单娜；张英辉；王静；孟冬娅；郭大文
急性肾损伤(AKI)原称急性肾功能衰竭(ARF).它是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.2005年9月,在阿姆斯特丹召开的合作研讨会上,将肾功能衰竭更名为急性肾损伤[1].AKI由于其病死率高,急性肾损伤的早期诊断和分期直接决定其治疗措施,进而影响预后,因此努力提高其早期诊断率,对急性肾损伤进行早期防治,有着积极的临床意义.
作者：马玉国；赵红丽；任秀华；赵俊月 刊期： 2013年第14期
糖尿病患病率的增长迫切要求进一步阐明其发病机制,以利于治疗方式的改进.miRNA转录后的调节功能与多种疾病的病理生理过程有关,包括2型糖尿病.近有报道microRNA在胰岛素释放、胰岛β细胞分化发育中的发挥了一定的调节作用,与血糖平衡调节有关的miRNA陆续被报道.本文就microRNA在糖尿病及其并发症中的调节作用作一综述.
作者：李霞莲 刊期： 2013年第14期
目的 研究冠心病(CAD)患者机体细胞免疫及体液免疫功能紊乱与冠心病关系.方法 以71例CAD患者为研究对象,其中包括19例急性心肌梗死设为AMI组、24例不稳定性心绞痛设为UAP组,28例稳定型心绞痛设为SAP组,并设立对照组21例,比较各组细胞免疫及体液免疫的功能状况.结果 细胞免疫比较中AMI组、UAP组与对照组及SAP组比较CD3、CD8均出现下降,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CD4也出现降低,但不支持差异有统计学意义(P＞0.05),CD4/CD8AMI组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),显示AMI组CD8下降程度较为显著；体液免疫比较中AMI组、UAP组与对照组及SAP组比较,IgG、C3、C4均出现升高,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),AMI组IgA也出现升高与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者存在细胞免疫功能低下及CD4、CD8细胞功能失衡,体液免疫功能亢进,研究冠心病患者的免疫功能状态,对冠心病的防治有重要的临床意义.
作者：陈彧；任甜甜 刊期： 2013年第14期
目的 分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性.方法 临床标本常规分离培养后采用MicroScan WalkAway 96 PLUS及VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定仪鉴定,按CLSI 2012标准,采用纸片扩散法进行药敏试验,WHONET 5.6软件进行耐药性分析,x2检验比较耐药率.结果 1 192株非发酵革兰阴性菌中第1位为鲍曼不动杆菌(AB),占非发酵革兰阴性菌的40.5％(482株),其次为铜绿假单胞菌(PA),占37.4％(446株)；菌株主要来自痰(70.1％),其次为尿(7.1％)和分泌物(6.0％).非发酵菌在临床科室分布广泛,前2位的科室为ICU(26.5％)和呼吸内科(10.8％).AB对除米诺环素外的被测抗菌药物敏感率均低于50％,PA对除氨曲南及哌拉西林外的多数被测抗菌药物的敏感率在60％～80％.亚胺培南不敏感PA及AB对多数被测抗菌药物的耐药率高于亚胺培南敏感菌株(P＜0.05).嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对所测药物的敏感率分别为76.3％～85.3％和33.3％～64.7％.结论 非发酵革兰阴性杆菌,特别是鲍曼不动杆菌的耐药性相当严重,应当引起临床医生及医院感染监控人员的高度重视.其中,亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的多重耐药性尤其值得关注.
作者：凌华志；沈继录；王中新；徐元宏 刊期： 2013年第14期
非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,是一种条件致病菌,极易导致院内感染.NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病.近年来,由于AIDS患者、长期使用免疫抑制剂患者[J]和器官移植术后患者并发NTM病的增多而日益受到重视;如美国报告NTM约占分枝杆菌分离株的1/3;在我国,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告指出NTM菌株比例明显增加,1985年为4.2％,2000年上升到11.1％[2],渐渐引起人们的重视,因此NTM已成为临床不可忽视的病原微生物之一.NTM感染与结核分枝杆菌(MTB)感染引起的疾病在临床表现和影像特征上极其相似,但NTM对一线和二线抗结核药物天然耐药,造成两者的临床治疗差别大;所以及时准确地进行菌型鉴定对临床治疗十分重要.
作者：李地灵 刊期： 2013年第14期
全腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染、坏死、穿孔、外伤等,其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及恶心、呕吐、发烧、白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应.肺部感染多是由细菌感染引起的终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,主要临床表现为呼吸困难、体温升高、咳嗽、痰量增多及黏稠等.在本病例中,药师在治疗方面给予了临床建设性的意见,对患者治疗产生了积极的效果,充分发挥了药师的作用.现将该病例报道如下.
作者：苏元戎 刊期： 2013年第14期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)血清HBVDNA载量与乙肝免疫学标志物(HBV-M)定量及其与肝功能的关系.方法 对308例慢性乙型肝炎患者分别用实时荧光定量PCR (RT-PCR)检测血清HBVDNA载量,化学发光免疫分析法(CLIA)检测乙型肝炎病毒患者血清免疫学标志物(HBV-M)含量,并用速率法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量.结果 在不同的HBV-M定量阳性模式组中以HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性组HBVDNA载量和ALT、AST含量均高于其他HBV-M定量阳性模式组；在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎组中,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎组年龄显著大于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎组,HBeAg阳性的慢性乙型肝炎组HBVDNA载量,ALT、AST含量均高于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P#＜0.01或P*＜0.05).结论 HBVDNA是反映体内HBV感染、复制和传染性强弱的金标准,HBeAg也是说明体内病毒复制的良好指标.HBeAg与HBVD-NA载量关系密切,HBeAg阴转不表示病毒停止复制,也不能反映肝脏的损伤程度和预后.血清ALT、AST与肝细胞受损有直接关系,是体现肝细胞受损与坏死的指标.综合分析HBV-M、HBVDNA水平及肝功能指标,才能更加客观和准确地评估病情的变化、严重程度.
作者：曾钢；吴斌；李彩东；段正军 刊期： 2013年第14期
《临床检验基础》是医学检验专业的必修课程和主干课程之一,是一门综合性和实践性均较强的应用学科,内容多,涉及面广.实验教学在临检教学中占很大比例,是联系理论和实践的纽带,在培养学生实际操作技能、独立工作能力方面有独特作用.医学检验专业学生毕业后多从事医学检验和实验室工作,实验操作将是毕业生立足社会的基本技能[1].如何通过实验教学提高学生操作技能,为学生以后的实习与工作打下坚实的基础,培养高素质医学检验人才,结合本校实际情况和临床检验基础教学特点,我们从正确思想引导,激发学习兴趣;结合学科发展,优化实验内容;改革教学方法,提高教学效果;开展第二课堂,增加实践机会;改进考核方法,进行技能考核;收集反馈信息,积累教学经验6个方面,对本校2007～2009级检验本科生的实验课程教学进行了改革与探索,取得了一定成效.
作者：赵莉平；李彦魁；权志博；安荣 刊期： 2013年第14期
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)在自身免疫性疾病(AID)的变化及临床意义.方法 选取126例AID患者及100例健康人为研究对象.采用全自动血液分析仪测定红细胞体积分布宽度(RDW),间接免疫荧光法测定抗核抗体(antinuclear antibody,ANA),速率散射比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果 AID患者RDW检测结果显著高于对照组(P＜0.01),ANA高滴度组与低滴度组的RDW水平和阳性率差异均无统计学意义(t=1.568,P＞0.05;x2 =3.13,P＞0.05),CRP与RDW呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 AID患者RDW升高,可能与慢性炎症有关.
作者：单娜；张英辉；王静；孟冬娅；郭大文 刊期： 2013年第14期
目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)、辅助性T细胞1(Th1)和调节T细胞(Treg)及其细胞因子白介素17(IL-17)和干扰素(IFN)-γ的表达情况,探讨Th17、Th1与Treg细胞在ITP的发病机制中作用及其临床意义.方法 选择31例ITP患者和20例健康对照者,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17、Th1及Treg细胞的比例；酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相关细胞因子IL-17和IFN-γ的水平.结果 ITP患者PBMCs中Th1细胞及其细胞因子IFN-γ的表达显著高于对照组(P＜0.05)；Treg细胞的表达显著低于对照组(P＜0.05)；而Th17细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本实验数据表明Th1、Th17和Treg及其细胞因子在ITP患者外周血中有不同的表达,提示Th17、Th1及Treg细胞在ITP发病过程中发挥不同的作用,为ITP的发病机制的研究及临床治疗提供理论基础.
作者：徐维家；李志；杨婷婷；王波 刊期： 2013年第14期
目的 探究正常血清总胆固醇(TC)范围内总胆固醇水平对首发青年抑郁症患者认知功能的影响.方法 将128例抑郁症患者分为研究组(3.1＜TC＜4.3 mmol/L)和对照组(4.3≤TC＜5.5 mmol/L),然后对两组进行认知功能的对照性评估,用韦氏成人智能量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能.结果 研究组的数字广度、图画填空、再认、长时记忆[分别为(9.74±2.40)分、(5.54±1.65)分、(8.07±2.35)分、(35.28±6.87)分]与对照组[分别为(10.74±2.91)分、(6.30±1.91)分、(8.98±2.76)分、(51.32±13.41)分],差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的理解和持续错误数[分别为(6.41±2.57)分,(69.02±11.42)分]与对照组[分别为(8.28±2.23)分、(54.11±12.92)分]差异有极显著性(P＜0.01).结论 血清总胆固醇偏低组的认知水平较偏高组差,低胆固醇水平在抑郁症自杀方面扮演一定角色,低认知水平对评估抑郁症自杀风险有重要意义.
作者：周珊珊；李宁；刘维娟；何津春；张永霞 刊期： 2013年第14期
目的 分析铜绿假单胞菌群体感应系统lasI/rhlI基因对生物被膜形成的影响,探讨群体感应系统对生物被膜形成的调控机制.方法 采用结晶紫染色法分析铜绿假单胞菌标准株PAO1及其群体感应系统lasI/rhlI基因缺陷株PA210(△rhlI)、PA214(△lasI)及PA216(△lasI/rhlI)生物被膜的形成能力.结果 铜绿假单胞菌标准株PAO1能形成成熟的生物被膜,基因缺陷株PA214(△lasI)可形成较薄的生物被膜,而PA210(△rhlI)及PA216(△lasI/rhlI)则不能形成生物被膜.结论 lasI/rhlI基因缺陷可影响铜绿假单胞菌生物被膜形成,但rhlI基因对生物被膜形成的影响更为显著.
作者：胡昌俊；李德辉；朱艮苗 刊期： 2013年第14期
目的 观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)和心肌酶谱在儿童感染性疾病中检测值的变化并探讨其在疾病诊断中的意义.方法 将2010年1月到2012年9月前来该科就诊的感染性疾病83例患儿作为观察组,同时间段内前来该科体检的健康儿童83例作为对照组.对所有研究对象均行hs-CRP、PA和心肌酶谱检测和记录结果,然后做统计学分析.结果 感染组所有的研究对象中病毒感染导致心肌酶谱异常明显占88.89％,较细菌感染66.07％低,且差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染的hs-CRP和PA异常率分别为91.07％和87.50％较病毒组14.81％和14.81％明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；与对照组相比,细菌感染的患儿hs-CRP平均(43.8±22.9) mg/L显著增高,PA平均(105.74±24.26) mg/L显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；病毒感染患儿hs-CRP平均(1.08±0.83)mg/L、PA平均(242.81±44.16)mg/L与对照组相近似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、PA和心肌酶谱联合检测可有助于检测病情、判断预后,并可作为区别细菌感染与病毒感染有临床依据之一.
作者：焦俊苹 刊期： 2013年第14期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的联合应用在单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV2)检测中的价值.方法 对该院2011年1月至2012年11月性病门诊340例有现症生殖器疱疹(GH)的患者采用ELISA方法进行HSV-2抗原(HSV-2 Ag)和抗体(包括IgG和IgM)检测,采用FQ-PCR进行HSV-2 DNA检测.结果 340例GH患者HSV-2 DNA和HSV-2 Ag阳性率分别为92.06％和89.41％,均明显高于HSV-2 IgG和IgM阳性率(P＜0.01)；178例GH初发患者HSV-2 DNA和HSV-2 Ag阳性率分别为89.33％和91.01％,均明显高于HSV-2 IgG和IgM阳性率(P＜0.01)；162例GH复发患者HSV-2 DNA和HSV-2 IgG阳性率分别为95.06％和100.00％,均明显高于HSV-2 Ag和IgM阳性率(P＜0.01);305例具有典型临床症状GH患者HSV-2 DNA和HSV-2 Ag阳性率分别为99.02％和96.39％,均明显高于HSV-2 IgG和IgM阳性率(P＜0.01);35例皮损为结痂的GH患者HSV-2 IgG阳性率为85.71％,经比较HSV-2 IgG阳性率明显高于HSV-2 DNA、HSV-2 Ag和HSV-2 IgM阳性率(P＜0.01).结论 ELISA检测HSV-2抗原、抗体和FQ-PCR检测HSV-2 DNA有各自的优缺点,它们需联合使用才能更好地发挥各自的优势.
作者：王礼；唐恒锋；吴爱成 刊期： 2013年第14期
目的 对两种检测糖化血红蛋白的方法进行比较和评价.方法 参照NCCLS EP9和EP5评价方案,做两种检测方法的不精密度评价,并比较两种方法的相关性.结果 两种检测方法的不精密度完全满足临床要求,且高效液相色谱法较免疫比浊法低,两者呈显著相关性(r=0.99,P＜0.05).结论 两种检测方法完全能够满足临床需求,各级医院可以根据实际情况进行方法学选择.
作者：时勇 刊期： 2013年第14期
目的 分析临床病原菌鲍曼不动杆菌的实验室检测数据、监测其耐药性及探讨防治策略,为临床提供合理有效抗感染治疗参考依据.方法 使用Microscan Walkaway40对鲍曼不动杆菌菌株进行鉴定和药物敏感试验.结果 该院鲍曼不动杆菌临床感染以老年患者居多,50岁以上老人占82.8％(372/449)；呼吸道标本分离率高(占90.2％)；病区分布以呼吸内科多(占30％),ICU次之(占27％).鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均产生了较高的耐药率,仅亚胺培南的耐药率略低外(49.4％),其余均大于60％.结论 鲍曼不动杆菌成为引起老年患者下呼吸道感染和重症监护患者感染的非发酵糖的主要病原菌之一,耐药性愈加严重,多重耐药菌株不断增多,给临床抗感染治疗带来了巨大的挑战.
作者：向万忠；任碧琼 刊期： 2013年第14期
动脉粥样硬化(AS)是一组动脉硬化血管病中常见的、重要的一种[1],其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化等[2],近年来随着人们生活水平的提高患病率有明显增加的趋势[3].研究证明MCP-1具有趋化作用,在特殊的环境下内皮细胞、成纤维细胞、白细胞和平滑肌细胞都能表达,引起单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞在血管内膜堆积,从而导致动脉粥样硬化的发生[4].现主要对MCP-1与动脉粥样硬化(AS)形成的分子机制的新研究进展作一综述.
作者：梁洁玲 刊期： 2013年第14期
目的 评价分离培养法与涂片镜检法在诊断女性淋球菌感染的临床应用价值.方法 选取2010年6月至2012年6月在该院性病门诊或住院病房疑似诊断为淋球菌感染的女性患者360例,患者大多具有淋病的流行病学和临床特征,临床症状主要表现为外阴刺痒和烧灼感等症状,体检检查发现宫颈红肿、糜烂、脓性白带、口腔、直肠肛门及其他局部病灶等.收集、整理临床资料及数据,并进行回顾性分析,比较两种方法的临床价值.结果 360例疑是淋球菌感染患者,用涂片染色法检测阳性289例(80.3％),阴性71例(19.7％)；用分离培养法检测阳性275例(76.4％),阴性85例(23.6％),总的淋球菌感染者应用涂片染色法及分离培养法检测,两者比较结果差异无统计学意义(x2＝1.60,P=0.12＞0.05)；其中疑是泌尿生殖道感染264例中,涂片染色法检测阳性216例(81.8％),阴性48例(18.2％)；用分离培养法检测阳性204例(77.3％),阴性60例(22.7％)；两者比较结果差异无统计学意义(x2 =1.67,P=1.18＞0.05)；疑是口腔感染45例中,涂片染色法检测阳性28例(62.2％),阴性17例(37.8％)；用分离培养法检测阳性21例(46.7％),阴性24例(53.3％),两者比较结果差异有统计学意义(x2 =7.52,P=0.005＜0.05)；肛门直肠感染及其他局部病灶等51例中,涂片染色法检测阳性42例(82.4％),阴性9例(17.6％)；用分离培养法检测阳性32例(62.7％),阴性19例(37.3％),两者比较结果差异有统计学意义(x2 =4.92,P=0.02＜0.05).结论 两种检测方法相互结合应用,有利于提高诊断正确性,降低假阴性、假阳性等,提高淋病检测方法的敏感性、特异性,对淋球菌感染的实验诊断具有十分重要的意义.
作者：邓冲 刊期： 2013年第14期
目的 探讨网织血小板在慢性肝病性伴血小板减少症中的变化及意义.方法 采用XE-5000全自动血液分析仪分别测定117例慢性肝病患者、47例ITP患者和89例健康人群外周血IPF％和IPF绝对值,并将慢性肝病组分为慢性肝病伴血小板正常组、慢性肝病伴血小板减少组.结果 慢性肝病伴血小板减少组IPF％中位数高于健康对照组(P＜0.01),高于慢性肝病伴血小板正常组(P＜0.01),低于ITP组(P＜0.01),ITP组和慢性肝病伴血小板正常组IPF％中位数高于健康对照组(P＜0.01).慢性肝病伴血小板减少组和ITP组IPF绝对值低于健康对照组(P＜0.01),慢性肝病伴血小板正常组IPF绝对值与健康对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 网织血小板可反映慢性肝病伴血小板减少者骨髓巨核系统生成血小板情况,有利于慢性肝病患者血小板减少病因的诊断.
作者：莫莉；曾学辉；李忠新；陈安彬 刊期： 2013年第14期
血浆D-二聚体测定的质量控制与现代医学检验技术关系密切,对其检测方法的不断提高改进,已经大大提高了检验科的工作效率.而临床检测过程中,由于受到多种因素影响,常会导致形成假阴性或假阳性结果,直接影响着临床诊断,因血浆D-二聚体反映受检者体内凝血-纤溶系统活化状况,与多种疾病密切相关,而血浆D-二聚体的检测及疾病诊断受到多重因素的影响,因此,要取得临床检验结果的准确性,就必须加强D-二聚体测定的质量控制工作.本文就血浆D-二聚体测定的前中后进行逐一阐述.
作者：王惠良；袁丽芳 刊期： 2013年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
