殷晋华；商润萍
目的 了解佛山地区泌尿生殖道感染者支原体感染率及耐药情况,指导临床合理用药.方法 使用支原体分离培养、鉴定、药敏试剂盒对泌尿生殖道支原体培养标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测及药敏试验.结果 1 818例患者中支原体阳性456例,感染率为25.1％,其中Uu、Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为19.3％、1.0％和4.8％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01).药敏结果表明:Uu、Mh、Uu合并Mh感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素均较为敏感.结论 佛山地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,交沙霉素等对Uu、Mh、Uu合并Mh感染敏感性较好.临床用药应根据支原体的种类和药物敏感性进行选择.
作者：陈淑芬；峗淑莉；宋春林；李相新；杨全；谢珊 刊期： 2013年第14期
医学检验是为临床诊断、治疗和预后提供依据的重要科学.随着循证医学,特别是循证检验医学(Evidence-based laboratory medicine,EBLM)[1]的应用,医学检验在临床工作中起到越来越重要的作用.课程设置是人才培养方案的核心,直接关系人才培养的成败,是教育研究和教学改革的重要内容.中国医学检验专科教育是为基层医疗单位培养高素质技能型医学检验实用人才,与美国社区大学两年制医学检验教育在招生、学制、学历和就业单位有相似性和可比性.美国医学检验高职教育办学历史悠久,而中国相对较晚.中美两国在政治制度、经济基础、文化背景、世界观和价值观等存在巨大差异,在医学发展水平也有较大差距,这必然导致在人才培养目标和人才培养方案的不同.本文拟通过中美两国医学检验高职教育课程设置比较,找出共性、差异和差距,分析其成因,旨在取长补短,相互借鉴.
作者：尹红；甘晓玲；唐宜 刊期： 2013年第14期
目的 对两种检测糖化血红蛋白的方法进行比较和评价.方法 参照NCCLS EP9和EP5评价方案,做两种检测方法的不精密度评价,并比较两种方法的相关性.结果 两种检测方法的不精密度完全满足临床要求,且高效液相色谱法较免疫比浊法低,两者呈显著相关性(r=0.99,P＜0.05).结论 两种检测方法完全能够满足临床需求,各级医院可以根据实际情况进行方法学选择.
作者：时勇 刊期： 2013年第14期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义.方法 将92例急性上呼吸道感染患儿分为细菌感染组48例、病毒感染组44例,对其血清PCT、hs-CRP、IL-6等指标水平进行检测,并与正常对照组的44例健康儿童进行比较分析.结果 细菌感染组患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6水平明显高于正常对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而病毒组患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6水平与正常对照组间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).血清PCT、hs-CRP、IL-6水平对诊断细菌引起的急性上呼吸道感染敏感度、特异度均较高,以PCT高,但与hs-CRP、IL-6等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT、hs-CRP、IL-6对急性上呼吸道感染患儿早期诊断、病情判断和预后评估均具有重要的临床意义.
作者：黄红华；丁凯宏；班副植；黄承乐；黎荣能 刊期： 2013年第14期
目的 采用六西格码(6σ)质量管理方法对血气分析的室内质量控制(quality controls,QC)进行回顾性分析,以评价血气分析仪的性能.方法 利用制程能力指数(Cp,Cpk)和Westgard标准化的6α医学性能决定图对雷度ABL800血气分析仪6个月的QC结果进行分析.再以Cp1.33标准,6d量度对其接受能力进行评价.结果 pH,PCO2,PO2的Cp和Cpk值分别为1.95,1.93；1.74,1.71；1.60和1.45.上述指标结果优于Cp1.33标准规范,达到6α质量管理要求制程能力Ⅱ级或以上.结论 6α质量管理可确保雷度ABL800血气分析仪的性能完全符合CLIA'88能力验证计划的分析质量要求.
作者：余文辉；张书楠；杨小红；候智辉；刘丹瑶；占葆娥；陈甜甜；张春雷 刊期： 2013年第14期
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)在自身免疫性疾病(AID)的变化及临床意义.方法 选取126例AID患者及100例健康人为研究对象.采用全自动血液分析仪测定红细胞体积分布宽度(RDW),间接免疫荧光法测定抗核抗体(antinuclear antibody,ANA),速率散射比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果 AID患者RDW检测结果显著高于对照组(P＜0.01),ANA高滴度组与低滴度组的RDW水平和阳性率差异均无统计学意义(t=1.568,P＞0.05;x2 =3.13,P＞0.05),CRP与RDW呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 AID患者RDW升高,可能与慢性炎症有关.
作者：单娜；张英辉；王静；孟冬娅；郭大文 刊期： 2013年第14期
目的 通过对感染患者血液中降钙素原(PCT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、未成熟粒细胞百分比(IG％)、未成熟粒细胞绝对值(IG#)的检测回顾性分析,来探讨这5项指标在感染机体中的相关性.方法 随机选择感染患者88例,健康体检者36例,同时进行PCT、D-二聚体、FDP、IG％、IG#的检测,使用统计软件SPSS13.0进行correlate分析,观察感染患者这5项检测指标的相关性.结果 PCT与D-二聚体、FDP、IG％、IG#相关系数分别为:0.560、0.436、0.284、0.285(P＜0.05),PCT与其他4种指标之间具有一定正相关性；D-二聚体与IG％、IG#之间相关系数分别为:0.175、0.167(P＝0.056,0.064＞0.05),D-二聚体与IG％、IG#之间无明显相关性.FDP与IG％、IG#之间相关系数分别为:0.078、0.064(P＝0.390,0.478＞0.05),FDP与IG％、IG#之间无明显相关性；PCT、D-二聚体、FDP、IG％、IG#指标的AUC(曲线下面积)分别为:0.898、0.829、0.573、0.565、0.559.结论 在感染机体中PCT与》二聚体、FDP、IG％、IG#分别具有一定的正相关性,D-二聚体、FDP与IG％、IG#之间不具有明显的相关性.PCT与D-二-聚体对感染患者的诊断具有良好效力.
作者：张彤；韦卉；张磊；王金华；卢洁；王香玲 刊期： 2013年第14期
目的 研究本地区医院近4年常见致病细菌感染发生率与抗菌素耐药性变迁情况,为临床提供感染控制和治疗依据.方法 分析2008年12月至2011年12月该院住院患者细菌培养和药敏试验结果,抗菌药敏感性用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果 11 160株细菌中革兰阳性菌3 987株,占35.7％；革兰阴性菌7 173株,占64.3％.临床分离常见的球菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌耐药菌监测MRSA和MRCNS分别为57.3％和68.7％,没有发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；临床感染多见的杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等；其中大肠埃希菌产ESBLs占48.3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs占43.7％.结论 榆林地区近年来MRSA菌的感染率较高,加强本地区致病菌的耐药性检测,制定有效的抗菌药物管理措施,合理使用抗菌素,减少和延缓耐药菌株产生.
作者：冯海翔；樊海燕；郭瑞林 刊期： 2013年第14期
目的 探讨血清胱抑素C(cys C)对新生儿窒息后肾功能损伤的诊断价值.方法 检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库的在库文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用RevMan 5.1软件,检验异质性并根据结果选择相应效应模型进行Meta分析.结果 按照纳入标准,终获得23篇文献.经Meta分析结果表明轻度窒息组和重度窒息组的血清cys C水平比对照组的分别高1.66(1.35～1.97)和3.78(3.23～4.34)倍标准差,而重度窒息组的血清cysC水平比轻度窒息组的高2.05(1.61～2.48)倍标准差,说明窒息新生儿的血清cysC水平比健康新生儿的高,且窒息程度越严重,血清cys C水平越高.结论 血清cys C的水平有助对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断及严重程度的评价.
作者：梁培松；王伟佳；王结珍；韩登科 刊期： 2013年第14期
目的 通过室间质评结果的回顾分析提高实验室血常规检验质量.方法 计算分析室间质评结果的平均偏差率(DI)和优良率,确立质量目标,明确改进方向,结合内部审核作出适当的改进.结果 自2008年下半年实施质量持续改进计划后,大部分检验项目平均偏差率明显下降,优良率明显上升,达到预期的质量持续改进目标.2009年下半年和2010年上半年有部分项目室间质评结果的优良率出现明显的滑坡,实施了针对性的质量改进措施后,2011年全年优良率为100％.结论 室间质评结果回顾分析可作为实验室血常规检验的质量持续改进计划的评价工具,对今后实验室间的检验结果互认有重要的应用价值.
作者：臧素纲；韩霜；陈鑫；周玉贵 刊期： 2013年第14期
目的 了解湘潭地区血培养中检出的病原菌分布以及耐药情况,为临床医生合理有效的使用抗菌药提供依据.方法 应用WHONTE5.6分析系统,对湘潭市中心医院、湘潭市一医院、湘潭市二医院2011年10月至2012年9月11 190例血培养分离的病原菌分布以及耐药情况作回顾性分析.结果 送检的11 190例血培养标本中,检出病原菌1184株,阳性率10.6％.其中革兰阳性菌占55.1％,革兰阴性菌占43.5％,真菌占1.4％.感染率占前三位的依次是葡萄球菌属、大肠埃希菌属、肺炎克雷伯菌属.病原菌在各科室的分布占前3位的依次为儿科及新生儿室、重症监护室、内分泌科.革兰阳性菌中葡萄球菌属对青霉素G、红霉素的耐药率高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药率的菌株.革兰阴性菌中大肠埃希菌属对头孢类抗菌药物的耐药率大于40％,对氟喹诺酮类药物的耐药率大于30％.克雷伯菌属对头孢菌素类药物的耐药率为18.2％.不动杆菌属对头孢菌素类药物的耐药率大于40％.结论 该地区血液感染的患者较多,葡萄球菌属和肠杆菌属是血培养的主要致病菌,耐药情况严重.临床医师应根据病原菌的变化及耐药性,合理应用抗菌药物.
作者：李拥玲；刘君；李顺安；邹红 刊期： 2013年第14期
目的 研究冠心病(CAD)患者机体细胞免疫及体液免疫功能紊乱与冠心病关系.方法 以71例CAD患者为研究对象,其中包括19例急性心肌梗死设为AMI组、24例不稳定性心绞痛设为UAP组,28例稳定型心绞痛设为SAP组,并设立对照组21例,比较各组细胞免疫及体液免疫的功能状况.结果 细胞免疫比较中AMI组、UAP组与对照组及SAP组比较CD3、CD8均出现下降,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CD4也出现降低,但不支持差异有统计学意义(P＞0.05),CD4/CD8AMI组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),显示AMI组CD8下降程度较为显著；体液免疫比较中AMI组、UAP组与对照组及SAP组比较,IgG、C3、C4均出现升高,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),AMI组IgA也出现升高与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者存在细胞免疫功能低下及CD4、CD8细胞功能失衡,体液免疫功能亢进,研究冠心病患者的免疫功能状态,对冠心病的防治有重要的临床意义.
作者：陈彧；任甜甜 刊期： 2013年第14期
目的 通过上海太阳和德国InnovaneeD-Dimer试剂(Siemens Marburg产)两种D-二聚体(D-D)试剂的应用,对凝血标本的检测结果进行比较,分析两种试剂对检测结果的影响.方法 采用随机患者抗凝全血标本,按说明操作CA-7000血凝仪,进行标本检测,测定D-D.结果 两种试剂对检测结果分析表明,G1组不存在差异(t=1.218,P＞0.05)；而G2～G3组试剂检测结果在统计学上比较存在差异(t=4.480 6,P＜0.05).结论 应建立D-D检测标准,更好地服务临床工作.
作者：赵熹君；闫彧；郭维龙；裴媛媛 刊期： 2013年第14期
目的 对455株铜绿假单胞菌在重症监护病区(ICU)的分离情况与耐药趋势进行分析,为临床治疗提供参考.方法 对本院2010～2012年自ICU患者标本分离出的455株非重复铜绿假单胞菌药敏情况进行回顾性分析,用梅里埃Vitek2分析仪对菌株进行测定及药敏实验,部分采用纸片扩散法.按CLSI2011年版判读药敏,用Whonet5.5和SPSS统计分析处理结果.结果 2010～2012年本院ICU共分离出铜绿假单胞菌455株,占总分离率的(455/2 776)16.4％.以气管吸物(45.8％)和痰(40.2％)为多见.对美洛西林的总耐药率高,为68.9％,对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的总耐药率均大于30％,对头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的总耐药率均大于20％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星的总耐药率大于10％,其中对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率低,为11.s％.结论 铜绿假单胞菌感染率逐年增加,以呼吸道感染为多见；对多种抗菌药物有一定的耐药率；应加强抗菌素的合理应用,加强病区的消毒隔离和耐药性监测.
作者：梁亮；农生洲；陈杏春 刊期： 2013年第14期
目的 探讨在血细胞分析仪中血小板计数(PLT)的影响因素.方法 采用Ac.T 5diff血细胞分析仪和手工计数法,测定40例健康体检者的静脉血和末梢血的血小板数量.结果 用仪器法在不同时间测静脉血的血小板计数差异有统计学意义(P＜0.01),在不同温度环境下测血小板数有差异(P＜0.05).结论 EDTA-K2抗凝静脉血和末梢血都可检测血小板数量,但需要注意测定时间范围、环境温度是否混合均匀等问题.当血小板直方图异常时,应采取手工计数和推片观察来予以纠正.
作者：周莉；陈军政 刊期： 2013年第14期
目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)、辅助性T细胞1(Th1)和调节T细胞(Treg)及其细胞因子白介素17(IL-17)和干扰素(IFN)-γ的表达情况,探讨Th17、Th1与Treg细胞在ITP的发病机制中作用及其临床意义.方法 选择31例ITP患者和20例健康对照者,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17、Th1及Treg细胞的比例；酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相关细胞因子IL-17和IFN-γ的水平.结果 ITP患者PBMCs中Th1细胞及其细胞因子IFN-γ的表达显著高于对照组(P＜0.05)；Treg细胞的表达显著低于对照组(P＜0.05)；而Th17细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本实验数据表明Th1、Th17和Treg及其细胞因子在ITP患者外周血中有不同的表达,提示Th17、Th1及Treg细胞在ITP发病过程中发挥不同的作用,为ITP的发病机制的研究及临床治疗提供理论基础.
作者：徐维家；李志；杨婷婷；王波 刊期： 2013年第14期
目的 观察吐温-80在3种不同的白色念珠菌芽管诱导液(RPMI1640培养基、新生牛血清、含10％新生牛血清的RPMI1640培养基)中对芽管形成率的影响,为临床进行体外芽管形成试验提供一定的参考资料.方法 采用诱导液振荡恒温培养法.结果 3种不同的芽管诱导液分别加入10μL、100 μL吐温-80中,RPMI1640培养基中芽管形成率分别为41％、71％,差异有统计学意义(x2＝18.26,P＜0.05),两个试验组与对照组的差异均有统计学意义(x2地=15.34,P低＜0.05；x2地=61.54,P高＜0.05).新生牛血清中形成率分别为32％、35％,差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05),含10％新生牛血清的RPMI1640培养基中形成率分别为56％、82％,差异有统计学意义(x2＝15.80,P＜0.05)；其中加入10μL吐温-80的RPMI1640培养基及含10％新生牛血清的RPMI1640培养基与无吐温对照组的芽管形成率差异有统计学意义(P＜0.05),新生牛血清与无吐温对照组的芽管形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在RPMI1640培养基、含10％新生牛血清的RPMI1640培养基中加入1％和10％的吐温-80均可提高白色念珠菌的芽管形成率,吐温-80浓度为10％时效果为显著.
作者：陶永平 刊期： 2013年第14期
目的 研究穿孔素是否参与了特发性血小板减少症(ITP)的发病机制.方法 采用RT-PCR法检测了35例特发性血小板减少症患者和45例健康个体外周血单个核细胞(PBMC)内穿孔素mRNA的表达,以免疫印迹法检测穿孔素蛋白含量.采用ELISA法检测受试对象血浆IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平.以Spearman法分析穿孔素与上述细胞因子以及血小板计数的关系.结果 与健康对照组比较,ITP患者PBMC中穿孔素蛋白和mRNA的表达均较健康个体增高(P＜0.01).穿孔素蛋白水平与IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关(P＜0.01),与血小板计数呈负相关(P＜0.05),与IL-4、IL-10水平无相关性(P＞0.05).结论 穿孔素参与了ITP的发病机制.
作者：杜朝阳；李虎；张薇薇；叶辛；谷明莉；徐玉莲；邓安梅；钱宝华 刊期： 2013年第14期
目的 探讨CEA、CA125、CA19-9及CA72-4四种血清肿瘤标志物在胃癌诊断及复发诊断中的价值.方法 选取2012年1～7月253例在吉林大学第一医院住院患者,其中45例胃良性病变患者,198例初诊胃癌患者,并对初诊胃癌的53例患者进行术后3个月复诊,采用电化学发光法检测253例患者血清中CEA、CA125、CA19-9及CA72-4四种肿瘤标志物水平.结果 血清CEA、CA125、CA19-9及CA72-4在198例初诊胃癌组的阳性率分别为33.9％、8.6％、19.2％及27.8％,在45例胃良性病变组的阳性率分别为2.5％、0.0％、7.5％及7.5％,胃癌组四种肿瘤标志物阳性率高于胃良性病变组(P＜0.05)；四种肿瘤标志物联合检测的阳性率为51.0％；淋巴结转移组CEA、CA125、CA19-9及CA72-4的阳性率明显高于无淋巴结转移组,远端转移组CEA、CA125、CA19-9及CA72-4的阳性率明显高于无远端转移组(P＜0.05)；初诊胃癌的53例患者进行术后3个月复诊(45例未复发,8例复发),未复发组术后3个月CEA、CA125、CA19-9及CA72-4较术前显著下降(P＜0.05)；未复发组术前CA72-4水平明显低于复发组术前(P＜0.05)；未复发组术后3个月CA72-4及CA19-9水平明显低于复发组术后(P＜0.05).结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9及CA72-4对胃癌诊断及术前转移评估具有重要意义,其中CA72-4及CA19-9与胃癌复发有关.
作者：翟宏；续薇 刊期： 2013年第14期
目的 了解深圳地区乙肝患者HBV基因型分布情况,分析HBV基因型、耐药性与HBV DNA载量、HbeAg之间的关系.方法 用反向线性杂交技术检测156例慢性乙肝(CHB)患者的基因型和耐药突变情况,用荧光定量PCR检测其HBVDNA载量,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV病毒标志物.结果 156例CHB患者中检出B基因型90例,占57.69％；C基因型58例,占37.17％;B+C混合基因型8例,占5.13％；耐药突变37例,占23.7％.37例耐药株中,有30例对拉米夫定耐药,主要为rtL180M+ rtM204V和rtM204I突变,占80％(24/30),C基因型占拉米夫定突变株的63.3％(19/30)；对阿德福韦耐药株5例,耐药位点均为rtN236T；另有2例为多重耐药.HBV B、C基因型患者间的HBV DNA载量及HbeAg阳性率结果差异无统计学意义.结论 深圳地区HBV基因型以B、C型为主,C基因型容易产生耐药,应根据基因分型和耐药突变结果对慢性乙肝患者选择适合的治疗方案.
作者：刘艾芹；唐曙明；陈卫布；余涟 刊期： 2013年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
