艾比不拉·麦麦提
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万，为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿[1]。我院回顾性调查2009年1月1日～2012年6月30日资料，显示额敏县人民医院住院的5岁以下支气管肺炎患儿2710人，其中哈萨克族（以下简称哈族）患儿1453人，占全部患儿的53.6%。本文通过对哈族支气管肺炎患儿家长的健康教育方法的研究，旨在总结出一套具有民族特色、新型规范化的健康知识干预的方法。
作者：张秀江；吴卫东；黄冬玲；邱慧娟 刊期： 2014年第04期
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
作者：金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿 刊期： 2014年第04期
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
医院绩效考核是医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准，采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、完成任务的情况，并将结果反馈给考评者的工作过程[1]。护士绩效考核是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量、评价和反馈的过程，对提高护理质量，调动护理人员工作积极性，帮助护理人员改进工作及谋求未来发展等作用显著[2]。为有效推动优质护理示范工程开展，调动护理人员参与优质护理服务的积极性，我院2012年7月起实行护士绩效分配，突出工作量和岗位风险权重，体现能级对应，多劳多得、优劳优得，取得了良好效果，现报道如下。
作者：周丽静；辛春燕；张翠萍 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
目的：通过科学合理的设计，采用配对研究，进行多项指标观察测量，客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效，为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法：球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例，对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似，但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者，比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果：治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；从临床症状改善情况来看，治疗前两组相比较差异不具有显著性（P＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月，球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后与治疗后3、6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价，球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组（P＜0.05）；在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况，治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异（P＜0.05）；综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性（P＜0.05），治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症，80％(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血，未经药物治疗，休息l～2d后自行缓解。结论：经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少，但操作需要耐心细致。
作者：杨俊勇；哈力木拉提·艾木肉拉；夏依扎提 刊期： 2014年第04期
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者与正常人血清谷胱甘肽（glutathione，GSH）和白介素18（IL-18）的表达检测，探讨其在COPD中的作用。方法：采集32例COPD患者、30例正常人血清，测第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC%）提示肺功能，通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果：COPD稳定期较急性期肺功能显著提高（P＜0.05），GSH水平明显升高（P＜0.05），IL-18水平显著降低（P＜0.05）；正常组较COPD组有显著差异（P＜0.05）。结论：随着COPD患者的转归，GSH血清水平增高而IL-18水平降低，提示GSH可能是COPD的保护性因素，而高水平的IL-18与COPD发病相关。
作者：王利剑；许西琳；何光辉 刊期： 2014年第04期
跖骨头缺血坏死系Freiberg（1914年）首次报道，故又称Freiberg病，主要发生在第二跖骨头，偶有相连的近节趾骨和第三跖骨，第四跖骨也受侵犯[1]。由于Freiberg病是一种跖趾关节退行性疾病，除患者感觉脚掌脚背疼痛外，无其它典型临床症状，临床诊断较为困难[2]。近几年来，我院共确诊趾跖骨缺血性坏死27例，现将其X线表现报道如下，以探寻X线在诊断Freiberg病中的临床价值。
作者：依丽苏牙尔·海米提；张迎；巴图尔·吐尔地 刊期： 2014年第04期
目的：检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中COX-2的表达及其临床病理学意义。方法：分析患者的临床病理学特点，采用免疫组化PV-9000法检测COX-2在80例非小细胞肺癌及40例癌旁组织中的表达。结果：（1）COX-2在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中均有表达，但非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，其中80例非小细胞肺癌中COX-2表达的阳性率为88.75%（71/80），在癌旁组织中阳性表达率为13.33%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）非小细胞肺癌组织中COX-2的表达与患者性别、肿瘤位置、组织学类型无统计学意义（P＞0.05），而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及其临床病理分期等临床病理参数有统计学意义（P＜0.05）。结论：COX-2在非小细胞肺癌组织中呈高表达，提示它可能与非小细胞肺癌的发生发展有密切关系。
作者：张焕；仝磊；姬文莉；李依群；房新志 刊期： 2014年第04期
新疆是多个少数民族共同聚居的地区，专业技术水平以及医疗服务的功能和对继续医学教育的自我需求及主动意识上都有较大差异。远程教育是以学习者为主体，以计算机技术、多媒体技术、通讯技术和Lnternet网络等高新技术为主要教学手段和传播媒体，运用图像、文字、动画、音频和视频相结合的一种新型交互式网络教育方式。开展远程教育特别是精神医学远程教育，充分利用和发挥教育资源的作用，加快精神医学发展步伐有着重要的意义。
作者：穆梅赞；刘渊 刊期： 2014年第04期
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
作者：何桂茹；杨进军；杨君；刘艳；李江红 刊期： 2014年第04期
目的：了解重性精神病患者肇事肇祸基本情况及危险因素。有利于指导临床治疗。方法：对我院2013年1月～2013年12月住院的356例重性精神病患者进行各种危险性评估，了解其危险相关因素。结果：356例重性精神病患者中肇事肇祸患者128例，占36%；肇事肇祸的发生与患者的性别、服药依从性、婚姻相关。结论：需加强对肇事肇祸重性精神病患者的监管和治疗。
作者：撒兰梅；吴焱 刊期： 2014年第04期
为了解阿勒泰市中小学生形态发育及营养状况，进一步搞好学生常见病、多发病及传染病的防治，提高学生健康水平，并为制定我市学生预防保健措施提供依据。1资料与方法1.1检查对象选取2011年下学期阿勒泰市3487名中小学生为研究对象，实检人数为3390名，受检率达97.2%，根据《中小学生健康体检管理实施办法》中规定的体检项目，对阿勒泰市区中小学生进行健康体检。1.2检查方法方法学生健康检查严格按照国家有关规定进行，检查项目有身高、体重、心肺听诊、血压、口腔、裸眼视力等方面。查体前，对所有人员进行培训，要求认真填写学生健康体检表。所有资料经整理后，输入学生生长发育监测信息管理与评价系统进行评价。
作者：陈丽丽；罗蜀萍 刊期： 2014年第04期
现代医学影像技术发展迅速，各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷，它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点，推动了医学的发展和诊治水平的提升[1]，使各医院对医学影像人才的需求不断增大，对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中，解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象，难学费解，抽象性强，导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题，否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的积极性，灵活、扎实地运用好的学习方法，全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢？本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
作者：王伟；王姗姗；栾丽 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
目的：调查糖尿病患者抑郁症的患病率，分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法：采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者，共获取有效病历1459份，了解糖尿病患者中抑郁症的患病率；用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42％；汉，哈、维、回及其他民族间患病率无差异，经非条件lo-gistic回归分析：发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关；结论：糖尿病合并抑郁症的患病率较高，实行全方位、多维度的科学评定和防治，针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素，给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
作者：涂勇；高燕；冯泰山 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜刷片（bronchofiberscopic (BFS) washing cytology，BWC）液基细胞学检测（Liquid-based Cytology test，LCT）在肺癌诊断中的价值。方法：收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例，分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度，特异性和分型的准确性。结果：LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性分别为91.2%和94.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞学分型诊断与组织学的符合率，在LCT中，鳞癌为94.4%,腺癌95.7%，小细胞癌90.9%，总符合率为93.4%。结论：LCT是在支气管刷检制片，染色等方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。
作者：杨波；房新志；白合尼莎·阿不都热西提；倪良凤 刊期： 2014年第04期
继续医学教育是终身教育的一种形式，是医学教育的重要组成部分。在现代生活中，随着新理论、新知识、新技术以及新观念的不断涌现，继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径，也是卫生技术人员更新知识、完善知识结构所需要的方法之一，更是稳定医学队伍、促进医学发展的根本性战略措施[1]。鉴于我区目前继续医学教育的具体情况，以新疆某三级甲等综合性医院进修人员学习汇总表为参考依据，探索适宜我区继续医学教育的管理措施，从而不断提高继续医学教育质量，促进我区继续医学教育事业的迅速发展。
作者：张爱华；阎景红 刊期： 2014年第04期
科研水平是医院综合实力的标志，也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力，促进医院内涵建设，同时也为医院管理者提供科研发展决策支持，本文就喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）科研管理工作为研究对象，采用SWOT分析方法，剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。
作者：罗建章；熊丽君；汪晓珊；李振；邹小广 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
