王春燕；王丽丽
风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,虽然青霉素在预防链球菌感染的应用,使风湿热和风湿性心脏病的发病率有所下降,但风心病仍是我国常见的心脏病之一,而风湿性二尖瓣狭窄为主要的瓣膜病.在风湿性心脏病中,二尖瓣发病率为65％～100％,单纯性二尖瓣狭窄发病率为25％～45％,女性多余男性,男女比例为2:3～3:4[1].风湿热导致二尖瓣装置的不同部位粘连融合,致使二尖瓣狭窄,而部分风湿热病使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短.我院2010年行二尖瓣置换术45例,总结其临床经验如下.
作者：李峰；高伟 刊期： 2012年第01期
随着医疗卫生体制改革的进一步深入,医院必将面临日益激烈的竞争.作为医院思想政治工作内容的一部分,医院文化建设越来越受到管理者的重视,并把它放到与医院可持续发展密切相关的战略高度.市场经济条件下的医院竞争力不仅仅局限于医院的硬件设施和医务人员的技术水平,还包括医院的文化内涵和外在形象.医院是树,文化是根,医院如果无法塑造出适合自身生存和发展的文化,进而用这种文化来促进医院的管理和经营,那么医院就难以在医疗竞争中立足和发展.本文就医院文化建设谈几点看法.
作者：严瑾；张弛 刊期： 2012年第01期
肝母细胞瘤(hepatocastoma,HB)是儿童常见的肝脏原发恶性肿瘤.占全部儿童恶性肿瘤的1％,占小儿肝脏恶性肿瘤的90％,中位年龄1岁,好发于5岁以下,90％发生于3岁以前,成年人极为罕见[1].由于其发病机制尚不明确,目前肝母细胞瘤手术治疗,或其它介入、化疗、肝移植等治疗,均无法从根本治疗肝母细胞瘤.随着分子生物学的迅速发展,肝母细胞瘤相关基因研究不断进步.在肝母细胞瘤的诊断及治疗过程中,相关癌基因或抑癌基因发挥重要作用,我科室于2010年6月先后收住2名肝母细胞瘤患者行手术治疗并随访至今.
作者：唐津天；张国庆 刊期： 2012年第01期
胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillarytumour of the pancreas,SPTP)是一种具有潜在恶性的胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚,该肿瘤是近年来逐渐被关注的新实体肿瘤,其组织发生尚未定论,病例较少见.现回顾分析经手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及特征,并复习文献,旨在提高术前对胰腺实性假乳头状瘤的诊断水平.
作者：王刚；王志刚 刊期： 2012年第01期
目的:观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法:40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5 min、30 min、术毕30 min各时点血浆NE、E浓度并记录心率(HP)平均气道压(MAP)值.结果:CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P＜0.05),术后30 min基本恢复；GA组气腹后NE及E均明显增加(P＜0.05),术后30 min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P＜0.05),气腹后CSEA组HR,MAP低于CA组.结论:腰麻一硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.
作者：殷登云；季旭东；王建兵；王琦 刊期： 2012年第01期
近年来无痛胃镜以其舒适性高,患者耐受性好,并发症低,医师操作精确度高,检查时间短等优点而迅速普及和推广,我院自2009年来开展无痛胃镜检查技术,效果满意,总结经验与严密的临床观察及合理娴熟的医护技密切配合、精湛技术息息相关,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年6月在我院接受无痛胃镜检查患者624例,其中男性354例,平均年龄56±19岁;女性270例,平均年龄58±21岁;合并糖尿病39例,高血压48例.
作者：田海燕；郭春华；霍锦卉 刊期： 2012年第01期
心脏直视手术后,需要紧急二次开胸止血的情况并不少见.我院2003年12月～2011年8月心脏直视手术408例,手术后紧急二次开胸止血有7例,具体报告如下:1资料与方法本组408例,男性179例,女性229例,大年龄72岁,小年龄1岁,平均31岁,房间隔缺修补术74例,其中同期行二尖瓣成形术1例、肺动脉瓣成形术1例.室间隔缺修补术111例.体外下动脉导管未闭缝扎术20例,其中同期行室间隔缺修补术6例,房间隔缺修补术1例,主动脉弓缩窄、缩窄段切除,断断吻合术1例.房间隔缺损合并室间隔缺损修补术13例.法洛氏四联症根治术18例,其中同期行房间隔缺损修补术4例,动脉导管未闭结扎术1例.
作者：阿地力江·阿布都热苏力；安尼瓦尔·买买提；阿布都沙塔尔·台外库力；伊布拉因江·伊布拉因陈海林 刊期： 2012年第01期
根管治疗是目前临床上治疗牙髓炎、根尖周炎的有效的方法和佳选择,而根管消毒则是根管治疗过程中必不可少的步骤之一,直接影响这根管治疗的成败.目前,应用于临床的根管消毒药物种类较多,国际上公认有效的根管消毒药物是氢氧化钙[¨.
作者：艾米热古力·木沙；刘菁或；阿斯娅·牙生 刊期： 2012年第01期
绝经期妇女在面临取出宫内节育环(简称IUD)时,常常由于怕疼等较大的心理负担而延误取环的佳时期,而绝经后的种种生理因素子宫、宫颈萎缩等往往会使取环时遇到到许多困难.我院门诊于2009年1月～2010年1月,在对84例围绝经期妇女取环术中采用米索前列醇联合利多卡因获得了满意的临床效果,同时采用另84例同等条件未使用米索前列醇及利多卡因的围绝经期妇女进行取环术作为对照,以观察米索前列醇联合利多卡因在取环术中的镇痛效果.
作者：王春燕；王丽丽 刊期： 2012年第01期
目的:分析熊去氧胆酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法:将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800 mg静脉滴注,1次/d；试验组在上述治疗同时加服熊去氧胆酸胶囊0.45～0.75 g/d,对治疗前后的结果进行比较.结果:试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较无显著差异性(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论:熊去氧胆酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的首选药物.
作者：袁淑芳；刘桂桃；杜新荷 刊期： 2012年第01期
目的:用动态血糖监测方法评价预混胰岛素类似物和预混胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)时血糖漂移和低血糖发生率的差异.方法:分别使用门冬胰岛素30注射液和预混人胰岛素30R注射液治疗2组T2DM患者,采用动态血糖监测系统检测的方法,评价2组患者血糖漂移和低血糖发生率的差异.结果:2种胰岛素都能有效控制血糖,门冬胰岛素30注射液组血糖漂移度小于预混人胰岛素30R注射液组,差异有统计学意义(P＜0.05),门冬胰岛素30组低血糖事件少于预混人胰岛素30R注射液,差异统计学意义(P＜0.05).结论:门冬胰岛素30注射液和预混人胰岛素30R注射液治疗T2DM,在血糖控制良好时,前者血糖漂移及低血糖发生率低于后者.
作者：阿塔汗；孟柳 刊期： 2012年第01期
先天性食道闭锁(Congenital Esophagecl Atre- sia,CEA)是胚胎时期食管发育过程中空泡期发生障碍而引起的一种畸形.常因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘( Tracheceof hagealFistula TEF),是新生儿时期紧急处理外科疾病[1],此病多见于早产未成熟儿.常伴有心血管系统、泌尿系、消化道等其它畸形.早期诊断国外手术成活率可达90％,国内近十年已达70％以上[2],也被众多专家认为是代表医院小儿外科医疗及护理水平标志.
作者：姚海霞；林春花；陈美妮 刊期： 2012年第01期
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,其发生率为60％ ～ 90％,发病机制未完全清楚,严重影响患者生活.笔者采用糖尿病葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,取得较满意效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料60例DPN均系我院2005年1月～2010年1月的住院患者,患者均按1999年糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病,病因明确,已排除其他原因引起的DPN,患者出现肢体疼痛,间歇性或持续性发作,呈烧灼样或钻凿样疼痛,经常在静止或夜间加重,还有感觉减退或感觉异常,表现为肢体麻木,蚁行感,发热,触电样感觉异常.将60例DPN患者随机分为2组:治疗组30例,男性18例,女性12例,年龄(65.4±4.7)岁,糖尿病病程(8.1±3.5)a,DPN病程(3.2±1.1)a.
作者：莫绯华；王红梅 刊期： 2012年第01期
随着科学技术的快速发展,以坐为主生活方式的改变及生活水平的提高,糖尿病的患病率呈现世界性的上升趋势,发病年龄也出现了低龄化,已经成为日趋严重危害人民健康的重大问题[1].国际糖尿病联盟(IDF)[2]指出,血糖控制理想的关键在于良好的自我护理,个体为满足其基本需要、维持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活动的综合能力称为自护行为能力.如何提高糖尿病患者尤其是处于疾病早期的在职干部的自护能力是长期困扰着糖尿病护理工作者的难题.
作者：李嫱；贺文强；梁俊莲 刊期： 2012年第01期
X线检查不但可以提示胸、肺疾患的性质和程度,而且对于肺动脉高压、右心室肥大的诊断可以提供依据,但如何早期及时地、准确地在X线方面发现肺动脉高压和轻度右心室肥大,是肺心病早期诊断的一个关键问题.本文对183例慢性肺原性心脏病进行临床X线分析,讨论肺心病的X线征象同病理生理临床和早期诊断,以心脏血管阴影改变为主要指征,对肺动脉高压征象在早期肺心病诊断中的意义进行了初步探讨.
作者：窦茂林 刊期： 2012年第01期
临床实习是医学生在医学教育中的重要环节,其实习期间的教学效果对于医学生毕业质量及今后的工作极其重要:医学院校本科临床实习往往选择二、三级甲等综合医院,这些医院专科分科较细,很难培养全面系统的临床思维模式,不利于毕业后基层医疗工作.虽然医学生在临床实习1年时间中需要轮转每一个专科,但是大内科临床思维不是各专业知识的简单累加,而需要系统、全面的临床思维模式训练[1,2].
作者：米娜瓦尔·胡加；武云；董旭南 刊期： 2012年第01期
近年来,在新疆区级各医院收治的肿瘤病例中,甲状腺癌患者比例越来越多,新疆地区人群中甲状腺肿瘤患者的总体发病数呈上升趋势[1].分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占所有甲状腺癌的85％～90％[2],目前分化型甲状腺癌公认的佳治疗选择是以手术为主的综合治疗,因此DTC的首次手术治疗是关键.但对于以何种手术方式为合适的看法还存在颇多争议,时至今日,切除范围不足或治疗过度等不规范的问题依然存在,严重影响了患者的生存质量和预后.本文收集2002年1月～2009年12月间在我院收住并手术治疗的DTC患者170例,并将其外科诊治情况报告分析如下.
作者：哈尔满·阿吉汗；热依汗古丽·买买提；赛力克·马高维雅；罗军；艾则孜；王护国；田野 刊期： 2012年第01期
目的:了解新疆地区维、汉,哈族有消化道症状患者幽门螺杆菌(Hp)感染现状与特征及其在各种消化系疾病中的分布情况；方法:在我院就诊的维、汉、哈族消化道疾病患者共2476例.所有患者均行胃镜检查并用微量胶囊14c尿素酶呼气试验及尿素酶试验测定Hp感染率.对族别、职业、婚姻、生活环境、饮食习惯、经济收入等与Hp感染相关的个人信息采用问卷式流行病学调查.结果:总的Hp感染率为43.58％ (1079/2476)；男性为40.22％ (469/1166),女性为46.56％ (610/1310),男女间有统计学差异为P=0.001.维吾尔族Hp感染率59.80％(476/796),哈族50.36％( 209/415),汉族31.15％(394/1265),维族与汉族、汉族与哈族、维族与哈族之间均有统计学差异,总x2=172.462,P＜0.001.不同年龄段Hp感染率49岁以下年龄组和49岁以上年龄组之间有统计学差异为P＜0.001；20岁以下年龄组的HP感染率和51岁以上年龄组的Hp感染率之间有统计学差异为P=0.002.21～49岁之间无统计学差异P ＞0.05；在不同消化系疾病中Hp感染阳性率分别为慢性胃炎56.34％、胃溃疡(GU)89.15％、十二指肠溃疡(DU) 88.75％、胃癌50.00％、残胃炎56.86％、功能性消化不良(FV)11.18％、胃食管反流病(GERD) 11.20％、食管癌16.36％、其他6.48％.结论:维、汉,哈族总的Hp感染率接近全国普通人群Hp感染率底线.不同消化系疾病中Hp感染率与国内外类似研究报道一致.Hp感染率与区域、环境、民族、年龄、性别,职业、生活方式、饮食习惯及卫生居住条件、婚姻状况等因素密切相关.Hp感染与饮食种类、吸烟、饮酒等因素均无关.
作者：艾斯凯尔·阿斯木；麦麦提图尔荪·麦麦提；买地尼也提；谢会忠 刊期： 2012年第01期
目的:对住院银屑病患者抑郁状况调查.方法:使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD -17)作为调查工具,对住院银屑病患者抑郁状况进行心理评估.结果:银屑病住院患者190例,存在抑郁症状者115例(占60.5％),其中轻度抑郁40例(占21.1％),中度抑郁者39例(20.5％),重度抑郁者36例(占18.9％).结论:住院银屑病患者存在抑郁症状.
作者：陈俊逾；文谦 刊期： 2012年第01期
目的:探讨糖调节受损对机体代谢的影响及胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的变化.方法:挑选同一时段的550名成年健康体检者作为研究对象,根据1999年WHO糖尿病诊断标准将其分为三组:糖耐量正常组(NGT)、糖调节受损组(IGR)及糖尿病组(DM),对其检验报告进行分组对比.采用自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果:糖调节受损组的年龄、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、HOMA-IR显著高于糖耐量正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).而高密度脂蛋白、HOMA-RS明显低于糖耐量正常组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).糖调节受损组胰岛素、胆固醇、甘油三酯、HOMA-IR升高的程度及HOMA-RS降低的程度不如糖尿病组显著.结论:糖调节受损组已经表现出各种代谢异常,并存在不同程度的胰岛素抵抗增加及胰岛B细胞分泌功能的下降.
作者：王庆华；丁辉 刊期： 2012年第01期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
