段风梅；张宏武；朱沂
随着人们对健康需求的不断提高，医疗机构的不断改革，医疗市场竞争的态势更加激烈，医院的医疗和工作面临新的机遇和挑战[1]。预约挂号服务是现代医院服务的重要组成部分，是一所医院的形象和医疗服务能力与水平的基本标志。在医疗市场竞争日益激烈和医疗服务多样化的今天，它是医院可持续发展的良好举措[2]。同时，积极推进预约诊疗服务工作也是贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加强医院科学管理的重要举措，是坚持以病人为中心，构建和谐医患关系的内在要求。
作者：杨乐；姚华；董旭南 刊期： 2014年第12期
医院是各种病原微生物高度集中的场所，医务人员的职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染疾病的流行率[1]。通过血源性的职业暴露感染危害大的病原体是：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）[2]。而护士是医疗行业中不可或缺的一个主体，工作在临床一线，接触患者为密切，因而也成为了医务人员职业暴露的高危人群[3-5]。
作者：吕晓琴；严卫丽；王瑛 刊期： 2014年第12期
目的：评价股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2009年9月～2012年9月笔者手术治疗股骨粗隆间骨折87例，其中股骨近端解剖型锁定钢板42例，PFNA 45例。结果：79例患者获得5～37月（平均14月）随访，两组在手术时间、术中出血量及负重时间的差异有统计意义（P＜0.05）。两组在输血量及髋关节功能评分差异无统计意义（P＞0.05）。结论：PFNA和锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，临床疗效均满意，PFNA的优点是手术时间短，创伤小，负重时间早。
作者：顾健；贺景国；李伟 刊期： 2014年第12期
目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式，对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降，术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组，两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术有效率：AGV植入组术后有效19眼，无效3眼，有效率为81.8%，睫状体冷凝组有效15眼，无效5眼，有效率为75%，两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法，因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术，仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术，对眼部组织破坏性较小，术后患者反应轻，并发症相对较少，术后视力维持稳定，对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。
作者：蒲炜；孙时英；牛建军 刊期： 2014年第12期
右美托咪啶（DEX）是一种特异性、高选择性的α2受体激动剂，具有显著的催眠、镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感神经过度兴奋等诸多药理学作用，目前被广泛应用于临床。本文通过全麻诱导前静脉给予右美托咪啶作为术前用药，观察患者气管插管及麻醉苏醒期气管拔管过程中血流动力学的变化情况，评估该方法的安全性及临床效果。
作者：高娟；尼罗菲尔；崔士和 刊期： 2014年第12期
高血压是常见的心血管系统疾病，并发症较多，可出现脑卒中、心肌梗死及慢性肾脏病等，严重影响了患者的生活质量。仅靠门诊和住院治疗不能长期有效地控制血压和预防并发症[1]。大量研究显示膳食营养因素可影响高血压病程发展[2]，而改善膳食结构，控制能量、钠和酒的摄入，是防止血压升高，减少心血管病的有效措施。我县位居昆仑山北脉，由于地处西北高寒地区，又加之维吾尔族民族人口众多，饮食习惯偏喜牛、羊肉这类高蛋白、高胆固醇饮食结构，高血压的发病率高。探索适合北方地区的高血压人群营养护理措施，预防高血压病的发展，以提高社区老年人的生存质量。
作者：常银巧 刊期： 2014年第12期
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。
作者：高学忠；马建军；阿米娜·马合木提 刊期： 2014年第12期
近几十年来，越来越迫切的需求和越来越强大的技术保证，人们认识的不断更新，信息数字病案的发展迅速。各大医院都在努力完善信息系统（HIS），内容极其丰富，而且信息新，还能提供可分析的数据，已被广泛运用。信息数字病案实现了自动化的病案。
作者：巴合提牙尔·祖农；王羽 刊期： 2014年第12期
1资料与方法1一般资料将2011年1月～2013年12月在我院急救中心经3名固定医师接诊抢救的128例急性有机磷中毒患者（经治医师选定固定的3人，具有主治医师职称，从事急诊急救工作5年～10年，且3人均接受过正规的有机磷农药中毒救治的培训），根据收治时间先后将2012年12月～2013年12月收治的有机磷中毒患者设为观察组；2011年1月～2012年11月收治的有机磷中毒患者设为对照组（分组是以患者就诊时间为区间界定），分别采用不同的2种阿托品给药方法：即观察组共62例，是2012年12月～2013年12月采用微量泵给药方法，均匀持续输注阿托品；对照组共66例，是2011年1月～2012年11月采用常规分次间断静脉推注的方法给药。组别间在患者性别、年龄、病况、医师水平等基本资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。这种分组方法有问题。
作者：刘小丽；杨艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦的水平及相关性。方法：采用中文版糖尿病自我效能量表和中文版糖尿病痛苦量表，对152例2型糖尿病患者进行问卷调查，分析两者的水平及其相关性。结果：本组患者的自我效能得分总均分8.15分，属中等偏上水平；其情感负担处于轻中度，占32.89%，生活规律相关痛苦处于轻中度，者占28.95%；心理痛苦总分及其4个维度得分与自我效能得分呈一定负相关（P＜0.05）。结论：社区2型糖尿病患者的自我效能属中等偏上水平，且自我效能水平越高则心理痛苦程度越轻。
作者：麻桂英；靳晓萍 刊期： 2014年第12期
异位妊娠[1]是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。若不及时诊断与救治，将会导致孕妇发生危险，甚至死亡。异位妊娠根据着床发育部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等；其中以输卵管妊娠为常见，目前超声检查仍然是临床诊断宫外孕的重要手段，但是由于宫外孕的临床表现复杂多样，这给超声诊断带来了许多困难。现把我院自2013年6月～2014年6月间61例手术治疗的异位妊娠患者的超声检查结果进行总结分析，以提高诊疗水平。
作者：马梦红；曹春宁 刊期： 2014年第12期
目的：对维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态进行评价，为维吾尔、哈萨克族妇女妊娠期下生殖道感染的防御策略提供依据。方法：取住院的120例维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女（研究组）和同期住院的120例汉族中晚期妊娠妇女（对照组）的阴道分泌物，测pH值，做盐水湿片查白带常规，革兰氏染色涂片进行阴道微生态分析并行细菌性阴道病联合检测。结果：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道PH值为4.25±0.49、微生态失调发生率58.33％均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌性阴道病（BV）外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患病率较对照组高，优势菌改变率较对照组高，但差异无统计学意义（P＜0.05）。无阴道炎症状、体征的维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠期妇女有44.44％发生阴道微生态失调。结论：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态失调发生率高。
作者：罗彩霞；慕爱萍；廖智香；李伊宁；王梵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者疾病痛苦与其生活质量之间的相关性。方法：应用一般资料问卷、糖尿病痛苫量表（DDS）和糖尿病特异性生存质量量表修订版(A-DQOL)，采用便利抽样的方法对180例糖尿病患者进行问卷调查。结果：糖尿病患者疾病痛苦的发生率为65.56%，其中情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高；生活质量总分为（119.87±24.97）分，处于屮等水平；糖尿病痛苦得分与生活质量总分呈正相关关系（均P＜0.05）。结论：糖尿病患者普遍存在心理痛苦，护理人员应当采取针对性措施，提高糖尿病患者的生活质量。
作者：张丽；孟繁琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨甲亢患者血清甲状腺激素、血脂、血糖浓度的变化及临床意义。方法分析2010～2014期间门诊、病房及单位体检的56例甲亢患者的临床资料。观察血清甲状腺激素水平及生化指标改变情况，选健康体检组40例为对照组，对生化及甲状腺激素结果进行分析。结果甲状腺功能亢进患者血清FT3、FT4水平明显高于健康对照组；血清TSH水平明显低于健康对照组；血糖、甘油三酯、总胆固醇，两组间指标比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲亢患者可引起甲状腺激素、脂类、血糖代谢水平的改变，加强血清生化指标的监测对病情观察和发展预后有一定的价值。
作者：董建立；蒋艳珍；范秀芳 刊期： 2014年第12期
社会经济的不断进步，人民生活水平的逐步提高，女性在家庭生活及就业方面压力越来越大，乳腺疾病的发生率逐年上升，尤其乳腺癌发病率逐年增高，严重威胁着女性的生命健康。因此，通过健康体检尽早发现乳腺疾患，做到早预防、早发现、早治疗，对于女性的健康水平的提高有着极其重要的意义。
作者：刘珊；李惠梅；马媛 刊期： 2014年第12期
在腹膜透析治疗中，普遍存在着患者不依从现象，明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育，是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此，系统规范化的健康教育，对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗，我科实施了一系列健康教育的措施，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
作者：李霞；吴婷 刊期： 2014年第12期
随着超声医学诊断及治疗仪器的迅猛发展，超声医学诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分，其价值越来越大，受到临床广泛的认可和应用，在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。超声医学有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等高新技术的发展，超声医学先进的设备也在不断的更新，新技术、新方法、新概念导致知识更新的速度也在不断加快，因此原有的教学方法有待改进，陈旧的知识有待更新、补充和提高。社会对该专业专门人才的需求及要求也不断提高[1]。为此，我们对超声医学的教学现状进行了分析，我们认为超声医学改革势在必行，下面就我们的认识和教学实践探讨一下超声医学教学改革的思路与方法。
作者：王燕；宋涛；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有酸性尿路结石[1]。随着生活水平的改善、饮食结构的变化及相关知识的不足，痛风发病率在逐年提高，男性多于女性。2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》提出当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围（男性SUA＜420μmol/L，女性SUA＜360μmol/L，也需进行降尿酸治疗，控制靶目标值为SUA＜300μmol/L[2]。
作者：杨意念；唐陆秀；王奕 刊期： 2014年第12期
国家实现事业单位收入分配制度的科学化、规范化和法制化是事业单位工资改革的方向。在疾控中心推行绩效工资制度有利于进一步促进疾病预防机构更好行使卫生防病职能，提高社会公益性服务的质量，同时也是打造现代化疾控中心，实现科学管理现代化的内在需求。这就需要各级疾病预防控制机构，将工作目标细化、量化，责任到人[1]。将细化的各项业务指标工作量按天劳动力价值标化：就是确定一个满工作日时间的量化值后，推算出完成某项工作的某个细化指标所需时间对应的量化值。据此在疾控中心推行绩效工资制度，为避免在考核中的人情关系和矛盾激化，平稳推进这一制度的实施，就已经面临或可能面临的几个问题，提供对策。
作者：尹鹏；李玲；张波；赵文清；王国芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卒中相关性肺炎（SAP）与急性重症脑卒中严重程度的关系及对患者短期预后的影响。方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的186例急性重症脑卒中患者。根据SAP诊断标准将其分为SAP组和非SAP组。检测患者血压、空腹血糖、血清白蛋白（ALB）、血白细胞、C反应蛋白（CRP）、临床表现、神经功能及预后评估、住院时间等指标，观察SAP对卒中患者短期预后的影响。结果：186例急性重症脑卒中发生SAP115例（62.3%）；SAP组血白细胞、CRP、年龄、GCS、NIHSS、住院天数明显大于非SAP组（P＜0.05），SAP组意识障碍、吞咽障碍、鼻饲的比例（分别为33%、56.5%、48.7%）明显高于非SAP组（分别为4.2%、14.3%、2.8%）（P＜0.05）；SAP组出院时预后不良发生率（39.1%）明显高于非SAP组（7.0%）（P＜0.05）。结论：急性重症脑卒中患者合并卒中相关性肺炎后神经功能缺损症状加重，住院时间延长，预后不良比率增加。
作者：段风梅；张宏武；朱沂 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
