唐生尧；杜桂艳；曾守逵；李宗川
目的：探讨血常规检测中严重干扰红细胞参数的原因及纠正方法。方法2012年1月至2014年3月连云港第一人民医院门诊及住院血常规结果红细胞参数明显异常的患者30例，根据分析其干扰因素分为四组：冷凝集组7例、严重溶血组13例、脂血组8例、高白细胞组2例，分别采取适当的纠正措施进行处理，纠正前后红细胞参数比较采用 t 检验。高白细胞组例数太少，未作比较。结果分析严重干扰红细胞参数的原因并加以适当纠正措施，可以使红细胞参数更加接近真实结果。结论应重视红细胞参数的变化，各组标本采取纠正措施前后结果比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
作者：王文婷；史沛芹；谢佳辰；汪海清 刊期： 2014年第24期
目的：探寻高速离心法消除乳糜干扰的关键离心参数。方法通过向本底血清中添加乳糜微粒建立乳糜血，在5个不同参数下，离心同一组模型，将其下层血清的生化指标与本底血清进行配对 t 检验，并对存在统计学差异的实验组进行相对偏倚分析。结果与本底血清相比，对于 ALT、AST、TP、ALB、ALP、GGT、Fe 7项，相对离心力（RCF）29703 g 离心20 min 时的相关系数较高，差异无统计学意义（P ＞0.01）；对于 CK、CHE 2项，20672 g 离心15 min 时的相关系数较高，差异无统计学意义（P＞0.01）；对于 Zn，9168 g 离心5 min 时的相关系数较高，差异尚无统计学意义（P ＞0.01）；对于 Glu、LDH、CRE、Urea、UA、Ca、P 7项所有实验组差异均具有统计学意义（P ＜0.01），但各组产生的相对偏倚均在可接受范围之内，对于 Ca、P 两项在9168 g 离心5 min 时的相关系数较高。结论推荐使用29703 g 离心20 min 消除乳糜对 ALT、AST、TP、ALB、ALP、GGT、Fe、Glu、LDH、CRE、Urea、UA 的干扰，使用20672 g 离心15 min 消除对 CK、CHE 的干扰，使用9168 g 离心5 min 消除对 Zn、Ca、P 的干扰。
作者：孟凡超；赵宗玲 刊期： 2014年第24期
目的：分别测定（1-3）-β-D-葡聚糖（BG）、CD4T 淋巴细胞的水平，以早期诊断艾滋患者肺部侵袭性真菌感染（IPFI）。方法根据合格的下呼吸道标本真菌培养结果选择153例有肺部感染症状并已确诊的艾滋病患者，分为肺部侵袭性真菌感染阳性组63例和肺部侵袭性真菌感染阴性组90例；然后检测肺部侵袭性真菌感染阳性组63例、肺部侵袭性真菌感染阴性组90例和50例健康对照组血浆中的 BG，同时检测各组的 CD4T 淋巴细胞数量，各组同一项目两两比较，进行统计学分析。结果肺部侵袭性真菌感染阳性组 BG 均值为（56.30±15.38）pg／mL，CD4T 淋巴细胞均值为（56±41）／μL；肺部侵袭性真菌感染阴性组 BG 均值为（21.32±14.26）pg／mL，CD4T 淋巴细胞均值为（200±53）／μL；健康对照者组 BG 均值为（2.89±1.55）pg／mL，CD4淋巴细胞均值为（480±89）／μL。3组中 BG 水平与 CD4T 淋巴细胞两两比较，两者进行 t 检验，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论联合检测 BG、CD4淋巴细胞对艾滋病患者 IPFI 感染具有明显的早期诊断价值。
作者：林永恩；龙丽娜；任丽萍；李斌尧；陈栋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 MBP-1（c-myc promter binding protein 1，MBP-1）基因表达沉默对胃癌细胞株 SGC-7901细胞增殖影响。方法实验分3组：空白对照组（未转染胃癌细胞）、阴性对照组（转染错义序列）和干扰组（转染 MBP-1 shRNA）。设计2条针对MBP-1基因的小干扰 RNA 片段及1条阴性对照 siRNA，并构建入 pSIREN-retroQ 质粒。将构建的重组 pSIREN-retroQ 质粒通过 Lipofectamine 2000脂质体转染胃癌 SGC-7901细胞，嘌呤霉素筛选稳转株细胞。Real time PCR 和 Western blot 分别检测MBP-1表达。MTT 法对 MBP-1干扰后 SGC-7901细胞增殖进行检测。结果通过 PCR 扩增阳性克隆及测序，说明已成功构建MBP-1干扰及对照重组 pSIREN-retroQ 质粒。通过 Lipofectamine 2000脂质体将重组质粒转染胃癌 SGC-7901细胞，并通过嘌呤霉素筛选2周，说明已成功构建 MBP-1干扰及对照 SGC-7901稳转株细胞。Real time PCR 检测，干扰组 MBP-1 mRNA 相对表达量与空白对照组相比显著下调（P ＜0.05）。Western blot 检测 MBP-1蛋白表达，干扰组 MBP-1表达量与空白对照组相比也都显著下调。MTT 法检测结果表明，MBP-1干扰组细胞在48、72、96和120 h 增殖能力比空白对照组都有显著的升高（P ＜0.05）。结论下调 MBP-1基因表达能明显促进胃癌细胞 SGC-7901的增殖，从而为胃癌基因治疗提供了新靶点。
作者：耿晢；姚海燕；韩跃武 刊期： 2014年第24期
目的：观察阿立哌唑治疗精神分裂症后对患者肾功能的影响。方法选择2013年9月至12月该院确诊的30例精神分裂症患者，给予阿立哌唑进行治疗，测定治疗前及治疗4周后的血尿素（Urea）、血肌酐（SCr）、血尿酸（SUA）浓度，并对结果进行统计学分析。结果治疗后 Urea、SCr 无明显变化，而 SUA 水平显著高于治疗前（P ＜0.01）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症对患者的肾功能有不良影响。
作者：刘亚平；李继江；肖文焕 刊期： 2014年第24期
目的：了解该院血培养标本中检出病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月至2012年6月的血培养结果进行回顾性分析。结果血培养标本培养3164份，阳性标本418份，占13.21％。革兰阳性菌176株，占阳性菌的42.11％，以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性菌235株，占阳性菌的56.22％，以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主；假丝酵母菌7株，占阳性菌的1.67％。送检标本多的分别是新生儿科（627份）、血液科（367份）、呼吸科（272份）、儿科（207份）、神经内科（185份）、ICU（158份）。菌株分出率居前的分别肝胆外科（22.22％）、内分泌科（18.18％）、脊柱外科（16.36％）、ICU （15.96％）、神经外科（15.62％）、神经内科（15.13％）、肿瘤科（13.92％）、泌尿外科（12.23％）、烧伤儿外（12.15％）和骨外科（10.25％）。主要革兰阳性菌中，葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明有很高的耐药性，凝固酶阴性葡萄球菌对喹喏酮类有较高的耐药性，尚未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。阴性杆菌中肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星都有很强的敏感性；大肠埃希菌对青霉素、头孢类、氨曲南、喹喏酮类、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素都有较高的耐药性，均在40％以上，对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦的耐药率在90％左右，但对哌拉西林／他唑巴坦很敏感，耐药率小于5％；肺炎克雷伯菌的耐药性较低，只有氨苄西林、呋喃妥因的耐药率在90％以上，其他均在30％以下；阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、第三代头孢、妥布霉素、头孢替坦、呋喃妥因的耐药性均较高，对第四代头孢、哌拉西林／他唑巴坦、喹喏酮类的耐药性较低。结论血培养病原菌种类复杂，以条件致病菌为主，耐药性较强，因此，临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测，尽早准确合理应用抗菌药物，提高治愈率。
作者：王洁；刘方久；熊武芳；刘家瑞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系。方法对147例男性不育和复发性流产患者进行染色体核型、生殖激素和精液分析，并对其结果进行对比分析。结果染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率分别高于染色体变异组和正常组（P ＜0.05，P ＜0.01），血清 T 水平显著低于染色体变异组和正常组（P ＜0.05）。Y 染色体变异组血清 FSH 水平和少精子症发生率显著高于常染色体变异组（P ＜0.05），两组无精子症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。性染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率显著高于常染色体畸变组（P ＜0.05），血清 T 水平显著低于常染色体畸变组（P ＜0.05）。结论染色体变异、畸变与生殖激素紊乱和生精功能障碍密切相关，性染色体变异和畸变导致男性血清 FSH、LH水平显著升高、T 水平显著降低可能是导致少精子症和无精子症的发病机制之一。
作者：刘浩；耿春惠；沈楷；黄永祥；张丽燕；陈爱群 刊期： 2014年第24期
目的：研究低血红蛋白密度（LHD％）对宫颈癌合并缺铁性贫血（IDA）诊断的参考价值及临床意义。方法对148例宫颈癌患者进行铁代谢指标检测及全血细胞分析，计算出 LHD％，与健康组和已确诊的子宫肌瘤合并缺铁性贫血组的进行比较。结果宫颈癌 IDA 组 LHD％为（63±30）％，宫颈癌缺铁性红细胞生成（IDE）组 LHD％为（32±15）％，均高于健康组（7±6）％、宫颈癌非铁缺乏组（22±21）％和宫颈癌非贫血组（16±10）％（P ＜0.05）。而子宫肌瘤 IDA 组与宫颈癌 IDA 组的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论红细胞新参数 LHD％在对宫颈癌合并缺铁性贫血的诊断有参考价值，LHD％升高可提示宫颈癌患者合并缺铁性贫血。
作者：何淑娅；宋晓玉；张莉 刊期： 2014年第24期
目的：观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者与健康非孕妇及健康晚期孕妇的同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化，探讨其相关性。方法选择了 HDCP 患者80例，其中妊娠期高血压38例，子痫前期轻度26例，子痫前期重度16例；并随机选取同期健康晚期孕妇36例，健康非孕妇30例作对照，分别用循环酶法测定 Hcy，用乳胶免疫比浊法测定 D-D，用免疫比浊法测定 hs-CRP 水平。结果与健康非孕妇组及健康晚期孕妇组比较，HDCP 组 Hcy、D-D 及hs-CRP 水平均显著升高，并随病情加重而呈升高趋势，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在妊娠期，及时监测患者 Hcy、D-D、hs-CRP 水平，可进行有效的不良妊娠预测，从而及时采取药物干预、通过临床来纠正 HDCP 患者病情的发生、发展，为临床评价病情变化及预后提供了有意义的参考指标。
作者：李喜荣；黄少雅；周世锋 刊期： 2014年第24期
目的：探索本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，为婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗提供新的实验室参考依据。方法采用 ELISA 法检测106例慢性消化系统疾病的患儿和46例健康婴儿血清食物不耐受 IgG 抗体。结果106例患儿中，食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者89例，占84％。46例健康婴儿食物过敏原特异性 IgG 检测阳性者28例，占60.87％。结论牛奶、鸡蛋、小麦是本地区婴儿食物不耐受的主要致敏源，通过食物不耐受特异性 IgG 抗体检测，对婴儿慢性消化系统疾病的诊断、预防和治疗具有重要意义。
作者：鄂建飞；刘利洪；孙家祥；徐开渝；曾燕 刊期： 2014年第24期
目的：检测肺炎支原体（Mp）感染婴幼儿的细胞免疫功能和体液免疫功能，研究结果的变化规律，探讨临床相关的诊断指标。方法收集肺炎支原体感染的患儿的外周血标本，采用流式细胞术检测淋巴细胞表面分化抗原 CD3、CD4、CD8的表达，利用生化仪检测血清中 IgM、IgG、IgA 的浓度；同时设立健康对照组。结果肺炎支原体患儿外周血 CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值和免疫球蛋白 IgA、IgG 浓度低于健康儿童，免疫球蛋白 IgM 浓度高于正常儿童；低拷贝组患儿外周血 CD4＋ T 淋巴细胞比例和免疫球蛋白 IgM 浓度低于高拷贝组。结论肺炎支原体感染的患儿免疫状态发生明显变化，T 淋巴细胞免疫功能被抑制，体液免疫功能发生一定的紊乱。
作者：苏晓霁；卓佳佳；许自成；程邦宁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学与血清学指标改变相关性。方法对135例确诊的HBeAg 阴性 CHB 患者分别进行肝活检和 HBV-DNA 拷贝、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）检测，并分析组织学检查结果和血清学检查结果相关性。结果血清 HBV-DNA 拷贝水平和各级肝组织炎症分级之间的差异具有统计学意义（χ2＝23.64，P ＜0.05）；高炎症等级血清 ALT、TBiL、AST、ALB、PTA 和 HA 浓度高于低炎症等级，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；其中 ALT、TBiL、AST 和 HA 与炎症等级成正相关（P ＜0.05）；ALB 和 PTA 和 HA 与炎症等级成负相关（P ＜0.05）。结论 HBeAg 阴性 CHB 患者 HBV-DNA 拷贝水平、血清 TBiL、ALT、AST、ALB、PTA 浓度和患者的肝组织炎症分级相关，血清 HA 水平和肝组织纤维化水平相关。上述指标能够为 HBeAg 阴性 CHB 患者病情和预后判断提供参考价值。
作者：仇红霞；袁中行；刘亚琴；郭乃刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨正常宫内妊娠和输卵管妊娠月经周期与β-HCG 值的线性关系。方法对218例输卵管妊娠和88例宫内妊娠检测β-HCG 值，以停经天数和孕龄天数作为自变量 X ，β-HCG 值作为应变量Y ，分析2种妊娠状态下停经天数和孕龄天数与β-HCG 值的关系。结果正常宫内妊娠孕龄天数的决定系数较停经天数高出38.18％；输卵管妊娠孕龄天数的决定系数较停经天数高出17.65％。结论引用孕龄天数作为变量，对应β-HCG 值进行分析，克服了因月经周期不同造成的干扰，从反映真实受孕时间方面，优于以往采用的停经天数。
作者：刘天霞；曾同霞；罗茹蓉；魏莲花 刊期： 2014年第24期
目的：比较荧光定量 PCR 法检测人巨细胞病毒核酸（HCMV-DNA）与酶联免疫法检测人巨细胞病毒 IgM 抗体（HCMV-IgM）在住院患儿巨细胞病感染诊断中的价值。方法采用2种不同方法对217例住院患儿血清标本进行同步检测，然后进行结果分析。结果住院患儿 HCMV-DNA 阳性率为22.1％（48／217），HCMV-IgM 阳性率为27.2％（59／217），2种方法检测总符合率为87.6％。结论 HCMV-DNA 和 HCMV-IgM 检测对于住院患儿 CMV 感染的诊断有较高的符合率，对 IgM 抗体检测阴性而临床疑似 CMV 感染的患儿，可进行 HCMV-DNA 检测，以提高 CMV 感染的诊断准确率。
作者：朱建康；李耀军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨日立7600-110 D 模块中镁试剂交叉污染的原因，并提出解决方案。方法按照日立7600仪器说明书提供的项目通道组合，对可能存在污染的血清镁项目按照试剂交叉污染确认试验进行项目测定，并验证调整项目顺序后的试剂交叉污染是否存在。结果各试剂与镁的项目组合镁相对偏差分别为葡萄糖为157％；丙氨酸氨基转移酶为102％；胆碱酯酶和直接胆红素均为100％。结论葡萄糖试剂对镁测定造成交叉污染，调整试剂顺序后交叉污染消失，保证了检测结果的准确性。
作者：赵全能；李炙莲 刊期： 2014年第24期
目的：分析该院2009～2013年5年来血培养感染患者中的病原菌分布情况和耐药特点，为临床抗感染治疗提供新依据。方法应用 VITEK-32系统鉴定细菌和药物敏感试验，分析该院5年中血培养标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果。结果连续5年共14006例血培养分离阳性菌2301株，阳性率为16.4％。其中革兰阳性球菌1303株（占56.6％）；革兰阴性杆菌954株（占41.5％）；真菌44株（占1.9％）。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）等。革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁及含酶抑制剂的抗菌药物敏感性较高。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为55.8％和18.4％。血培养中鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率较严重。结论血培养中分离出的病原菌种类复杂，敏感性各不相同，及时了解血培养的结果，对临床调整治疗方案、及时发现耐药菌株、更好地服务于临床有着重要的意义。
作者：沈菊英；肖启纹；夏嵘；尧荣凤；李智 刊期： 2014年第24期
目的：对降钙素原（PCT）胶乳增强免疫比浊检测试剂盒进行性能评估并且探讨在脓毒症评估中的应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊试剂测定 PCT，根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）的标准化评价方案对方法进行精密度、回收率、线性、抗干扰等评价及临床应用。结果在0.5μg／L 和2.0μg／L 这2个医学诊断水平，此方法批内和日间变异系数分别为CV＜5.0％和 CV＜2.0％，平均回收率为100.6％。检测线性范围为0.05～60μg／L，判断依据为 r2＝0.996。试剂在开口1个月和37℃水浴8 d 保存过程中，测值偏差小于10％。跟 Roche PCT 试剂（化学发光法）相比具有高度的相关性。抗干扰性强，总胆红素小于或等于600μmol／L，血红蛋白小于或等于400 mg／dL，三酰甘油小于或等于1000 mg／dL，类风湿因子小于或等于200 IU／mL 对试剂盒的测定均无影响。实验组血清 PCT 检测结果为（14.783±5.654）μg／L，与健康对照组（0.237±0.107）μg／L 比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胶乳增强免疫比浊法测定血清 PCT 快速、准确、稳定、可靠、适用于临床脓毒症诊断。
作者：方亮；周芸；唐伟；刘伟；徐玮；张云 刊期： 2014年第24期
实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是以临床检验学为基础，通过将检验学所提供的结果或数据与患者病史、体征及其他相关检查等进行综合判断，从而应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断、健康普查、科学研究等。是基础医学与临床医学的桥梁学科，具有较强的实践性。随着科学技术的飞速发展，大量新技术、新方法不断被引入实验诊断学，实验诊断的应用范围也逐渐拓宽和不断充实。中医院校学生除需具备雄厚的传统文化基础及扎实的中医基本功外，还需具备较高的科学素养和广博的西医学知识。而中医院校实验诊断学课时少，讲授内容有限。要在较短的时间内通过单纯的教师讲授来灌输学习，效果一直不佳。为此本文试从以下几个方面探讨LBL 联合 PBL 教学法在实验诊断学中的应用。
作者：李晓征；白玉盛 刊期： 2014年第24期
临床生物化学检验是临床检验科非常重要的检验项目之一，也是学生未来就业的重要岗位之一，更是学生重要的学习任务之一。《临床生物化学检验技术》作为一门重要的专业核心课程，其传统的课程教学内容彼此独立，职业性不强，不能与临床实际工作良好对接，造成学生学习的盲目性，动手能力差，教学效果不好；怎样改变老的教学模式，使学生毕业后尽早融入临床生化工作岗位，是临床生物化学检验技术教学亟待解决的问题。我们与临床行业专家一起对《临床生物化学检验技术》进行了深入的探讨和大胆的改革与实践，创新了“五真一实”的教学改革模式，取得了良好的效果，2009年立项为国家级精品课程，2013年转型升级成功。
作者：李玉芹；刘蕊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨检验标本分析前质量控制的方法和措施，以提高检验结果的准确性及可靠性。方法根据 IS015189的相关要求，采取多种措施从标本流程和采集技术两方面对临床标本的采集及运送进行多部门全环节管控，并分析改进措施前后不合格标本的发生率。结果实施改进措施后不合格标本发生率明显下降。结论实施全环节标本分析前质量控制，对有效提高标本质量从而提高检验质量具有重要意义。
作者：林佩玲；杜丕波；赵婉婷；郭勤华；庄岳鹏 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
