梁培松；王伟佳；王结珍；韩登科
目的 探讨在血细胞分析仪中血小板计数(PLT)的影响因素.方法 采用Ac.T 5diff血细胞分析仪和手工计数法,测定40例健康体检者的静脉血和末梢血的血小板数量.结果 用仪器法在不同时间测静脉血的血小板计数差异有统计学意义(P＜0.01),在不同温度环境下测血小板数有差异(P＜0.05).结论 EDTA-K2抗凝静脉血和末梢血都可检测血小板数量,但需要注意测定时间范围、环境温度是否混合均匀等问题.当血小板直方图异常时,应采取手工计数和推片观察来予以纠正.
作者：周莉；陈军政 刊期： 2013年第14期
目的 了解2010年1月1日到2011年12月31日两年期间该院血培养细菌的分布及耐药性.方法 细菌检验方法应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,使用WHONET 5.5数据库进行统计分析.结果 两年共分离细菌317株,包括革兰阴性杆菌207株(65.3％),革兰阳性球菌105株(33.1％),其中大肠埃希菌多共计114株(36.0％),其次为凝固酶阴性葡萄球菌67株(21.1％)、克雷伯菌属40株(12.6％)、铜绿假单胞菌33株(10.4％)、肠球菌29株(9.2％)、鲍曼不动杆菌9株(2.8％)和金黄色葡萄球菌8株(2.5％).耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球(MRSCN)的检出率为12.5％和84.6％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌、肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率分别为74.5.％和27.3％,未发现耐亚胺培南和美罗培南肠杆菌科细菌.多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为17.2％和55.1％.屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同.结论 血培养以大肠埃希菌,凝固酶阴性葡萄球菌以及克雷伯菌属多见,非发酵菌的铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌呈多重耐药性.临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多药耐药株的出现,预防控制医院感染.
作者：肖新利；雷金娥；何弦 刊期： 2013年第14期
急性肾损伤(AKI)原称急性肾功能衰竭(ARF).它是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.2005年9月,在阿姆斯特丹召开的合作研讨会上,将肾功能衰竭更名为急性肾损伤[1].AKI由于其病死率高,急性肾损伤的早期诊断和分期直接决定其治疗措施,进而影响预后,因此努力提高其早期诊断率,对急性肾损伤进行早期防治,有着积极的临床意义.
作者：马玉国；赵红丽；任秀华；赵俊月 刊期： 2013年第14期
目的 探讨低剂量电磁辐射后不同时间段的小鼠肝脏功能指标变化情况.方法 将36只健康无特定病原体SPF级Winster雄性小鼠随机分为3组,分别接受功率密度为0 mW/cm2、10 mW/cm2和20 mW/m2的电磁波辐照60 min,辐照结束后于1h,1、3、7、15、30 d分别取小鼠尾静脉血和眼眶血进行血常规和肝功能检测.结果 与对照组(0 mW/cm2)相比,功率密度为10 mW/cm2和20 mW/cm2的电磁辐射照射后小鼠的白细胞、红细胞随着时间增加,血小板总数则随时间而显著减少(P＜0.05).同时,其丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)亦随时间同步增加(P＜0.05).对于相同指标,功率密度为20 mW/cm2的一组所产生的影响要高于10 mW/cm2组(P＜0.05).结论 低剂量电磁辐射对生物体的肝脏损伤随着时间的增加而增强,且电磁辐射功率的密度强弱与其对机体的损伤层正相关.
作者：安刚；周传艳；罗阳 刊期： 2013年第14期
目的 通过对感染患者血液中降钙素原(PCT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、未成熟粒细胞百分比(IG％)、未成熟粒细胞绝对值(IG#)的检测回顾性分析,来探讨这5项指标在感染机体中的相关性.方法 随机选择感染患者88例,健康体检者36例,同时进行PCT、D-二聚体、FDP、IG％、IG#的检测,使用统计软件SPSS13.0进行correlate分析,观察感染患者这5项检测指标的相关性.结果 PCT与D-二聚体、FDP、IG％、IG#相关系数分别为:0.560、0.436、0.284、0.285(P＜0.05),PCT与其他4种指标之间具有一定正相关性；D-二聚体与IG％、IG#之间相关系数分别为:0.175、0.167(P＝0.056,0.064＞0.05),D-二聚体与IG％、IG#之间无明显相关性.FDP与IG％、IG#之间相关系数分别为:0.078、0.064(P＝0.390,0.478＞0.05),FDP与IG％、IG#之间无明显相关性；PCT、D-二聚体、FDP、IG％、IG#指标的AUC(曲线下面积)分别为:0.898、0.829、0.573、0.565、0.559.结论 在感染机体中PCT与》二聚体、FDP、IG％、IG#分别具有一定的正相关性,D-二聚体、FDP与IG％、IG#之间不具有明显的相关性.PCT与D-二-聚体对感染患者的诊断具有良好效力.
作者：张彤；韦卉；张磊；王金华；卢洁；王香玲 刊期： 2013年第14期
36岁男性患者因主诉头疼、发烧而入院,入院前接受过抗菌素的治疗.入院后,体温38.8℃,心率110次/分,WBC24.6×109/L,CRP 96 mg/L.入院后采血2次分别注入Bct/Alert SA和FAN瓶作血培养.血培养报警后,取少许血培养液接种在5％血平板及巧克力平板上,置于35℃,5％～10％CO2培养箱中培养,48 h后未见细菌生长.主管医生根据患者胸片高度怀疑患者为继呼吸道感染后的肺炎,于是取患者的支气管肺泡灌洗液培养,分离出肺炎链球菌.将上述2瓶报警阳性,培养阴性的血培养液使用肺炎链球菌免疫层析卡(Binaxlnc.Portland,Naine)检测,均为阳性.
作者：朱精华；王沛 刊期： 2013年第14期
目的 通过对两组患儿PCT、CRP、WBC、Neu％检测结果的统计分析,了解和评价这4种检测指标在鉴别诊断细菌感染与非细菌感染以及G+与G－菌感染中的应用价值.方法 将2010年9月至2011年7月汉中市中心医院住院患儿按细菌感染和非细菌感染各60例,分两组进行血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu％)、C-反应蛋白(CRP)检测,并对结果进行统计学分析.结果 两组PCT、CRP、WBC、Neu％检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.01).4种检测指标的特异度PCT高,为98.3％,其次是CRP为86.7％,其他两种均在80％以下；敏感性CRP低为81.7％其余3种均在85％以上.Neu％达到90％.在G+与G－菌感染检测结果中PCT差异有统计学意义(P＜0.01)；其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童细菌感染与非细菌感染鉴别诊断指标中PCT相对其他3种指标具有高特异性和敏感性,而且对于鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌感染有很好的应用价值,其检测结果在PCT＞ 10.0 ng/mL时考虑革兰阴性菌感染可能性大.
作者：黄晓霞；汤进；柏莹 刊期： 2013年第14期
目的 对455株铜绿假单胞菌在重症监护病区(ICU)的分离情况与耐药趋势进行分析,为临床治疗提供参考.方法 对本院2010～2012年自ICU患者标本分离出的455株非重复铜绿假单胞菌药敏情况进行回顾性分析,用梅里埃Vitek2分析仪对菌株进行测定及药敏实验,部分采用纸片扩散法.按CLSI2011年版判读药敏,用Whonet5.5和SPSS统计分析处理结果.结果 2010～2012年本院ICU共分离出铜绿假单胞菌455株,占总分离率的(455/2 776)16.4％.以气管吸物(45.8％)和痰(40.2％)为多见.对美洛西林的总耐药率高,为68.9％,对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的总耐药率均大于30％,对头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的总耐药率均大于20％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星的总耐药率大于10％,其中对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率低,为11.s％.结论 铜绿假单胞菌感染率逐年增加,以呼吸道感染为多见；对多种抗菌药物有一定的耐药率；应加强抗菌素的合理应用,加强病区的消毒隔离和耐药性监测.
作者：梁亮；农生洲；陈杏春 刊期： 2013年第14期
目的 探讨脂血对生化检测的干扰,对比乙醚萃取法、稀释法及高速离心法消除脂血干扰的研究.方法 选取2011年5月至2012年5月该院门急诊就诊或住院患者的脂血标本80例,将标本分为4份,1份原血浆检测,另3份分别给予离子水稀释法、乙醚萃取法、低温高速离心法处理后检测.用配对t检验分析处理前后各组间差异,3种方法之间比较采用单因素方差分析.结果 处理前后K+、Na+、Cl-、BUN检测值比较无统计学意义(P＞0.05)；3种处理方法对K+、Na+、Cl-、BUN检测方分析差异无统计学意义(P＞0.05)；Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr、UA检测值处理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),3种处理方法对Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr、UA检测方差分析差异有统计学意义(P＜0.05),血浆原液检测值高,乙醚萃取法降低明显,低温高速离心次之,离子水稀释法降低少.结论 脂血对生化检测干扰导致检测值偏高,乙醚萃取法对蛋白质类的检测项目影响明显,稀释法影响小,在临床工作根据检测目的不同,三者可结合应用.
作者：胥华猛 刊期： 2013年第14期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)在妇女宫颈病变中的型别分布特征及感染特点.方法 收集2009～2011年1213例宫颈病变活检组织标本(CIN Ⅰ 317例,CIN Ⅱ 233例,CIN Ⅲ 208例,宫颈鳞状细胞癌198例,慢性宫颈炎257例),采用PCR-反向点杂交法进行HPV DNA分型检测.结果 HPV在女性宫颈病变中的平均感染率为69.74％,随着病变严重程度的增加HPV感染率亦增加,二者呈正相关(P＜0.05).各组病变中以HPV16的感染率高,其次为HPV58、18、33、11.CIN Ⅰ组中感染多的前3位为HPV16、58、11；CIN Ⅱ组中感染多的前3位为HPV16、58、33；CINⅢ组中感染多的前3位为HPV16、58、18；SCC组中感染多的前3位为HPV16、18、58；宫颈炎组中感染多的前3位为HPV16、58、33.每组病变都存在单纯感染和复合感染,复合感染随着病变严重程度的增加而减少.结论 HPV的感染率及型别分布在不同病变的宫颈组织中均有一定的差异,致癌性肯定的HPV亚型中感染率较高的为HPV16、18和58.
作者：肖虹；郑绘霞；武丽娜；郭雪桃；李宁；梁钢；白淘；张松瑞；赵杨璐 刊期： 2013年第14期
目的 探讨2型糖尿病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)与视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)的水平变化及对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法 根据糖化血红蛋白(HbA1c)值不同,将106例尿蛋白为阴性的2型糖尿病患者分为A(58例,6.0％＜HbA1c≤7.0％)、B(48例,HbA1c＞7.0％)两组,42例健康体检者为对照组.以免疫比浊法检测糖化血红蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白的水平,同时用酶法检测其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、空腹血糖(FBG)的水平,进行比较分析.结果 2型糖尿病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05),血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平A组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组显著高于对照组(P＜0.05).结论 Cys-C、RBY可作为糖尿病肾病的早期诊断指标,特别是对糖尿病肾病的预防、延缓其进程具有重要的临床意义.
作者：倪勇 刊期： 2013年第14期
目的 研究本地区医院近4年常见致病细菌感染发生率与抗菌素耐药性变迁情况,为临床提供感染控制和治疗依据.方法 分析2008年12月至2011年12月该院住院患者细菌培养和药敏试验结果,抗菌药敏感性用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果 11 160株细菌中革兰阳性菌3 987株,占35.7％；革兰阴性菌7 173株,占64.3％.临床分离常见的球菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌耐药菌监测MRSA和MRCNS分别为57.3％和68.7％,没有发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；临床感染多见的杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等；其中大肠埃希菌产ESBLs占48.3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs占43.7％.结论 榆林地区近年来MRSA菌的感染率较高,加强本地区致病菌的耐药性检测,制定有效的抗菌药物管理措施,合理使用抗菌素,减少和延缓耐药菌株产生.
作者：冯海翔；樊海燕；郭瑞林 刊期： 2013年第14期
目的 探讨血站用国产Anti-HIV-ELISA试剂的批内板间变异.方法 随机抽取12块板,每块板上随机抽取1条共12条组成1板,按照常规标本方式做室内质控和阳性对照,计算其CV.结果 室内质控和阳性对照CV均小于10％,36孔Anti-HIV-2型阳性对照中有5孔OD＜0.8.结论 Anti-HIV-ELISA试剂批内板间变异小,生产厂家需要调整Anti-HIV-2型阳性对照浓度.
作者：刘冬；田方；彭冬菊 刊期： 2013年第14期
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)在自身免疫性疾病(AID)的变化及临床意义.方法 选取126例AID患者及100例健康人为研究对象.采用全自动血液分析仪测定红细胞体积分布宽度(RDW),间接免疫荧光法测定抗核抗体(antinuclear antibody,ANA),速率散射比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果 AID患者RDW检测结果显著高于对照组(P＜0.01),ANA高滴度组与低滴度组的RDW水平和阳性率差异均无统计学意义(t=1.568,P＞0.05;x2 =3.13,P＞0.05),CRP与RDW呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 AID患者RDW升高,可能与慢性炎症有关.
作者：单娜；张英辉；王静；孟冬娅；郭大文 刊期： 2013年第14期
目的 探讨两种国产乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)荧光定量试剂(PCR-荧光探针法)的临床应用价值.方法 收集411例慢性乙型肝炎病毒感染者(CHB)血清标本,分别用两种国产乙型肝炎病毒PCR试剂检测其HBV DNA载量.比较分析A试剂(煮沸法)和B试剂(免核酸提取的“一步法”)的线性范围、准确性和灵敏度.结果 411例CHB血清标本用两种试剂检测,结果均大于5.00×102 IU/mL的标本155例,阳性率一致性为100％,阴性率一致性为73.8％,总一致性为83.7％.对两种试剂检测均阳性(＞5.00×102 IU/mL)的标本取对数值后,均值差异有统计学意义(P＜0.05).但在低病毒载量组中结果相差较大,67例经A试剂检测结果为阴性(＜5.00×102 IU/mL)的标本经B试剂检测结果为阳性(＞5.00×102 IU/mL),B试剂检测的阳性率高于A试剂.A试剂的低检测限为5.00×102 IU/mL,而B试剂的低检测限为1.00×102 IU/mL,B试剂的灵敏度高于A试剂.结论 两种国产的核酸定量PCR试剂盒对于检测HBV DNA载量在低复制水平的血清标本具有很好的可比性.免核酸提取的“一步法”B试剂扩增效率高、操作简便、定量结果准确、线性范围广等优点,具有较好的临床应用价值及发展前景.
作者：吴斌；李彩东；李惠军；田鹏飞；段正军；杨小锲；胡鹏 刊期： 2013年第14期
目的 通过室间质评结果的回顾分析提高实验室血常规检验质量.方法 计算分析室间质评结果的平均偏差率(DI)和优良率,确立质量目标,明确改进方向,结合内部审核作出适当的改进.结果 自2008年下半年实施质量持续改进计划后,大部分检验项目平均偏差率明显下降,优良率明显上升,达到预期的质量持续改进目标.2009年下半年和2010年上半年有部分项目室间质评结果的优良率出现明显的滑坡,实施了针对性的质量改进措施后,2011年全年优良率为100％.结论 室间质评结果回顾分析可作为实验室血常规检验的质量持续改进计划的评价工具,对今后实验室间的检验结果互认有重要的应用价值.
作者：臧素纲；韩霜；陈鑫；周玉贵 刊期： 2013年第14期
目的 探讨血清胱抑素C(cys C)对新生儿窒息后肾功能损伤的诊断价值.方法 检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库的在库文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用RevMan 5.1软件,检验异质性并根据结果选择相应效应模型进行Meta分析.结果 按照纳入标准,终获得23篇文献.经Meta分析结果表明轻度窒息组和重度窒息组的血清cys C水平比对照组的分别高1.66(1.35～1.97)和3.78(3.23～4.34)倍标准差,而重度窒息组的血清cysC水平比轻度窒息组的高2.05(1.61～2.48)倍标准差,说明窒息新生儿的血清cysC水平比健康新生儿的高,且窒息程度越严重,血清cys C水平越高.结论 血清cys C的水平有助对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断及严重程度的评价.
作者：梁培松；王伟佳；王结珍；韩登科 刊期： 2013年第14期
目的 参照CLSI EP方案对自主研发的亮氨酸氨基肽酶(LAP)试剂分析性能进行评价,了解其是否满足临床需求.方法 参照文件测定试剂空白吸光度、检测限、分析灵敏度、精密度、准确度、线性范围、干扰试验和稳定性等技术指标.结果 试剂空白吸光度为0.05,检测限为0.065 U/L,分析灵敏度为0.015,高、低值血清批内变异系数分别为0.07％和0.08％,方法比对实验结果Y=l.006 4X+1.851 4,r2=0.999 6；线性范围为0～300 U/L,0.855 mmol/L结合胆红素,0.855 mmol/l非结合胆红素,0.3 g/I维生素C,9.4 g/L血红蛋白浓度,14 500 FTU乳糜对检测结果无干扰,试剂稳定.结论 该试剂分析性能可满足临床实验室的需要.
作者：沃燕波；邹继华；黄幸雷；张桂春 刊期： 2013年第14期
目的 分析临床病原菌鲍曼不动杆菌的实验室检测数据、监测其耐药性及探讨防治策略,为临床提供合理有效抗感染治疗参考依据.方法 使用Microscan Walkaway40对鲍曼不动杆菌菌株进行鉴定和药物敏感试验.结果 该院鲍曼不动杆菌临床感染以老年患者居多,50岁以上老人占82.8％(372/449)；呼吸道标本分离率高(占90.2％)；病区分布以呼吸内科多(占30％),ICU次之(占27％).鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均产生了较高的耐药率,仅亚胺培南的耐药率略低外(49.4％),其余均大于60％.结论 鲍曼不动杆菌成为引起老年患者下呼吸道感染和重症监护患者感染的非发酵糖的主要病原菌之一,耐药性愈加严重,多重耐药菌株不断增多,给临床抗感染治疗带来了巨大的挑战.
作者：向万忠；任碧琼 刊期： 2013年第14期
全腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染、坏死、穿孔、外伤等,其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及恶心、呕吐、发烧、白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应.肺部感染多是由细菌感染引起的终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,主要临床表现为呼吸困难、体温升高、咳嗽、痰量增多及黏稠等.在本病例中,药师在治疗方面给予了临床建设性的意见,对患者治疗产生了积极的效果,充分发挥了药师的作用.现将该病例报道如下.
作者：苏元戎 刊期： 2013年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
