罗建章；熊丽君；汪晓珊；李振；邹小广
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
1资料与方法1.1一般资料102例患者中男性74例，女性28例，年龄2至78岁，平均年龄（37.4）。致伤原因：摩托车摔伤60例，车祸25例，打击伤10例，钝器伤5例，坠落伤2例。102例患者均行头颅CT扫描，单纯硬膜外血肿70例，合并颅骨骨折19例，其中线性骨折14例，粉碎性凹陷性骨折5例，合并硬膜下血肿12例，合并脑挫裂伤中线移位13例，合并蛛网膜下腔出血5例。血肿部位额部26例，颞部血肿5例，顶部血肿21例，枕部血肿2例。血肿量血肿＞30 ml 40例，血肿＜30 ml 30例，头痛头晕呕吐37例，昏迷36例，双侧瞳孔散大6例。血肿＜30 ml病情变化3例，血肿＜30 ml一侧瞳孔散大经过脱水治疗后瞳孔没有回缩2例，血肿＜30 ml合并颅骨粉碎性凹陷性骨折5例。
作者：奴尔兰·沙那提别克 刊期： 2014年第04期
目的：通过科学合理的设计，采用配对研究，进行多项指标观察测量，客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效，为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法：球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例，对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似，但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者，比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果：治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；从临床症状改善情况来看，治疗前两组相比较差异不具有显著性（P＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月，球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后与治疗后3、6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价，球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组（P＜0.05）；在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况，治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异（P＜0.05）；综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性（P＜0.05），治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症，80％(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血，未经药物治疗，休息l～2d后自行缓解。结论：经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少，但操作需要耐心细致。
作者：杨俊勇；哈力木拉提·艾木肉拉；夏依扎提 刊期： 2014年第04期
医院绩效考核是医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准，采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、完成任务的情况，并将结果反馈给考评者的工作过程[1]。护士绩效考核是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量、评价和反馈的过程，对提高护理质量，调动护理人员工作积极性，帮助护理人员改进工作及谋求未来发展等作用显著[2]。为有效推动优质护理示范工程开展，调动护理人员参与优质护理服务的积极性，我院2012年7月起实行护士绩效分配，突出工作量和岗位风险权重，体现能级对应，多劳多得、优劳优得，取得了良好效果，现报道如下。
作者：周丽静；辛春燕；张翠萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜刷片（bronchofiberscopic (BFS) washing cytology，BWC）液基细胞学检测（Liquid-based Cytology test，LCT）在肺癌诊断中的价值。方法：收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例，分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度，特异性和分型的准确性。结果：LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性分别为91.2%和94.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞学分型诊断与组织学的符合率，在LCT中，鳞癌为94.4%,腺癌95.7%，小细胞癌90.9%，总符合率为93.4%。结论：LCT是在支气管刷检制片，染色等方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。
作者：杨波；房新志；白合尼莎·阿不都热西提；倪良凤 刊期： 2014年第04期
目的：调查糖尿病患者抑郁症的患病率，分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法：采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者，共获取有效病历1459份，了解糖尿病患者中抑郁症的患病率；用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42％；汉，哈、维、回及其他民族间患病率无差异，经非条件lo-gistic回归分析：发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关；结论：糖尿病合并抑郁症的患病率较高，实行全方位、多维度的科学评定和防治，针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素，给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
作者：涂勇；高燕；冯泰山 刊期： 2014年第04期
为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥的推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，加强医疗机构自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务水平，更好的履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，我国开展了三级专科医院评审工作。医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门，是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中，与后勤管理相关的评价条款有27条，其中核心指标3条，因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对医院后勤保障工作规范化管理的要求，促使医院后勤管理者们立即进行思考和工作转变。
作者：虎文燕；续小霞；王秀梅 刊期： 2014年第04期
随着现在临床上腹腔镜技术在普通外科的不断普及，腹腔镜下胃癌根治术已经渐渐取代了开放性胃癌根治术的地位，逐渐成为早中期胃癌治疗的金标准[1]，腹腔镜下胃癌根治术也已被外科界认同。其微创的特点可以显著加快术后患者恢复的速度，增加患者术后的生活质量，我们于2012年1月～2014年1月间施行了23例腹腔镜下胃癌根治性切除术，其中远端胃癌根治术15例，近端胃癌根治术6例，全胃切除术2例，现作如下报道。l 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年1月间我院施行的23例腹腔镜下胃癌根治性切除术患者，其中男性12例，女性11例，年龄分布于32～76岁，平均年龄56.2岁，术前均行胃镜检查确诊。术后病理结果：黏液腺癌6例，腺癌15例，基底细胞样鳞癌、神经内分泌癌各1例。开放性胃癌根治术组23例，其中男性13例，女性10例，年龄分布于31～80岁，平均年龄55.7岁。术后病理结果：黏液腺癌5例，腺癌17例，神经内分泌癌1例，两组患者在年龄性别等基本资料方面比较无明显差异，P＞0.05。
作者：李长风；于涛；张雷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法：对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月～2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例，女性14例，平均年龄45.4岁（28岁～72岁），平均肿瘤直径2.75 cm（1.5 cm～5.0 cm），病理分期均为T1N0M0，评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果：30例均顺利完成手术，1例术后8天出现肾创面出血，输尿管损伤术后狭窄肾积水l例，其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月，无肿瘤转移或复发，未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。
作者：贺毅；古丽扎尔·伊里；马彬 刊期： 2014年第04期
目的：了解重性精神病患者肇事肇祸基本情况及危险因素。有利于指导临床治疗。方法：对我院2013年1月～2013年12月住院的356例重性精神病患者进行各种危险性评估，了解其危险相关因素。结果：356例重性精神病患者中肇事肇祸患者128例，占36%；肇事肇祸的发生与患者的性别、服药依从性、婚姻相关。结论：需加强对肇事肇祸重性精神病患者的监管和治疗。
作者：撒兰梅；吴焱 刊期： 2014年第04期
跖骨头缺血坏死系Freiberg（1914年）首次报道，故又称Freiberg病，主要发生在第二跖骨头，偶有相连的近节趾骨和第三跖骨，第四跖骨也受侵犯[1]。由于Freiberg病是一种跖趾关节退行性疾病，除患者感觉脚掌脚背疼痛外，无其它典型临床症状，临床诊断较为困难[2]。近几年来，我院共确诊趾跖骨缺血性坏死27例，现将其X线表现报道如下，以探寻X线在诊断Freiberg病中的临床价值。
作者：依丽苏牙尔·海米提；张迎；巴图尔·吐尔地 刊期： 2014年第04期
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质，该成分不仅具有增加冠状动脉流量，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板凝集及抗血栓等作用，而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而，随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大，该药发生药品不良反应（ADR）的报道也越来越多。因此笔者查阅文献，就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析，探讨其ADR发生的临床特点和相关因素，为临床用药提供参考。
作者：陈丽；李丁 刊期： 2014年第04期
心脏再同步治疗（CRT）可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷，从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩，克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟，避免了室间隔的矛盾运动；冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步，从而消除了室内分流，也减轻了二尖瓣反流，还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展，逆转心室重构，减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率，改善患者的预后。因此，这种治疗晚期心衰的方法，越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器（CRT-D）体积较大，有可能带来更多的囊袋并发症，笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析，以希望今后避免此类并发症的发生。
作者：张疆华；阿布力孜·阿不都吉力力；张宇；孙凌；邢强；汤宝鹏 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
科研水平是医院综合实力的标志，也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力，促进医院内涵建设，同时也为医院管理者提供科研发展决策支持，本文就喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）科研管理工作为研究对象，采用SWOT分析方法，剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。
作者：罗建章；熊丽君；汪晓珊；李振；邹小广 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者与正常人血清谷胱甘肽（glutathione，GSH）和白介素18（IL-18）的表达检测，探讨其在COPD中的作用。方法：采集32例COPD患者、30例正常人血清，测第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC%）提示肺功能，通过比色法和酶联免疫吸附法测定不同阶段血清中GSH和IL-18水平。结果：COPD稳定期较急性期肺功能显著提高（P＜0.05），GSH水平明显升高（P＜0.05），IL-18水平显著降低（P＜0.05）；正常组较COPD组有显著差异（P＜0.05）。结论：随着COPD患者的转归，GSH血清水平增高而IL-18水平降低，提示GSH可能是COPD的保护性因素，而高水平的IL-18与COPD发病相关。
作者：王利剑；许西琳；何光辉 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
