金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿
急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克是因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌缺血、坏死引起心脏泵衰竭，由于心输出量急剧下降，表现为血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死出现心源性休克的发生率为5%～10%，传统治疗其病死率达80%～90%[1]。因PCI术能迅速、完全和持续的开通梗死相关血管，恢复冠状动脉血流，提高治疗成功率，目前已成为治疗AMI的主要手段之一[2]。经过多年观察，AMI合并心源性休克患者无论接受常规PCI术或溶栓治疗，大多不能得到理想的治疗效果，病死率仍居高不下。主动脉内球囊反搏治疗AMI合并心源性休克，不仅能提高疗效，且显著降低AMI合并心源性休克患者病死率。现将我院2012年9月～2013年12月对68例AMI合并心源性休克患者进行治疗的情况报告如下。
作者：艾比不拉·麦麦提 刊期： 2014年第04期
围手术期合理应用抗菌药物，可使手术部位感染率显著减低。不合理使用抗菌药物不仅造成经济资源的浪费，还易导致细菌耐药性及药品不良反应的发生率。在外科领域中为了更好的落实《抗菌药物指导原则》中围手术期抗菌药物应用的有关规定，笔者参考相关文献[3]，设计调查表，对2013年1月～12月全院所有清洁手术进行围术期预防用药调查，现将调查结果汇总报告如下。
作者：马克慧；韩文昌 刊期： 2014年第04期
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者与正常人血清谷胱甘肽（glutathione，GSH）和白介素18（IL-18）的表达检测，探讨其在COPD中的作用。方法：采集32例COPD患者、30例正常人血清，测第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC%）提示肺功能，通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果：COPD稳定期较急性期肺功能显著提高（P＜0.05），GSH水平明显升高（P＜0.05），IL-18水平显著降低（P＜0.05）；正常组较COPD组有显著差异（P＜0.05）。结论：随着COPD患者的转归，GSH血清水平增高而IL-18水平降低，提示GSH可能是COPD的保护性因素，而高水平的IL-18与COPD发病相关。
作者：王利剑；许西琳；何光辉 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等妇科疾病的常见手术治疗方法。据临床调查显示[1]，我国每年约有60万女性被切除子宫。但该治疗方法对女性的生理、心理乃至社会适应方面都会带来巨大的负面影响，有研究证实，子宫全切患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪[2]。作为女性，子宫切除所造成的身体不完整对于她们心理上的伤害远大于生理。焦虑等负性情绪必然会影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复和患者的生活质量。笔者对子宫全切术患者进行全方位的护理干预，以探讨护理干预对子宫切除手术患者的心理状态的影响。现报如下。
作者：古丽娜·阿斯哈尔；阿衣古丽·阿不都许库尔；吴春梅 刊期： 2014年第04期
据文献报道，静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3]，诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算，因此常常造成小儿用量比成人难以掌握，过大往往会导致血压显著下降和心动过缓，而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化，以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。1资料与方法1.1对象选择ASA I～II级、择期行腹部手术的患儿30例，男女不限，排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6～12岁，体重20～40 kg。1.2方法麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气，流量2 L/min，连接监护仪，监测麻醉前及麻醉期间血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。将患儿随机分为四组，麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg，然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2μg/kg，维库溴胺0.2 mg/kg，注射完毕2 min后进行气管内插管，术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。
作者：梁桂玲；张玲 刊期： 2014年第04期
儿童保健状况是反映一个国家和地区社会、经济发展状况的重要指标。为了解昌吉州近年来儿童保健状况及影响因素，有效评估儿童保健工作，对2001～2012年昌吉州主要儿童保健服务指标进行分析。1资料与方法1.1资料来源2001～2012年昌吉州2市5县各级妇幼保健机构及医疗单位上报的7岁以下儿童保健管理统计年报表，5岁以下儿童死亡报告卡及其它妇幼统计年报表。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
宣传教育工作，是党的优良传统和行之有效的思想政治工作方法之一。何谓宣传教育工作，简言之，就是在一个时期或一个阶段，党把自己的主张、方针政策、法律制度，亦或工作部署、科学成就、科学知识等进行广泛传播，告知民众，达到统一思想，统一行动，为实现党的目标和群众的利益而共同奋斗。因此，宣传教育工作的功能可概括为：是思想的引领，是思维的开启，是舆论的引导，是观念的先行，是行为统一的前奏。总之，一切工作都是从宣传教育开始的，一切工作也都离不开宣传教育，计划生育工作当然也不例外。面对新时期人口和计划生育工作的新情况、新问题，作为起先导作用的宣传教育工作，必须以科学发展观为指导，坚持与时俱进，改革创新，才能增强计划生育宣传教育的针对性与活力。笔者从多年从事计划生育工作的实际出发，就此谈点看法。
作者：陈艳辉；吴新成 刊期： 2014年第04期
目的：完善骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）模型，骨质疏松症（Osteoporosis，OP）模型，观察各组大鼠血清中雌激素（E2）变化情况，检测各组大鼠股骨近端骨密度，探讨雌激素对OA、OP的影响作用，观察经补肾通络方干预后血清中E2的变化，从而研究OA、OP共同的发病机制。方法：50只4月龄雌性SD大鼠，随机分为5组：空白组，OA组（Hulth造模法），OA+补肾通络方组，OP组（去势法），OP+补肾通络方组，每组10只，8周后处死各组大鼠，观测各组大鼠右股骨近端骨密度，观测血清中雌激素的含量。结果：OP组大鼠股骨近端骨密度、血清中E2的含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），经补肾通络方干预后，股骨近端骨密度、血清中E2的含量高于相对应的模型组。结论：雌激素对OA、OP的发病有重要影响作用，经补肾通络法干预能提高SD模型大鼠OA、OP模型股骨近端的骨密度，增加血清中雌激素的含量，其对OA及OP的作用机制可能是通过影响体内细胞因子活性及细胞因子之间平衡关系，提高血清雌激素的浓度而发挥其治疗作用的。
作者：张凯；洪汉刚；孟庆才；方锐；邓迎杰 刊期： 2014年第04期
目的：对新疆哈萨克民族常用药厚叶岩白菜进行化学成分初步研究，为有效成分的提取纯化提供依据。方法：利用系统的化学成分预实验，结合化合物类型专项检查方法，进行化合物类型的确定。结果：厚叶岩白菜中可能含有黄酮类、强心苷类、香豆素、内酯、甾体、三萜、蒽醌类、酚类、鞣质、有机酸、多糖、蛋白质及挥发油，不含有生物碱。结论：初步确定了厚叶岩白菜的化学成分，为其进一步深入研究奠定了基础。
作者：吴红红；潘兰；陈刚；张欢；贾晓光 刊期： 2014年第04期
跖骨头缺血坏死系Freiberg（1914年）首次报道，故又称Freiberg病，主要发生在第二跖骨头，偶有相连的近节趾骨和第三跖骨，第四跖骨也受侵犯[1]。由于Freiberg病是一种跖趾关节退行性疾病，除患者感觉脚掌脚背疼痛外，无其它典型临床症状，临床诊断较为困难[2]。近几年来，我院共确诊趾跖骨缺血性坏死27例，现将其X线表现报道如下，以探寻X线在诊断Freiberg病中的临床价值。
作者：依丽苏牙尔·海米提；张迎；巴图尔·吐尔地 刊期： 2014年第04期
我国是人口众多的国家，目前，随着老龄化的加剧，老年人的健康已经成为一个社会问题。社区卫生服务是基层的卫生服务，关注老人健康也成为社区卫生服务的重要内容之一。健康体检是预防疾病的重要措施之一，为探讨老年人健康情况，本文收集本社区2013年本中心对辖区内1480名70岁以上老年人健康体检的资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：辛宗艳；王蜀湘 刊期： 2014年第04期
医院疫情管理是国家疫情管理工作的基础和重要组成部分，其管理质量直接影响某地区传染病的预防及控制成效。为防止医院传染病漏报，依据《中华人民共和国传染病防治法》有关疫情报告的条款，我院制定了符合我院实际工作的传染病管理制度，加强了医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报和迟报的发生。然而，在实际工作中，填写传染病报告卡还存在不少问题。现就存在的一些问题和相应的对策探讨如下。
作者：张峰 刊期： 2014年第04期
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
作者：金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿 刊期： 2014年第04期
麻醉恢复室（PACU）是手术结束后继续监护患者生命体征和处理各种并发症的场所。躁动是指在意识障碍情况下，以肢体为主的不规则运动，是全麻术后常见的并发症。麻醉恢复期躁动是临床护理工作经常遇到的问题，可导致患者出现诸多并发症。因此，了解引起麻醉恢复期躁动的原因、危害及如何处理，对临床护理工作有一定临床指导意义。
作者：李馨 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）的发现使得人们对慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病有了新的认识[1-3]，自从其发现以来，学者对检测幽门螺杆的方法进行了大量的研究，研究发现使用13 C尿素呼气试验可以有效的检测出幽门螺杆菌，该方法存在使用方便、简便、经济等特点[4]，尤其是其副作用少可安全用于小儿的幽门螺杆菌检测。但由于小儿年龄尚小，自控力不够强、好动等，因而常常会影响13 C尿素呼气试验的检测准确性。护理干预（Nursing intervention）是指通过有效的护理手段，对患者的行为、意识进行改变，从而提高患者依从性[5，6]及配合度[7]，本次研究通过对需要行13 C尿素呼气试验的小儿家长进行护理干预，研究小儿配合度及护士对检测过程的满意度，现报告如下。
作者：曹纪华；杨玖兰；黄凤霞；塔什·麦麦提 刊期： 2014年第04期
目的：探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者，随机喉罩组（A组，n=30）和气管导管组（B组，n=30）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（罩）后即刻（T3）、拔管（罩）后即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2；记录麻醉恢复期拔管（喉罩）时血压升高（血压升高超过基础值20％）、心动过速、呛咳的发生情况。结果：A组在T3、T4时MAP、心率低于B组（P＜0.05）。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P＜0.05）。与B组比较，A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少，（P＜0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论：I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳，与气管插管比较可明显降低心血管反应，并发症少且操作容易，可安全有效地用于老年膝关节手术。
作者：张玫；马中原；石文剑；徐桂萍 刊期： 2014年第04期
现代医学影像技术发展迅速，各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷，它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点，推动了医学的发展和诊治水平的提升[1]，使各医院对医学影像人才的需求不断增大，对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中，解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象，难学费解，抽象性强，导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题，否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的积极性，灵活、扎实地运用好的学习方法，全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢？本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
作者：王伟；王姗姗；栾丽 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
