廖民；张雪涛；牙生·沙塔尔
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有酸性尿路结石[1]。随着生活水平的改善、饮食结构的变化及相关知识的不足，痛风发病率在逐年提高，男性多于女性。2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》提出当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围（男性SUA＜420μmol/L，女性SUA＜360μmol/L，也需进行降尿酸治疗，控制靶目标值为SUA＜300μmol/L[2]。
作者：杨意念；唐陆秀；王奕 刊期： 2014年第12期
越来越多的证据表明，血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的发生、发展有密切的关系，2型糖尿病的控制不仅要重视血糖的控制，更要关注血糖波动对并发症造成的影响，因此血糖漂移作为衡量血糖波动指标日益受到人们的重视，成为糖尿病控制的靶点之一[1，2]。目前临床中津力达在2型糖尿病的治疗中使用较多，已有研究表明该药对改善2型糖尿病血糖控制及并发症有一定的[3，4]。本研究以动态血糖监测系统了解单用门冬胰岛素30注射液与津力达颗粒联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）时血糖控制、血糖漂移及低血糖事件方面的差异。
作者：张宏武；段风梅；宋向欣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者疾病痛苦与其生活质量之间的相关性。方法：应用一般资料问卷、糖尿病痛苫量表（DDS）和糖尿病特异性生存质量量表修订版(A-DQOL)，采用便利抽样的方法对180例糖尿病患者进行问卷调查。结果：糖尿病患者疾病痛苦的发生率为65.56%，其中情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高；生活质量总分为（119.87±24.97）分，处于屮等水平；糖尿病痛苦得分与生活质量总分呈正相关关系（均P＜0.05）。结论：糖尿病患者普遍存在心理痛苦，护理人员应当采取针对性措施，提高糖尿病患者的生活质量。
作者：张丽；孟繁琴 刊期： 2014年第12期
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。随着腹腔镜技术的发展，国内外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。我院自2008年4月～2014年7月共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术58例。报告如下。
作者：马晗；李平；江涛；李永崇；赵彦礼；蔡天勇 刊期： 2014年第12期
新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上，日门诊量高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口，是患者聚集和流动量大的地方，就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返，人为形成病人“涡流”[1]，从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级，一度由此导致就诊环节的增加，造成就诊流程复杂化，患者满意度下降。与此同时，医师工作站操作界面的复杂化也使得医师工作效率降低，医师满意度下降。为此我们进行了深入地调研，并针对各个环节进行了系列改良，取得良好效果。患者满意度得到提升。目前全疆各地多家医院均在陆续开展医院信息系统（Hospital Informa-tion System简称HIS系统）建设的升级工作，我们在此过程中遇见的困难和解决办法可以为各级医院提供有益的借鉴。
作者：孙程；徐佩茹；董旭南；严媚；杨益；修燕；周晓龙；赵峰 刊期： 2014年第12期
目的：研究Varnish XT微创治疗对釉质龋白斑颜色的影响。方法：选择牛门齿100颗，将唇面向下作为观察面，环氧树脂包埋，打磨。暴露至少6 mm×10 mm的釉质牙面，分A，B，C，D，4个区域，D区用抗酸指甲油封闭。并分别采用人工龋脱矿液后A区不做处理，B区经Varnish XT处理，C区经氟化物处理。用电子分光光度比色仪测量L*值。结果：脱矿后样本A、B、C区的L*值均明显增加，B、C区经处理后，样本L*值均较A区降低，且L*值B区＜C区，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Varnish XT对龋白斑的颜色有明显的改善，效果优于氟化物。
作者：郭静；吴佩玲 刊期： 2014年第12期
随着超声医学诊断及治疗仪器的迅猛发展，超声医学诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分，其价值越来越大，受到临床广泛的认可和应用，在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。超声医学有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等高新技术的发展，超声医学先进的设备也在不断的更新，新技术、新方法、新概念导致知识更新的速度也在不断加快，因此原有的教学方法有待改进，陈旧的知识有待更新、补充和提高。社会对该专业专门人才的需求及要求也不断提高[1]。为此，我们对超声医学的教学现状进行了分析，我们认为超声医学改革势在必行，下面就我们的认识和教学实践探讨一下超声医学教学改革的思路与方法。
作者：王燕；宋涛；姚兰辉 刊期： 2014年第12期
阴道斜膈综合症（Voss）是先天性生殖道畸形的一种：是较少见先天性生殖道畸形，主要见于青少年。本院在2012年11月13日收治一例先天性双子宫单宫颈单阴道伴阴道斜隔伴左肾及输尿管缺如患者，在妇科护理工作中此种复杂性的生殖道畸形疾病实属罕见。患者在临床治疗中出现的一系列焦虑、自卑、羞愧等心理特点，通过应用艾瑞克森心理社会学发展学说，并根据青春期阶段人的成长发展特点，做好手术前心理干预、手术后护理、出院指导，使患者度过由于疾病影响产生的情绪危机，顺利接受治疗。在治疗过程中积极配合，减少手术并发症，出院时患者完全掌握了女性外阴私密处自我照护方法。
作者：周云 刊期： 2014年第12期
目的：分析常用两种手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的临床疗效。方法：将2008年6月～2012年6月在兰州军区乌鲁木齐总医院住院的42例（42眼）NVG患者分别采用Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve，AGV）植入术与睫状体冷凝术这两种术式，对患者术后的眼压、视力、眼部并发症及疗效等情况进行回顾性分析。结果：眼压：两组病例术后眼压于术前相比均有明显下降，术后1 d、1周AGV植入组眼压明显低于睫状体冷凝组，两组之间眼压比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术有效率：AGV植入组术后有效19眼，无效3眼，有效率为81.8%，睫状体冷凝组有效15眼，无效5眼，有效率为75%，两组病例的手术治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AGV植入术及睫状体冷凝术均是治疗NVG较为有效的临床手术方法，因睫状体冷凝术是一种眼部组织破坏性手术，仅适用于晚期或绝对期的青光眼。AGV植入术作为一种滤过性手术，对眼部组织破坏性较小，术后患者反应轻，并发症相对较少，术后视力维持稳定，对拥有一定视功能的NVG患者是一种较为安全有效的手术治疗方法。
作者：蒲炜；孙时英；牛建军 刊期： 2014年第12期
口腔修复学是一门快速发展的临床医学科学，因其具有恢复颌面部美观的重要功能越来越受到人们重视。个别牙错位、缺牙牙槽嵴形态异常、牙龈缘不协调是口腔修复医生经常遇见的问题，会对口腔义齿修复效果产生致命性的影响，即修复后牙龈美观协调的问题。牙周整复术则通过手术对牙龈和牙槽嵴进行修整，切除多余组织，达到牙龈颈缘协调，以及良好的利于修复的牙槽嵴形态，终使义齿看起来根自然逼真，固位也较稳固。目前常用的牙龈修整方法是高频电刀牙龈成形术，因其具有创伤小，龈缘清晰的优点。牙周的情况与修复效果紧密相连，牙周整形做为基础治疗并未得到充分认识，临床上进行牙周整形术后修复的基层医生不多，可能是普遍意识不高，或者医疗条件限制，为进一步证实牙周整形修复术的必要性及迫切性，为临床医生提供参考经验，我科近一年进行了69例固定修复前行牙龈和牙槽嵴修整手术的实验性研究，本文将对以上研究过程进行整理记录，并报道其优势所在，总结如下。
作者：王建青；李珂；龚忠诚 刊期： 2014年第12期
右美托咪啶（DEX）是一种特异性、高选择性的α2受体激动剂，具有显著的催眠、镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感神经过度兴奋等诸多药理学作用，目前被广泛应用于临床。本文通过全麻诱导前静脉给予右美托咪啶作为术前用药，观察患者气管插管及麻醉苏醒期气管拔管过程中血流动力学的变化情况，评估该方法的安全性及临床效果。
作者：高娟；尼罗菲尔；崔士和 刊期： 2014年第12期
目的：比较胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与单纯胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的临床疗效及经济效益，探讨其优势及可行性。方法：回顾性分析2010年01月～2014年01月我院收治的62例肺大泡患者，按照手术方式分为VAMT组与VATS组，VAMT组29例，VATS组33例，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症及复发率等指标。结果：VAMT组的术中出血量、术后并发症、复发率与VATS组比较无明显差别（P＞0.05），手术时间比VATS短（P＜0.05），手术费用明显低于VATS组（P＜0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术与单纯胸腔镜手术两种方式在治疗肺大泡的术中出血量、术后并发症、复发率上无明显差别，但胸腔镜辅助小切口手术具有手术时间短、费用较低的优点，值得在临床上推广。
作者：郝瑞；边拜；李春 刊期： 2014年第12期
以问题为基础的教学（problem based learning， PBL），是指在教师教学的全过程中，以相关问题为线索及载体，使学生在学习时，主动地提问并寻找答案的过程，而非被动的接收相关知识，可以有效地激发学生学习的主动性和积极性[1-2]。
作者：买尔旦·买买提；艾力希尔·布然江；熊延坤 刊期： 2014年第12期
医院是各种病原微生物高度集中的场所，医务人员的职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染疾病的流行率[1]。通过血源性的职业暴露感染危害大的病原体是：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）[2]。而护士是医疗行业中不可或缺的一个主体，工作在临床一线，接触患者为密切，因而也成为了医务人员职业暴露的高危人群[3-5]。
作者：吕晓琴；严卫丽；王瑛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨七氟烷与依托咪酯麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法：选取老年腹部手术患者70例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为七氟烷组（38例）和依托咪酯组（32例）。分别在术前（T0）、术后2 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后7 d（T4）比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及发生与未发生POCD患者的血清S100β蛋白含量。结果：两组比较MMSE评分及S100β蛋白含量，七氟烷组术后T1、T2、T3与T0时点比较有统计学意义，而依托咪酯组术后T1、T2与T0时点比较有统计学意义，七氟烷组与依托咪酯组在术后T1、T2、T3时点比较，有统计学意义。两组患者共有19例在术后1 d发生POCD，七氟烷组13例（34.2%）比依托咪酯组6例（18.8%）发生率上升（P<0.05）。结论：七氟烷和依托咪酯麻醉均可引起老年腹部患者术后短期内认知功能下降，与七氟烷比较，依托咪酯麻醉引起认知功能障碍的发生率较低，恢复更快。
作者：刘玉革；刘玉婷；夏玲 刊期： 2014年第12期
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，在治疗上有效方法是手术切除，但个别脂肪瘤的体积大、部位深、位于危险的解剖位置往往治疗不彻底，容易复发。我院骨科遇到的一例患者，术后两次复发，报道如下。
作者：廖民；张雪涛；牙生·沙塔尔 刊期： 2014年第12期
国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》以“戴明环”（PDCA）循环管理为核心理念，旨在推进医院实现全面质量管理，实现医疗质量和安全的持续改进[1]。患者满意度是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一，也是对医院开展“以病人为中心”、针对病人需求、改善服务质量的客观依据[2]。“满意度问卷调查”是了解患者对医院的满意程度，不断提升服务质量，增加患者与医院沟通的重要渠道。它对提升医院服务能力具有一定作用，也是医院管理决策的辅助工具。本文主要探讨PDCA循环在提高医院门诊患者满意度中的作用，为PDCA循环在提高医院整体服务的应用与推广提供一定的理论依据。
作者：张艳萍；杨清珊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨（ThinPrep cytologic Test，TCT）联合人乳头瘤病毒（Human papilloma virus HPV）检测在宫颈病变筛查中的价值。方法：采用TCT联合HPV检测的方法，对阿克苏地区人民医院门诊及住院的4000名患者行宫颈病变筛查，阳性者行阴道镜宫颈活检。结果：4000例中，HPV阳性检出率为27.00%，TCT阳性检出率为8.00%，HPV+TCT阳性与宫颈活检阳性病理结果的符合率为90.00%。结论：TCT联合HPV检查在宫颈病变筛查中具有重要价值。
作者：梁艳；王小娇 刊期： 2014年第12期
古希腊哲学家希波克拉底说过“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”众所周知，医学不是万能的，总有药力所不及之处。无独有偶，美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。换言之，治疗只是医疗的一部分，治疗所不及之处，医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋，需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。
作者：孟馥芬；刘玉婷；刘亚华 刊期： 2014年第12期
在腹膜透析治疗中，普遍存在着患者不依从现象，明显影响着治疗和预后[1]。对患者及其家属进行规范的腹膜透析知识健康教育，是关系到腹膜透析质量和成败的关键问题之一[2]。因此，系统规范化的健康教育，对提高腹膜透析患者的依从性以及治疗的质量起着关键作用。针对我科收治的21例居家腹膜透析患者的管理和治疗，我科实施了一系列健康教育的措施，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
作者：李霞；吴婷 刊期： 2014年第12期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
