.6%,未输血者为21.7%(P＜0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生均呈正相关,其相关系数(R)分别为0.194、0.260和0.213(P＜0.05);78例肝脾损伤病例中,输注红细胞、血浆、全血的术后感染百分比分别为25.0%、42.9%和40.0%,未输血者为8.3%(P＜0.05);红细胞、血浆、全血的输注量与术后感染的发生亦均呈正相关,其R值分别为0.200、0.320和0.284(P＜0.05).结论:围手术期异体输血可导致术后细菌性感染并发症增多;输血量越多,发生术后感染的危险性越大.

新疆医学杂志相关文献

91例急性天幕疝的临床表现与CT征象

天幕疝(小脑幕切迹疝)一般是指天幕下疝.急性天幕疝在神经外科是常见的脑疝.CT在急性天幕疝的诊断中具有重要作用.我们总结我院1991年～2001年10月资料尚完整的91例病例,以求探讨急性天幕疝的临床表现与CT征象之间的关系,以便临床尽早明确诊断,为抢救赢得时机.

作者：李津生；赵辉；闫忠敏刊期： 2004年第02期
改良骨盆平衡牵引对复杂骨盆骨折治疗的意义

骨盆骨折多造成骨盆环的不稳定,而骨盆环的稳定是非常重要的.在传统的治疗中往往以股骨髁上骨牵引、骨盆带悬吊固定等保守治疗为主,而对骨盆畸形不能很好矫正.对骨盆环严重畸变的病例,即使行手术治疗,往往因术中难以很好复位进而增加了手术时间及手术难度,加大了感染机会,同时不能很好矫正骨盆畸形.我院对骨盆牵引进行改良后,能使骨盆畸形在术前基本矫正甚至完全解剖复位,为骨盆骨折手术创造了良好条件,能明显缩短手术时间,很好矫正骨盆畸形,取得良好的临床效果,方法简便可靠,值得推广,现就治疗经验报告如下.

作者：阿勒泰别克；杨民；赵强；吴志勇刊期： 2004年第02期
静力型交锁钉延期动力化治疗股骨下1/3骨折

股骨干骨折是骨科临床上常见的骨折,由于股骨是体内大的骨骼,并且是下肢主要的负重骨之一,如果治疗不当,骨折可引起长期的功能障碍及严重的残疾.尤其股骨干下1/3骨折,因其解剖特殊,髓腔较大,临床上处理较棘手.我院从2001年6月～2003年4月应用国产交锁髓内钉早期静力型固定延期动力治疗32例股骨下1/3骨折,疗效满意,现报告如下.

作者：张浩；孙海清刊期： 2004年第02期
低蛋白饮食及联合开同治疗慢性肾功能衰竭中疗效评价

低蛋白饮食治疗慢性肾功能哀竭(CRF)已有近百年的历史,它可以减轻尿素症的症状,改善终末期肾病营养状态和推迟开始透析治疗时间,并能延缓慢性肾功能不全的进展,有人认为低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后.而大多数学者认为合理应用低蛋白饮食或低蛋白饮食加开同治疗可以改善CRF患者的代谢紊乱降低尿素症毒素水平,改善尿素症症状,并使患者保持良好的营养状况,从而延缓CRF病程进展,推迟进入肾脏替代治疗的时间.本研究对3000例应用低蛋白饮食及联合开同治疗的中度CRF患者进行疗效观察,现报告如下.

作者：任根梅；薛翔荣；任根勇刊期： 2004年第02期
原发性血小板减少性紫癜病人住院期间的健康教育

原发性血小板减少性紫癜是一种原因未明的常见的出血性疾病.我们对2002年1月～2003年12月在血液风湿科住院的48例原发性血小板减少性紫癜病人实施整体护理,进行针对性的健康教育,收到较好的效果(护患关系得到改善,出院病人满意率达98%;病人掌握疾病相关知识后,女性复发率为28%,维、哈族病人复发率为37.5%),现介绍如下.

作者：岳莉；苑爱萍刊期： 2004年第02期
脑组织NOS的表达和急性高眼压诱导的视网膜缺血再灌注损伤研究进展

青光眼时眼压升高能造成视网膜缺血性损害,其中一氧化氮(NO)的作用愈来愈受到关注.NO作为一种可扩散的化学信使,在调节神经传导,血管舒张,神经性细胞毒性等方面有重要作用.近年的研究表明,急性青光眼致视网膜缺血再灌注损伤会向中枢视觉系统发展[1].近20年来人们普遍采用视网膜神经节细胞和中枢视觉系统作为体内外研究中枢神经系统损伤与再生的模型[2].在猴实验性青光眼模型中发现,随着视神经的变性损伤,外侧膝状体的神经元会发生不同程度的萎缩,且与视神经纤维的丧失程度[3]和眼压升高程度[4]有关.Lam等[5]在猕猴的青光眼模型中,发现视皮质的神经化学物质重新分布.Imamura等[6]通过对外侧膝状体和视皮质的研究,发现某种可塑性机制可能在这两个层面弥补着急性青光眼视网膜功能的变化.

作者：赵勇；甘子明刊期： 2004年第02期
结核患者肝功损害的致因及对策

抗痨治疗期常出现肝功损害,不同程度干扰抗痨治疗的实施.认识其规律及对策实属临床治疗之必需.本文分析312例结核患者治疗前及强化治疗阶段表现出肝功损害者79例的致因,探讨采取相应对策后治疗转归.

作者：郗慧；黄志坚；刘荣惠；王惠妩；李立刊期： 2004年第02期
乌鲁木齐市维吾尔族矮身材青少年生长发育状况调查及骨龄分析

对青少年骨龄的研究国内、外学已有大量的报道[1].国外1840～1980年的140年期间调查骨龄研究表现出骨成熟度加速趋势.在我国1987～1988年开始进行了中国人骨发育大规模调查.在东南西北等不同地区青少年骨发育方面取得了大量宝贵的资料,可将环境因素引起的骨发育差异归纳为三个方面:(1)南北差异:(2)城乡差异:城市儿童骨成熟度平均水平一直比乡村儿童提高:(3)社会经济发展水平不同而引起的地区差异.

作者：艾赛提·克里木刊期： 2004年第02期
原发性肾上腺皮质增生(PAH)致醛固酮症3例报告

本文介绍的原发性肾上腺皮质增生症(PAH)所致醛固酮症较为少见,我科曾收治3例,现报告如下.

作者：吴群；马力克；文彬；闵立贵刊期： 2004年第02期
糖尿病合并脑血管病70例临床分析

糖尿病合并脑血管病在临床上比较常见,现就我科对1998年～2003年收治的糖尿病合并脑血管病70例进行临床分析,报告如下.

作者：王燕；王建斌刊期： 2004年第02期
先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的影像学鉴别诊断

目的:总结先天性肺不发育及肺发育不全的胸部平片特征,并对先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张进行鉴别.方法:复习先天性肺不发育及肺发育不全的病理特点,分析总结其胸部平片特征并与肺不张进行鉴别.结果:13例先天性肺不发育及肺发育不全表现为患侧肺体积缩小,发育不全肺叶可见多发性支气管囊肿,囊状、柱状支气管扩张,肺动脉发育不全等异常,纵隔及心脏偏向患侧.婴幼儿胸廓可正常,但随年龄增长成人患者患侧胸廓可塌陷.结论:掌握先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的病理特点及胸部平片特征,能显著提高先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张鉴别诊断的准确性.

作者：赵吉平；马云刊期： 2004年第02期
丹参粉针剂在临床治疗中的应用

丹参在祖国医学中有数千年用药历史,并占有很重要的位置,在20世纪六十年代出现了中药剂型的变革,有了片剂、口服液、胶囊型.20世纪七十年代生产出了水针剂,并很快在临床中广泛应用.在20世纪九十年代丹参药的剂型有了重大突破,粉针剂的出现填补了中药剂型国际空白.

作者：赵福元；孙峰；赵桂花刊期： 2004年第02期
鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术76例分析

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术与传统手术相比,是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,以改善鼻腔鼻窦的通气和引流.

作者：马世英；由力刊期： 2004年第02期
影像胸腔镜下脊柱前路手术的护理体会

胸腔镜下脊柱前路手术是脊柱外科微创手术中的一项新技术[1,2].该手术与传统经胸脊柱前路手术相比,不需切开或切除肋骨,具有切口小、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院日短等优点,且胸腔镜所提供的脊柱前方影像明显优有于标准开放手术,因为其在近达几厘米处观察病变.目前在内地只有少数几家医院开展.

作者：杨红菊；韦桂玲刊期： 2004年第02期
高速涡轮钻法与传统凿劈冠法在拔除下颌阻生智齿的对比分析

下颌阻生智齿的拔除是一项较复杂的手术,由于阻生牙的骨阻力大,用传统的凿骨劈冠法拔牙,往往是手术时间长、出血多、创伤大、术后反应重.为此,近一年多来(2002.1～2003.7),我们对207例下颌阻生智齿患者拔牙时采用了高速涡轮钻去骨冠消除阻力的方法取得了较好的效果,并与44例用传统方法拔牙的患者进行了比较,报告如下.

作者：邱志远；余勇；伊力哈木刊期： 2004年第02期
阿托品与安定预防人工流产综合征的临床观察

目前在行人工流产手术中,由于手术水平不断提高,手术并发症已明显减少,但人工流产综合征的发生率仍较高,许多医院采用镇痛、麻醉等药物用于预防人流综合征的发生,虽取得了较好的效果,但因价格昂贵,操作不方便等原因不易被广泛使用.我站对行人工流产的妇女,术前给予阿托品与安定肌注,对预防人流综合征的发生,并使宫颈内口松驰取得了较好的效果,现报告如下.

作者：王建宏刊期： 2004年第02期
阻塞性呼吸暂停低通气综合征105例临床分析

目的:观察阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床特点和悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术疗效.方法:回顾性分析所收治的轻、中度OSARS患者105例的体会.结果:术后6个月复查治愈72例(69.04%),有效25例(23.81%),无效8例(7.62%),总有效率92.85%.对术后1～5年随访50例,临床治愈30例,好转11例,远期有效率80.2%.复发8例(占19%),术后测量咽腔左右径扩大1.8～2.0 cm,前后径扩大0.8～1.0 cm.结论:手术是解决OSAHS较有效的方法,UPPP是治疗OSAHS好的术式,手术操作的技巧是提高疗效的关键[1].UPPP近期疗效达92%,远期治愈率为60.2%,术后减肥和对相关病的处理可巩固疗效.

作者：杨新；邹雅；陆小燕；谭江艳；胡玉梅刊期： 2004年第02期
游离颅骨瓣帽状腱膜下保存

颅脑损伤后去骨瓣减压术,在临床上并非少见,但去除的游离骨瓣的保存方法各异.现将我科近年来游离骨瓣帽状腱膜下保存后,重新置回原位的病例报告如下.

作者：周智斌；李大志；刘巍刊期： 2004年第02期
65例老年急腹症诊治体会

随着我国老龄化进展,老年急腹症发病率也较前增加,老年急腹症常常病情危重,并发症多,因临床表现不明显,合并症多.作者总结了本院及在自治区人民医院学习期间收治的60岁以上急腹症65例,将诊治体会作以总结,现报告如下.

作者：徐创江；吴朝阳；王惠义刊期： 2004年第02期
对颈椎病围手术期健康教育的实践与探讨

新世纪的护理工作改革中,功能制护理工作逐渐以人类建康、预防、保健为中心的整体化护理工作所替代,整体化护理工作中重要具具有实际意义的是健康教育.现代化护理学将健康教育定义为以医院为基地,以病人及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使病人了解、增进健康知识、改变不利于健康行为的认知,使其行为向有利于健康的方向发展.在我国,随着医学模式的转变,病人在住院期间不再单纯满足于传统的护理技术服务,同时还希望护理人员为其传授自护知识和技能,提高病人的安全感和信任感.为此我科对30例颈椎手术的患者进行围手术期健康教育指导,使病人掌握了围术期间相关知识,术前恐惧心理及术后并发症明显减轻,提高了遵医行为和自我康复能力.

作者：穆占君；代亚丽刊期： 2004年第02期