买尔旦·买买提；艾力希尔·布然江；熊延坤
目的：探讨磁共振血管成像（MRA）对颅内动脉狭窄程度的应用价值。方法：收集MRA显示颅内动脉血管不同程度狭窄162支，采用目测法根据血管形态、血流信号、远段血管显示状况进行分析，主要观察颈内动脉海绵窦段，大脑中动脉M1/M2段，大脑前动脉A1/A2段，大脑后动脉P1/P2段。结果：MRA诊断颅内血管轻度狭窄92支，占56.8%，中度狭窄45支，占27.8%，重度狭窄或闭塞25支，占15.4%。结论：MRA血管成像对颅内血管狭窄诊断敏感，但常常因为血流的特性造成信号缺失而造成假象。运用标准尺测量血管管径误差率较高，综合分析血管管腔形态、走行、局部和远段血流信号改变来评估血管狭窄程度较为可靠。
作者：王玉玲；田文虹；苏汉新 刊期： 2014年第12期
新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上，日门诊量高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口，是患者聚集和流动量大的地方，就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返，人为形成病人“涡流”[1]，从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级，一度由此导致就诊环节的增加，造成就诊流程复杂化，患者满意度下降。与此同时，医师工作站操作界面的复杂化也使得医师工作效率降低，医师满意度下降。为此我们进行了深入地调研，并针对各个环节进行了系列改良，取得良好效果。患者满意度得到提升。目前全疆各地多家医院均在陆续开展医院信息系统（Hospital Informa-tion System简称HIS系统）建设的升级工作，我们在此过程中遇见的困难和解决办法可以为各级医院提供有益的借鉴。
作者：孙程；徐佩茹；董旭南；严媚；杨益；修燕；周晓龙；赵峰 刊期： 2014年第12期
移动护士工作站是护理工作在患者床边的扩展和延伸，以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以移动手持计算机设备（personal digital assistant，PDA）为硬件，以无线局域网为网络平台，利用HIS数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使护理信息应用模式、护理工作流程发生了较明显的改变[1]，终解决了护士站到病人床边后“50米”信息手工处理的行业难题[2]。大大地提高了护理工作效率，被越来越多的管理者所接受。它保证了护理工作的安全性，减少了药物误用情况的发生，避免了护理差错[3]，推动了医院护理的信息化建设。我院2013年4月在全院5个临床科室上线移动护士工作站、移动门诊输液系统。经过3个月使用论证分析，发现护理安全、护理质量、患者满意度显著提升。6月份二期移动护士工作站在全院铺开，同时上线有消毒供应中心灭菌物品质量追溯系统、护理管理系统、医用垃圾追溯系统、基于物联网技术的婴儿防盗系统等多套系统，重点介绍移动护士工作站在我院三个科室使用的体会。
作者：刘瑛；贲艳丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨（ThinPrep cytologic Test，TCT）联合人乳头瘤病毒（Human papilloma virus HPV）检测在宫颈病变筛查中的价值。方法：采用TCT联合HPV检测的方法，对阿克苏地区人民医院门诊及住院的4000名患者行宫颈病变筛查，阳性者行阴道镜宫颈活检。结果：4000例中，HPV阳性检出率为27.00%，TCT阳性检出率为8.00%，HPV+TCT阳性与宫颈活检阳性病理结果的符合率为90.00%。结论：TCT联合HPV检查在宫颈病变筛查中具有重要价值。
作者：梁艳；王小娇 刊期： 2014年第12期
古希腊哲学家希波克拉底说过“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”众所周知，医学不是万能的，总有药力所不及之处。无独有偶，美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。换言之，治疗只是医疗的一部分，治疗所不及之处，医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋，需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。
作者：孟馥芬；刘玉婷；刘亚华 刊期： 2014年第12期
目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式，对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降，术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组，两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术有效率：AGV植入组术后有效19眼，无效3眼，有效率为81.8%，睫状体冷凝组有效15眼，无效5眼，有效率为75%，两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法，因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术，仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术，对眼部组织破坏性较小，术后患者反应轻，并发症相对较少，术后视力维持稳定，对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。
作者：蒲炜；孙时英；牛建军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在早产儿颅内出血中的应用价值。方法：回顾性分析138例经临床确诊为颅内出血的早产儿的MRI表现，比较MRI常规序列与SWI序列对颅内出血灶的检出率，重点观察SWI对早产儿颅内出血灶检出的敏感性。结果：MRI检查发现138例早产儿颅内出血中，MRI常规序列对出血的检出率为58.05%（238/410）；SWI对出血的检出率为98.54%（404/410）。早产儿的胎龄愈小，出生时阿氏评分愈低，其颅内出血的发生率愈高，出血程度也愈趋严重。结论：SWI对早产儿颅内出血灶的显示，尤其是微小出血灶检出率及敏感性高于常规MRI序列，具有明显优势，为临床早期诊断提供参考依据，有助于更好地评估早产儿预后。
作者：苏明；张继军；张建 刊期： 2014年第12期
随着人们对健康需求的不断提高，医疗机构的不断改革，医疗市场竞争的态势更加激烈，医院的医疗和工作面临新的机遇和挑战[1]。预约挂号服务是现代医院服务的重要组成部分，是一所医院的形象和医疗服务能力与水平的基本标志。在医疗市场竞争日益激烈和医疗服务多样化的今天，它是医院可持续发展的良好举措[2]。同时，积极推进预约诊疗服务工作也是贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加强医院科学管理的重要举措，是坚持以病人为中心，构建和谐医患关系的内在要求。
作者：杨乐；姚华；董旭南 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卒中相关性肺炎（SAP）与急性重症脑卒中严重程度的关系及对患者短期预后的影响。方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的186例急性重症脑卒中患者。根据SAP诊断标准将其分为SAP组和非SAP组。检测患者血压、空腹血糖、血清白蛋白（ALB）、血白细胞、C反应蛋白（CRP）、临床表现、神经功能及预后评估、住院时间等指标，观察SAP对卒中患者短期预后的影响。结果：186例急性重症脑卒中发生SAP115例（62.3%）；SAP组血白细胞、CRP、年龄、GCS、NIHSS、住院天数明显大于非SAP组（P＜0.05），SAP组意识障碍、吞咽障碍、鼻饲的比例（分别为33%、56.5%、48.7%）明显高于非SAP组（分别为4.2%、14.3%、2.8%）（P＜0.05）；SAP组出院时预后不良发生率（39.1%）明显高于非SAP组（7.0%）（P＜0.05）。结论：急性重症脑卒中患者合并卒中相关性肺炎后神经功能缺损症状加重，住院时间延长，预后不良比率增加。
作者：段风梅；张宏武；朱沂 刊期： 2014年第12期
医院是各种病原微生物高度集中的场所，医务人员的职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染疾病的流行率[1]。通过血源性的职业暴露感染危害大的病原体是：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）[2]。而护士是医疗行业中不可或缺的一个主体，工作在临床一线，接触患者为密切，因而也成为了医务人员职业暴露的高危人群[3-5]。
作者：吕晓琴；严卫丽；王瑛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨七氟烷与依托咪酯麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法：选取老年腹部手术患者70例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为七氟烷组（38例）和依托咪酯组（32例）。分别在术前（T0）、术后2 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后7 d（T4）比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及发生与未发生POCD患者的血清S100β蛋白含量。结果：两组比较MMSE评分及S100β蛋白含量，七氟烷组术后T1、T2、T3与T0时点比较有统计学意义，而依托咪酯组术后T1、T2与T0时点比较有统计学意义，七氟烷组与依托咪酯组在术后T1、T2、T3时点比较，有统计学意义。两组患者共有19例在术后1 d发生POCD，七氟烷组13例（34.2%）比依托咪酯组6例（18.8%）发生率上升（P<0.05）。结论：七氟烷和依托咪酯麻醉均可引起老年腹部患者术后短期内认知功能下降，与七氟烷比较，依托咪酯麻醉引起认知功能障碍的发生率较低，恢复更快。
作者：刘玉革；刘玉婷；夏玲 刊期： 2014年第12期
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。
作者：高学忠；马建军；阿米娜·马合木提 刊期： 2014年第12期
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有酸性尿路结石[1]。随着生活水平的改善、饮食结构的变化及相关知识的不足，痛风发病率在逐年提高，男性多于女性。2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》提出当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围（男性SUA＜420μmol/L，女性SUA＜360μmol/L，也需进行降尿酸治疗，控制靶目标值为SUA＜300μmol/L[2]。
作者：杨意念；唐陆秀；王奕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦的水平及相关性。方法：采用中文版糖尿病自我效能量表和中文版糖尿病痛苦量表，对152例2型糖尿病患者进行问卷调查，分析两者的水平及其相关性。结果：本组患者的自我效能得分总均分8.15分，属中等偏上水平；其情感负担处于轻中度，占32.89%，生活规律相关痛苦处于轻中度，者占28.95%；心理痛苦总分及其4个维度得分与自我效能得分呈一定负相关（P＜0.05）。结论：社区2型糖尿病患者的自我效能属中等偏上水平，且自我效能水平越高则心理痛苦程度越轻。
作者：麻桂英；靳晓萍 刊期： 2014年第12期
越来越多的证据表明，血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的发生、发展有密切的关系，2型糖尿病的控制不仅要重视血糖的控制，更要关注血糖波动对并发症造成的影响，因此血糖漂移作为衡量血糖波动指标日益受到人们的重视，成为糖尿病控制的靶点之一[1，2]。目前临床中津力达在2型糖尿病的治疗中使用较多，已有研究表明该药对改善2型糖尿病血糖控制及并发症有一定的[3，4]。本研究以动态血糖监测系统了解单用门冬胰岛素30注射液与津力达颗粒联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）时血糖控制、血糖漂移及低血糖事件方面的差异。
作者：张宏武；段风梅；宋向欣 刊期： 2014年第12期
目的：胃食管反流与哮喘是十分常见的疾病，哮喘患儿中50%～80%与胃食管反流密切相关，本文试探讨儿童胃食管返流（Gestro esophageal Reflux, GER）与哮喘的关系。方法：对我院51例有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，胸部X线检查及鼻部检查正常，怀疑有胃食管反流病的患儿进行24 h食管pH监测，记录患儿反流与呼吸道症状同时进行抗反流治疗并以51例无呼吸道症状的GER患儿作为对照。结果：以哮喘为主要表现的GER患儿食管24 hpH监测的各项指标与对照组比较有显著差异。抗反流治疗对哮喘治疗有效。结论：胃食管反流并哮喘症状的患儿返流比普通GER严重，对有GER并哮喘症状的患儿，实施抗返流治疗可显著改善症状。提示哮喘症状与胃食管反流密切相关。
作者：沙比拉·沙比提；丁芳 刊期： 2014年第12期
目标管理，是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果，使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理，各级领导和职工一起协商，共同制定目标，明确彼此的责任，进行自我控制、自我考核、自我评定，来激励每个职工的责任心，以发挥职工大的潜力实现整体目标。当前，不少医院对目标管理工作进行不断的创新，目的是充分调动职工的工作积极性，进一步提升工作成效。在实际操作中，我们发现，存在形式主义，通常是把职工组织起来，签署一份多年不变的责任术，这样，领导既落实了责任，分解了目标，也缓解了压力。其实，单纯的签订目标责任术，并不是一个长久之计，如果只重视形式，而忽略本质意义上的考核，就会使考核工作失去固有的意义，也不利于医院开展工作。下面谈谈我院确立目标实施绩效考核的点滴体会。
作者：叶晖；刘潇雨 刊期： 2014年第12期
国家实现事业单位收入分配制度的科学化、规范化和法制化是事业单位工资改革的方向。在疾控中心推行绩效工资制度有利于进一步促进疾病预防机构更好行使卫生防病职能，提高社会公益性服务的质量，同时也是打造现代化疾控中心，实现科学管理现代化的内在需求。这就需要各级疾病预防控制机构，将工作目标细化、量化，责任到人[1]。将细化的各项业务指标工作量按天劳动力价值标化：就是确定一个满工作日时间的量化值后，推算出完成某项工作的某个细化指标所需时间对应的量化值。据此在疾控中心推行绩效工资制度，为避免在考核中的人情关系和矛盾激化，平稳推进这一制度的实施，就已经面临或可能面临的几个问题，提供对策。
作者：尹鹏；李玲；张波；赵文清；王国芳 刊期： 2014年第12期
食管癌具有较高的发病率，由于该病早期不具有明显病征，一旦发现后，大部分患者为中晚期。临床研究表明化疗方式为晚期食管癌的有效治疗方案。我院积极开展该项研究，针对该类患者应用多西他赛联合顺铂进行治疗，取得了显著效果。具体情况如下。
作者：艾尼瓦尔·马木提；巴吐鲁呼 刊期： 2014年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者心理弹性与其生存质量之间的相关关系。方法：采用一般情况调查问卷、中文版心理弹性量表（CD-RISC）和修订版糖尿病特异性生存质量量表（A-DQOL），对入住我科的115例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果：2型糖尿病患者心理弹性得分为（61.98±14.17），生活质量得分为（119.87±24.97），均处于中等水平；二者之间呈正相关关系（P＜0.05）。结论：护理人员应重视患者的心理弹性状况，并积极对其进行干预，以提高其心理弹性水平，进而改善其生活质量。
作者：陈艳梅；靳晓萍 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
