邱冬；张慧；李敏霞
目的：原核表达 HBHAΔC 及 HBHAΔN 蛋白，比较 HBHA 系列蛋白活性。为进一步研究 HBHA 临床诊断价值提供实验依据。方法克隆 HBHAΔC 和 HBHAΔN 目的基因，用于大肠杆菌（E.coli）BL-21系统表达纯化。将蛋白通过 CL-6B 柱检测肝素结合能力。并加入到培养 BCG 的7H9液体培养基中，观察其诱导 BCG 聚集情况。结果 nHBHA，rHBHA 及HBHAΔN 蛋白均具有肝素结合能力。nHBHA、rHBHA 和 HBHAΔC 蛋白具备诱导 BCG 聚集的作用。结论成功获得 HBHA截短体蛋白；证实 HBHA 蛋白碳端参与肝素结合功能；蛋白氮端参与诱导 BCG 聚集反应。该实验结果为进一步研究 TB 感染分子机制及临床诊断应用奠定基础。
作者：周珊；徐修礼；马越云；刘家云；程晓东；张倩；郝晓柯 刊期： 2014年第24期
目的：探讨检验标本分析前质量控制的方法和措施，以提高检验结果的准确性及可靠性。方法根据 IS015189的相关要求，采取多种措施从标本流程和采集技术两方面对临床标本的采集及运送进行多部门全环节管控，并分析改进措施前后不合格标本的发生率。结果实施改进措施后不合格标本发生率明显下降。结论实施全环节标本分析前质量控制，对有效提高标本质量从而提高检验质量具有重要意义。
作者：林佩玲；杜丕波；赵婉婷；郭勤华；庄岳鹏 刊期： 2014年第24期
目的：验证 Sysmex XT-2000i 全血细胞分析仪的性能。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP5-A2、EP15-A2、EP6-A2、EP9-A2文件要求，对该仪器的准确度、精密度和线性进行评价，并与长期参加卫生部室间质评的仪器———Sysmex XE-2100i 的测定结果进行比较。结果该仪器的准确度、精密度、携带污染率和线性均在允许范围内。结论 Sysmex XT-2000i 全血细胞分析仪各方面性能良好，测定结果准确可靠，主要性能指标符合临床实验室要求，是一种较理想的全血细胞分析仪。
作者：杨平；郭靖澜；杨梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实验室检测在肾病中的应用价值，评估这些标记是否可以预测肾组织学病变，筛选出适合临床的佳检验组合。方法收集该院2010年12月至2014年3月117例肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标，根据WHO 肾脏病理分级标准和 Katafuchi 半定量积分标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）分组。比较分析各组血清胱抑素 C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）和24尿蛋白（U-TP）水平的差异性与肾小球、肾小管间质病理变化的关系；以及各项检测指标在不同分组中的相关性和统计学意义。结果病理分级第Ⅳ级的 NAG、α1-MG 和 CysC 与第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较均有统计学意义（P ＜0.05），U-TP 和 mAlb 在反映肾脏疾疾时具有显著相关性（r＝0.565，P ＝0.000）；NAG 和α1-MG 在反映肾小管间质疾病时也具有显著相关性（r ＝0.509，P ＝0.000）。结论各项检测指标的检测结果上升到一定高度时可以判断患者临床与病理病情进展，说明病情的严重情况；同时根据指标间的相关性和检测效能，筛选 Cys C、mAlb、α1-MG 3个指标联合检测，检测效能大大改进。
作者：蒋新华；马萍；王丽；权翠侠；王庆国 刊期： 2014年第24期
目的：观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者与健康非孕妇及健康晚期孕妇的同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化，探讨其相关性。方法选择了 HDCP 患者80例，其中妊娠期高血压38例，子痫前期轻度26例，子痫前期重度16例；并随机选取同期健康晚期孕妇36例，健康非孕妇30例作对照，分别用循环酶法测定 Hcy，用乳胶免疫比浊法测定 D-D，用免疫比浊法测定 hs-CRP 水平。结果与健康非孕妇组及健康晚期孕妇组比较，HDCP 组 Hcy、D-D 及hs-CRP 水平均显著升高，并随病情加重而呈升高趋势，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在妊娠期，及时监测患者 Hcy、D-D、hs-CRP 水平，可进行有效的不良妊娠预测，从而及时采取药物干预、通过临床来纠正 HDCP 患者病情的发生、发展，为临床评价病情变化及预后提供了有意义的参考指标。
作者：李喜荣；黄少雅；周世锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨正常宫内妊娠和输卵管妊娠月经周期与β-HCG 值的线性关系。方法对218例输卵管妊娠和88例宫内妊娠检测β-HCG 值，以停经天数和孕龄天数作为自变量 X ，β-HCG 值作为应变量Y ，分析2种妊娠状态下停经天数和孕龄天数与β-HCG 值的关系。结果正常宫内妊娠孕龄天数的决定系数较停经天数高出38.18％；输卵管妊娠孕龄天数的决定系数较停经天数高出17.65％。结论引用孕龄天数作为变量，对应β-HCG 值进行分析，克服了因月经周期不同造成的干扰，从反映真实受孕时间方面，优于以往采用的停经天数。
作者：刘天霞；曾同霞；罗茹蓉；魏莲花 刊期： 2014年第24期
目的：检测糖尿病微血管病变患者体内血栓前体蛋白（TpP）浓度，探讨 TpP 浓度变化与糖尿病微血管病变之间的关系以及与糖尿病伴发脑梗死之间的关系。方法研究对象为2013年7～12月该院内分泌科和神经内科住院的136例糖尿病微血管病变患者，并选取体检中心58例健康体检者作为对照组。分别检测血清中的 TpP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体浓度和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。采用 SPSS14.0软件包进行统计学处理，分析各项指标浓度变化在各组间差异有无统计学意义。结果（1）TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而两组之间 Fib、D-二聚体、PT、APTT 比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。（2）根据是否合并脑梗死将糖尿病微血管病变组分为2个亚组，TpP 浓度在糖尿病微血管病变合并脑梗死组明显高于未合并脑梗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显高于对照组，说明机体处于高凝状态，有血栓形成的潜在危险。糖尿病患者检测血浆 TpP 浓度的改变有助于血栓性疾病的早期发现和及时治疗。
作者：张秀岭 刊期： 2014年第24期
目的：对临床分离的78株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征进行分析，指导临床合理使用抗菌药物。方法收集医院2013年9月～2014年3月分离的78株 MRSA，MIC 法检测其药敏结果，PCR 检测其耐药基因。结果78株 MRSA 红霉素耐药率大于90％，四环素和克林霉素耐药率接近90％，喹诺酮类耐药率大于70％，氨基糖苷类耐药率大于50％，复方新诺明、呋喃妥因、利福平等耐药率较低，未出现替加环素、喹奴普丁／达福普汀、万古霉素、利奈唑胺等耐药株；77株MRSA 的 mecA 基因检测阳性。结论该院分离的 MRSA 耐药率与报道大致相同，但不同科室之间有差别，临床应根据药敏结果选药，防止 MRSA 耐药加重。
作者：曹敏 刊期： 2014年第24期
目的：在临床用血管理中，为了提高用血计划制订的科学性，探讨指数平滑法的应用价值。方法根据2005年1月至2013年12月临床用血统计数据，利用 SPSS17.0中 Forecasting 功能模块筛选佳预测模型，采用平稳的 R 方对模型的拟合优度进行评价，计算优平滑系数并预测。结果悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆以及机采血小板3种血液成分平稳的 R 方分别为0.610、0.614与0.654，模型类型属于简单季节性，平滑系数α均为0.30。结论指数平滑法作为定量预测方法，提高了预测结果的精确性，为临床用血管理工作提供了一种有效的方法。
作者：刘建峰；张立川；王书华 刊期： 2014年第24期
目的：了解吸烟与血尿酸水平的关系，探讨血尿酸水平与性别、年龄及烟龄有无关联。方法选取20～80岁无基础疾病的1847例健康体检者性别、年龄、烟龄及血尿酸检测值等数据进行分析。结果以男性和女性作为研究对象，吸烟人群血尿酸水平较不吸烟人群和偶尔吸烟人群高，差异有统计学意义，而吸烟人群与偶尔吸烟人群血尿酸水平比较差异无统计学意义；单独男性作为研究对象不吸烟组、偶尔吸烟组及吸烟组血尿酸均值两两比较均无统计学意义；将男性研究对象进行年龄分组，各年龄组不吸烟、偶尔吸烟及吸烟人群血尿酸均值差异均无统计学意义；血尿酸均值随烟龄的增长呈现增高的趋势，但差异无统计学意义。结论以男性和女性为研究对象，吸烟人群血尿酸水平较不吸烟和偶尔吸烟人群明显高，吸烟与偶尔吸烟人群血尿酸水平差异无统计学意义；排除性别因素干扰后，男性血尿酸水平不受吸烟和年龄因素影响；血尿酸均值随烟龄的增长呈现增高的趋势。
作者：田斌；张兵；李继猛；官玉红；文岚 刊期： 2014年第24期
目的：对垫江地区2631例唐氏筛查结果进行分析，探讨孕妇孕中期血清 AFP、β-HCG、uE3标志物检测在产前筛查胎儿染色体异常的作用和价值。方法对2631例孕妇中期（孕14周至21周6 d）进行检测血清中 AFP、β-HCG、uE3，结合孕妇年龄、孕周、B 超胎龄、体质量、双顶径、孕次、产次、是否是胰岛素依赖性糖尿病以及相关疾病家族史等，采用仪器配套软件计算，进行风险概率评估，对提示高风险孕妇再进行染色体检查确认。结果2631例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险134例，占5.09％，18-三体综合征高风险11例，占0.42％，开放性脊柱裂高风险33例，占1.25％。结论孕妇孕中期进行血清 AFP、β-HCG、uE3标志物筛查，对胎儿先天缺陷进行风险评估，可以作为产前筛查的常规检查项目。
作者：余晓辉 刊期： 2014年第24期
目的：对具有溯源性的2个生化检测系统测定结果进行比对和偏倚评估，探讨结果具有溯源性的国产检测系统之间偏倚的临床可接受性。方法依照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件，以利德曼提供的生化检测系统为比较组，新成公司提供的生化检测系统为实验组，使用患者血清对2个检测系统的9个常见生化项目结果进行比对，通过相关性分析和回归方程得到相对偏倚，以偏倚小于或等于 CLIA′88规定的1／2允许总误差为判定标准。结果2套检测系统9个项目经比对，葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、总蛋白（TP）、胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）可比性达到了要求，而尿素（Urea）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）可比性未达到要求。结论检测结果的溯源性主要由厂家完成，常规实验室应进行必要的验证试验，经比对试验可见国产的检测系统之间大部分项目可比性达到要求，部分项目可比性差或在一定的浓度处达不到要求。
作者：唐生尧；杜桂艳；曾守逵；李宗川 刊期： 2014年第24期
目的：对 AVE-764B 尿液有形成分分析仪检测尿红细胞、白细胞、结晶等进行性能评价。方法对仪器的测量范围、携带污染、精密度、准确度、阳性检出符合率、干扰试验进行评价，以222例门诊尿液标本为研究对象，用 AVE-764B 尿液有形成分分析仪检测尿有形成分，并进行分析。结果对健康人群可进行检测和筛查，对尿液红细胞、白细胞分辨能力强，但对影形红细胞不能有效识别。结论对尿液有形成分仅作为筛查，不能完全取代传统镜检法。
作者：赵莹；丁生乐 刊期： 2014年第24期
目的：研究 T 细胞调节性外周血中 CD4＋慢性丙肝患者与抗病毒疗效的关系。方法以收集的经过抗病毒治疗和随访的128例慢性丙肝患者作为试验组，分别抽取治疗前后以及随访24周患者的外周血，采用流式细胞术检测外周血中的CD4＋细胞的百分比，并进行 HCV-RNA 定量和肝功能指标的检测。对照组为同期体检健康者80例。结果试验组和对照组HCV-RNA 定量、AST、ALT、CD4＋（％）在两组之间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前后以及随访24周后，患者的HCV-RNA 定量、AST、ALT、CD4＋（％）的水平均显著的降低（P ＜0.05）。结论抗病毒治疗可以有效地降低慢性丙型肝炎的伤害，提高治愈率，减少对肝脏的损害。外周血中 CD4＋调节性 T 细胞可以作为抗病毒治疗疗效以及丙型肝炎病毒感染的指标。
作者：胡志强 刊期： 2014年第24期
目的：了解娱乐场所从业者与性病门诊就诊者性病病原体感染情况及其流行特点。方法在2012年1月至2013年6月娱乐场所从业女性人员299例进行性病病原体检测，并与同期门诊就诊的女性患者474例作相同病原体检测对照。结果娱乐场所女性从业者和门诊女性就诊者的性病病原体阳性率分别为34.11％和20.04％。其中淋球菌（NG）阳性率分别为0.13％和0.00％，生殖道沙眼衣原体（CT）阳性率分别为13.37％和8.86％，梅毒阳性率分别为2.01％和0.42％，细菌性阴道病（BV）阳性率分别为7.36％和2.10％。结论娱乐场所女性从业者性病病原体阳性率明显高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.01），同时其生殖道沙眼衣原体阳性率高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.05），对娱乐场所女性从业者必须加强健康宣传教育，推广普及正确使用安全套及定期体检，减少传染机会。
作者：梁立锋；邓石雄；潘海桃；游伟民；伦振新 刊期： 2014年第24期
目的：探索本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，为婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗提供新的实验室参考依据。方法采用 ELISA 法检测106例慢性消化系统疾病的患儿和46例健康婴儿血清食物不耐受 IgG 抗体。结果106例患儿中，食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者89例，占84％。46例健康婴儿食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者28例，占60.87％。结论牛奶、鸡蛋、小麦是本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，通过食物不耐受特异性 IgG 抗体检测，对婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗具有重要意义。
作者：鄂建飞；刘利洪；孙家祥；徐开渝；曾燕 刊期： 2014年第24期
目的：了解该院血培养标本中检出病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月至2012年6月的血培养结果进行回顾性分析。结果血培养标本培养3164份，阳性标本418份，占13.21％。革兰阳性菌176株，占阳性菌的42.11％，以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性菌235株，占阳性菌的56.22％，以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主；假丝酵母菌7株，占阳性菌的1.67％。送检标本多的分别是新生儿科（627份）、血液科（367份）、呼吸科（272份）、儿科（207份）、神经内科（185份）、ICU（158份）。菌株分出率居前的分别肝胆外科（22.22％）、内分泌科（18.18％）、脊柱外科（16.36％）、ICU （15.96％）、神经外科（15.62％）、神经内科（15.13％）、肿瘤科（13.92％）、泌尿外科（12.23％）、烧伤儿外（12.15％）和骨外科（10.25％）。主要革兰阳性菌中，葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明有很高的耐药性，凝固酶阴性葡萄球菌对喹喏酮类有较高的耐药性，尚未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。阴性杆菌中肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星都有很强的敏感性；大肠埃希菌对青霉素、头孢类、氨曲南、喹喏酮类、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素都有较高的耐药性，均在40％以上，对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦的耐药率在90％左右，但对哌拉西林／他唑巴坦很敏感，耐药率小于5％；肺炎克雷伯菌的耐药性较低，只有氨苄西林、呋喃妥因的耐药率在90％以上，其他均在30％以下；阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、第三代头孢、妥布霉素、头孢替坦、呋喃妥因的耐药性均较高，对第四代头孢、哌拉西林／他唑巴坦、喹喏酮类的耐药性较低。结论血培养病原菌种类复杂，以条件致病菌为主，耐药性较强，因此，临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测，尽早准确合理应用抗菌药物，提高治愈率。
作者：王洁；刘方久；熊武芳；刘家瑞 刊期： 2014年第24期
目的：通过检测孕中期孕母血清甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、非偶联雌三醇（uE3）水平，探讨产前筛查临床应用价值。方法采用化学发光法对3595例孕中期孕妇进行血清 AFP、β-HCG、uE3定量检测，结合孕妇年龄、孕周、体质量等因素，计算风险值。随后对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及 B 超检查。结果3595例孕妇唐氏综合征（DS）、爱德华综合征（ES）、先天性神经管缺陷（NTD）筛查阳性率分别为3.70％（133／3595）、0.11％（4／3595）和1.44％（52／3595）。产前筛查189例为高风险孕妇，其中87例进行染色体核型分析、超声影像等产前诊断，确诊6例，其中 DS 3例、NTD 2例、ES 1例。结论产前筛查是一种无创伤性检测手段，对避免 DS、ES、NTD 患儿出生有重要临床应用价值。
作者：曹锋；陈炜 刊期： 2014年第24期
目的：评价 Coulter LH750与 coulter ACT-5diff 血液分析仪检测结果的准确性和可比性。方法以重复性试验比对室内质控品检测结果，评价仪器精密度和稳定性，以比对试验评价主要检测红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（Hct）和血小板（PLT）的相关性。结果2台仪器的精密度和稳定性均较好，变异系数（CV）均小于4％，在仪器测定的理想范围内；仪器间各测试项目相关系数（r2）大于0.95，具有良好的相关性。结论2台仪器的检测结果具有良好的可比性，可以用于临床标本的复查、测定。
作者：陈阿红 刊期： 2014年第24期
目的：通过对湛江市广东医学院附属医院骨科住院治疗诊断为骨质疏松患者的调查分析，为预防骨质疏松性骨折的发生提供理论依据。方法年龄在40岁以上的中老年人，均为久居本地区，2012年8月至2014年2月到广东医学院附属医院骨科住院治疗的骨质疏松者，调查内容包括一般情况调查、医学检查、静脉血检测及骨密度检测。结果骨折组平均年龄大于非骨折组；非骨折组腰椎骨密度（LSBMD）和股骨颈骨密度（FNBMD）的 T、Z 值和血清钙水平大于骨折组并且差异均有统计学意义（P＜0.05）。骨折组内以性别分成两组进行对比，其中女性年龄大于男性且差异有统计学意义（P ＜0.05），男性 LSBMD 的 T 和 Z值和 FNBMD T 值大于女性且差异有统计学意义（P ＜0.05）。按10岁为一年龄段分组，分析各年龄组中骨折与非骨折例数，＞70～80岁组骨折患者多；分析各年龄组 LSBMD、FNBMD、血清钙和维生素 D 水平，非骨折组高于骨折组（P ＜0.05）。通过对骨折的影响因素进行非条件 Logistic 回归分析，明确年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度 T 值升高是骨折的危险因素，而维生素 D、股骨颈骨密度、腰椎骨密度 T 值升高是骨折的保护因素。结论骨质疏松需及早预防，尤其在40岁以前进行，尽量提高骨密度峰值，防止日后出现骨质疏松症。
作者：李广盛；陈广谋；郑锦畅；曾俏燕；牛艳茹；林颢；魏波；楚佳奇；曾荣 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
