奴尔兰·沙那提别克
现代医学影像技术发展迅速，各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷，它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点，推动了医学的发展和诊治水平的提升[1]，使各医院对医学影像人才的需求不断增大，对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中，解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象，难学费解，抽象性强，导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题，否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的积极性，灵活、扎实地运用好的学习方法，全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢？本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
作者：王伟；王姗姗；栾丽 刊期： 2014年第04期
高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一，该病的病程较长，会使心脏的结构发生重塑性肥大、心功能异常、脑卒中等症状，其中常见的并发症就是心房颤动（AF）[1]。本次研究旨在探讨高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声检测特征，现报道如下。
作者：王启伟；彭杰 刊期： 2014年第04期
医院绩效考核是医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准，采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、完成任务的情况，并将结果反馈给考评者的工作过程[1]。护士绩效考核是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量、评价和反馈的过程，对提高护理质量，调动护理人员工作积极性，帮助护理人员改进工作及谋求未来发展等作用显著[2]。为有效推动优质护理示范工程开展，调动护理人员参与优质护理服务的积极性，我院2012年7月起实行护士绩效分配，突出工作量和岗位风险权重，体现能级对应，多劳多得、优劳优得，取得了良好效果，现报道如下。
作者：周丽静；辛春燕；张翠萍 刊期： 2014年第04期
围手术期合理应用抗菌药物，可使手术部位感染率显著减低。不合理使用抗菌药物不仅造成经济资源的浪费，还易导致细菌耐药性及药品不良反应的发生率。在外科领域中为了更好的落实《抗菌药物指导原则》中围手术期抗菌药物应用的有关规定，笔者参考相关文献[3]，设计调查表，对2013年1月～12月全院所有清洁手术进行围术期预防用药调查，现将调查结果汇总报告如下。
作者：马克慧；韩文昌 刊期： 2014年第04期
继续医学教育是终身教育的一种形式，是医学教育的重要组成部分。在现代生活中，随着新理论、新知识、新技术以及新观念的不断涌现，继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径，也是卫生技术人员更新知识、完善知识结构所需要的方法之一，更是稳定医学队伍、促进医学发展的根本性战略措施[1]。鉴于我区目前继续医学教育的具体情况，以新疆某三级甲等综合性医院进修人员学习汇总表为参考依据，探索适宜我区继续医学教育的管理措施，从而不断提高继续医学教育质量，促进我区继续医学教育事业的迅速发展。
作者：张爱华；阎景红 刊期： 2014年第04期
随着现在临床上腹腔镜技术在普通外科的不断普及，腹腔镜下胃癌根治术已经渐渐取代了开放性胃癌根治术的地位，逐渐成为早中期胃癌治疗的金标准[1]，腹腔镜下胃癌根治术也已被外科界认同。其微创的特点可以显著加快术后患者恢复的速度，增加患者术后的生活质量，我们于2012年1月～2014年1月间施行了23例腹腔镜下胃癌根治性切除术，其中远端胃癌根治术15例，近端胃癌根治术6例，全胃切除术2例，现作如下报道。l 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年1月间我院施行的23例腹腔镜下胃癌根治性切除术患者，其中男性12例，女性11例，年龄分布于32～76岁，平均年龄56.2岁，术前均行胃镜检查确诊。术后病理结果：黏液腺癌6例，腺癌15例，基底细胞样鳞癌、神经内分泌癌各1例。开放性胃癌根治术组23例，其中男性13例，女性10例，年龄分布于31～80岁，平均年龄55.7岁。术后病理结果：黏液腺癌5例，腺癌17例，神经内分泌癌1例，两组患者在年龄性别等基本资料方面比较无明显差异，P＞0.05。
作者：李长风；于涛；张雷 刊期： 2014年第04期
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
目的：检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中COX-2的表达及其临床病理学意义。方法：分析患者的临床病理学特点，采用免疫组化PV-9000法检测COX-2在80例非小细胞肺癌及40例癌旁组织中的表达。结果：（1）COX-2在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中均有表达，但非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，其中80例非小细胞肺癌中COX-2表达的阳性率为88.75%（71/80），在癌旁组织中阳性表达率为13.33%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）非小细胞肺癌组织中COX-2的表达与患者性别、肿瘤位置、组织学类型无统计学意义（P＞0.05），而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及其临床病理分期等临床病理参数有统计学意义（P＜0.05）。结论：COX-2在非小细胞肺癌组织中呈高表达，提示它可能与非小细胞肺癌的发生发展有密切关系。
作者：张焕；仝磊；姬文莉；李依群；房新志 刊期： 2014年第04期
宣传教育工作，是党的优良传统和行之有效的思想政治工作方法之一。何谓宣传教育工作，简言之，就是在一个时期或一个阶段，党把自己的主张、方针政策、法律制度，亦或工作部署、科学成就、科学知识等进行广泛传播，告知民众，达到统一思想，统一行动，为实现党的目标和群众的利益而共同奋斗。因此，宣传教育工作的功能可概括为：是思想的引领，是思维的开启，是舆论的引导，是观念的先行，是行为统一的前奏。总之，一切工作都是从宣传教育开始的，一切工作也都离不开宣传教育，计划生育工作当然也不例外。面对新时期人口和计划生育工作的新情况、新问题，作为起先导作用的宣传教育工作，必须以科学发展观为指导，坚持与时俱进，改革创新，才能增强计划生育宣传教育的针对性与活力。笔者从多年从事计划生育工作的实际出发，就此谈点看法。
作者：陈艳辉；吴新成 刊期： 2014年第04期
医院疫情管理是国家疫情管理工作的基础和重要组成部分，其管理质量直接影响某地区传染病的预防及控制成效。为防止医院传染病漏报，依据《中华人民共和国传染病防治法》有关疫情报告的条款，我院制定了符合我院实际工作的传染病管理制度，加强了医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报和迟报的发生。然而，在实际工作中，填写传染病报告卡还存在不少问题。现就存在的一些问题和相应的对策探讨如下。
作者：张峰 刊期： 2014年第04期
目的：研究高血压肾病患者与脂质代谢特点之间的关系。方法：选取符合高血压肾病标准的患者60例，同时选取健康患者60例作为对照组，检测空腹胆固醇（T-Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[LP（a）]。结果：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，在高血压肾病患者中动脉粥样硬化的形成和发展与TG、LP（a）、LDL-C的浓度均呈密切相关（P＜0.05）。结论：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，其患病组TG、LP（a）、LDL-C明显高于对照组。在高血压肾病疾病进展的过程中，脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。
作者：田凯 刊期： 2014年第04期
为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥的推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，加强医疗机构自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务水平，更好的履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，我国开展了三级专科医院评审工作。医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门，是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中，与后勤管理相关的评价条款有27条，其中核心指标3条，因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对医院后勤保障工作规范化管理的要求，促使医院后勤管理者们立即进行思考和工作转变。
作者：虎文燕；续小霞；王秀梅 刊期： 2014年第04期
口腔科是医院感染的重点科室，是集口腔疾病的检查、诊断、治疗为一体的场所[1]。由于口腔科医护人员职业操作的特殊性，其职业危害已受到人们的普遍关注。因此，做好口腔科医护人员职业防护工作已经成为一个重要的课题，现将口腔科常见职业危害因素及预防措施总结如下。
作者：张云；韩金凤；熊道海 刊期： 2014年第04期
抗菌药物是临床用以控制感染不可缺少的一类药物，同样也广泛应用于儿科患者。儿童是特殊的用药群体，其肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有着与成人不同的特点，儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，科学、有效地应用抗菌药物可以救治大量患儿，若使用不当，轻则延误病情，重则危机生命[1]，所以儿童的合理用药显得尤为重要。为了解抗菌药物专项整治后我院儿科门诊抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，现对我院儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析，为进一步深入开展抗菌药物专项整治工作提供依据。
作者：蒲奕；段晓芳 刊期： 2014年第04期
目的：调查糖尿病患者抑郁症的患病率，分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法：采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者，共获取有效病历1459份，了解糖尿病患者中抑郁症的患病率；用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42％；汉，哈、维、回及其他民族间患病率无差异，经非条件lo-gistic回归分析：发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关；结论：糖尿病合并抑郁症的患病率较高，实行全方位、多维度的科学评定和防治，针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素，给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
作者：涂勇；高燕；冯泰山 刊期： 2014年第04期
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。常见于女性。临床诊断主要依据甲状腺触诊及实验室检查（TGA、TMA），但特异性较差[1]。因此超声检查显得尤为重要。本例研究主要总结HT二维及彩色多普勒的超声表现特点，从而进一步提高HT准确率，为临床提供更多信息。1资料与方法1.1一般资料收集2010年10月～2012年10月在本院行甲状腺超声检查，且临床确诊为桥本甲状腺炎患者共35例。其中男性9例，占25.9%，女性26例，占74.1%。年龄25～69岁，平均年龄（40.8±11.3）岁。1.2研究方法患者取仰卧体位，颈部垫枕，充分暴露颈部，使用二维超声观察甲状腺左右叶前后径及峡部的厚度、实质回声、有无结节等，并使用彩色超声多普勒观察血流丰富程度及分布情况，频谱多普勒测量甲状腺上动脉血流参数，记录收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期低流速（Vmin）及阻力指数（RI）。
作者：马梦红；康燕飞；曹春宁 刊期： 2014年第04期
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）的发现使得人们对慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病有了新的认识[1-3]，自从其发现以来，学者对检测幽门螺杆的方法进行了大量的研究，研究发现使用13 C尿素呼气试验可以有效的检测出幽门螺杆菌，该方法存在使用方便、简便、经济等特点[4]，尤其是其副作用少可安全用于小儿的幽门螺杆菌检测。但由于小儿年龄尚小，自控力不够强、好动等，因而常常会影响13 C尿素呼气试验的检测准确性。护理干预（Nursing intervention）是指通过有效的护理手段，对患者的行为、意识进行改变，从而提高患者依从性[5，6]及配合度[7]，本次研究通过对需要行13 C尿素呼气试验的小儿家长进行护理干预，研究小儿配合度及护士对检测过程的满意度，现报告如下。
作者：曹纪华；杨玖兰；黄凤霞；塔什·麦麦提 刊期： 2014年第04期
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质，该成分不仅具有增加冠状动脉流量，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板凝集及抗血栓等作用，而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而，随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大，该药发生药品不良反应（ADR）的报道也越来越多。因此笔者查阅文献，就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析，探讨其ADR发生的临床特点和相关因素，为临床用药提供参考。
作者：陈丽；李丁 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
