程增云
1病历摘要女,21岁.主因腹痛伴阴道出血7d来院.患者入院时,由一中年男子很粗野地拽入抢救室.急诊病历眉栏儿登记:患者职业,在校大学生.婚姻史,未婚.患者主诉月经期下腹部疼痛,阴道出血7d,既往有痛经史.陪人强烈要求马上应用止痛针.查体:神志清,贫血貌,痛苦表情.腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛.测T 36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg.急诊病历诊断痛经.值班护士遵医嘱立即肌内注射山莨菪碱10 mg,20 min后腹痛症状仍不缓解.后问诊得知患者有性生活史且陪人是其男朋友,经期已推迟10 d余,阴道持续少量出血,怀疑异位妊娠,建议做妇科B超检查.B超检查示子宫增大,内膜增厚,宫内未见孕囊,左侧附件可见不均质包快回声,腹盆腔内可见游离性积液,直接由B超室护送人妇科查尿妊娠试验阳性,确诊为异位妊娠,立即手术治疗.术后7d痊愈出院.
作者：孟宪俊；刘宏达 刊期： 2011年第33期
恶性疟在我省零星发病,多从南方带入,随着经济生活水平及卫生条件的提高,近几十年来有关疟疾的报道少见.输血导致的恶性疟更罕见.我科在工作中发现1例,现报道如下.1病历摘要男,22岁.6周前因车祸致脾破裂于外院行脾切除术并输血,1月后在无明显诱因下发热伴咳嗽,曾在当地医院予抗炎治疗,无效继出现腹泻,4～5次/d,水样便,无腹痛里急后重.近日又感头晕乏力为求进一步诊治入住我院消化科,查体:T 38～39.6℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 110/60 mm Hg,神清,心、肺未见异常,肠鸣音5次/min,未见胃肠蠕动波,中腹部有一长约10 cm的手术瘢痕.辅助检查:腹部CT示腹直肌炎,血常规RBC 2.71×1012/L,Hb 84 g/L,WBC 9.56×109/L,N0.604,ESR 55 mm/h,生化:AST 62 U/L,LDH 414 U/L,余正常.因持续高热不退伴腹泻,为查明发热原因而行骨穿,髓片中查见恶性疟原虫,再复查外周血片亦发现恶性疟原虫.后经抗疟治疗,发热得到控制,病情稳定.
作者：翟小燕；陈健康 刊期： 2011年第33期
目的 探讨中药联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 慢性盆腔炎患者85应用中药组方,1剂/d,水煎2次分服,10 d为1个疗程；同时实施针灸法10次为1个疗程.治疗3个疗程统计疗效.结果 临床痊愈45例,显效33例,无效7例,总有效率91.76％,而且治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生.结论 中药联合针灸治疗慢性盆腔炎,效果理想,不良反应小,值得推广.
作者：王晓慧；张丽茹 刊期： 2011年第33期
目的 探讨消除飞行人员的飞行疲劳,增强飞行人员的体质,为提高空军部队战斗力服务.方法 分析飞行人员的疲劳类型和产生的原因,在疗养期间通过心理、景观、娱乐等疗养措施消除疲劳症状.结果 所实施的护理措施可有效改善飞行人员的飞行疲劳状况,提高飞行耐力,确保飞行安全.结论 飞行疲劳是飞行安全的重大隐患,系统而完善的疗养措施是消除飞行疲劳的重要手段,值得认真研究.
作者：王红 刊期： 2011年第33期
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,各种化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,新型传染病的增多,在手术护理工作中,存在多种职业危险因素.因此,加强手术室护士的职业防护显得尤为重要,对护士进行职业安全教育,充分认识职业安全的潜在危险因素,切实有效地落实各种防护措施.
作者：赖章丽；陈立力 刊期： 2011年第33期
我院2008-10-2010-10对380例行64层螺旋CT(SCTA),临床可疑冠心病125例,确诊冠心病74例,胸痛64例,冠状A支架置入术后72例,冠脉搭桥术后22例,正常体检23例,上述病例中因各种原因检查失败28例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女子15例.频发早搏、心律失常18例(经临床医生用药调整后顺利完成检查).
作者：董红梅；罗晓霞；李永平；李蕴博；产宁 刊期： 2011年第33期
头孢哌酮舒巴坦钠为复合制剂,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应男,9月龄.因腹泻给予0.9％氯化钠溶液十头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g+10％氯化钾3 ml静脉滴注,余液体10 ml时,患儿颜面部及全身皮肤出现红色斑丘疹,烦躁不安,呼吸急,口周发绀,即停药,予抗过敏对症治疗后,患儿症状缓解[1].
作者：毕书祝；李健；韩新平；李成建 刊期： 2011年第33期
目的 探讨高龄患者逆行胰胆管造影检查(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的术中配合和护理.方法 对在淮安市第二人民医院住院的98例高龄患者ERCP及EST的护理进行回顾性分析和总结.结果 进行ERCP及EST治疗80例,完成70例.其余18例进行ERCP术,成功17例.发生并发症12例,上消化道出血7例,急性胰腺炎5例,经积极对症处理后均治愈.结论 术前准备充分、术中简化操作、默契配合、术后精心护理是减少并发症、保证成功的基础和保障.
作者：陈洪梅；吕胜祥；马兴刚；王昌成 刊期： 2011年第33期
Alport综合征是属进行性遗传性疾病,主要累及的器官是肾、耳、眼[1],病程迁延,给患者带来身心痛苦.我们为此类患者制定个体化术前教育,术后护理,出院指导,顺利完成肾活检术,无出现并发症和继发感染,为诊断取得宝贵的病理资料.现将我院收治的1例分析如下.
作者：李亚妹；李雅萍；甘云静 刊期： 2011年第33期
急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,对护理人员的业务能力要求高.护生在急诊实习期间学习任务重,知识范围广,护理难点多.如何在短时间内提高护生的急救技能水平显得尤为重要.2 a来,我科将多媒体技术引入急诊护生带教中,利用其生动形象的优势,增加学习兴趣,提高学习效率,从而提高了急诊护生的带教效果.
作者：樊霞云；陈娟 刊期： 2011年第33期
为了解汶川地震后青川基层干部的心理健康状况.2009-05-06-2009-06-15我们对青川县25个乡镇及县级机关432名基层干部进行了心理健康问卷测试,现报告如下.1对象与方法1.1调查对象随机选择青川县25个乡镇及县级机关干部432人,其中:男228人,女192人,年龄18～59岁,平均(30士2.70)岁;文化程度:高中197人,高中及以上223人;行政级别:副科级及以上干部148人,普通干部272人.
作者：陈光财；张英辉；王其林；杨新；盛莉；胡天超；赵桂军；邓小豆；王德燧 刊期： 2011年第33期
目的 探讨层级管理在护理绩效考核中的运用效果.方法 2008年起对护理人员进行分层级管理包括健全护理绩效考核管理机制、编写护理岗位说明书、制定护理质量考核标准；进行绩效月考核、季度考核、年度考核.结果 护理质量明显提升,护理队伍和护理人员的素质也明显提升,2008年至今急救药品物品合格率100％,特一级护理合格率达97.9％,无护理纠纷及护理事故发生,护理投诉2010年从2007年的32例下降至2例,患者满意率达98.78％.结论 层级管理的开展,对于护士长的管理能力、护理人员的能动性、护理质量和患者满意度等均有所提高.
作者：李春华；李小莉；李庆书 刊期： 2011年第33期
目的 总结分析机械通气患者心理不适的原因,制定护理对策.方法 分析96例清醒状态下,使用机械通气患者的心理问题,探讨影响这些心理不适的原因及护理对策.结果 实施护理对策,96例(除3例病情危重死亡除外),其余93例患者均成功脱机,82例顺利拔出气管插管.结论 针对机械通气患者出现的心理不适,制定并实施相应的护理对策,减少气管插管的并发症,大大改善患者的心理健康状况,为成功脱机及患者康复起到积极作用.
作者：李好华 刊期： 2011年第33期
目的 总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理经验.方法 对38例颅内动脉瘤介入栓塞术患者,术后给予血管扩剂治疗,防治血管痉挛的护理实践.结果 本组病例有1例术后出现重度脑血管痉挛.结论 采用栓塞术治疗颅内动脉瘤具有创伤小,并发症少等特点.通过细致、全面的观察与护理并及时治疗,可减少并发症的发生,提高患者生命质量.
作者：林育敏；王莞琪 刊期： 2011年第33期
目的 了解我校护理专业学生的学习现状.方法 通过设计问卷在09级护理专业随机抽取182名专科和152名本科学生做了网上大学生学习状况问卷调查.结果 我校护理专业学生学习动力带有功利性,学习积极性较高,容易受到周围环境的影响,虽有积极进取的强烈愿望,但是缺乏意志力.结论 应采取有效措施,提高学生学习积极性,改变学生学习现状.
作者：王琰；丁书明 刊期： 2011年第33期
对早产误诊为输尿管结石1例分析如下.1病历摘要女,22岁.2011-03-03T11:30因停经7个月、腰酸、少量阴道出血0.5d来我院妇产科就诊,首诊医师询问情况为:平素月经规律,3/30 d,末次月经2010-08-19,无外伤史,自感胎动好,饮食睡眠好,大小便正常,询问婚育史,患者因疼痛剧烈未予回答.当时查体:BP 100/70 mm Hg,心肺(一),腹软,宫底脐上二指,胎心140次/min,请其进行血、尿常规和彩超检查.
作者：毕永霞 刊期： 2011年第33期
目的 总结68例长期应用聚乙二醇干扰素a-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎所致不良反应的观察,采取有效的护理对策以减轻不良反应.方法 将68例长期应用聚乙二醇干扰素a-2a治疗慢性乙型肝炎的病例进行全程临床观察,对所致不良反应进行剖析,实施针对性强、有效的护理措施.结果 68例患者均有不同程度的不良反应,通过护理,68例均完成了规定疗程.结论 应用聚乙二醇干扰素a-2a期间,护士要重视用药期间不良反应的观察,要把心理护理贯穿于用药的全过程,根据所致的不良反应积极采取相应的护理措施,做好用药前、用药中的健康教育和心理干预,使患者能够耐受长效干扰素的长期治疗,确保完成疗程.
作者：许明妹；王静雅 刊期： 2011年第33期
目的 为了提高临床医务工作者对医院感染的认识,正确及时地填写感染病例报告表.方法 对荆州市第三人民医院2008年各科感染病例进行回顾性调查.结果 全院感染漏报率为14.29＜(20％),符合卫生部要求；但有部分科室超标.结论 临床医生对院内感染认识不足,对医院感染诊断标准掌握不全,采取有效地措施可以降低感染漏报率.
作者：陈燕；闵好 刊期： 2011年第33期
目的 通过对近视眼患者行虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术的配合来探讨有效的手术配合方法.方法 对1 486例手术患者术前做检查准备,术中积极配合维持仪器性能良好和环境稳定.结果 所有患者均顺利完成手术术后裸眼视力均达到术前预计效果.结论 虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术治疗近视的手术配合在保证手术成功、减少术后并发症的发生中起着重要的作用.
作者：杜长虹 刊期： 2011年第33期
1病历摘要女,61岁.腹腔平滑肌肉瘤术后5 a,发现左上腹包块6个月入院.查体:左上腹触及8.0 cm×10.0 cm大小的肿物,质中等,界线不清,表面不平.超声表现:脾脏形态不规则、各径线明显增大,于脾门部向内侧示一个大小为8.4 cm×5.0 cm的不均质低回声光团,形态不规则,呈分叶状,边界欠清晰,其中心可见不规则的较大液性暗区,暗区内充满弱回声光点;CDFI:暗区周边低回声区内见点状血流信号.CT示:胰体尾周围及脾内可见多个囊实性占位.术中所见:左上腹有大小为10.0cm的肿块与横结肠和系膜粘连,脾上有8.0 cm大小肿块,与膈肌粘连.病理诊断:(腹腔)高分化平滑肌肉瘤浸润生长至脾实质.
作者：朴艺兰 刊期： 2011年第33期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
