张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼
目的：探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者，随机喉罩组（A组，n=30）和气管导管组（B组，n=30）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（罩）后即刻（T3）、拔管（罩）后即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2；记录麻醉恢复期拔管（喉罩）时血压升高（血压升高超过基础值20％）、心动过速、呛咳的发生情况。结果：A组在T3、T4时MAP、心率低于B组（P＜0.05）。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P＜0.05）。与B组比较，A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少，（P＜0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论：I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳，与气管插管比较可明显降低心血管反应，并发症少且操作容易，可安全有效地用于老年膝关节手术。
作者：张玫；马中原；石文剑；徐桂萍 刊期： 2014年第04期
目的：通过科学合理的设计，采用配对研究，进行多项指标观察测量，客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效，为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法：球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例，对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似，但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者，比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果：治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；从临床症状改善情况来看，治疗前两组相比较差异不具有显著性（P＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月，球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后与治疗后3、6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价，球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组（P＜0.05）；在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况，治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异（P＜0.05）；综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性（P＜0.05），治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症，80％(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血，未经药物治疗，休息l～2d后自行缓解。结论：经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少，但操作需要耐心细致。
作者：杨俊勇；哈力木拉提·艾木肉拉；夏依扎提 刊期： 2014年第04期
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。国外研究表明，非计划再手术是非常有用的医疗质量评价指标[1]。也是我国三级综合性医院住院医疗质量与安全监测方面的重点指标[2]。本研究旨在对非计划再次手术的病例进行原因分析，提出相应的整改措施。研究结果有利于医院针对性的加强手术质量管理，保障医疗质量和患者安全，持续而有效的促进医疗质量的稳步提高，为医院开展全面质量管理提供依据。
作者：张晓洁；贾慧民；王莹；刘衍琼 刊期： 2014年第04期
精神分裂症严重影响患者的身心健康，如不积极治疗将影响终生。利培酮、奥氮平做为第二代不典型抗精神病药物与典型抗精神病类药物相比，因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大，第二代非典型抗精神病药物导致的各种不良反应报道日益增多，尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点，对心电图的影响临床多有报道[1，3，5]，但第二代非典型抗精神病药物对患者心电图和脑电图的双重影响的报道很少。本文拟研究利培酮、奥氮平与氯氮平对患者心电图和脑电图的影响。
作者：王蜀湘；马玲；张利 刊期： 2014年第04期
轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见病和多发病，好发于每年的秋冬两季，6个月～2岁婴幼儿发病率高，它导致胃肠道病变及肠道外器官感染，是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，若治疗不及时，会造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡[1]。我科采用醒脾养儿颗粒、小儿腹泻散联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年7月在我科住院的腹泻患儿68例，诊断均符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准[2]。排除如下患儿病例：未完成轮状病毒检测或疗程的；合并其他细菌及病毒感染的；发病后应用抗病毒治疗的。患儿均为48 h内入院。把68例患儿随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水者7例；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～24个月，其中合并轻度脱水6例。2组患儿在年龄、性别构成、病程和临床症状上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：李雪莉；向卉；高新 刊期： 2014年第04期
医院疫情管理是国家疫情管理工作的基础和重要组成部分，其管理质量直接影响某地区传染病的预防及控制成效。为防止医院传染病漏报，依据《中华人民共和国传染病防治法》有关疫情报告的条款，我院制定了符合我院实际工作的传染病管理制度，加强了医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报和迟报的发生。然而，在实际工作中，填写传染病报告卡还存在不少问题。现就存在的一些问题和相应的对策探讨如下。
作者：张峰 刊期： 2014年第04期
儿童保健状况是反映一个国家和地区社会、经济发展状况的重要指标。为了解昌吉州近年来儿童保健状况及影响因素，有效评估儿童保健工作，对2001～2012年昌吉州主要儿童保健服务指标进行分析。1资料与方法1.1资料来源2001～2012年昌吉州2市5县各级妇幼保健机构及医疗单位上报的7岁以下儿童保健管理统计年报表，5岁以下儿童死亡报告卡及其它妇幼统计年报表。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第04期
急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克是因冠状动脉急性闭塞导致大面积心肌缺血、坏死引起心脏泵衰竭，由于心输出量急剧下降，表现为血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死出现心源性休克的发生率为5%～10%，传统治疗其病死率达80%～90%[1]。因PCI术能迅速、完全和持续的开通梗死相关血管，恢复冠状动脉血流，提高治疗成功率，目前已成为治疗AMI的主要手段之一[2]。经过多年观察，AMI合并心源性休克患者无论接受常规PCI术或溶栓治疗，大多不能得到理想的治疗效果，病死率仍居高不下。主动脉内球囊反搏治疗AMI合并心源性休克，不仅能提高疗效，且显著降低AMI合并心源性休克患者病死率。现将我院2012年9月～2013年12月对68例AMI合并心源性休克患者进行治疗的情况报告如下。
作者：艾比不拉·麦麦提 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
目的：观察非选择性阴茎背神经切断术与选择性阴茎背神经切断术对原发性早泄的疗效。方法：选取我院2007年～2012年的选择性阴茎背神经切断术126例，2011年1月～2012年的非选择性阴茎背神经切断术142例，观察选择性与非选择性治疗原发性早泄疗效。结果：行选择性阴茎背神经切断术中81例射精潜伏期疗效明显，31例好转，14例无效，行非选择性阴茎背神经切断术中92例疗效显著，38例好转，12例无效（总有效率：88.9%vs 91.5%，P＞0.05）。结论：无论选择性与非选择性阴茎背神经切断术均能有效地改善早泄。
作者：谭志国；黄卫东；罗刚；张超 刊期： 2014年第04期
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质，该成分不仅具有增加冠状动脉流量，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板凝集及抗血栓等作用，而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而，随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大，该药发生药品不良反应（ADR）的报道也越来越多。因此笔者查阅文献，就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析，探讨其ADR发生的临床特点和相关因素，为临床用药提供参考。
作者：陈丽；李丁 刊期： 2014年第04期
贫血是影响幼儿生长发育和一些感染性疾病的诱因。世界卫生组织已将该病例为全球四大营养性疾病。幼儿园和家长应高度重视。了解该地区，汉族和维吾尔族贫血状况，降低发病率，为制定有效的防治措施提供科学依据。1资料与方法1.1对象本组检测的对象均为某市汉族和维吾尔族0～6岁幼儿园共3684例。1.2材料和方法共收集3684例。每天汉族24人和维吾尔族12人。毛细血管无名指末梢采血20 ul。采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的含量。
作者：王静；丁香玉 刊期： 2014年第04期
目的：检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中COX-2的表达及其临床病理学意义。方法：分析患者的临床病理学特点，采用免疫组化PV-9000法检测COX-2在80例非小细胞肺癌及40例癌旁组织中的表达。结果：（1）COX-2在非小细胞肺癌组织及癌旁组织中均有表达，但非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，其中80例非小细胞肺癌中COX-2表达的阳性率为88.75%（71/80），在癌旁组织中阳性表达率为13.33%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）非小细胞肺癌组织中COX-2的表达与患者性别、肿瘤位置、组织学类型无统计学意义（P＞0.05），而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及其临床病理分期等临床病理参数有统计学意义（P＜0.05）。结论：COX-2在非小细胞肺癌组织中呈高表达，提示它可能与非小细胞肺癌的发生发展有密切关系。
作者：张焕；仝磊；姬文莉；李依群；房新志 刊期： 2014年第04期
随着当前医疗市场竞争的加剧，医院在现有的人力、物力条件下，科学、系统地分配病床，达到缩短患者的平均就医时间，提高患者对医院的满意度，变得越来越重要[1]。由于颌面外科疾病的特点，许多常见病、多发病，如颌面部小肿物，先天性唇腭裂，患者多为学龄期的儿童，因为家长担心住院会影响患儿的学习，手术为择期手术，所以多把治疗时间选择在寒暑假，这就造成了假期住院的高峰。在此期间，常常因为病人多，床位有限，出现病人难以住院，或是住院后难以安排手术的堆积现象，结果是患者住院时间延长，住院费用增高，有时还会出现对治疗不满意的情况。同时，也存在医护人员工作负担过重，治疗流于形式，效果差等现象。
作者：张健；郑雪飞；刘芬；王慧 刊期： 2014年第04期
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
作者：何桂茹；杨进军；杨君；刘艳；李江红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法：对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月～2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例，女性14例，平均年龄45.4岁（28岁～72岁），平均肿瘤直径2.75 cm（1.5 cm～5.0 cm），病理分期均为T1N0M0，评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果：30例均顺利完成手术，1例术后8天出现肾创面出血，输尿管损伤术后狭窄肾积水l例，其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月，无肿瘤转移或复发，未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。
作者：贺毅；古丽扎尔·伊里；马彬 刊期： 2014年第04期
乙型病毒性肝炎是严重危害人类身体健康的传染病之一，且发病率高、传染性强被列为乙类传染病之首[1]，也是危害人民健康严重的乙类传染病，故我国2002年将乙型肝炎疫苗列入儿童基础免疫计划。而我团早在1993就开始对本团所有新生儿进行了乙型肝炎疫苗的接种，为了调查乙型肝炎疫苗对乙型肝炎血清标记物测定结果的影响，我们保存了1993年我团一中一千多名学生乙型肝炎血清标记物测定结果的资料，2013年我们又对本团一千多名曾经接种过乙型肝炎疫苗的学生进行了乙型肝炎血清标记物测定，我们将20年前后的两次检测进行了分析比较。现将分析结果报告如下。
作者：孙卫江；曹江华 刊期： 2014年第04期
宣传教育工作，是党的优良传统和行之有效的思想政治工作方法之一。何谓宣传教育工作，简言之，就是在一个时期或一个阶段，党把自己的主张、方针政策、法律制度，亦或工作部署、科学成就、科学知识等进行广泛传播，告知民众，达到统一思想，统一行动，为实现党的目标和群众的利益而共同奋斗。因此，宣传教育工作的功能可概括为：是思想的引领，是思维的开启，是舆论的引导，是观念的先行，是行为统一的前奏。总之，一切工作都是从宣传教育开始的，一切工作也都离不开宣传教育，计划生育工作当然也不例外。面对新时期人口和计划生育工作的新情况、新问题，作为起先导作用的宣传教育工作，必须以科学发展观为指导，坚持与时俱进，改革创新，才能增强计划生育宣传教育的针对性与活力。笔者从多年从事计划生育工作的实际出发，就此谈点看法。
作者：陈艳辉；吴新成 刊期： 2014年第04期
目的：调查糖尿病患者抑郁症的患病率，分析糖尿病合并抑郁症的相关性及影响因素。方法：采取整群随机抽样抽取伊犁州某三甲医院、两所二甲医院及伊宁市人民医院内科住院糖尿病患者，共获取有效病历1459份，了解糖尿病患者中抑郁症的患病率；用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：伊犁州住院糖尿病合并抑郁症患者患病率为25.42％；汉，哈、维、回及其他民族间患病率无差异，经非条件lo-gistic回归分析：发现糖尿病合并抑郁症与血糖水平高、高脂血症、伴慢性躯体疾病数目、婚姻状况、女性、文化程度较低、体重指数较高相关；结论：糖尿病合并抑郁症的患病率较高，实行全方位、多维度的科学评定和防治，针对糖尿病患者并发抑郁症的相关因素，给予早期心理疏导实为必要、这样可大大减轻患者的抑郁症状。
作者：涂勇；高燕；冯泰山 刊期： 2014年第04期
目的：总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2013年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计304例患者临床资料，男性176例，女性128例。结果：手术成功率94.4%（287/304），女性成功率96.8%（124/128），男性成功率92.6%（163/176），其上段结石为78.5%（33/42），中段为93.9%（78/83），下段为98.3%（176/179）。失败17例。输尿管镜术后留置双J管298例，平均为2～6周拔管。术后出现发热、脓毒血症5例，相应治疗后治愈。术后住院时间平均为3.6 d。结论：选择适合的病例，提高操作技巧，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石有效，安全，并发症少。
作者：宋小勇；俞国杰；张洁祥；李晨；马阳日 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
