陈鑫
目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在早产儿颅内出血中的应用价值。方法：回顾性分析138例经临床确诊为颅内出血的早产儿的MRI表现，比较MRI常规序列与SWI序列对颅内出血灶的检出率，重点观察SWI对早产儿颅内出血灶检出的敏感性。结果：MRI检查发现138例早产儿颅内出血中，MRI常规序列对出血的检出率为58.05%（238/410）；SWI对出血的检出率为98.54%（404/410）。早产儿的胎龄愈小，出生时阿氏评分愈低，其颅内出血的发生率愈高，出血程度也愈趋严重。结论：SWI对早产儿颅内出血灶的显示，尤其是微小出血灶检出率及敏感性高于常规MRI序列，具有明显优势，为临床早期诊断提供参考依据，有助于更好地评估早产儿预后。
作者：苏明；张继军；张建 刊期： 2014年第12期
新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上，日门诊量高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口，是患者聚集和流动量大的地方，就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返，人为形成病人“涡流”[1]，从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级，一度由此导致就诊环节的增加，造成就诊流程复杂化，患者满意度下降。与此同时，医师工作站操作界面的复杂化也使得医师工作效率降低，医师满意度下降。为此我们进行了深入地调研，并针对各个环节进行了系列改良，取得良好效果。患者满意度得到提升。目前全疆各地多家医院均在陆续开展医院信息系统（Hospital Informa-tion System简称HIS系统）建设的升级工作，我们在此过程中遇见的困难和解决办法可以为各级医院提供有益的借鉴。
作者：孙程；徐佩茹；董旭南；严媚；杨益；修燕；周晓龙；赵峰 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析桥接板固定与外固定治疗胫骨骨折的效果。方法：选取我院2012年3月-2014年3月收治的采用桥接板固定治疗胫骨骨折的30例患者作为观察组，选取同期收治的采用外固定治疗胫骨骨折的30例患者作为对照组，观察两组的疗效。结果：观察组患者的踝关节功能优良率为93%（28/30），对照组的踝关节功能优良率为80%（24/30），两组比较P＜0.05，有统计学意义。结论：桥接板固定胫骨骨折的效果较好，骨折愈合速度快，发生骨不连的概率较低，可以进行临床推广。
作者：陈鑫 刊期： 2014年第12期
社会团体[1]是为社会提供特定公共服务或满足特定群体公共需求的社会组织，是社会协同、公众参与的保障和载体，是协调政府与民众关系的现实桥梁。自20世纪80年代以来，NGO（非政府组织）在全球范围内蓬勃发展，在90年代以后更是获得飞跃式发展。美国非营利组织（NPO）研究专家萨拉蒙认为，NGO的发展是一场“全球性的社团革命”，它对于21世纪所具有的意义或许如同民族国家的兴起对20世纪所具有的意义一样重大[2]。这种对NGO价值的肯定，对NGO的社会功能和发展问题的探讨日益成为研究热点。发展至今，无论是在英国、美国……，还是在中国，学术权威性无疑是学会“区别于其它社会组织的首要特性，它充分体现着学会存在的社会价值，是学会的核心竞争力”[3]所在。
作者：高菁；刘新红；姚华 刊期： 2014年第12期
脑血管病继发性癫痫可发生于中风后的任何时间。按首发时间分为早发性（中风1周内）、和迟发性发作（中风1周后），二者在发病率、发病机制和治疗、预后上均有差异。本文对卒中后痫性发作患者进行回顾性分析，以探讨其发病率、发作类型及脑电图、卒中类型、卒中部位等特点。
作者：鄢莉；濮蓉晖；许园 刊期： 2014年第12期
社会经济的不断进步，人民生活水平的逐步提高，女性在家庭生活及就业方面压力越来越大，乳腺疾病的发生率逐年上升，尤其乳腺癌发病率逐年增高，严重威胁着女性的生命健康。因此，通过健康体检尽早发现乳腺疾患，做到早预防、早发现、早治疗，对于女性的健康水平的提高有着极其重要的意义。
作者：刘珊；李惠梅；马媛 刊期： 2014年第12期
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，在治疗上有效方法是手术切除，但个别脂肪瘤的体积大、部位深、位于危险的解剖位置往往治疗不彻底，容易复发。我院骨科遇到的一例患者，术后两次复发，报道如下。
作者：廖民；张雪涛；牙生·沙塔尔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨甲亢患者血清甲状腺激素、血脂、血糖浓度的变化及临床意义。方法分析2010～2014期间门诊、病房及单位体检的56例甲亢患者的临床资料。观察血清甲状腺激素水平及生化指标改变情况，选健康体检组40例为对照组，对生化及甲状腺激素结果进行分析。结果甲状腺功能亢进患者血清FT3、FT4水平明显高于健康对照组；血清TSH水平明显低于健康对照组；血糖、甘油三酯、总胆固醇，两组间指标比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲亢患者可引起甲状腺激素、脂类、血糖代谢水平的改变，加强血清生化指标的监测对病情观察和发展预后有一定的价值。
作者：董建立；蒋艳珍；范秀芳 刊期： 2014年第12期
目的：评价股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2009年9月～2012年9月笔者手术治疗股骨粗隆间骨折87例，其中股骨近端解剖型锁定钢板42例，PFNA 45例。结果：79例患者获得5～37月（平均14月）随访，两组在手术时间、术中出血量及负重时间的差异有统计意义（P＜0.05）。两组在输血量及髋关节功能评分差异无统计意义（P＞0.05）。结论：PFNA和锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，临床疗效均满意，PFNA的优点是手术时间短，创伤小，负重时间早。
作者：顾健；贺景国；李伟 刊期： 2014年第12期
目的：研究Varnish XT微创治疗对釉质龋白斑颜色的影响。方法：选择牛门齿100颗，将唇面向下作为观察面，环氧树脂包埋，打磨。暴露至少6 mm×10 mm的釉质牙面，分A，B，C，D，4个区域，D区用抗酸指甲油封闭。并分别采用人工龋脱矿液后A区不做处理，B区经Varnish XT处理，C区经氟化物处理。用电子分光光度比色仪测量L*值。结果：脱矿后样本A、B、C区的L*值均明显增加，B、C区经处理后，样本L*值均较A区降低，且L*值B区＜C区，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Varnish XT对龋白斑的颜色有明显的改善，效果优于氟化物。
作者：郭静；吴佩玲 刊期： 2014年第12期
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-seg-ment elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS）的患者，需要行危险评估，对于中高危患者需及时行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary in-tervention，PCI），同时阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗具有明显的近期和远期益处，但有消化道出血风险[1]。老年患者由于多种原因无法行PCI治疗，此特殊情况下，双联抗血小板治疗还须联合低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗才能缓解症状和改善患者预后，但会明显增加出血发生率，甚至会出现大出血[2]。质子泵抑制剂（PPI）抑制H+、K+-ATP酶的活性，可以降低抗血小板治疗的消化道出血率[3]。但近年来不少研究提示PPI可降低氯吡格雷对血小板聚集抑制作用，主要不良心脏事件（MACE）发生率增加[4]，并且随抑酸强度和用药时间增加而增加。但后来有研究却发现双联抗血小板治疗加用PPI治疗并没有增加MACE事件，尤其是泮托拉唑[5-6]。这些研究中患者年龄分散，无专门针对老年人群的研究。本研究主要目的是观察非ST段抬高型ACS老年患者在给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂-盐酸替罗非班进行四联抗栓治疗时，静脉序贯口服泮托拉唑的胃肠道保护的有效性和用药安全性。
作者：高学忠；马建军；阿米娜·马合木提 刊期： 2014年第12期
随着人们对健康需求的不断提高，医疗机构的不断改革，医疗市场竞争的态势更加激烈，医院的医疗和工作面临新的机遇和挑战[1]。预约挂号服务是现代医院服务的重要组成部分，是一所医院的形象和医疗服务能力与水平的基本标志。在医疗市场竞争日益激烈和医疗服务多样化的今天，它是医院可持续发展的良好举措[2]。同时，积极推进预约诊疗服务工作也是贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加强医院科学管理的重要举措，是坚持以病人为中心，构建和谐医患关系的内在要求。
作者：杨乐；姚华；董旭南 刊期： 2014年第12期
在腹膜透析治疗中，普遍存在着患者不依从现象，明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育，是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此，系统规范化的健康教育，对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗，我科实施了一系列健康教育的措施，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
作者：李霞；吴婷 刊期： 2014年第12期
随着超声医学诊断及治疗仪器的迅猛发展，超声医学诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分，其价值越来越大，受到临床广泛的认可和应用，在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。超声医学有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等高新技术的发展，超声医学先进的设备也在不断的更新，新技术、新方法、新概念导致知识更新的速度也在不断加快，因此原有的教学方法有待改进，陈旧的知识有待更新、补充和提高。社会对该专业专门人才的需求及要求也不断提高[1]。为此，我们对超声医学的教学现状进行了分析，我们认为超声医学改革势在必行，下面就我们的认识和教学实践探讨一下超声医学教学改革的思路与方法。
作者：王燕；宋涛；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨七氟烷与依托咪酯麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法：选取老年腹部手术患者70例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为七氟烷组（38例）和依托咪酯组（32例）。分别在术前（T0）、术后2 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后7 d（T4）比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及发生与未发生POCD患者的血清S100β蛋白含量。结果：两组比较MMSE评分及S100β蛋白含量，七氟烷组术后T1、T2、T3与T0时点比较有统计学意义，而依托咪酯组术后T1、T2与T0时点比较有统计学意义，七氟烷组与依托咪酯组在术后T1、T2、T3时点比较，有统计学意义。两组患者共有19例在术后1 d发生POCD，七氟烷组13例（34.2%）比依托咪酯组6例（18.8%）发生率上升（P<0.05）。结论：七氟烷和依托咪酯麻醉均可引起老年腹部患者术后短期内认知功能下降，与七氟烷比较，依托咪酯麻醉引起认知功能障碍的发生率较低，恢复更快。
作者：刘玉革；刘玉婷；夏玲 刊期： 2014年第12期
任何国家的医疗改革主要面临三大基本任务（目的）：①保障人民大众的健康。②为经济可持续发展提供保障。③促进医疗行业健康发展。但因各个国家的具体情况不同，医疗制度的具体模式也不尽相同。由于我国的具有自身特点的社会主义初期阶段的特殊性质决定了我国的医疗制度改革的实现形式必须能够体现社会主义初期阶段的国家性质的自身的特殊性。即：我国未来将实行的医疗模式必须服从于有中国特色的社会主义初期阶段这一特殊国情。
作者：张海芳；吴永钧 刊期： 2014年第12期
古希腊哲学家希波克拉底说过“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”众所周知，医学不是万能的，总有药力所不及之处。无独有偶，美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。换言之，治疗只是医疗的一部分，治疗所不及之处，医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋，需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。
作者：孟馥芬；刘玉婷；刘亚华 刊期： 2014年第12期
食管癌具有较高的发病率，由于该病早期不具有明显病征，一旦发现后，大部分患者为中晚期。临床研究表明化疗方式为晚期食管癌的有效治疗方案。我院积极开展该项研究，针对该类患者应用多西他赛联合顺铂进行治疗，取得了显著效果。具体情况如下。
作者：艾尼瓦尔·马木提；巴吐鲁呼 刊期： 2014年第12期
1病史患儿1岁3月，男童，东乡族，既往体质弱、易感染，反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以“咳嗽、发热一周。”为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声，在当地社区诊所就诊给予抗感染（具体用药不详）治疗1日，未见明显缓解。逐以转诊市级医院，查血常规提示血色素低（5.2 g）、为重度贫血，并查胸部CT可见右侧胸腔巨大液性暗区，考虑“1.脓胸、2.包虫”，给予输血（具体成份及量不详）后建议转上级医院进一步诊疗。2013年6月19日转诊我院后以“右侧胸腔积液”收住我科。查体：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，触诊语颤对称，叩诊呈清音，听诊右侧呼吸音明显低于左侧，可闻及痰鸣音。心、腹部查体未见异常。辅助检查：胸部增强CT：两侧胸廓对称；右侧胸腔见巨大椭圆形影，边缘清，其内呈液性密度，CT值为-4-11HU，并见多发粗大分隔影，局部层面可见小圆形气体影，大小约106 mm×59 mm左右，向上突入纵隔胸廓入口气管右侧，向下位于后肋膈角处，向内突入后下纵隔，向外与侧胸壁粘连；心脏、纵隔向左侧移位；所显示两肺纹理增多、粗，未见明显异常密度影；纵隔及双侧肺门区未见明显肿大的淋巴结；右肺叶支气管受压向前移位，管腔变细，余左肺叶支气管及其分支未见明显阻塞及截断征象；左侧胸膜腔未见明显异常改变。扫描层面上段胸椎变形，并见长条形骨赘形成。①右侧胸腔巨大囊性密度影，提示纵隔前肠囊肿可能，胸腔囊腺瘤待除外，胸腔巨大包裹性积液？②上段胸椎发育畸形。胸腔彩超：双侧胸腔积液（左侧微量：大深度范围约7×8 mm，右侧定位：大深度范围约75 mm）。术前纤维支气管镜检查：1、呼吸相气道塌陷1/2。2.右主支气管开口及气道呼吸相塌陷1/2。
作者：鱼宁；古丽娜尔·喀斯木 刊期： 2014年第12期
目的：比较胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与单纯胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的临床疗效及经济效益，探讨其优势及可行性。方法：回顾性分析2010年01月～2014年01月我院收治的62例肺大泡患者，按照手术方式分为VAMT组与VATS组，VAMT组29例，VATS组33例，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症及复发率等指标。结果：VAMT组的术中出血量、术后并发症、复发率与VATS组比较无明显差别（P＞0.05），手术时间比VATS短（P＜0.05），手术费用明显低于VATS组（P＜0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术与单纯胸腔镜手术两种方式在治疗肺大泡的术中出血量、术后并发症、复发率上无明显差别，但胸腔镜辅助小切口手术具有手术时间短、费用较低的优点，值得在临床上推广。
作者：郝瑞；边拜；李春 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
