学术投稿

低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

张总刚;唐和年;郭永忠;高伟;郭盛;马中原

关键词:室间隔缺损, 肺动脉高压, 婴儿, 外科治疗
摘要:目的:探讨低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗适应证、手术技术及围手术处理.方法:2001年11月~2004年10月手术治疗15例先天性心脏病室间隔缺损婴儿.体重5~8 kg.室间隔缺损均为单发,其中膜周型10例,肌部型2例,干下型3例.术前均合并中度以上肺动脉高压.全组均在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术.结果:手术成功14例,死亡1例,死亡率6.67%.结论:反复伴有肺炎、心衰及合并肺动脉高压的婴儿,经内科治疗无效时应及时手术治疗.术前的营养支持,术中的精细操作以及术后正性肌力药物和肺血管扩张刺前列腺素E1的合理使用,注重呼吸道的管理和出入量调整是手术成功的关键因素.
新疆医学杂志相关文献
  • 病人参与点眼护理活动的临床观察

    眼科用药与全身用药不同,因为眼的组织结构特殊,用一般全身给药方法,都不易达到眼内有效浓度,选择正确的给药途径,合理使用药物,确保眼内获得药物的高效浓度是很重要的[1].故在预防和治疗眼病时,为达到易吸收、快速使用,常选用药物直接滴入或涂入结膜囊的局部点眼方法.我们从2002年8月起鼓励病人参与点眼护理活动(简称实验组)取得满意效果,现报告如下.

    作者:张云;林素青;高新华 刊期: 2005年第02期

  • 青少年复发性髌骨半脱位的病因及诊断研究

    目的:研究青少年复发性髌骨半脱住的病因及诊断方法.方法:采用前瞻性研究,从1986年11月~2002年5月共收治复发性髌骨半脱位的患者31例.另选50位年龄在15~18岁之间的正常青少年女性作为对照.两组人群均行屈膝20度的髌股关了节CT扫描,并在CT扫描片上测量外侧髌股角、髁间沟角、和谐角;比较两组CT扫描结果.结果:屈膝20度的髌股关节CT扫描上,两组股骨髁间沟角的平均值比较,差异无显著性意义(t=0.77,P>0.05);两组外侧髌股角的平均值比较,差异有显著性意义(t=20.78,P<0.05);两组和谐角的平均值比较,差并有显著性意义(t=30.62,P<0.05).结论:1.青少年复发性髌骨半脱位的病因与先天解剖因素有关;2.青少年复发性髌骨半脱位是由于在运动过程中髌骨周围力线短时间失衡所致;3.青少年复发性髌骨半脱位有其明显的临床特点;4.屈膝20度的髌股关节CT扫描是诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段.

    作者:吴彦生;黄异飞;白靖平;锡林·宝勒日;陈慰民 刊期: 2005年第02期

  • 医患关系探讨

    随着社会文明的进步及人们健康意识的提高,人们对医护工作有了更高的要求.医患关系是一种特殊类型的社会关系,是病人在求医过程中所产生的一种服务关系,既是临时性的,也是长期性的,良好的医患关系,不仅是病人就医所需求,也有益于医疗工作质量和效率的提高.通过本人及同行们长期的医疗工作,对这一问题有几点体会,和大家共同探讨,现报告如下.

    作者:孙文梅 刊期: 2005年第02期

  • 冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的进展

    冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,为了重建缺血心肌的血运,人类进行了不懈的探索,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting CABG亦称冠脉搭桥术)无疑是20世纪人类医学史上的大发明之一,今天已成为治疗冠心病常用和有效的方法之一.1946年,加拿大的Vineberg医生在临床上实施了第一例内乳动脉心肌植入术[1],1962年,Sabiston用大隐静脉开展世界首例冠脉搭桥手术[2],1964年,Kolessov在列宁格勒第一次成功地将左内乳动脉与钝缘支做了吻合,同年他便开始了在不停跳下用乳内动脉搭桥[3].在我国,1974年,郭加强教授完成中国第一例冠脉搭桥手术[4].目前,冠脉搭桥手术治疗冠心病的外科技术日趋成熟,从公众健康角度来看,这种手术代表着高重要的治疗进展.此手术在够改善心肌缺血,解除或缓解心绞痛症状,防止心肌梗塞,改善运动耐力和生活质量以及延长寿命等方面已被医学界所公认.现就冠脉旁路植术治疗冠心病进展作一综述.

    作者:周伟;乔峻 刊期: 2005年第02期

  • 侧前方减压植骨K-Playte内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

    胸腰段脊柱(T11~L2)骨折是车祸、高处坠落等事故中常发生的严重创伤,而中柱骨折导致的脱位椎体、骨折碎片及破裂的椎间盘等可直接形成椎管内占位,压迫脊髓而致脊髓损伤等.单纯后路椎板除、椎管环形减压内固定等手术,常因椎体后缘骨折块的存在,使脊髓压迫得不到彻底解除.因此,我院自2002年以来,对11例胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的患者采用侧前方减压植骨内固定技术进行治疗,疗效满意,现报告如下.

    作者:吕正祥;龚峻岭;赵新勇 刊期: 2005年第02期

  • LC术中选择性胆道造影的应用价值

    目的:研究对于有相对胆道探查指征的病人进行腹腔镜胆囊切除术(LC)中选择性胆道造影的应用价值.方法:对64例有胆总管轻度扩张,既往有胰腺炎、黄疸史的病人进行术中经腹腔镜下胆道造影.结果:64例通过术中胆道造影(IOC)发现胆总管结石3例,Oddi括约肌轻度狭窄1例,胆道解剖变异2例.3例中转手术,61例完成腹腔镜胆囊切除术.结论:IOC能减少胆总管结石残留,降低胆道阴性探查率,提高手术质量,有很好的临床实用价值.

    作者:杨旭;阿不都斯木;贾新;段永亮;孙存山 刊期: 2005年第02期

  • 桩钉固位加烤瓷冠修复牙体严重缺损(附150例报告)

    我科自1997年8月开始,采用根管桩钉固位加烤瓷冠修复牙体严重缺损共150例,均取得了满意效果,现报告如下.

    作者:蔡万彬;郭凤玲;方敏 刊期: 2005年第02期

  • 冠心病患者血清瘦素及其相关因素的研究

    目的:通过对冠心病患者与健康对照组之间的比较,分析血清瘦素与多种影响因素关系.方法:测定91例男性冠心病患者及123例男性正常人的血清瘦素浓度(Lep)、空腹胰岛素(FIN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标.血清瘦素用酶联吸附免疫分析法(ELISA法)测定.稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析血清瘦素与其它各项参数的相关性.结果:冠心病组Lep、TG均较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05);多元相关分析显示,瘦素水平与BMI、TG、FIN、HOMA-IR呈明显正相关(r=>0.45,P<0.001).结论:冠心病患者与正常人群中血清瘦素水平存在明显差异.高瘦素水平与血脂、胰岛素抵抗密切相关并可能与其有协同关系,共同促进了冠心病事件的发生.

    作者:黄榕;许力舒;周亚丽;沙力汗 刊期: 2005年第02期

  • 阿维菌素长效注射液体外释药的研究

    阿维菌素类化合物是一种新型、高效、广谱、安全的抗寄生虫类抗生素,对多种体内外寄生虫有良好的驱杀效果,且与其它抗寄生虫药物无交叉耐药性,已在国内外科到广泛应用[1,2],但该药目前多用普通制剂,需多次给药才能达到较好的防治效果,因此开发长效缓、控释制剂是医药发展的客观需要[3].本文分别以蓖麻油及豆油为辅料,制得阿维菌素长效注射液[4,5],以期通过体外释放度试验筛选得到释放时间较长、释放较稳定的制剂[6,7].

    作者:王萍;陈坚 刊期: 2005年第02期

  • 硝苯地平临床新用途

    硝苯地平(心痛定)是一种作用强而副作用小的钙拮抗剂,是治疗心绞痛、心功能不全、高血压等心血管疾病的常用药.近年来它在临床上又有许多新用途.

    作者:罗俊芳;张全意;阿衣古丽·玉努斯;于爱平 刊期: 2005年第02期

  • 卵巢畸胎瘤的B超和CT诊断(附55例报告)

    卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,CT可直接显示肿块大小、形态、密度、边缘及其与周围脏器的关系,优于B超检查.本文回顾分析我院1997年2月~2004年2月7年手术病理证实的卵巢畸胎瘤55例,现分析报告如下.

    作者:肖榕;何瑞 刊期: 2005年第02期

  • 隆突性皮肤纤维肉瘤12例临床病理分析

    隆突性皮肤纤维肉瘤,发生于真皮的纤维组织,是一种低度恶性肿瘤,有较高的复发率,很少发生转移.本组报道12例,对其临床及其病理形态学特点进行分析,并结合文献复习,对其组织学起源和鉴别诊断做一探讨.

    作者:葛春鸣;王戈泉 刊期: 2005年第02期

  • 右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的探讨

    细菌内毒素(BET)法具有灵敏度高、反应快速、操作简便等优点.USP 24对大多数注射剂品种采用了细菌内毒素检查法,我国也有部分品种采用此法.目前,<中国药典>2000版中对右旋糖酐40葡萄糖注射液的热原检查方法仍为家兔法,比较费时、费力.本文通过对其细菌内毒素检查法干扰试验情况的研究,旨在探讨用细菌内毒素检查法代替家兔法检测右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素的可能性.

    作者:姚新标;张丽 刊期: 2005年第02期

  • 中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常观察

    2型糖尿病合并脂代谢异常是导致动脉硬化,诱发心脑血管疾病及微血管病变,以至过早致残、致死的主要原因,我们应用中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常,效果满意,现报告如下.

    作者:李忠秀;胡荣;马军庄;张炜;郑民洁;李文格;王卉 刊期: 2005年第02期

  • 医务部工作人员在医疗投诉接待中应注意的几点

    医务部是化解医患矛盾和解决纠纷的重要部门,接待工作的好坏直接影响纠纷能否圆满解决.沉着、耐心、严谨、果断是解决医患纠纷的首要条件.做为一名医务部干事,扎实的业务基础、娴熟的协调能力、严谨的工作作风是必备的.在医疗市场竞争日趋激烈的今天,医患关系的状况影响着医院的生存和发展.因而对医务部工作人员的要求也越来越高,做为一名专职干事在医疗投诉接待中工作要十分认真,要站在公正的立场上,使医患纠纷早日得到合理、合法的解决,而做好投诉接待必须注意以下几点.

    作者:地力拜尔 刊期: 2005年第02期

  • 成人无症状尿检异常患者的临床和病理分析

    目的:进一步探讨无症状血尿和/或蛋白尿肾活检的指征和临床意义.方法:对71例无症状尿检异常患者进行临床和病理分析.结果:71例患者中男性27例,女性44例,年龄16~59岁,平均32.5岁.根据病史及实验室检查,71例患者可分为3组,Ⅰ组:单纯持续性镜下血尿或/和间断性肉眼血尿52例;Ⅱ组:持续性镜下血尿伴蛋白尿5例;Ⅲ组:单纯持续性蛋白尿14例.这些病人经尿红细胞形态分析均为肾性血尿,且肾功能正常.肾组织活检系膜增生性肾小球肾炎31例,肾小球病变轻微12例,来见明显病变2例,IgA肾病17例,局灶阶段性肾小球硬化8例,毛细血管内增生1例.结论:随着人们预防保健意识增强,肾脏疾病的发病率不断升高,肾脏疾病的早发现、早诊断、早治疗是肾脏疾病预后的一个重要方面.

    作者:宋雪;岳华;张文健 刊期: 2005年第02期

  • 胃恶性淋巴瘤的X线诊断

    目的:探讨胃恶性淋巴瘤的X线表现.方法:对23例胃恶性淋巴瘤患者的X线表现作一回顾性分析.结果:不规则溃疡8例,胃壁增厚5例,胃内肿块6例,粘膜皱壁增粗4例.肿块大小及胃壁厚度超过5 cm 6例,多形态病灶共存7例,胃及胃两处以上者4例.胃蠕动减弱14例.结论:病变较大、范围广,胃壁增厚但具一定的蠕动以及溃疡周边环堤较光整为胃恶性淋巴瘤的重要X线征象.

    作者:地里夏提·木克依提;艾克拜尔·卡得尔;阿里甫·依马木;努尔兰·吐尔逊;玛依努尔 刊期: 2005年第02期

  • 14家采供血机构执业评审验收检查中发现的问题及建议

    依照国家规定的有关采供血机构评审验收办法,自治区卫生厅委托自治区输血协会组成了来自全疆采供血系统和医院系统的对采供血机构执业评审验收专家组,在卫生厅医政处的直接领导下,分别对全疆14家各地州采供血机构进行了全面的执业评审验收.

    作者:文军;牛海姣;秦建江 刊期: 2005年第02期

  • 射频消融治疗室上性心动过速27例的体会

    资料与方法病例选择为2001年7月~2004年7月我们所做的射频消融术患者.27例患者均有反复发作的室上性心动过速,经药物治疗不能预防发作.男性14例,女性13例,汉族10例,维吾尔族17例,本地区24例,周边地区3例.年龄32~72岁.心动过速史1个月~20年.发作时间数分钟至十余小时不等.27例RFCA中,房室结内折返性心动过速(AVN-RT)16例,1例AVNRT合并右房房性心动过速(AT),2例为房室结多径路;房室折返性心动过速(AVRT)11例,其中显性预激7例(左后间隔3例、左侧游离壁2例、左前壁2例),隐匿性预激3例:[左侧壁2例(其中双旁道1例),左后间隔1例、右前游离1例].

    作者:段义钢;姚朱华;张凤兰;张伟;瓦哈浦;阿不力米提;吾买尔江 刊期: 2005年第02期

  • 彩色多普勒超声引导下肾脏活检临床分析

    肾脏疾病的分类复杂,临床表现相似,诊断有一定的困难,虽然检查手段较多,但终确诊仍以肾活检术后的病理诊断为准.近年来,彩色多普勒超声辅助肾脏穿刺,使之更为安全、有效、准确,成功率更高.现将我院在彩色多普勒超声引导下进行肾脏活检的237例的资料分析如下.

    作者:曾红春;姚兰辉;吕永泉 刊期: 2005年第02期

新疆医学杂志

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主管:新疆维吾尔自治区卫生厅

主办:新疆维吾尔自治区医学会