体重指数指导下低药量冠脉检查在320排螺旋CT中的应用

夏迎洪；陈永丽；曲源；刘克明；孙亮；郭华；蒋杰

关键词：体层摄影, X线计算机, 冠状动脉造影术, BMI值, 对比剂注射速率和剂量, CT值

摘要：目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像中,BMI值为标准个性化设计对比剂的注射速率和剂量,以降低对比剂用量的研究.方法:研究组50例患者依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射方案,对照组50例患者采用固定注射速率大剂量的注射方案,分别测量两组间图像质量、对比剂用药剂量,并对两组图像在肺动脉主干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干相同部位的强化程度做对比分析.结果:经比较分析,两组患者的年龄、心率、体重和体重指数以及图像质量差异无统计学意义(P＞0.05),对比剂注射速率和用药剂量两组间的差异有统计学意义(P=0.0001),研究组对比剂使用剂量(53±4.728)ml显著低于对照组(80±8.116)ml;两组对比剂强化程度比较结果:肺动脉主干CT值(P=0.000)有统计学意义,其他部位CT值对比均为P＞0.05,无统计学意义.结论:依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射技术,不但能保证图像质量和对比剂强化程度,还能有效降低对比剂用药剂量.

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腹腔镜诊疗儿童高位隐睾106例的体会

隐睾(Cryptorchidism),是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,如腹膜后、腹腔内或腹股沟管内,表现为单侧或双侧阴囊空虚,即阴囊内没有睾丸.这是常见的男性生殖器官先天性畸形.很少一部分患儿因各种疾病,如肿瘤等,出生后下降正常的睾丸回缩至腹股沟管或腹腔内(继发性隐睾).

作者：玉苏甫·阿克木；阿布都赛米·阿布都热依木；周玲；和军；李水学；克力木刊期： 2014年第10期
梅毒血清固定的研究现状

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种几乎可以侵害全身各个系统,造成多器官的损害的性传播疾病,其广泛流行和传播已经成为世界严重的公共卫生问题.2012年我国梅毒报告发病率居乙类传染病报告发病排序的第3位.少数梅毒患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,而长期维持在某一滴度(甚至终生),即为血清固定现象[1].血清固定使得患者在结婚、就业、妊娠、就医等方面遭到反复质疑而产生较大的心理压力,且因治疗困难,有可能的传染性及复发等问题使其成为梅毒控制的难点.现就其概念、司能引起的原因、传染性及处理等方面进行综述如下.

作者：赵宏；刘文生；乌斯曼·玉素甫刊期： 2014年第10期
计划性剖宫产临床路径入径率的影响因素分析

临床路径的管理思想,是通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人、不同医生的医疗差异为目的,它把病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来,并通过计算机管理信息系统以实现对某一疾病从入院到出院整个诊疗过程的全程监控,使质量管理从终末管理向过程管理转变[1].随着临床路径管理工作的深入开展,如何不断改进和完善实施临床路径管理的条件,使更多的患者进入临床路径管理是深入开展临床路径管理亟需解决的问题[2].

作者：刘新红；高菁；吴顺华；郭卫红刊期： 2014年第10期
中心静脉导管内血栓的护理探讨

中心静脉导管内血栓是应用中心静脉导管作为通路维持性血液透析患者常见、严重的并发症,静脉血栓形成可能导致透析时静脉压增高、动脉端血流量下降,透析不充分,透析时间延长,透析中及透析后危险增加,血栓脱落还可能导致机体内不同部位栓塞发生,危及患者生命.如何避免或减少导管内血栓形成,保证患者透析质量,是我们目前探讨的主题.

作者：张莉；刘黎明；赵海燕刊期： 2014年第10期
间苯三酚用于人工流产术328例临床分析

目的:观察间苯三酚用于人工流产术的临床疗效.方法:选择自2013年1月1日～2014年3月31日来我院自愿行人工流产术的孕妇328例为研究对象,其中用间苯三酚后行人工流产术的孕妇164例做为观察组,常规行人工流产术的孕妇164例做为对照组.观察两组的镇痛效果、官颈松弛度、手术时间、术中出血量、不良反应、人流综合征发生率.结果:观察组镇痛效果显效率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组宫颈松弛程度显效率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量比较少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应、人流综合征发生率比较少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间苯三酚用于人工流产镇痛效果好、手术时间短、术中出血量少、不良反应、人流综合征发生率低,适用于临床尤其是基层医院推广应用.

作者：孙秀丽；王芳刊期： 2014年第10期
模拟临床教学法在乡村医师胸外科实践教学中的应用

对乡村医师班学生来说,他们的录取分数相差较大,文化基础参差不齐,起点相对较低,还有语言带来的困难.因此,选择合适的教学方法在某种意义上决定了教学效果,在胸外科实践教学方面,我们迫切需要一种能够把理论同实际结合起来,同时又可以提高学生的学习兴趣,并能激发学生的临床实践热情的学习方法.

作者：王立；张裕祥；康迪；贲晓松刊期： 2014年第10期
新医改形势下改善医患关系的思考

近年来,因为医患矛盾而引发的冲突事件不断,患者或家属因不满所采取的方式从围堵医院、破坏医院财物逐渐升级到殴打医护人员甚至致人死亡.医患冲突越来越受到人们的关注,据不完全统计,中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人.73.33％的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象;78.01％的医生不愿意子女学医、从医.

作者：刘爱澜；杨玉清；贺湘焱刊期： 2014年第10期
抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的临床价值.方法:对比观察使用及不使用抗凝治疗(低分子肝素钠)对慢性阻塞性肺痰病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析、肺功能、临床疗效等指标变化以及住院天数、住院费用、不良反应.结果:治疗组较对照组血气、肺功能有更好的改善,临床疗效更显著,而住院费用较对照组减少、不良反应少.结论:抗凝治疗对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,效果肯定,有利于疾病的控制与转归.

作者：张立江；李秀萍刊期： 2014年第10期
两种不同方法治疗泪小管断裂的临床观察

泪小管断裂是眼部顿挫伤常见的并发症,多发生于20～50岁的青壮年,常由于醉酒、车祸、打架、摔伤等原因所致.我院从2009年3月～ 2013年12月共收治了50例各种眼外伤所致的泪小管断裂患者,采用了两种不同手术方法进行治疗.现报告如下:

作者：陈永明；秦牧；曹向前刊期： 2014年第10期
腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

目的:探讨胆囊切除术手术方法的选择.方法:分析目前胆囊切除的术式.结果:胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统胆囊切除术(OC).结论:胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC.有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择OC.

作者：吴萦钦；侯保国；周玲刊期： 2014年第10期
基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食干预的研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是21世纪人类面临的严重的健康问题之一,给全世界尤其是发展中国家带来了沉重的负担[1].饮食治疗是2型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[2].血糖负荷(glycemic load,GL)饮食是近年来糖尿病饮食治疗中的重要概念,它是指将碳水化合物的质和量结合起来考虑,从而估算总的膳食血糖效应的方法,此方法为糖尿病患者合理饮食方面提供更科学的指导,从而达到有效控制血糖的目的[3].本研究将基于GL概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育,取得了良好效果,现报告如下.

作者：王蓓；靳晓萍刊期： 2014年第10期
新疆吐鲁番市2009～2013年手足口病流行病学分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以5岁以下婴幼儿发病为主,全年均可发病[1].主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)[2].2008年卫生部将此病纳入法定的丙类传染病并进行网络直报.吐鲁番市位于新疆东部的吐鲁番盆地,主要以维吾尔族为主.2009年以来,吐鲁番市手足口病的发病率呈现逐年的上升趋势,且居于法定报告传染病的前三位.

作者：艾尼·卡地尔；努斯拉提·阿尤甫；朱俊宇刊期： 2014年第10期
多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后,同时或序出两个或两个以上系统器官功能衰竭的临床综合征,为临床常见和病死率很高的危重病.尽管MODS的治疗强调早期进行ICU监护,但死亡率并无明显下降.MODS患者两个以上器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为现代医学十分迫切的任务.

作者：陈文涛；韩素英；杨勤；陈攀；古丽米热·艾买提刊期： 2014年第10期
PBL教学在临床少数民族专科班级妇产科教学中的应用

为贯彻落实政府有关农村人才队伍建设的文件精神,解决新疆维吾尔自治区农村卫生人才短缺,特别是乡镇卫生院医疗水平低,服务能力差的问题.新疆医科大学招收了面向农牧区少数民族临床专业专科层次(民专班)学生.临床医学民专班由于招生生源基础相对较弱,汉语水平较低.如何提高教学质量一直是各专业任课教师思考的问题.近年来,PBL(以问题为基础的学习法)教学模式越来越受到医学教育工作者们的关注[1-2].

作者：李小文；穆亚斯尔·吐尔干刊期： 2014年第10期
对临床检验不合格标本原因回顾分析

随着医学的迅速发展,先进的检验手段为准确的诊断提供了保障,实验室结果误差按其产生过程可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差.随着先进仪器和配套试剂的应用,分析中误差在实验室结果总误差中所占比例越来越小,而分析前误差逐渐被大家重视,是引起实验结果误差的主要原因,约占46.0％～68.2％[1].分析前的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素故是个薄弱环节[2].

作者：李建明；牛莉莉；王伊欣刊期： 2014年第10期
荧光原位杂交技术在快速检测绒毛组织中染色体数目异常的应用

目的:探讨应用荧光原位杂交技术,诊断绒毛组织中染色体数目异常的应用价值.方法:研究对象为2013年2月～2014年5月间在我院就诊的稽留流产、胚胎停育的患者21例,平均年龄34.52±5.29岁,平均孕周为8.84±2.53周,运用荧光原位杂交技术对患者绒毛组织的13、16、18、21、X、Y染色体进行数目检测,以建立FISH技术检测平台.结果:21例标本中,2例因标本质量原因检测失败,其余19例标本中,检测出异常4例,异常率为21.05％,包括1例X染色体单体,1例18号染色体三体,1例13号染色体三体和一例13、16、18、21、X染色体三体型.结论:FISH技术是一种快速的分子生物学诊断技术,可省略细胞培养的繁琐过程,对流产组织中的染色体数目进行快速诊断.

作者：张坤；孙健；谭志国；黄文杰刊期： 2014年第10期
新形势下地州级疾病预防控制机构人才队伍建设探讨

进入21世纪以来,我国公共卫生突发事件时有发生,2003年的“非典”流行给我国经济带来重大损失,2009年的H1N1禽流感也造成部分群众恐慌影响社会安定,2014年以来H7N9禽流感已累计上报177例(死亡47例).随着改革开放的深入,新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古族自治州(以下简称巴州)公共卫生工作也面临新老传染病、突发公共卫生事件和慢性非传染性疾病的多重挑战.

作者：李玲；张峻涛刊期： 2014年第10期
双源CT双能优化对比技术在肝脏成像中的应用

目的:探讨双源CT双能量优化对比技术在肝脏成像图像中的应用价值.方法:随机选择腹部常规平扫、增强扫描患者60例,通过伦理委员会审查征得病人知情同意后,行双源CT平扫及增强扫描,增强扫描门脉期选择双能量扫描方案.扫描结束后,将静脉期所采集的三组数据,即140KV能量数据、80KV能量数据及默认混合能量(DME)数据,传至西门子专用后处理工作站,获得DME图像.利用双能量优化对比技术生成一组OC数据,将OC图像与DME图像的图像质量图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及门静脉主干的CT值进行对比分析.图像质量等级评价结果采用秩和检验;SNR与CNR值、门脉强化幅度评价若满足正态、方差齐采用t检验,若不满足则采用秩和检验.结果:双能量优化对比技术OC图像与DME图像门静脉的强化程度有统计学差异(P＜0.05),OC图像优于DME图像.OC图像与DME图像的图像质量等级评价结果、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)有统计学差异(P＜0.05).OC图像质量优于DME图像,DME图像的噪声低于OC图像、信噪比高于OC图像.结论:双能量OC技术是一种既可以增强血管显示效果又可以提高图像信噪比的良好方法,在肝脏成像中具有较好的临床使用价值.

作者：王皓；郝璐；王云玲刊期： 2014年第10期
老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性.方法:采用健康素养问卷和糖尿病自我效能量表对130例老年2型糖尿病患者进行问卷调查并对结果进行分析.结果:老年2型糖尿病患者健康素养能力和自我效能处于中等偏低水平,且二者之间呈正相关关系(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者的健康素养能力和自我效能均相对偏低,护理人员应注重应用自我效能理论来提升老年2型糖尿病患者的健康素养,以期达到改善其生存质量的目的.

作者：刘艳玲；靳晓萍刊期： 2014年第10期
慎独修养在预防医院感染中的作用

医院感染是伴随着医院的诞生而出现的.是指住院病人(包括工作人员)在医院内获得的感染.随着现代医学的飞速发展,医院感染的问题日益突出,它不仅严重影响医疗质量、增加患者的痛苦和经济负担,而且严重制约现代医学技术的发展.

作者：李萍刊期： 2014年第10期