张玲；姚爱荣
老年性白内障是后天性白内障中常见的一种,多发生在40～ 50岁以上的老人.晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者.常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年.临床护理路径简称CNP,是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式[1,2].我科于201 1年4月开始将临床护理路径管理模式应用于老年性白内障行超声乳化摘除手术患者,收到良好效果,现报告如下.
作者：唐莹莹；王建宏 刊期： 2013年第05期
目的:分析吉西他滨、奥沙利铂、甲强龙联合化疗方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的疗效及毒副反应.方法:全组83例复发或者难治NHL患者接受了至2个周期以上的化疗.方案:吉西他滨1000 mg/m2,d1,8；奥沙利铂130 mg/m,d1；甲强龙500 mg,d1～5；以上药物均静脉滴注,每21～28 d为1个周期,完成2个周期化疗后评价疗效,完成1个周期化疗后评价毒副反应.结果:CR7例(8.4％),PR31例(37.3％),SD38例(45.8％),PD 7例(8.4％),总有效率(ORR)为45.7％；9例B症状患者B症状消失,6例症状明显改善.化疗的主要不良反应是骨髓抑制及神经毒性,全组无化疗相关性死亡.结论:吉西他滨、奥沙利铂、甲强龙联合化疗方案治疗复发或难治NHL有较好的近期疗效,且患者耐受性好,是值得推荐的一个挽救方案.
作者：孟广军；梁莉萍；贾存东 刊期： 2013年第05期
在全麻气管插管过程中由于气管导管对气管的刺激常常会引起短暂的心血管反应,主要表现为BP升高,HR增快,心肌耗氧量增加,这对心血管系统正常患者可能影响不明显,但对患者心脑血管疾病的患者具有很大的潜在危险,本组观察了舒芬太尼和芬太尼气管插管时心血管反应的不同影响报告如下.
作者：郑明理；阿布利；李敏；贺芳；葛凌伟；马阳 刊期： 2013年第05期
2011年卫生部颁布《三级综合医院评审标准》,新一轮的等级医院评审活动全面展开,并首次引入了国际医院评审常用方法-追踪方法学.1 追踪方法学定义追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法,强调以患者为中心的追踪概念,通过患者的就医过程,重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需求,所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求,终使患者获得优质的医疗护理服务,是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法.
作者：张军辉；连月 刊期： 2013年第05期
目的:探讨乙肝病毒携带者HBeAg、HBV-DNA与Pre-S1抗原相关性.方法:用ELISA方法检测前S1抗原和HBeAg,用荧光定量PCR方法定量检测HBV-DNA.结果:HBV-DNA阳性率为40.6％,前S1抗原阳性率为37.2％,HBeAg阳性率为28.9％.HBeAg阳性组Pre-S1抗原的阳性率87％明显高于HBeAg阴性组19％,差异具有统计学意义(P＜0.01),HBV-DNA阳性组的Pre-S1抗原阳性率(77.3％)明显高于HBV-DNA阴性组(9.8％),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:乙肝病毒携带者HBeAg阴性也存在病毒复制,HBV-DNA与前S1抗原具有良好的相关性(P＜0.01),在实际工作中应联合检测才能较全面地反映病毒在乙肝病毒携带者体内的真实情况,为临床治疗提供更加客观可靠的实验数据.
作者：张春雷 刊期： 2013年第05期
1 资料与方法我院妇产科2006年1月～2011年12月收治了失血性休克孕产妇114例患者中,产后出血49例,不全流产27例,异位妊娠破裂19例,前置胎盘11例,胎盘早剥7例,子宫破裂1例.102例经及时抢救治疗及护理后,生命体征恢复正常,住院一周内均康复出院,7例因病情危重需持续治疗而转送地区级医院,入院1～6 h抢救无效死亡5例,本院抢救成功率95％.
作者：布尼沙热合曼 刊期： 2013年第05期
目的:评价显微外科手术治疗脑动静脉畸形的方法与手术预后的关系.方法:随访于2006年9月～2012年11月期间我科收治126例术中采用显微镜下供血动脉逐步夹闭法治疗的脑AVM患者并采用GOS评分进行预后评价,来探讨供血动脉逐步夹闭法与AVM患者预后的关系.结果:术中采用供血动脉逐步夹闭法,显微外科手术治疗126例AVM患者中完全切除病灶123例,未完全切除者3例,术后行伽刀辅助治疗.预后评价按Glasgow预后评分(GOS):恢复良好者123例,中度残疾者2例,严重残疾者1例.结论:术中采用供血动脉逐步夹闭法是一种改善AVM手术预后的主要方法.
作者：赛力克·对山拜；麦麦提力·米吉提；杨振村；刘波 刊期： 2013年第05期
我院住院患者退药于往年相比较呈增长趋势,无形中增加了护士和病区中心药房工作人员的工作量,对一些储存条件较为严格的药品增加了不安全因素,也增加了药品的损耗,给药品管理带来了一定的不便.同时,也增加了医患纠纷的机会.为此,针对我院病区中心药房的退药处方进行了回顾性统计与分析,提出了相对应的措施进行探讨.为加强医师诊疗和处方行为管理提供参考.1 资料与方法资料来源于本院病区中心药房2011年1月至12月退药处方共8236张,按退药原因和处方张数、退药科室、退药类别等进行分类统计.
作者：刁菱燕；任红芳 刊期： 2013年第05期
随着临床医学的发展,彩超检查在临床普及应用,产科超声检查已成为产前必查项目之一,特别是产科急诊检查的重要项目之一、如妊娠期各期、临产前阴道流血、流水及腹痛等情况下,超声检查均是必不可少的检查项目,给临床提供较准确的诊断信息,为临床计划治疗方案提供重要诊断方法.我院即对中晚期妊娠进行胎盘异常超声检查,并根据检查结果给予必要的控制措施,临床效果明显,现报告如下.
作者：阿衣努尔·买买提力 刊期： 2013年第05期
目的:观察高压氧治疗对牙周炎患者的临床效果.方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院63例,病程2年以上,牙周袋深度＞4mm,有不同程度牙槽骨的吸收,尚未接受抗炎治疗的,无全身系统疾病的牙周炎患者进行常规牙周治疗加30天的高压氧治疗后观察龈指数(GI),龈沟出血指数(SBI),牙周袋深度(PD),厌氧菌培养及菌落计数(AC)的前后变化.结果:采用高压氧治疗后,63例患者中显效45例,有效18例,治疗后PD、GI、SBI、AC治疗前后差异均有显著性(P＜0.05).结论:高压氧治疗对牙周炎患者有较好的效果.
作者：古孜努尔·阿巴斯 刊期： 2013年第05期
目的:初步建立乌鲁木齐市献血者IgM型不规则抗体筛查工作流程.方法:检验科采用微板法对血浆标本进行O细胞检测,O细胞反应阳性标本报送血型室进一步进行抗体鉴定.结果:44530份标本共筛查O细胞反应阳性19例,分别是抗-H 8例,抗-P1 3例,抗-Leb 1例,抗-M 1例,自身冷抗体6例.结论:该工作流程能筛查出IgM型不规则抗体,提高输血安全,同时为稀有血型库的建立奠定一定的基础.
作者：唐九歌；李劭昱；方春富；乔艳辉；袁晓华；李旭 刊期： 2013年第05期
慢性肾功能衰竭引起的心脏、肺部异常的原因很多,有心脏本身的和心外的因素,心内的因素如心收缩力下降和左心功能衰竭,心外因素有尿素氮升高,血压升高,血红蛋白含量降低,二氧化碳(CO2)结合力降低和低蛋白血症.上述几种因素共同引起心、肺的异常改变,但是,它们对心脏和肺部的影响各有所不同,本文对此进行分析,并讨论慢性肾衰时的胸部影像异常征象.
作者：白山·军斯汗；叶尔努尔；陈欢 刊期： 2013年第05期
目的:了解乌鲁木齐市耐药肺结核患者人群分布情况.方法:将2011年5月1日～2012年9月30日间,乌鲁木齐市七区一县疾控中心结核病防治科收治的肺结核患者标本用罗氏管进行分枝杆菌分离培养,培养阳性菌株采用比例法对8种抗结核药物:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素进行药物敏感性试验.并对其耐药情况进行统计分析.结果:259例肺结核患者进行药敏试验,其中男性154例,女性105例；年龄分布在14～86岁之间,平均年龄40.8岁.耐药患者71例,耐药率男、女患者分别为29.2％和24.8％；按照年龄分组:患者≤18岁耐药率为21.1％,19～59岁患者耐药率29.7％,患者≥60岁耐药率21.8％；民族分布:汉族患者耐药率25.5％,维吾尔族患者耐药率34.2％,回族患者耐药率18.2％；性别、年龄、民族耐药率经统计分析,差别无统计学意义(P＞0.05).初、复治患者耐药率分别为26.4％和37.5％；耐多药率分别为5.96％和25％.结论:乌鲁木齐地区分支杆菌的耐药性与性别、年龄、族别均无关,但是耐多药率与治疗史密切相关,复治患者远高于初治患者.
作者：刘泓；李君莲；吐逊古·吾拉英；马丽；陈阳贵；张为胜 刊期： 2013年第05期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)的血糖水平变化及其对预后的影响.方法:选择无糖尿病史的ACS患者60例(不除外未确诊的糖尿病),根据病情分为ST段抬高心肌梗死组(STEMI)14例,非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI) 15例,不稳定型心绞痛(UA)31例.3组分别测发病时晨起空腹血糖,观察其血管平均值及异常血糖的发生率,及其3组患者在住院期间严重心律失常、心力衰竭、死亡的发生率.结果:STEMI组空腹血糖异常的发生率和平均空腹血糖水平在3组中均高,UA组均低,而NSTEI组居中.3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时发现血糖高的STEMI组发生严重心律失常、心力衰竭、死亡率明显升高(P＜0.05).结论:血糖异常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关,是ACS患者预后的独立危险因素.
作者：李振华；安英；陈良 刊期： 2013年第05期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cystatin Cys-C)及尿微量白蛋白(mALb)联合检测在糖尿病患者(Diabetes,DM)中早期肾损害的诊断价值.方法:研究40例单纯糖尿病及92例糖尿病肾病(DN)患者和44例健康对照组的同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量蛋白变化.采用循环酶法测定HCY,免疫比浊法测定胱抑素C；散射比浊法测定尿微量蛋白.同时检测受检者的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.结果:DM患者的HCY、胱抑素C及尿微量蛋白较正常对照升高(P＜0.05),而DN患者升高的更为显著(P＜0.05).糖尿病肾病组较早期糖尿病肾病组升高更明显(P＜0.05).结论:血清HCY、胱抑素C及尿微量蛋白随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标；对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义.
作者：孟柳 刊期： 2013年第05期
锐器伤是指在工作时间内意外被锐器刺破,切割皮肤甚至伤及皮下和或组织,导致局部出血的损伤[1].锐器伤是导致医护人员发生职业暴露的主要危险因素.与其他科室护士比较,手术室护士每天都要从事易于受到锐器伤的操作,接触到锐器的机会较多.有调查显示,90％以上的手术室护士有手术相关锐器刺伤的经历,75％以上手术室工作人员的损伤来自5种不同器械,包括缝针、手术刀片、注射器、牵引器、皮肤或骨拉钩及电凝器械等[2].因此,加强手术室护理人员自我防护的教育和培训,增强防护意识,保护护士的职业安全是至关重要的.本文就手术室护理人员发生锐器伤的原因进行调查,提出相应的防护措施,现报告如下.
作者：朱红燕；罗莉玲 刊期： 2013年第05期
目的:观察在老年鼻内镜手术中应用瑞芬太尼行控制性降压的有效性及安全性.方法:择期拟行鼻内镜手术的60岁以上的老年病人40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组均采用全凭静脉麻醉,对照组:丙泊酚+芬太尼静脉麻醉,单纯硝酸甘油控制性降压；观察组:丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉,必要时联合硝酸甘油控制性降压,记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、手术进行30 min(T3)、停止降压15 min(T4)各时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、手术时间、硝酸甘油用量及术野质量.结果:两组患者T0、T1、T3、T4各时段的MAP无统计学意义(P＞0.05),T2时段两组MAP均有升高,但对照组变化更剧烈,有统计学意义(P＜0.05),两组患者T0、T1、T4时的HR无统计学差异(P＞0.05),对照组T2时的HR较T0时明显增快,T2、T3时的HR快于观察组(P＜0.05),观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间明显短于对照组(P＜0.05),术野质量优于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼控制性降压在老年鼻内镜手术中应用降压平稳,安全有效,病人苏醒迅速,是老年患者的理想麻醉方法.
作者：张建莉；曹振刚；赵东印 刊期： 2013年第05期
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露.虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显[1].Brunelli等[2]于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功.2009年10月～2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下.
作者：徐建华；王和平；史海涛 刊期： 2013年第05期
为改善新疆孕产妇和儿童健康状况,自治区于1999年正式启动和实施了世界银行第九个卫生贷款项目妇幼卫生子项目(以下简称卫九项目).卫九项目通过实施妇女儿童保健综合服务、家庭与社区参与的健康教育、妇幼卫生综合管理、妇幼专业人员培训、医疗扶贫救助五个活动领域的措施以期达到降低当地孕产妇死亡率、儿童死亡率和儿童营养不良患病率的目标.在卫生九项目中,贫困医疗救助是五大工作领域之一,其目的是使更多的贫困妇女和儿童能够享受到预防性与治疗性的卫生服务.
作者：米·斯日尔格楞；王莹；陈永慧 刊期： 2013年第05期
目的:探讨缺血性脑卒中及其TOAST分型各个亚型与血脂的关系.方法:收集182例缺血性脑卒中的病人及82例正常对照组的TG、TC、HDL、LDL、APoA、APoB、LP-a等血脂化验结果,进行统计学分析比较；并对缺血性脑卒中患者进行TOAST分型,将各个亚型与对照组进行比较检验.结果:病例组中TG、LDL测定均较对照组显著增高(P＜0.05),HDL、APoA较对照组显著降低(P＜0.05)；TC、APoB及LP-a与对照组无明显差异；亚型比较中,TG、LDL及APoB在CE、LAA、SAO组中显著高于对照组(P＜0.05)；HDL在各组中较对照组显著降低(P＜0.05)；TC在CE组中较对照组显著升高(P＜0.05)；APoA在LAA及SUE组中显著低于对照组(P＜0.05),LP-a在各组中与对照组均无显著性差异.结论:缺血性脑卒中的发生与血脂紊乱有关,且与其TOAST分型亚型间存在一定的相关性,检测血脂水平,降低缺血性脑卒中的发生意义重大.
作者：阿力木·吾甫尔；张小宁；王跃；吐尔逊·沙比尔 刊期： 2013年第05期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
