穆梅赞；刘渊
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者与正常人血清谷胱甘肽（glutathione，GSH）和白介素18（IL-18）的表达检测，探讨其在COPD中的作用。方法：采集32例COPD患者、30例正常人血清，测第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC%）提示肺功能，通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果：COPD稳定期较急性期肺功能显著提高（P＜0.05），GSH水平明显升高（P＜0.05），IL-18水平显著降低（P＜0.05）；正常组较COPD组有显著差异（P＜0.05）。结论：随着COPD患者的转归，GSH血清水平增高而IL-18水平降低，提示GSH可能是COPD的保护性因素，而高水平的IL-18与COPD发病相关。
作者：王利剑；许西琳；何光辉 刊期： 2014年第04期
心脏再同步治疗（CRT）可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷，从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩，克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟，避免了室间隔的矛盾运动；冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步，从而消除了室内分流，也减轻了二尖瓣反流，还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展，逆转心室重构，减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率，改善患者的预后。因此，这种治疗晚期心衰的方法，越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器（CRT-D）体积较大，有可能带来更多的囊袋并发症，笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析，以希望今后避免此类并发症的发生。
作者：张疆华；阿布力孜·阿不都吉力力；张宇；孙凌；邢强；汤宝鹏 刊期： 2014年第04期
新疆是多个少数民族共同聚居的地区，专业技术水平以及医疗服务的功能和对继续医学教育的自我需求及主动意识上都有较大差异。远程教育是以学习者为主体，以计算机技术、多媒体技术、通讯技术和Lnternet网络等高新技术为主要教学手段和传播媒体，运用图像、文字、动画、音频和视频相结合的一种新型交互式网络教育方式。开展远程教育特别是精神医学远程教育，充分利用和发挥教育资源的作用，加快精神医学发展步伐有着重要的意义。
作者：穆梅赞；刘渊 刊期： 2014年第04期
目的：研究高血压肾病患者与脂质代谢特点之间的关系。方法：选取符合高血压肾病标准的患者60例，同时选取健康患者60例作为对照组，检测空腹胆固醇（T-Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[LP（a）]。结果：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，在高血压肾病患者中动脉粥样硬化的形成和发展与TG、LP（a）、LDL-C的浓度均呈密切相关（P＜0.05）。结论：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，其患病组TG、LP（a）、LDL-C明显高于对照组。在高血压肾病疾病进展的过程中，脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。
作者：田凯 刊期： 2014年第04期
儿童保健状况是反映一个国家和地区社会、经济发展状况的重要指标。为了解昌吉州近年来儿童保健状况及影响因素，有效评估儿童保健工作，对2001～2012年昌吉州主要儿童保健服务指标进行分析。1资料与方法1.1资料来源2001～2012年昌吉州2市5县各级妇幼保健机构及医疗单位上报的7岁以下儿童保健管理统计年报表，5岁以下儿童死亡报告卡及其它妇幼统计年报表。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
目的：观察非选择性阴茎背神经切断术与选择性阴茎背神经切断术对原发性早泄的疗效。方法：选取我院2007年～2012年的选择性阴茎背神经切断术126例，2011年1月～2012年的非选择性阴茎背神经切断术142例，观察选择性与非选择性治疗原发性早泄疗效。结果：行选择性阴茎背神经切断术中81例射精潜伏期疗效明显，31例好转，14例无效，行非选择性阴茎背神经切断术中92例疗效显著，38例好转，12例无效（总有效率：88.9%vs 91.5%，P＞0.05）。结论：无论选择性与非选择性阴茎背神经切断术均能有效地改善早泄。
作者：谭志国；黄卫东；罗刚；张超 刊期： 2014年第04期
口腔科是医院感染的重点科室，是集口腔疾病的检查、诊断、治疗为一体的场所[1]。由于口腔科医护人员职业操作的特殊性，其职业危害已受到人们的普遍关注。因此，做好口腔科医护人员职业防护工作已经成为一个重要的课题，现将口腔科常见职业危害因素及预防措施总结如下。
作者：张云；韩金凤；熊道海 刊期： 2014年第04期
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万，为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿[1]。我院回顾性调查2009年1月1日～2012年6月30日资料，显示额敏县人民医院住院的5岁以下支气管肺炎患儿2710人，其中哈萨克族（以下简称哈族）患儿1453人，占全部患儿的53.6%。本文通过对哈族支气管肺炎患儿家长的健康教育方法的研究，旨在总结出一套具有民族特色、新型规范化的健康知识干预的方法。
作者：张秀江；吴卫东；黄冬玲；邱慧娟 刊期： 2014年第04期
据文献报道，静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3]，诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算，因此常常造成小儿用量比成人难以掌握，过大往往会导致血压显著下降和心动过缓，而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化，以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。1资料与方法1.1对象选择ASA I～II级、择期行腹部手术的患儿30例，男女不限，排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6～12岁，体重20～40 kg。1.2方法麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气，流量2 L/min，连接监护仪，监测麻醉前及麻醉期间血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。将患儿随机分为四组，麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg，然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2μg/kg，维库溴胺0.2 mg/kg，注射完毕2 min后进行气管内插管，术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。
作者：梁桂玲；张玲 刊期： 2014年第04期
目的：通过科学合理的设计，采用配对研究，进行多项指标观察测量，客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效，为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法：球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例，对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似，但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者，比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果：治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；从临床症状改善情况来看，治疗前两组相比较差异不具有显著性（P＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月，球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后与治疗后3、6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价，球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组（P＜0.05）；在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况，治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异（P＜0.05）；综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性（P＜0.05），治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症，80％(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血，未经药物治疗，休息l～2d后自行缓解。结论：经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少，但操作需要耐心细致。
作者：杨俊勇；哈力木拉提·艾木肉拉；夏依扎提 刊期： 2014年第04期
精神分裂症严重影响患者的身心健康，如不积极治疗将影响终生。利培酮、奥氮平做为第二代不典型抗精神病药物与典型抗精神病类药物相比，因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大，第二代非典型抗精神病药物导致的各种不良反应报道日益增多，尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点，对心电图的影响临床多有报道[1，3，5]，但第二代非典型抗精神病药物对患者心电图和脑电图的双重影响的报道很少。本文拟研究利培酮、奥氮平与氯氮平对患者心电图和脑电图的影响。
作者：王蜀湘；马玲；张利 刊期： 2014年第04期
为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥的推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，加强医疗机构自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务水平，更好的履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，我国开展了三级专科医院评审工作。医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门，是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中，与后勤管理相关的评价条款有27条，其中核心指标3条，因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对医院后勤保障工作规范化管理的要求，促使医院后勤管理者们立即进行思考和工作转变。
作者：虎文燕；续小霞；王秀梅 刊期： 2014年第04期
继续医学教育是终身教育的一种形式，是医学教育的重要组成部分。在现代生活中，随着新理论、新知识、新技术以及新观念的不断涌现，继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径，也是卫生技术人员更新知识、完善知识结构所需要的方法之一，更是稳定医学队伍、促进医学发展的根本性战略措施[1]。鉴于我区目前继续医学教育的具体情况，以新疆某三级甲等综合性医院进修人员学习汇总表为参考依据，探索适宜我区继续医学教育的管理措施，从而不断提高继续医学教育质量，促进我区继续医学教育事业的迅速发展。
作者：张爱华；阎景红 刊期： 2014年第04期
科研水平是医院综合实力的标志，也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力，促进医院内涵建设，同时也为医院管理者提供科研发展决策支持，本文就喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）科研管理工作为研究对象，采用SWOT分析方法，剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。
作者：罗建章；熊丽君；汪晓珊；李振；邹小广 刊期： 2014年第04期
在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上，卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件，同时，组织专家多次召开专题研讨会，进行实地调研，修订形成了《二级综合医院评审标准（2012年版）》[1]。细则中的条款设置遵循PDCA循环原理。1 PDCA的内涵PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，早由休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年构想，后来被美国著名的质量管理专家戴明博士改进为PDCA循环模式，广泛运用于持续改善产品质量的过程中，它是全面质量管理（TQM，Total Quality Management）所应遵循的科学程序。PDCA含义：（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）等4个阶段，PDCA循环法具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点[2]。它把质量改进看成是按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）顺序的循环往复。P阶段即制订计划阶段：确定工作目标、制定工作计划；D阶段即实施阶段：按照制定好的计划进行实施，确定分工，制定措施；C阶段即检查阶段：把任务的实施效果和工作目标进行比对，检查实施效果和既定目标的符合程度；A阶段即处理阶段：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广，失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。
作者：赵大仁；徐斌；张涛 刊期： 2014年第04期
目的：了解重性精神病患者肇事肇祸基本情况及危险因素。有利于指导临床治疗。方法：对我院2013年1月～2013年12月住院的356例重性精神病患者进行各种危险性评估，了解其危险相关因素。结果：356例重性精神病患者中肇事肇祸患者128例，占36%；肇事肇祸的发生与患者的性别、服药依从性、婚姻相关。结论：需加强对肇事肇祸重性精神病患者的监管和治疗。
作者：撒兰梅；吴焱 刊期： 2014年第04期
医院疫情管理是国家疫情管理工作的基础和重要组成部分，其管理质量直接影响某地区传染病的预防及控制成效。为防止医院传染病漏报，依据《中华人民共和国传染病防治法》有关疫情报告的条款，我院制定了符合我院实际工作的传染病管理制度，加强了医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报和迟报的发生。然而，在实际工作中，填写传染病报告卡还存在不少问题。现就存在的一些问题和相应的对策探讨如下。
作者：张峰 刊期： 2014年第04期
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
作者：何桂茹；杨进军；杨君；刘艳；李江红 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
