肖虹；郑绘霞；武丽娜；郭雪桃；李宁；梁钢；白淘；张松瑞；赵杨璐
目的 调查广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况及不同季节分布情况,为本地区预防TORCH-IgM提供临床依据.方法 收集2011年1月～2012年12月育龄妇女筛查血样,采用ELISA方法对TORCH-IgM抗体进行检测,450 nm波长读取吸光度,以Cut-off值和ISR值判断结果.结果 广东地区育龄妇女TORCH-IgM阳性率从高到低分别是HSV-IgM3.97％、TOX-IgM l.32％、RV-IgM l.90％、CMV-IgM 0.74％；适龄妇女RV-IgM、CMV-IgM、HSv-IgM阳性率分别为2.05％、0.78％、4.42％,高于高危妇女的1.33％、0.58％、2.26％；而高危妇女TOx-IgM阳性率(2.19％)高于适龄妇女的阳性率(1.18％),两者进行比较,差异有统计学意义(P＜o.05)；不同季节育龄妇女TORCH-IgM感染明显不同,夏季TORCH-IgM感染明显高于春、秋、冬季.结论 加强对育龄妇女进行TORCH-IgM孕前筛查宣传工作,控制TORCH-IgM感染以预防为主,做到早诊断、早治疗.
作者：冼璐桦；贾雪；钱靖琳；刘伟旗 刊期： 2013年第14期
目的 通过观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值的变化与相关性,探讨脂肪细胞因子、CRP及IR与T2DM合并CHD的相关性.方法 检测133例T2DM患者和50例对照组的血清APN、Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值,进行统计学分析.结果 (1)T2DM+CHD组的病程及收缩压(SBP)水平显著高于T2DM组患者(P＜0.01),但年龄、性别比、BMI、舒张压(DBP)及HbA1c水平无显著性差异(P＞0.05).(2)T2DM+CHD组、T2DM组及对照组之间血清APN、Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均具有显著性差异(P＜0.01)；T2DM+CHD组、T2DM组血清Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均显著高于对照组(P＜0.01),血清APN水平显著低于对照组(P＜0.01)；T2DM+CHD组血清Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均显著高于T2DM组(P＜0.01),血清APN水平显著低于T2DM组(P＜0.01).(3)T2DM+CHD患者血清Visfatin及hs-CRP水平与HOMA-IR值呈显著正相关(r=0.752、0.814,P＜0.01),血清APN水平与HOMA-IR值呈显著负相关(r＝-0.657,P＜0.01),血清APN水平与Visfatin水平呈显著负相关(r＝-0.709,P＜0.01).结论 脂肪细胞因子及hs-CRP参与了T2DM合并CHD的发生和发展,与IR具有相关性,此为早期干预T2DM患者合并CHD提供了理论依据.
作者：杨文东 刊期： 2013年第14期
目的 探讨临床实验室不同计数模式在血小板减少症中的复检应用价值.方法 以目视计数法进行质量评价,结合 显微镜复检规则,将血小板小于70×109/L样本,进行37℃保温10 min,应用仪器全血模式、仪器稀释模式复检.结果 PTCP病例由仪器全血模式和稀释模式分析时,采样后5 min的检测结果符合分析质量要求.随着时间的延长,PLT全血模式检测值逐步下降,30 min下降大于50％,40 min数值已降到危急值以下.结论 PTCP样本应用仪()释模式复检快速,5 min时的检测值可向临床及时、有效地报告.
作者：朱华 刊期： 2013年第14期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)在妇女宫颈病变中的型别分布特征及感染特点.方法 收集2009～2011年1213例宫颈病变活检组织标本(CIN Ⅰ 317例,CIN Ⅱ 233例,CIN Ⅲ 208例,宫颈鳞状细胞癌198例,慢性宫颈炎257例),采用PCR-反向点杂交法进行HPV DNA分型检测.结果 HPV在女性宫颈病变中的平均感染率为69.74％,随着病变严重程度的增加HPV感染率亦增加,二者呈正相关(P＜0.05).各组病变中以HPV16的感染率高,其次为HPV58、18、33、11.CIN Ⅰ组中感染多的前3位为HPV16、58、11；CIN Ⅱ组中感染多的前3位为HPV16、58、33；CINⅢ组中感染多的前3位为HPV16、58、18；SCC组中感染多的前3位为HPV16、18、58；宫颈炎组中感染多的前3位为HPV16、58、33.每组病变都存在单纯感染和复合感染,复合感染随着病变严重程度的增加而减少.结论 HPV的感染率及型别分布在不同病变的宫颈组织中均有一定的差异,致癌性肯定的HPV亚型中感染率较高的为HPV16、18和58.
作者：肖虹；郑绘霞；武丽娜；郭雪桃；李宁；梁钢；白淘；张松瑞；赵杨璐 刊期： 2013年第14期
目的 检测支气管哮喘儿童及健康幼儿血清的25-(OH)D3水平,分析维生素D缺乏与儿童哮喘病的相关性.方法 回顾性分析本院儿科2008～2011年支气管哮喘患儿和健康儿童各132例血清25-(OH)D3、钙、镁、磷、碱性磷酸酶、肌酐和总IgE结果,并采集所有儿童流行病学资料(性别、年龄、家族哮喘史、活动量、日晒情况等)进行统计学分析.结果 哮喘儿童中的血清25-(OH)D3平均浓度[(17.8±11.2) ng/mL]显著低于健康体检儿童平均浓度[(35.5±9.4) ng/L];血清总IgE平均浓度[(189±14.5) IU/mL]高于健康体检儿童平均浓度[(113±15) IU/mL]；其他相关参数中镁、磷较对照组低,血清碱性磷酸酶较对照组高；两组血清钙、肌酐无明显差异；流行病学指标(家族哮喘史、活动量少、日晒时间少、肥胖)的比值在哮喘组中高于对照组.结论 哮喘患儿血清25-(OH)D3水平比健康儿童少,与总IgE等指标呈负相关,表明维生素D缺乏是儿童哮喘的一个危险因子.
作者：唐小红 刊期： 2013年第14期
目的 采用六西格码(6σ)质量管理方法对血气分析的室内质量控制(quality controls,QC)进行回顾性分析,以评价血气分析仪的性能.方法 利用制程能力指数(Cp,Cpk)和Westgard标准化的6α医学性能决定图对雷度ABL800血气分析仪6个月的QC结果进行分析.再以Cp1.33标准,6d量度对其接受能力进行评价.结果 pH,PCO2,PO2的Cp和Cpk值分别为1.95,1.93；1.74,1.71；1.60和1.45.上述指标结果优于Cp1.33标准规范,达到6α质量管理要求制程能力Ⅱ级或以上.结论 6α质量管理可确保雷度ABL800血气分析仪的性能完全符合CLIA'88能力验证计划的分析质量要求.
作者：余文辉；张书楠；杨小红；候智辉；刘丹瑶；占葆娥；陈甜甜；张春雷 刊期： 2013年第14期
目的 了解Nephstar Plus特定蛋白分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的性能特点.方法 对Nephstar Plus特定蛋白分析仪检测系统测定hs-CRP的精密度、正确度、线性、干扰等性能指标进行测试.结果 重复性与稳定性:Nephstar Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的批内精密度在浓度为2.54、53.38、134 mg/L时的变异系数(CV)分别为6.61％、3.83％、2.31％；批间精密度在hs-CRP浓度为30.31、45.17 mg/L的CV分别为7.51％、6.14％.正确度:Nephstar Plus测定结果与IMMAGE 全自动免疫分析仪比较,回归方程为Y=0.941 7X-0.942 6,r=0.987,在3个医学决定水平浓度的相对偏差分别为15.3％、7.7％、6.8％.线性:在hs-CRP 2.18～194.85 mg/L范围内,经过测定6个浓度梯度的样品,测定值和理论值直线回归方程为Y=1.047 9X-1.832 6,r2＝0.992 7.干扰:通过测试黄疸和脂血标本,胆红素达30 mg/dL、三酰甘油1.5 mmol/L偏差分别为8.8％、-4.8％.结论 Nephstar Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的主要分析性能基本满足临床需要.
作者：吴跃平；曹科；王丹；王荣君；马东礼 刊期： 2013年第14期
目的 探讨视黄醇结合蛋白与胱抑素C(RBP)、胱抑素C(CysC)联合检测在评估高血压所致早期肾损害中的意义.方法 观察组为高血压患者124例,其中尿蛋白阴性者分为A亚组,尿蛋白阳性者为B亚组.对照组选自社区健康人群,共50例研究对象,分别检测两组血Cys C、BUN、Cr及尿RBP.结果 观察组Cys C、RBP显著高于对照组(P＜0.01),观察组Cr较对照组有显著性升高(P＜0.05).观察组B亚组研究对象Cys C、RBP显著高于A亚组(P＜0.01),B亚组BUN、Cr较A亚组存在显著性差异(P＜0.05).对尿蛋白阴性的患者高血压患者进行研究,Cys C+RBP较Cys C及RBP具有更高的灵敏度及特异度,而BUN+Cr联合诊断价值较Cys C-+-RBP为差.结论 视黄醇结合蛋白与胱抑素C联合检测有助于提高对高血压所致早期肾损害的早期发现与诊断.
作者：杨晓彦；李琳；李晓燕 刊期： 2013年第14期
目的 研制一种能快速检测唾液中丙肝IgG、IgM抗体的胶体金免疫层析试纸条.方法 采用夹心法,将丙肝重组抗原与胶体金链接形成金标抗原,与金标兔抗体以2∶1的比例混合制成金标垫.将鼠抗人IgG、鼠抗人IgM抗体混合包被于检测线位置；将羊抗兔抗体置于质控线位置；在样品垫上滴加10 μL唾液和1滴PBS溶液(约45 μL)展开.并对试纸条的特异性,重复性等进行测试.结果 对217份血清抗-HCV阳性样品和189份阴性样品进行了测试,与血清抗-HCV ELISA检测方法的一致性高(Kappa=0.99).结论 本技术能在无创条件下,5 min时间内可读取结果,可用于体检大量筛查和群众的自主筛查而推广.
作者：梁脉；张名均；谢国明 刊期： 2013年第14期
目的 探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义和必要性.方法 通过对急诊中82例心肌梗死和78例新生儿窒息患者的心肌酶谱的变化,来研究和探讨此酶类物质与疾病的相关性.结果 82例心肌梗死的患者中心肌酶谱CK升高80例,不升高2例,CK的检出敏感度为97.6％；78例新生儿窒息患儿,心肌酶谱CK全部升高,敏感度100％,依窒息的轻重程度,其值变化范围为794.5～4 082.3(U/L),且轻、中、重度患儿间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌酶谱检测在急诊检验中具有非常重要的临床意义,存在检验的必要性.
作者：莫伟；刘义明；陈晓；廖志勤；钟毓琼 刊期： 2013年第14期
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)在自身免疫性疾病(AID)的变化及临床意义.方法 选取126例AID患者及100例健康人为研究对象.采用全自动血液分析仪测定红细胞体积分布宽度(RDW),间接免疫荧光法测定抗核抗体(antinuclear antibody,ANA),速率散射比浊法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果 AID患者RDW检测结果显著高于对照组(P＜0.01),ANA高滴度组与低滴度组的RDW水平和阳性率差异均无统计学意义(t=1.568,P＞0.05;x2 =3.13,P＞0.05),CRP与RDW呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 AID患者RDW升高,可能与慢性炎症有关.
作者：单娜；张英辉；王静；孟冬娅；郭大文 刊期： 2013年第14期
目的 探讨CEA、CA125、CA19-9及CA72-4四种血清肿瘤标志物在胃癌诊断及复发诊断中的价值.方法 选取2012年1～7月253例在吉林大学第一医院住院患者,其中45例胃良性病变患者,198例初诊胃癌患者,并对初诊胃癌的53例患者进行术后3个月复诊,采用电化学发光法检测253例患者血清中CEA、CA125、CA19-9及CA72-4四种肿瘤标志物水平.结果 血清CEA、CA125、CA19-9及CA72-4在198例初诊胃癌组的阳性率分别为33.9％、8.6％、19.2％及27.8％,在45例胃良性病变组的阳性率分别为2.5％、0.0％、7.5％及7.5％,胃癌组四种肿瘤标志物阳性率高于胃良性病变组(P＜0.05)；四种肿瘤标志物联合检测的阳性率为51.0％；淋巴结转移组CEA、CA125、CA19-9及CA72-4的阳性率明显高于无淋巴结转移组,远端转移组CEA、CA125、CA19-9及CA72-4的阳性率明显高于无远端转移组(P＜0.05)；初诊胃癌的53例患者进行术后3个月复诊(45例未复发,8例复发),未复发组术后3个月CEA、CA125、CA19-9及CA72-4较术前显著下降(P＜0.05)；未复发组术前CA72-4水平明显低于复发组术前(P＜0.05)；未复发组术后3个月CA72-4及CA19-9水平明显低于复发组术后(P＜0.05).结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9及CA72-4对胃癌诊断及术前转移评估具有重要意义,其中CA72-4及CA19-9与胃癌复发有关.
作者：翟宏；续薇 刊期： 2013年第14期
目的 探究正常血清总胆固醇(TC)范围内总胆固醇水平对首发青年抑郁症患者认知功能的影响.方法 将128例抑郁症患者分为研究组(3.1＜TC＜4.3 mmol/L)和对照组(4.3≤TC＜5.5 mmol/L),然后对两组进行认知功能的对照性评估,用韦氏成人智能量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能.结果 研究组的数字广度、图画填空、再认、长时记忆[分别为(9.74±2.40)分、(5.54±1.65)分、(8.07±2.35)分、(35.28±6.87)分]与对照组[分别为(10.74±2.91)分、(6.30±1.91)分、(8.98±2.76)分、(51.32±13.41)分],差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的理解和持续错误数[分别为(6.41±2.57)分,(69.02±11.42)分]与对照组[分别为(8.28±2.23)分、(54.11±12.92)分]差异有极显著性(P＜0.01).结论 血清总胆固醇偏低组的认知水平较偏高组差,低胆固醇水平在抑郁症自杀方面扮演一定角色,低认知水平对评估抑郁症自杀风险有重要意义.
作者：周珊珊；李宁；刘维娟；何津春；张永霞 刊期： 2013年第14期
全腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病,多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染、坏死、穿孔、外伤等,其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及恶心、呕吐、发烧、白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应.肺部感染多是由细菌感染引起的终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,主要临床表现为呼吸困难、体温升高、咳嗽、痰量增多及黏稠等.在本病例中,药师在治疗方面给予了临床建设性的意见,对患者治疗产生了积极的效果,充分发挥了药师的作用.现将该病例报道如下.
作者：苏元戎 刊期： 2013年第14期
目的 分析临床病原菌鲍曼不动杆菌的实验室检测数据、监测其耐药性及探讨防治策略,为临床提供合理有效抗感染治疗参考依据.方法 使用Microscan Walkaway40对鲍曼不动杆菌菌株进行鉴定和药物敏感试验.结果 该院鲍曼不动杆菌临床感染以老年患者居多,50岁以上老人占82.8％(372/449)；呼吸道标本分离率高(占90.2％)；病区分布以呼吸内科多(占30％),ICU次之(占27％).鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均产生了较高的耐药率,仅亚胺培南的耐药率略低外(49.4％),其余均大于60％.结论 鲍曼不动杆菌成为引起老年患者下呼吸道感染和重症监护患者感染的非发酵糖的主要病原菌之一,耐药性愈加严重,多重耐药菌株不断增多,给临床抗感染治疗带来了巨大的挑战.
作者：向万忠；任碧琼 刊期： 2013年第14期
《临床检验基础》是医学检验专业的必修课程和主干课程之一,是一门综合性和实践性均较强的应用学科,内容多,涉及面广.实验教学在临检教学中占很大比例,是联系理论和实践的纽带,在培养学生实际操作技能、独立工作能力方面有独特作用.医学检验专业学生毕业后多从事医学检验和实验室工作,实验操作将是毕业生立足社会的基本技能[1].如何通过实验教学提高学生操作技能,为学生以后的实习与工作打下坚实的基础,培养高素质医学检验人才,结合本校实际情况和临床检验基础教学特点,我们从正确思想引导,激发学习兴趣;结合学科发展,优化实验内容;改革教学方法,提高教学效果;开展第二课堂,增加实践机会;改进考核方法,进行技能考核;收集反馈信息,积累教学经验6个方面,对本校2007～2009级检验本科生的实验课程教学进行了改革与探索,取得了一定成效.
作者：赵莉平；李彦魁；权志博；安荣 刊期： 2013年第14期
目的 分析结核病患者外周血CD4 T细胞各亚群的特征,探讨其在结核病发生的作用.方法 应用流式细胞术分析40例健康对照(HD)、50例不同类型的活动性结核病患者(TB)外周血单个核细胞中Th1/ Th2/Treg/Th17细胞应答水平.结果 活动性结核病患者外周血Th1和Th17细胞应答水平显著低于HD(P＜0.01；P＜0.001),Th2和Treg细胞应答水平则显著高于HD(P＜0.000 1)；与单纯肺结核病患者(PTB)相比,结核性脑膜炎患者(TBM)外周血Th17应答水平显著降低(P＜0.000 1)；与此同时,Treg应答水平也显著降低(P＜0.01)；但两组之间Th1/Th2细胞应答水平无显著差别.结论 活动性结核病患者CD4T细胞各亚群水平严重失调；与PTB患者相比,TBM患者Th17细胞受损更明显,提示Th17与结核病的严重程度有关.
作者：幸彩梅；廖明凤；朱秀云；孟令香；张明霞 刊期： 2013年第14期
目的 观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)和心肌酶谱在儿童感染性疾病中检测值的变化并探讨其在疾病诊断中的意义.方法 将2010年1月到2012年9月前来该科就诊的感染性疾病83例患儿作为观察组,同时间段内前来该科体检的健康儿童83例作为对照组.对所有研究对象均行hs-CRP、PA和心肌酶谱检测和记录结果,然后做统计学分析.结果 感染组所有的研究对象中病毒感染导致心肌酶谱异常明显占88.89％,较细菌感染66.07％低,且差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染的hs-CRP和PA异常率分别为91.07％和87.50％较病毒组14.81％和14.81％明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；与对照组相比,细菌感染的患儿hs-CRP平均(43.8±22.9) mg/L显著增高,PA平均(105.74±24.26) mg/L显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；病毒感染患儿hs-CRP平均(1.08±0.83)mg/L、PA平均(242.81±44.16)mg/L与对照组相近似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、PA和心肌酶谱联合检测可有助于检测病情、判断预后,并可作为区别细菌感染与病毒感染有临床依据之一.
作者：焦俊苹 刊期： 2013年第14期
非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,是一种条件致病菌,极易导致院内感染.NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病.近年来,由于AIDS患者、长期使用免疫抑制剂患者[J]和器官移植术后患者并发NTM病的增多而日益受到重视;如美国报告NTM约占分枝杆菌分离株的1/3;在我国,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告指出NTM菌株比例明显增加,1985年为4.2％,2000年上升到11.1％[2],渐渐引起人们的重视,因此NTM已成为临床不可忽视的病原微生物之一.NTM感染与结核分枝杆菌(MTB)感染引起的疾病在临床表现和影像特征上极其相似,但NTM对一线和二线抗结核药物天然耐药,造成两者的临床治疗差别大;所以及时准确地进行菌型鉴定对临床治疗十分重要.
作者：李地灵 刊期： 2013年第14期
目的 了解化学发光检测项目检测前离心速度是否对化学发光检测标本检验结果产生影响,为实验室制定化学发光检测项目检测前离心标准化提供数据处理依据.方法 收集实验室经常规低速离心(3 000 r/min离心10 min)检测的乙肝表面抗原结果在0.05～10.0 ng/mL的患者血液标本血清共40份,作为对照组,将此40份血清采用4 000 r/min离心20 min,作为试验组,再次测定化学发光结果,并进行配对比较.结果 两种不同离心方式的化学发光结果比对,大约有1/3数据由阳性变为阴性.结论 利用提高高速离心速度和时间消除悬浮的某种颗粒干扰是切实可行的,但操作需要标准化.
作者：吴连杰；任继欣；贾长凤 刊期： 2013年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
