古丽娜·阿斯哈尔；阿衣古丽·阿不都许库尔；吴春梅
随着现在临床上腹腔镜技术在普通外科的不断普及，腹腔镜下胃癌根治术已经渐渐取代了开放性胃癌根治术的地位，逐渐成为早中期胃癌治疗的金标准[1]，腹腔镜下胃癌根治术也已被外科界认同。其微创的特点可以显著加快术后患者恢复的速度，增加患者术后的生活质量，我们于2012年1月～2014年1月间施行了23例腹腔镜下胃癌根治性切除术，其中远端胃癌根治术15例，近端胃癌根治术6例，全胃切除术2例，现作如下报道。l 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年1月间我院施行的23例腹腔镜下胃癌根治性切除术患者，其中男性12例，女性11例，年龄分布于32～76岁，平均年龄56.2岁，术前均行胃镜检查确诊。术后病理结果：黏液腺癌6例，腺癌15例，基底细胞样鳞癌、神经内分泌癌各1例。开放性胃癌根治术组23例，其中男性13例，女性10例，年龄分布于31～80岁，平均年龄55.7岁。术后病理结果：黏液腺癌5例，腺癌17例，神经内分泌癌1例，两组患者在年龄性别等基本资料方面比较无明显差异，P＞0.05。
作者：李长风；于涛；张雷 刊期： 2014年第04期
高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一，该病的病程较长，会使心脏的结构发生重塑性肥大、心功能异常、脑卒中等症状，其中常见的并发症就是心房颤动（AF）[1]。本次研究旨在探讨高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声检测特征，现报道如下。
作者：王启伟；彭杰 刊期： 2014年第04期
麻醉恢复室（PACU）是手术结束后继续监护患者生命体征和处理各种并发症的场所。躁动是指在意识障碍情况下，以肢体为主的不规则运动，是全麻术后常见的并发症。麻醉恢复期躁动是临床护理工作经常遇到的问题，可导致患者出现诸多并发症。因此，了解引起麻醉恢复期躁动的原因、危害及如何处理，对临床护理工作有一定临床指导意义。
作者：李馨 刊期： 2014年第04期
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
作者：金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿 刊期： 2014年第04期
泌尿外科学是临床医学中的三级学科，疾病的表现形式复杂多样，要作出正确的判断需要扎实的理论知识和良好的临床思维[1]。案例教学法（case method）又称基于案例的学习（case-based learning， CBL），即使学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法[2-4]。立体教学法（three-dimensional teach-ing method）是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容，经过周密的构思加工成概括清晰，系统全面，有机联系，多元结合的立体式知识。也是从整体上思考教学过程的一种工具和方法，是教育思想、教学原理、教学方法、教学形式等诸因素的高度概括和体现[5]。案例式立体教学法（case three-dimensional teachingmethod， CTTM）是将案例教学与立体教学融汇贯通，有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法[5]。我们在泌尿外科学示教课教学中引入CTTM教学法，实现案例式立体教学法（CTTM）联合传统教学（LBL）的教学方法，并与LBL的单向教学方法进行比较，现将结果报道如下。
作者：安恒庆；张丽；刘萍丽；许大成；司志娟 刊期： 2014年第04期
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
作者：何桂茹；杨进军；杨君；刘艳；李江红 刊期： 2014年第04期
为了解阿勒泰市中小学生形态发育及营养状况，进一步搞好学生常见病、多发病及传染病的防治，提高学生健康水平，并为制定我市学生预防保健措施提供依据。1资料与方法1.1检查对象选取2011年下学期阿勒泰市3487名中小学生为研究对象，实检人数为3390名，受检率达97.2%，根据《中小学生健康体检管理实施办法》中规定的体检项目，对阿勒泰市区中小学生进行健康体检。1.2检查方法方法学生健康检查严格按照国家有关规定进行，检查项目有身高、体重、心肺听诊、血压、口腔、裸眼视力等方面。查体前，对所有人员进行培训，要求认真填写学生健康体检表。所有资料经整理后，输入学生生长发育监测信息管理与评价系统进行评价。
作者：陈丽丽；罗蜀萍 刊期： 2014年第04期
急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克是因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌缺血、坏死引起心脏泵衰竭，由于心输出量急剧下降，表现为血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死出现心源性休克的发生率为5%～10%，传统治疗其病死率达80%～90%[1]。因PCI术能迅速、完全和持续的开通梗死相关血管，恢复冠状动脉血流，提高治疗成功率，目前已成为治疗AMI的主要手段之一[2]。经过多年观察，AMI合并心源性休克患者无论接受常规PCI术或溶栓治疗，大多不能得到理想的治疗效果，病死率仍居高不下。主动脉内球囊反搏治疗AMI合并心源性休克，不仅能提高疗效，且显著降低AMI合并心源性休克患者病死率。现将我院2012年9月～2013年12月对68例AMI合并心源性休克患者进行治疗的情况报告如下。
作者：艾比不拉·麦麦提 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
目的：观察非选择性阴茎背神经切断术与选择性阴茎背神经切断术对原发性早泄的疗效。方法：选取我院2007年～2012年的选择性阴茎背神经切断术126例，2011年1月～2012年的非选择性阴茎背神经切断术142例，观察选择性与非选择性治疗原发性早泄疗效。结果：行选择性阴茎背神经切断术中81例射精潜伏期疗效明显，31例好转，14例无效，行非选择性阴茎背神经切断术中92例疗效显著，38例好转，12例无效（总有效率：88.9%vs 91.5%，P＞0.05）。结论：无论选择性与非选择性阴茎背神经切断术均能有效地改善早泄。
作者：谭志国；黄卫东；罗刚；张超 刊期： 2014年第04期
宣传教育工作，是党的优良传统和行之有效的思想政治工作方法之一。何谓宣传教育工作，简言之，就是在一个时期或一个阶段，党把自己的主张、方针政策、法律制度，亦或工作部署、科学成就、科学知识等进行广泛传播，告知民众，达到统一思想，统一行动，为实现党的目标和群众的利益而共同奋斗。因此，宣传教育工作的功能可概括为：是思想的引领，是思维的开启，是舆论的引导，是观念的先行，是行为统一的前奏。总之，一切工作都是从宣传教育开始的，一切工作也都离不开宣传教育，计划生育工作当然也不例外。面对新时期人口和计划生育工作的新情况、新问题，作为起先导作用的宣传教育工作，必须以科学发展观为指导，坚持与时俱进，改革创新，才能增强计划生育宣传教育的针对性与活力。笔者从多年从事计划生育工作的实际出发，就此谈点看法。
作者：陈艳辉；吴新成 刊期： 2014年第04期
科研水平是医院综合实力的标志，也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力，促进医院内涵建设，同时也为医院管理者提供科研发展决策支持，本文就喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）科研管理工作为研究对象，采用SWOT分析方法，剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。
作者：罗建章；熊丽君；汪晓珊；李振；邹小广 刊期： 2014年第04期
目的：探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者，随机喉罩组（A组，n=30）和气管导管组（B组，n=30）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（罩）后即刻（T3）、拔管（罩）后即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2；记录麻醉恢复期拔管（喉罩）时血压升高（血压升高超过基础值20％）、心动过速、呛咳的发生情况。结果：A组在T3、T4时MAP、心率低于B组（P＜0.05）。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P＜0.05）。与B组比较，A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少，（P＜0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论：I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳，与气管插管比较可明显降低心血管反应，并发症少且操作容易，可安全有效地用于老年膝关节手术。
作者：张玫；马中原；石文剑；徐桂萍 刊期： 2014年第04期
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。常见于女性。临床诊断主要依据甲状腺触诊及实验室检查（TGA、TMA），但特异性较差[1]。因此超声检查显得尤为重要。本例研究主要总结HT二维及彩色多普勒的超声表现特点，从而进一步提高HT准确率，为临床提供更多信息。1资料与方法1.1一般资料收集2010年10月～2012年10月在本院行甲状腺超声检查，且临床确诊为桥本甲状腺炎患者共35例。其中男性9例，占25.9%，女性26例，占74.1%。年龄25～69岁，平均年龄（40.8±11.3）岁。1.2研究方法患者取仰卧体位，颈部垫枕，充分暴露颈部，使用二维超声观察甲状腺左右叶前后径及峡部的厚度、实质回声、有无结节等，并使用彩色超声多普勒观察血流丰富程度及分布情况，频谱多普勒测量甲状腺上动脉血流参数，记录收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期低流速（Vmin）及阻力指数（RI）。
作者：马梦红；康燕飞；曹春宁 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
抗菌药物是临床用以控制感染不可缺少的一类药物，同样也广泛应用于儿科患者。儿童是特殊的用药群体，其肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有着与成人不同的特点，儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，科学、有效地应用抗菌药物可以救治大量患儿，若使用不当，轻则延误病情，重则危机生命[1]，所以儿童的合理用药显得尤为重要。为了解抗菌药物专项整治后我院儿科门诊抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，现对我院儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析，为进一步深入开展抗菌药物专项整治工作提供依据。
作者：蒲奕；段晓芳 刊期： 2014年第04期
围手术期合理应用抗菌药物，可使手术部位感染率显著减低。不合理使用抗菌药物不仅造成经济资源的浪费，还易导致细菌耐药性及药品不良反应的发生率。在外科领域中为了更好的落实《抗菌药物指导原则》中围手术期抗菌药物应用的有关规定，笔者参考相关文献[3]，设计调查表，对2013年1月～12月全院所有清洁手术进行围术期预防用药调查，现将调查结果汇总报告如下。
作者：马克慧；韩文昌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者血清纤维蛋白原与BODE指数的相关性。方法：选取于2010年12月～2011年12月收住在新疆自治区人民医院呼吸与危重症学科病区就诊的60例的COPD患者，在急性期和稳定期分别行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定；同时选择60例健康体检者作对照，行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定，分析AECOPD、COPD稳定期纤维蛋白原与BODE指数评分及BODE指数各组分之间的相关性。 COPD急性期组、稳定期组与健康对照组采用方差分析，P＜0.05有统计学意义；血浆纤维蛋白原与BODE指数评分及各组分相关性采用线性相关分析。结果：1. AECOPD组血浆纤维蛋白水平[3.89±1.069 g/L]明显高于稳定期组[2.915±1.03g/L]及健康对照组[2.22±1.67g/L]，具有统计学意义（P＜0.05）；2.纤维蛋白原与BODE指数评分及其各组分的相关性：纤维蛋白原与BODE指数评分、呼吸困难程度、体重指数呈正相关（r值分别为0.45、0.41、0.29），与FEV1%、6MWD呈负相关（r值分别为-0.485、-0.395），P值均小于0.05。结论：纤维蛋白原可作为预测COPD患者病情及预后的有效指标。
作者：丛立；陈颖 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
