高学忠；马建军；阿米娜·马合木提
目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式，对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降，术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组，两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术有效率：AGV植入组术后有效19眼，无效3眼，有效率为81.8%，睫状体冷凝组有效15眼，无效5眼，有效率为75%，两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法，因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术，仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术，对眼部组织破坏性较小，术后患者反应轻，并发症相对较少，术后视力维持稳定，对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。
作者：蒲炜；孙时英；牛建军 刊期： 2014年第12期
古希腊哲学家希波克拉底说过“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”众所周知，医学不是万能的，总有药力所不及之处。无独有偶，美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。换言之，治疗只是医疗的一部分，治疗所不及之处，医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋，需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。
作者：孟馥芬；刘玉婷；刘亚华 刊期： 2014年第12期
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有酸性尿路结石[1]。随着生活水平的改善、饮食结构的变化及相关知识的不足，痛风发病率在逐年提高，男性多于女性。2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》提出当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围（男性SUA＜420μmol/L，女性SUA＜360μmol/L，也需进行降尿酸治疗，控制靶目标值为SUA＜300μmol/L[2]。
作者：杨意念；唐陆秀；王奕 刊期： 2014年第12期
1资料与方法1一般资料将2011年1月～2013年12月在我院急救中心经3名固定医师接诊抢救的128例急性有机磷中毒患者（经治医师选定固定的3人，具有主治医师职称，从事急诊急救工作5年～10年，且3人均接受过正规的有机磷农药中毒救治的培训），根据收治时间先后将2012年12月～2013年12月收治的有机磷中毒患者设为观察组；2011年1月～2012年11月收治的有机磷中毒患者设为对照组（分组是以患者就诊时间为区间界定），分别采用不同的2种阿托品给药方法：即观察组共62例，是2012年12月～2013年12月采用微量泵给药方法，均匀持续输注阿托品；对照组共66例，是2011年1月～2012年11月采用常规分次间断静脉推注的方法给药。组别间在患者性别、年龄、病况、医师水平等基本资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。这种分组方法有问题。
作者：刘小丽；杨艳 刊期： 2014年第12期
右美托咪啶（DEX）是一种特异性、高选择性的α2受体激动剂，具有显著的催眠、镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感神经过度兴奋等诸多药理学作用，目前被广泛应用于临床。本文通过全麻诱导前静脉给予右美托咪啶作为术前用药，观察患者气管插管及麻醉苏醒期气管拔管过程中血流动力学的变化情况，评估该方法的安全性及临床效果。
作者：高娟；尼罗菲尔；崔士和 刊期： 2014年第12期
目的：研究小儿社区获得性肺炎（CAP）继发腹泻的危险因素。方法：收集伊宁市人民医院2010年1月～2012年12月收治97例CAP继发腹泻患儿作为观察组，随机选120例同期住院的未继发腹泻CAP患儿作为对照组。SPSS 18.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素非条件回归分析，筛选和分析CAP继发腹泻的危险因素。结果：单因素分析筛选出：年龄＜1岁、住院＞10 d、静脉应用抗生素＞1周、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、使用糖皮质激素、重症CAP共7个CAP继发腹泻危险因素。Logistic多因素非条件回归分析表明年龄＜1岁、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、重症CAP是继发腹泻独立危险因素。结论：小儿CAP继发腹泻与年龄、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、重症CAP有直接相关。
作者：刘国峰；张炎；周凯 刊期： 2014年第12期
以问题为基础的教学（problem based learning， PBL），是指在教师教学的全过程中，以相关问题为线索及载体，使学生在学习时，主动地提问并寻找答案的过程，而非被动的接收相关知识，可以有效地激发学生学习的主动性和积极性[1-2]。
作者：买尔旦·买买提；艾力希尔·布然江；熊延坤 刊期： 2014年第12期
食管癌具有较高的发病率，由于该病早期不具有明显病征，一旦发现后，大部分患者为中晚期。临床研究表明化疗方式为晚期食管癌的有效治疗方案。我院积极开展该项研究，针对该类患者应用多西他赛联合顺铂进行治疗，取得了显著效果。具体情况如下。
作者：艾尼瓦尔·马木提；巴吐鲁呼 刊期： 2014年第12期
目的：探讨（ThinPrep cytologic Test，TCT）联合人乳头瘤病毒（Human papilloma virus HPV）检测在宫颈病变筛查中的价值。方法：采用TCT联合HPV检测的方法，对阿克苏地区人民医院门诊及住院的4000名患者行宫颈病变筛查，阳性者行阴道镜宫颈活检。结果：4000例中，HPV阳性检出率为27.00%，TCT阳性检出率为8.00%，HPV+TCT阳性与宫颈活检阳性病理结果的符合率为90.00%。结论：TCT联合HPV检查在宫颈病变筛查中具有重要价值。
作者：梁艳；王小娇 刊期： 2014年第12期
社会经济的不断进步，人民生活水平的逐步提高，女性在家庭生活及就业方面压力越来越大，乳腺疾病的发生率逐年上升，尤其乳腺癌发病率逐年增高，严重威胁着女性的生命健康。因此，通过健康体检尽早发现乳腺疾患，做到早预防、早发现、早治疗，对于女性的健康水平的提高有着极其重要的意义。
作者：刘珊；李惠梅；马媛 刊期： 2014年第12期
随着我国加入WTO和医药卫生体制改革的进一步深化，全民医保政策的推行以及居民对健康意识的增强，卫生经济市场也必将面临着激烈的竞争。医院在面对激烈的竞争时，从根本上改变经济管理工作，则是当前医院亟待解决的问题。医院要按照医学科学和经济规律的要求，运用货币价值形式和经济手段，对医院经营活动，即医疗服务的生产、交换、分配和消费的全过程，进行计划、组织、指挥、调节和监督，合理筹集和使用资源，力求以尽可能少的劳动耗费取得尽大的医疗社会效益和经济效益。
作者：杜相品；王晶晶；齐维凯 刊期： 2014年第12期
给予患者健康教育和技能培训对于疾病的预后有着积极的作用[1]。对于慢性疾病的防治特别是糖尿病患者健康教育尤为重要。国际糖尿病足工作组已经制定了教育指南[2]。而由于糖尿病足患者接受外科治疗过晚导致了败血症和下肢截止等严重后果[3]。我们假设糖尿病患者对于慢性并发症知识的缺乏与健康教育不足有关[4]，并且早期的健康教育的更具有积极的意义。对于患者评估不充分是导致健康教育不足的主要问题，而给予糖尿病足患者综合全面的评估需要许多专家的支持，包括糖尿病专家、外科医师，足科医生等。与此同时，我还应该考虑患者的宗教信仰、目前生活压力的状态，医疗保健制度以及生活目标等[5]。有关糖尿病足早期健康教育的研究国内还未见报道。本研究旨在探讨早期的健康教育包括对于糖尿病足预后的作用，以期为糖尿病足的护理以及健康教育提供科学依据。
作者：苏瑜；赵霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卒中相关性肺炎（SAP）与急性重症脑卒中严重程度的关系及对患者短期预后的影响。方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的186例急性重症脑卒中患者。根据SAP诊断标准将其分为SAP组和非SAP组。检测患者血压、空腹血糖、血清白蛋白（ALB）、血白细胞、C反应蛋白（CRP）、临床表现、神经功能及预后评估、住院时间等指标，观察SAP对卒中患者短期预后的影响。结果：186例急性重症脑卒中发生SAP115例（62.3%）；SAP组血白细胞、CRP、年龄、GCS、NIHSS、住院天数明显大于非SAP组（P＜0.05），SAP组意识障碍、吞咽障碍、鼻饲的比例（分别为33%、56.5%、48.7%）明显高于非SAP组（分别为4.2%、14.3%、2.8%）（P＜0.05）；SAP组出院时预后不良发生率（39.1%）明显高于非SAP组（7.0%）（P＜0.05）。结论：急性重症脑卒中患者合并卒中相关性肺炎后神经功能缺损症状加重，住院时间延长，预后不良比率增加。
作者：段风梅；张宏武；朱沂 刊期： 2014年第12期
越来越多的证据表明，血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的发生、发展有密切的关系，2型糖尿病的控制不仅要重视血糖的控制，更要关注血糖波动对并发症造成的影响，因此血糖漂移作为衡量血糖波动指标日益受到人们的重视，成为糖尿病控制的靶点之一[1，2]。目前临床中津力达在2型糖尿病的治疗中使用较多，已有研究表明该药对改善2型糖尿病血糖控制及并发症有一定的[3，4]。本研究以动态血糖监测系统了解单用门冬胰岛素30注射液与津力达颗粒联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）时血糖控制、血糖漂移及低血糖事件方面的差异。
作者：张宏武；段风梅；宋向欣 刊期： 2014年第12期
近几十年来，越来越迫切的需求和越来越强大的技术保证，人们认识的不断更新，信息数字病案的发展迅速。各大医院都在努力完善信息系统（HIS），内容极其丰富，而且信息新，还能提供可分析的数据，已被广泛运用。信息数字病案实现了自动化的病案。
作者：巴合提牙尔·祖农；王羽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在早产儿颅内出血中的应用价值。方法：回顾性分析138例经临床确诊为颅内出血的早产儿的MRI表现，比较MRI常规序列与SWI序列对颅内出血灶的检出率，重点观察SWI对早产儿颅内出血灶检出的敏感性。结果：MRI检查发现138例早产儿颅内出血中，MRI常规序列对出血的检出率为58.05%（238/410）；SWI对出血的检出率为98.54%（404/410）。早产儿的胎龄愈小，出生时阿氏评分愈低，其颅内出血的发生率愈高，出血程度也愈趋严重。结论：SWI对早产儿颅内出血灶的显示，尤其是微小出血灶检出率及敏感性高于常规MRI序列，具有明显优势，为临床早期诊断提供参考依据，有助于更好地评估早产儿预后。
作者：苏明；张继军；张建 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E光联合外用他克莫司软膏治疗红斑期酒渣鼻的疗效。方法：治疗组使用5次E光以及0.03%他克莫司软膏外用连续6周；对照组只外用使用0.03%的他克莫司连续6周。在治疗的第2、4、6、12周进行观察评分并记录不良反应。结果：治疗组治疗第2、4、6、12周后有效率分别为33.33%，86.67%、90.00%、93.33%,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；红斑积分在治疗第2周后即有明显降低（P＜0.05），但对照组患者在停药后出现病情的反弹。19例（35.18%）患者在用药后1周内出现局部刺激症状。13例（43.33%）患者出现了短暂的面部红斑加重，持续冷敷后缓解。结论：E光联合他克莫司治疗红斑期酒渣鼻起效快、治愈率高、疗效稳定。
作者：王琳 刊期： 2014年第12期
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。
作者：高学忠；马建军；阿米娜·马合木提 刊期： 2014年第12期
目的：探讨磁共振血管成像（MRA）对颅内动脉狭窄程度的应用价值。方法：收集MRA显示颅内动脉血管不同程度狭窄162支，采用目测法根据血管形态、血流信号、远段血管显示状况进行分析，主要观察颈内动脉海绵窦段，大脑中动脉M1/M2段，大脑前动脉A1/A2段，大脑后动脉P1/P2段。结果：MRA诊断颅内血管轻度狭窄92支，占56.8%，中度狭窄45支，占27.8%，重度狭窄或闭塞25支，占15.4%。结论：MRA血管成像对颅内血管狭窄诊断敏感，但常常因为血流的特性造成信号缺失而造成假象。运用标准尺测量血管管径误差率较高，综合分析血管管腔形态、走行、局部和远段血流信号改变来评估血管狭窄程度较为可靠。
作者：王玉玲；田文虹；苏汉新 刊期： 2014年第12期
任何国家的医疗改革主要面临三大基本任务（目的）：①保障人民大众的健康。②为经济可持续发展提供保障。③促进医疗行业健康发展。但因各个国家的具体情况不同，医疗制度的具体模式也不尽相同。由于我国的具有自身特点的社会主义初期阶段的特殊性质决定了我国的医疗制度改革的实现形式必须能够体现社会主义初期阶段的国家性质的自身的特殊性。即：我国未来将实行的医疗模式必须服从于有中国特色的社会主义初期阶段这一特殊国情。
作者：张海芳；吴永钧 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
