学术投稿

甲状腺次全切除术麻醉选择的临床对比观察

帕夏古丽;蒋晖

关键词:甲状腺次全切除术, 全麻, 颈丛神经阻滞
摘要:目的:比较全麻和颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除手术的有效性和安全性.方法:选择拟行双侧甲状腺次全切除手术病人60例,随机分为三组,每组20例,Ⅰ、Ⅱ组选用0.25%布比卡因+1%利多卡因共30ml行双侧颈丛神经阻滞,Ⅰ组于术前30分钟肌注氟芬合剂2~3ml;Ⅱ组手术开始时静脉注射氟芬合剂2~3ml,术中用微量泵以1~2mg.kg-1的速度持续输入芬太尼至手术结束;Ⅲ组用气管插管全麻.监测术中血压和心率,记录麻醉效果及不良反应.结果:Ⅰ组病人血压和心率分别增加24.1%和39.9%,30%以上主诉疼痛难以忍耐,75%病人有牵拉反应;Ⅱ组病人血压和心率分别增加6.3%和9.5%,有1例疼痛主诉,3例有牵拉反应;Ⅲ组病人在麻醉诱导后血压下降,但手术开始血压恢复至麻醉前水平,手术结束前至拔管血压升高、心率增快,但术后35%病人有恶心呕吐、50%主诉咽部不适.结论:在加强辅助用药和监护的条件下,仍以颈丛神经阻滞麻醉为首选.
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