苏瑜；赵霞
目的：研究Varnish XT微创治疗对釉质龋白斑颜色的影响。方法：选择牛门齿100颗，将唇面向下作为观察面，环氧树脂包埋，打磨。暴露至少6 mm×10 mm的釉质牙面，分A，B，C，D，4个区域，D区用抗酸指甲油封闭。并分别采用人工龋脱矿液后A区不做处理，B区经Varnish XT处理，C区经氟化物处理。用电子分光光度比色仪测量L*值。结果：脱矿后样本A、B、C区的L*值均明显增加，B、C区经处理后，样本L*值均较A区降低，且L*值B区＜C区，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Varnish XT对龋白斑的颜色有明显的改善，效果优于氟化物。
作者：郭静；吴佩玲 刊期： 2014年第12期
目的：对维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态进行评价，为维吾尔、哈萨克族妇女妊娠期下生殖道感染的防御策略提供依据。方法：取住院的120例维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女（研究组）和同期住院的120例汉族中晚期妊娠妇女（对照组）的阴道分泌物，测pH值，做盐水湿片查白带常规，革兰氏染色涂片进行阴道微生态分析并行细菌性阴道病联合检测。结果：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道PH值为4.25±0.49、微生态失调发生率58.33％均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌性阴道病（BV）外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患病率较对照组高，优势菌改变率较对照组高，但差异无统计学意义（P＜0.05）。无阴道炎症状、体征的维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠期妇女有44.44％发生阴道微生态失调。结论：维吾尔族、哈萨克族中晚期妊娠妇女阴道微生态失调发生率高。
作者：罗彩霞；慕爱萍；廖智香；李伊宁；王梵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者心理弹性与其生存质量之间的相关关系。方法：采用一般情况调查问卷、中文版心理弹性量表（CD-RISC）和修订版糖尿病特异性生存质量量表（A-DQOL），对入住我科的115例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果：2型糖尿病患者心理弹性得分为（61.98±14.17），生活质量得分为（119.87±24.97），均处于中等水平；二者之间呈正相关关系（P＜0.05）。结论：护理人员应重视患者的心理弹性状况，并积极对其进行干预，以提高其心理弹性水平，进而改善其生活质量。
作者：陈艳梅；靳晓萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乌鲁木齐地区青年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的危险因素。方法：调取患者临床资料，从身高、体重等一般情况、血压、空腹血糖、心律失常情况、吸烟饮酒史（以每天吸烟量与吸烟年限乘积作为观察指标）、饮食口味咸淡、心律失常家族史、是否罹患甲状腺疾病以及呼吸睡眠暂停综合征，实验室检查，冠脉造影等分析患者危险因素。结果：乌鲁木齐青年急性冠状动脉综合征患者心律失常组与非心律失常组相比，BMI、吸烟情况、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、冠状动脉病变情况均有明显差异（P＜0.05）；乌鲁木齐青年急性冠状动脉综合征患者发生心律失常排名前三位的独立危险因素是：冠状动脉病变、吸烟和饮酒（均P＜0.05）。结论：乌鲁木齐青年急性冠状动脉综合征患者与心律失常相关的主要危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒。
作者：李志强；陶生学；马依彤 刊期： 2014年第12期
目的：评价股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2009年9月～2012年9月笔者手术治疗股骨粗隆间骨折87例，其中股骨近端解剖型锁定钢板42例，PFNA 45例。结果：79例患者获得5～37月（平均14月）随访，两组在手术时间、术中出血量及负重时间的差异有统计意义（P＜0.05）。两组在输血量及髋关节功能评分差异无统计意义（P＞0.05）。结论：PFNA和锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，临床疗效均满意，PFNA的优点是手术时间短，创伤小，负重时间早。
作者：顾健；贺景国；李伟 刊期： 2014年第12期
移动护士工作站是护理工作在患者床边的扩展和延伸，以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以移动手持计算机设备（personal digital assistant，PDA）为硬件，以无线局域网为网络平台，利用HIS数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使护理信息应用模式、护理工作流程发生了较明显的改变[1]，终解决了护士站到病人床边后“50米”信息手工处理的行业难题[2]。大大地提高了护理工作效率，被越来越多的管理者所接受。它保证了护理工作的安全性，减少了药物误用情况的发生，避免了护理差错[3]，推动了医院护理的信息化建设。我院2013年4月在全院5个临床科室上线移动护士工作站、移动门诊输液系统。经过3个月使用论证分析，发现护理安全、护理质量、患者满意度显著提升。6月份二期移动护士工作站在全院铺开，同时上线有消毒供应中心灭菌物品质量追溯系统、护理管理系统、医用垃圾追溯系统、基于物联网技术的婴儿防盗系统等多套系统，重点介绍移动护士工作站在我院三个科室使用的体会。
作者：刘瑛；贲艳丽 刊期： 2014年第12期
阴道斜膈综合症（Voss）是先天性生殖道畸形的一种：是较少见先天性生殖道畸形，主要见于青少年。本院在2012年11月13日收治一例先天性双子宫单宫颈单阴道伴阴道斜隔伴左肾及输尿管缺如患者，在妇科护理工作中此种复杂性的生殖道畸形疾病实属罕见。患者在临床治疗中出现的一系列焦虑、自卑、羞愧等心理特点，通过应用艾瑞克森心理社会学发展学说，并根据青春期阶段人的成长发展特点，做好手术前心理干预、手术后护理、出院指导，使患者度过由于疾病影响产生的情绪危机，顺利接受治疗。在治疗过程中积极配合，减少手术并发症，出院时患者完全掌握了女性外阴私密处自我照护方法。
作者：周云 刊期： 2014年第12期
给予患者健康教育和技能培训对于疾病的预后有着积极的作用[1]。对于慢性疾病的防治特别是糖尿病患者健康教育尤为重要。国际糖尿病足工作组已经制定了教育指南[2]。而由于糖尿病足患者接受外科治疗过晚导致了败血症和下肢截止等严重后果[3]。我们假设糖尿病患者对于慢性并发症知识的缺乏与健康教育不足有关[4]，并且早期的健康教育的更具有积极的意义。对于患者评估不充分是导致健康教育不足的主要问题，而给予糖尿病足患者综合全面的评估需要许多专家的支持，包括糖尿病专家、外科医师，足科医生等。与此同时，我还应该考虑患者的宗教信仰、目前生活压力的状态，医疗保健制度以及生活目标等[5]。有关糖尿病足早期健康教育的研究国内还未见报道。本研究旨在探讨早期的健康教育包括对于糖尿病足预后的作用，以期为糖尿病足的护理以及健康教育提供科学依据。
作者：苏瑜；赵霞 刊期： 2014年第12期
1病史患儿1岁3月，男童，东乡族，既往体质弱、易感染，反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以“咳嗽、发热一周。”为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声，在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日，未见明显缓解。逐以转诊市级医院，查血常规提示血色素低（5.2 g）、为重度贫血，并查胸部CT可见右侧胸腔巨大液性暗区，考虑“1.脓胸、2.包虫”，给予输血（具体成份及量不详）后建议转上级医院进一步诊疗。2013年6月19日转诊我院后以“右侧胸腔积液”收住我科。查体：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，触诊语颤对称，叩诊呈清音，听诊右侧呼吸音明显低于左侧，可闻及痰鸣音。心、腹部查体未见异常。辅助检查：胸部增强CT：两侧胸廓对称；右侧胸腔见巨大椭圆形影，边缘清，其内呈液性密度，CT值为-4-11HU，并见多发粗大分隔影，局部层面可见小圆形气体影，大小约106 mm×59 mm左右，向上突入纵隔胸廓入口气管右侧，向下位于后肋膈角处，向内突入后下纵隔，向外与侧胸壁粘连；心脏、纵隔向左侧移位；所显示两肺纹理增多、粗，未见明显异常密度影；纵隔及双侧肺门区未见明显肿大的淋巴结；右肺叶支气管受压向前移位，管腔变细，余左肺叶支气管及其分支未见明显阻塞及截断征象；左侧胸膜腔未见明显异常改变。扫描层面上段胸椎变形，并见长条形骨赘形成。①右侧胸腔巨大囊性密度影，提示纵隔前肠囊肿可能，胸腔囊腺瘤待除外，胸腔巨大包裹性积液？②上段胸椎发育畸形。胸腔彩超：双侧胸腔积液（左侧微量：大深度范围约7×8 mm，右侧定位：大深度范围约75 mm）。术前纤维支气管镜检查：1、呼吸相气道塌陷1/2。2.右主支气管开口及气道呼吸相塌陷1/2。
作者：鱼宁；古丽娜尔·喀斯木 刊期： 2014年第12期
目的：探讨七氟烷与依托咪酯麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法：选取老年腹部手术患者70例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为七氟烷组（38例）和依托咪酯组（32例）。分别在术前（T0）、术后2 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后7 d（T4）比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及发生与未发生POCD患者的血清S100β蛋白含量。结果：两组比较MMSE评分及S100β蛋白含量，七氟烷组术后T1、T2、T3与T0时点比较有统计学意义，而依托咪酯组术后T1、T2与T0时点比较有统计学意义，七氟烷组与依托咪酯组在术后T1、T2、T3时点比较，有统计学意义。两组患者共有19例在术后1 d发生POCD，七氟烷组13例（34.2%）比依托咪酯组6例（18.8%）发生率上升（P<0.05）。结论：七氟烷和依托咪酯麻醉均可引起老年腹部患者术后短期内认知功能下降，与七氟烷比较，依托咪酯麻醉引起认知功能障碍的发生率较低，恢复更快。
作者：刘玉革；刘玉婷；夏玲 刊期： 2014年第12期
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。
作者：高学忠；马建军；阿米娜·马合木提 刊期： 2014年第12期
目标管理，是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果，使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理，各级领导和职工一起协商，共同制定目标，明确彼此的责任，进行自我控制、自我考核、自我评定，来激励每个职工的责任心，以发挥职工大的潜力实现整体目标。当前，不少医院对目标管理工作进行不断的创新，目的是充分调动职工的工作积极性，进一步提升工作成效。在实际操作中，我们发现，存在形式主义，通常是把职工组织起来，签署一份多年不变的责任术，这样，领导既落实了责任，分解了目标，也缓解了压力。其实，单纯的签订目标责任术，并不是一个长久之计，如果只重视形式，而忽略本质意义上的考核，就会使考核工作失去固有的意义，也不利于医院开展工作。下面谈谈我院确立目标实施绩效考核的点滴体会。
作者：叶晖；刘潇雨 刊期： 2014年第12期
越来越多的证据表明，血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的发生、发展有密切的关系，2型糖尿病的控制不仅要重视血糖的控制，更要关注血糖波动对并发症造成的影响，因此血糖漂移作为衡量血糖波动指标日益受到人们的重视，成为糖尿病控制的靶点之一[1，2]。目前临床中津力达在2型糖尿病的治疗中使用较多，已有研究表明该药对改善2型糖尿病血糖控制及并发症有一定的[3，4]。本研究以动态血糖监测系统了解单用门冬胰岛素30注射液与津力达颗粒联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）时血糖控制、血糖漂移及低血糖事件方面的差异。
作者：张宏武；段风梅；宋向欣 刊期： 2014年第12期
1资料与方法1一般资料将2011年1月～2013年12月在我院急救中心经3名固定医师接诊抢救的128例急性有机磷中毒患者（经治医师选定固定的3人，具有主治医师职称，从事急诊急救工作5年～10年，且3人均接受过正规的有机磷农药中毒救治的培训），根据收治时间先后将2012年12月～2013年12月收治的有机磷中毒患者设为观察组；2011年1月～2012年11月收治的有机磷中毒患者设为对照组（分组是以患者就诊时间为区间界定），分别采用不同的2种阿托品给药方法：即观察组共62例，是2012年12月～2013年12月采用微量泵给药方法，均匀持续输注阿托品；对照组共66例，是2011年1月～2012年11月采用常规分次间断静脉推注的方法给药。组别间在患者性别、年龄、病况、医师水平等基本资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。这种分组方法有问题。
作者：刘小丽；杨艳 刊期： 2014年第12期
近几十年来，越来越迫切的需求和越来越强大的技术保证，人们认识的不断更新，信息数字病案的发展迅速。各大医院都在努力完善信息系统（HIS），内容极其丰富，而且信息新，还能提供可分析的数据，已被广泛运用。信息数字病案实现了自动化的病案。
作者：巴合提牙尔·祖农；王羽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦的水平及相关性。方法：采用中文版糖尿病自我效能量表和中文版糖尿病痛苦量表，对152例2型糖尿病患者进行问卷调查，分析两者的水平及其相关性。结果：本组患者的自我效能得分总均分8.15分，属中等偏上水平；其情感负担处于轻中度，占32.89%，生活规律相关痛苦处于轻中度，者占28.95%；心理痛苦总分及其4个维度得分与自我效能得分呈一定负相关（P＜0.05）。结论：社区2型糖尿病患者的自我效能属中等偏上水平，且自我效能水平越高则心理痛苦程度越轻。
作者：麻桂英；靳晓萍 刊期： 2014年第12期
任何国家的医疗改革主要面临三大基本任务（目的）：①保障人民大众的健康。②为经济可持续发展提供保障。③促进医疗行业健康发展。但因各个国家的具体情况不同，医疗制度的具体模式也不尽相同。由于我国的具有自身特点的社会主义初期阶段的特殊性质决定了我国的医疗制度改革的实现形式必须能够体现社会主义初期阶段的国家性质的自身的特殊性。即：我国未来将实行的医疗模式必须服从于有中国特色的社会主义初期阶段这一特殊国情。
作者：张海芳；吴永钧 刊期： 2014年第12期
目的：研究小儿社区获得性肺炎（CAP）继发腹泻的危险因素。方法：收集伊宁市人民医院2010年1月～2012年12月收治97例CAP继发腹泻患儿作为观察组，随机选120例同期住院的未继发腹泻CAP患儿作为对照组。SPSS 18.0统计软件做单因素卡方检验和Logistic多因素非条件回归分析，筛选和分析CAP继发腹泻的危险因素。结果：单因素分析筛选出：年龄＜1岁、住院＞10 d、静脉应用抗生素＞1周、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、使用糖皮质激素、重症CAP共7个CAP继发腹泻危险因素。Logistic多因素非条件回归分析表明年龄＜1岁、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、重症CAP是继发腹泻独立危险因素。结论：小儿CAP继发腹泻与年龄、联合应用抗生素、未应用微生态制剂、重症CAP有直接相关。
作者：刘国峰；张炎；周凯 刊期： 2014年第12期
社会经济的不断进步，人民生活水平的逐步提高，女性在家庭生活及就业方面压力越来越大，乳腺疾病的发生率逐年上升，尤其乳腺癌发病率逐年增高，严重威胁着女性的生命健康。因此，通过健康体检尽早发现乳腺疾患，做到早预防、早发现、早治疗，对于女性的健康水平的提高有着极其重要的意义。
作者：刘珊；李惠梅；马媛 刊期： 2014年第12期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。随着腹腔镜技术的发展，国内外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。我院自2008年4月～2014年7月共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术58例。报告如下。
作者：马晗；李平；江涛；李永崇；赵彦礼；蔡天勇 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
