马梦红；康燕飞；曹春宁
急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克是因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌缺血、坏死引起心脏泵衰竭，由于心输出量急剧下降，表现为血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死出现心源性休克的发生率为5%～10%，传统治疗其病死率达80%～90%[1]。因PCI术能迅速、完全和持续的开通梗死相关血管，恢复冠状动脉血流，提高治疗成功率，目前已成为治疗AMI的主要手段之一[2]。经过多年观察，AMI合并心源性休克患者无论接受常规PCI术或溶栓治疗，大多不能得到理想的治疗效果，病死率仍居高不下。主动脉内球囊反搏治疗AMI合并心源性休克，不仅能提高疗效，且显著降低AMI合并心源性休克患者病死率。现将我院2012年9月～2013年12月对68例AMI合并心源性休克患者进行治疗的情况报告如下。
作者：艾比不拉·麦麦提 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
目的：探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者，随机喉罩组（A组，n=30）和气管导管组（B组，n=30）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（罩）后即刻（T3）、拔管（罩）后即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2；记录麻醉恢复期拔管（喉罩）时血压升高（血压升高超过基础值20％）、心动过速、呛咳的发生情况。结果：A组在T3、T4时MAP、心率低于B组（P＜0.05）。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P＜0.05）。与B组比较，A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少，（P＜0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论：I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳，与气管插管比较可明显降低心血管反应，并发症少且操作容易，可安全有效地用于老年膝关节手术。
作者：张玫；马中原；石文剑；徐桂萍 刊期： 2014年第04期
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者与正常人血清谷胱甘肽（glutathione，GSH）和白介素18（IL-18）的表达检测，探讨其在COPD中的作用。方法：采集32例COPD患者、30例正常人血清，测第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC%）提示肺功能，通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果：COPD稳定期较急性期肺功能显著提高（P＜0.05），GSH水平明显升高（P＜0.05），IL-18水平显著降低（P＜0.05）；正常组较COPD组有显著差异（P＜0.05）。结论：随着COPD患者的转归，GSH血清水平增高而IL-18水平降低，提示GSH可能是COPD的保护性因素，而高水平的IL-18与COPD发病相关。
作者：王利剑；许西琳；何光辉 刊期： 2014年第04期
高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一，该病的病程较长，会使心脏的结构发生重塑性肥大、心功能异常、脑卒中等症状，其中常见的并发症就是心房颤动（AF）[1]。本次研究旨在探讨高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声检测特征，现报道如下。
作者：王启伟；彭杰 刊期： 2014年第04期
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
口腔科是医院感染的重点科室，是集口腔疾病的检查、诊断、治疗为一体的场所[1]。由于口腔科医护人员职业操作的特殊性，其职业危害已受到人们的普遍关注。因此，做好口腔科医护人员职业防护工作已经成为一个重要的课题，现将口腔科常见职业危害因素及预防措施总结如下。
作者：张云；韩金凤；熊道海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者血清纤维蛋白原与BODE指数的相关性。方法：选取于2010年12月～2011年12月收住在新疆自治区人民医院呼吸与危重症学科病区就诊的60例的COPD患者，在急性期和稳定期分别行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定；同时选择60例健康体检者作对照，行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定，分析AECOPD、COPD稳定期纤维蛋白原与BODE指数评分及BODE指数各组分之间的相关性。 COPD急性期组、稳定期组与健康对照组采用方差分析，P＜0.05有统计学意义；血浆纤维蛋白原与BODE指数评分及各组分相关性采用线性相关分析。结果：1. AECOPD组血浆纤维蛋白水平[3.89±1.069 g/L]明显高于稳定期组[2.915±1.03g/L]及健康对照组[2.22±1.67g/L]，具有统计学意义（P＜0.05）；2.纤维蛋白原与BODE指数评分及其各组分的相关性：纤维蛋白原与BODE指数评分、呼吸困难程度、体重指数呈正相关（r值分别为0.45、0.41、0.29），与FEV1%、6MWD呈负相关（r值分别为-0.485、-0.395），P值均小于0.05。结论：纤维蛋白原可作为预测COPD患者病情及预后的有效指标。
作者：丛立；陈颖 刊期： 2014年第04期
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万，为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿[1]。我院回顾性调查2009年1月1日～2012年6月30日资料，显示额敏县人民医院住院的5岁以下支气管肺炎患儿2710人，其中哈萨克族（以下简称哈族）患儿1453人，占全部患儿的53.6%。本文通过对哈族支气管肺炎患儿家长的健康教育方法的研究，旨在总结出一套具有民族特色、新型规范化的健康知识干预的方法。
作者：张秀江；吴卫东；黄冬玲；邱慧娟 刊期： 2014年第04期
作者：《新疆医学》编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：对新疆哈萨克民族常用药厚叶岩白菜进行化学成分初步研究，为有效成分的提取纯化提供依据。方法：利用系统的化学成分预实验，结合化合物类型专项检查方法，进行化合物类型的确定。结果：厚叶岩白菜中可能含有黄酮类、强心苷类、香豆素、内酯、甾体、三萜、蒽醌类、酚类、鞣质、有机酸、多糖、蛋白质及挥发油，不含有生物碱。结论：初步确定了厚叶岩白菜的化学成分，为其进一步深入研究奠定了基础。
作者：吴红红；潘兰；陈刚；张欢；贾晓光 刊期： 2014年第04期
新疆是多个少数民族共同聚居的地区，专业技术水平以及医疗服务的功能和对继续医学教育的自我需求及主动意识上都有较大差异。远程教育是以学习者为主体，以计算机技术、多媒体技术、通讯技术和Lnternet网络等高新技术为主要教学手段和传播媒体，运用图像、文字、动画、音频和视频相结合的一种新型交互式网络教育方式。开展远程教育特别是精神医学远程教育，充分利用和发挥教育资源的作用，加快精神医学发展步伐有着重要的意义。
作者：穆梅赞；刘渊 刊期： 2014年第04期
据文献报道，静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3]，诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算，因此常常造成小儿用量比成人难以掌握，过大往往会导致血压显著下降和心动过缓，而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化，以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。1资料与方法1.1对象选择ASA I～II级、择期行腹部手术的患儿30例，男女不限，排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6～12岁，体重20～40 kg。1.2方法麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气，流量2 L/min，连接监护仪，监测麻醉前及麻醉期间血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。将患儿随机分为四组，麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg，然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2μg/kg，维库溴胺0.2 mg/kg，注射完毕2 min后进行气管内插管，术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。
作者：梁桂玲；张玲 刊期： 2014年第04期
目的：研究高血压肾病患者与脂质代谢特点之间的关系。方法：选取符合高血压肾病标准的患者60例，同时选取健康患者60例作为对照组，检测空腹胆固醇（T-Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[LP（a）]。结果：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，在高血压肾病患者中动脉粥样硬化的形成和发展与TG、LP（a）、LDL-C的浓度均呈密切相关（P＜0.05）。结论：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，其患病组TG、LP（a）、LDL-C明显高于对照组。在高血压肾病疾病进展的过程中，脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。
作者：田凯 刊期： 2014年第04期
目的：完善骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）模型，骨质疏松症（Osteoporosis，OP）模型，观察各组大鼠血清中雌激素（E2）变化情况，检测各组大鼠股骨近端骨密度，探讨雌激素对OA、OP的影响作用，观察经补肾通络方干预后血清中E2的变化，从而研究OA、OP共同的发病机制。方法：50只4月龄雌性SD大鼠，随机分为5组：空白组，OA组（Hulth造模法），OA+补肾通络方组，OP组（去势法），OP+补肾通络方组，每组10只，8周后处死各组大鼠，观测各组大鼠右股骨近端骨密度，观测血清中雌激素的含量。结果：OP组大鼠股骨近端骨密度、血清中E2的含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），经补肾通络方干预后，股骨近端骨密度、血清中E2的含量高于相对应的模型组。结论：雌激素对OA、OP的发病有重要影响作用，经补肾通络法干预能提高SD模型大鼠OA、OP模型股骨近端的骨密度，增加血清中雌激素的含量，其对OA及OP的作用机制可能是通过影响体内细胞因子活性及细胞因子之间平衡关系，提高血清雌激素的浓度而发挥其治疗作用的。
作者：张凯；洪汉刚；孟庆才；方锐；邓迎杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法：对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月～2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例，女性14例，平均年龄45.4岁（28岁～72岁），平均肿瘤直径2.75 cm（1.5 cm～5.0 cm），病理分期均为T1N0M0，评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果：30例均顺利完成手术，1例术后8天出现肾创面出血，输尿管损伤术后狭窄肾积水l例，其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月，无肿瘤转移或复发，未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。
作者：贺毅；古丽扎尔·伊里；马彬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜刷片（bronchofiberscopic (BFS) washing cytology，BWC）液基细胞学检测（Liquid-based Cytology test，LCT）在肺癌诊断中的价值。方法：收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例，分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度，特异性和分型的准确性。结果：LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性分别为91.2%和94.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞学分型诊断与组织学的符合率，在LCT中，鳞癌为94.4%,腺癌95.7%，小细胞癌90.9%，总符合率为93.4%。结论：LCT是在支气管刷检制片，染色等方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。
作者：杨波；房新志；白合尼莎·阿不都热西提；倪良凤 刊期： 2014年第04期
目的：检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中COX-2的表达及其临床病理学意义。方法：分析患者的临床病理学特点，采用免疫组化PV-9000法检测COX-2在80例非小细胞肺癌及40例癌旁组织中的表达。结果：（1）COX-2在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中均有表达，但非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，其中80例非小细胞肺癌中COX-2表达的阳性率为88.75%（71/80），在癌旁组织中阳性表达率为13.33%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）非小细胞肺癌组织中COX-2的表达与患者性别、肿瘤位置、组织学类型无统计学意义（P＞0.05），而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及其临床病理分期等临床病理参数有统计学意义（P＜0.05）。结论：COX-2在非小细胞肺癌组织中呈高表达，提示它可能与非小细胞肺癌的发生发展有密切关系。
作者：张焕；仝磊；姬文莉；李依群；房新志 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
