贺毅；古丽扎尔·伊里；马彬
新疆是多个少数民族共同聚居的地区，专业技术水平以及医疗服务的功能和对继续医学教育的自我需求及主动意识上都有较大差异。远程教育是以学习者为主体，以计算机技术、多媒体技术、通讯技术和Lnternet网络等高新技术为主要教学手段和传播媒体，运用图像、文字、动画、音频和视频相结合的一种新型交互式网络教育方式。开展远程教育特别是精神医学远程教育，充分利用和发挥教育资源的作用，加快精神医学发展步伐有着重要的意义。
作者：穆梅赞；刘渊 刊期： 2014年第04期
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法：对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月～2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例，女性14例，平均年龄45.4岁（28岁～72岁），平均肿瘤直径2.75 cm（1.5 cm～5.0 cm），病理分期均为T1N0M0，评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果：30例均顺利完成手术，1例术后8天出现肾创面出血，输尿管损伤术后狭窄肾积水l例，其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月，无肿瘤转移或复发，未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。
作者：贺毅；古丽扎尔·伊里；马彬 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
目的：完善骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）模型，骨质疏松症（Osteoporosis，OP）模型，观察各组大鼠血清中雌激素（E2）变化情况，检测各组大鼠股骨近端骨密度，探讨雌激素对OA、OP的影响作用，观察经补肾通络方干预后血清中E2的变化，从而研究OA、OP共同的发病机制。方法：50只4月龄雌性SD大鼠，随机分为5组：空白组，OA组（Hulth造模法），OA+补肾通络方组，OP组（去势法），OP+补肾通络方组，每组10只，8周后处死各组大鼠，观测各组大鼠右股骨近端骨密度，观测血清中雌激素的含量。结果：OP组大鼠股骨近端骨密度、血清中E2的含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），经补肾通络方干预后，股骨近端骨密度、血清中E2的含量高于相对应的模型组。结论：雌激素对OA、OP的发病有重要影响作用，经补肾通络法干预能提高SD模型大鼠OA、OP模型股骨近端的骨密度，增加血清中雌激素的含量，其对OA及OP的作用机制可能是通过影响体内细胞因子活性及细胞因子之间平衡关系，提高血清雌激素的浓度而发挥其治疗作用的。
作者：张凯；洪汉刚；孟庆才；方锐；邓迎杰 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
现代医学影像技术发展迅速，各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷，它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点，推动了医学的发展和诊治水平的提升[1]，使各医院对医学影像人才的需求不断增大，对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中，解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象，难学费解，抽象性强，导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题，否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的积极性，灵活、扎实地运用好的学习方法，全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢？本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
作者：王伟；王姗姗；栾丽 刊期： 2014年第04期
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）的发现使得人们对慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病有了新的认识[1-3]，自从其发现以来，学者对检测幽门螺杆的方法进行了大量的研究，研究发现使用13 C尿素呼气试验可以有效的检测出幽门螺杆菌，该方法存在使用方便、简便、经济等特点[4]，尤其是其副作用少可安全用于小儿的幽门螺杆菌检测。但由于小儿年龄尚小，自控力不够强、好动等，因而常常会影响13 C尿素呼气试验的检测准确性。护理干预（Nursing intervention）是指通过有效的护理手段，对患者的行为、意识进行改变，从而提高患者依从性[5，6]及配合度[7]，本次研究通过对需要行13 C尿素呼气试验的小儿家长进行护理干预，研究小儿配合度及护士对检测过程的满意度，现报告如下。
作者：曹纪华；杨玖兰；黄凤霞；塔什·麦麦提 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
精神分裂症严重影响患者的身心健康，如不积极治疗将影响终生。利培酮、奥氮平做为第二代不典型抗精神病药物与典型抗精神病类药物相比，因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大，第二代非典型抗精神病药物导致的各种不良反应报道日益增多，尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点，对心电图的影响临床多有报道[1，3，5]，但第二代非典型抗精神病药物对患者心电图和脑电图的双重影响的报道很少。本文拟研究利培酮、奥氮平与氯氮平对患者心电图和脑电图的影响。
作者：王蜀湘；马玲；张利 刊期： 2014年第04期
心脏再同步治疗（CRT）可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷，从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩，克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟，避免了室间隔的矛盾运动；冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步，从而消除了室内分流，也减轻了二尖瓣反流，还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展，逆转心室重构，减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率，改善患者的预后。因此，这种治疗晚期心衰的方法，越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器（CRT-D）体积较大，有可能带来更多的囊袋并发症，笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析，以希望今后避免此类并发症的发生。
作者：张疆华；阿布力孜·阿不都吉力力；张宇；孙凌；邢强；汤宝鹏 刊期： 2014年第04期
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
作者：金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿 刊期： 2014年第04期
目的：对新疆哈萨克民族常用药厚叶岩白菜进行化学成分初步研究，为有效成分的提取纯化提供依据。方法：利用系统的化学成分预实验，结合化合物类型专项检查方法，进行化合物类型的确定。结果：厚叶岩白菜中可能含有黄酮类、强心苷类、香豆素、内酯、甾体、三萜、蒽醌类、酚类、鞣质、有机酸、多糖、蛋白质及挥发油，不含有生物碱。结论：初步确定了厚叶岩白菜的化学成分，为其进一步深入研究奠定了基础。
作者：吴红红；潘兰；陈刚；张欢；贾晓光 刊期： 2014年第04期
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质，该成分不仅具有增加冠状动脉流量，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板凝集及抗血栓等作用，而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而，随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大，该药发生药品不良反应（ADR）的报道也越来越多。因此笔者查阅文献，就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析，探讨其ADR发生的临床特点和相关因素，为临床用药提供参考。
作者：陈丽；李丁 刊期： 2014年第04期
目的：调查糖尿病患者抑郁症的患病率，分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法：采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者，共获取有效病历1459份，了解糖尿病患者中抑郁症的患病率；用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42％；汉，哈、维、回及其他民族间患病率无差异，经非条件lo-gistic回归分析：发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关；结论：糖尿病合并抑郁症的患病率较高，实行全方位、多维度的科学评定和防治，针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素，给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
作者：涂勇；高燕；冯泰山 刊期： 2014年第04期
继续医学教育是终身教育的一种形式，是医学教育的重要组成部分。在现代生活中，随着新理论、新知识、新技术以及新观念的不断涌现，继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径，也是卫生技术人员更新知识、完善知识结构所需要的方法之一，更是稳定医学队伍、促进医学发展的根本性战略措施[1]。鉴于我区目前继续医学教育的具体情况，以新疆某三级甲等综合性医院进修人员学习汇总表为参考依据，探索适宜我区继续医学教育的管理措施，从而不断提高继续医学教育质量，促进我区继续医学教育事业的迅速发展。
作者：张爱华；阎景红 刊期： 2014年第04期
麻醉恢复室（PACU）是手术结束后继续监护患者生命体征和处理各种并发症的场所。躁动是指在意识障碍情况下，以肢体为主的不规则运动，是全麻术后常见的并发症。麻醉恢复期躁动是临床护理工作经常遇到的问题，可导致患者出现诸多并发症。因此，了解引起麻醉恢复期躁动的原因、危害及如何处理，对临床护理工作有一定临床指导意义。
作者：李馨 刊期： 2014年第04期
儿童保健状况是反映一个国家和地区社会、经济发展状况的重要指标。为了解昌吉州近年来儿童保健状况及影响因素，有效评估儿童保健工作，对2001～2012年昌吉州主要儿童保健服务指标进行分析。1资料与方法1.1资料来源2001～2012年昌吉州2市5县各级妇幼保健机构及医疗单位上报的7岁以下儿童保健管理统计年报表，5岁以下儿童死亡报告卡及其它妇幼统计年报表。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第04期
在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上，卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件，同时，组织专家多次召开专题研讨会，进行实地调研，修订形成了《二级综合医院评审标准（2012年版）》[1]。细则中的条款设置遵循PDCA循环原理。1 PDCA的内涵PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，早由休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年构想，后来被美国著名的质量管理专家戴明博士改进为PDCA循环模式，广泛运用于持续改善产品质量的过程中，它是全面质量管理（TQM，Total Quality Management）所应遵循的科学程序。PDCA含义：（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）等4个阶段，PDCA循环法具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点[2]。它把质量改进看成是按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）顺序的循环往复。P阶段即制订计划阶段：确定工作目标、制定工作计划；D阶段即实施阶段：按照制定好的计划进行实施，确定分工，制定措施；C阶段即检查阶段：把任务的实施效果和工作目标进行比对，检查实施效果和既定目标的符合程度；A阶段即处理阶段：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广，失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。
作者：赵大仁；徐斌；张涛 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
