张峰
目的：应用大螺距双源CT扫描房颤患者心脏，描述并测量在导管射频消融电隔离术前左房、肺静脉解剖与邻近关系及辐射剂量。方法：选择顽固性阵发性心房颤动患者30例分为两组，A组：采用HP （high pitch，大螺距）前瞻性心电门控扫描（flash spiral模式）。 B组：回顾性心电门控模式扫描（spiral模式），计算两组患者扫描辐射剂量；运用二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房一肺静脉的距离，三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果：两组扫描方式患者左房-肺静脉均显示清晰，无明显伪影。有效射线剂量：flash模式扫描有效射线剂量为（0.85±0.13）msv，Spirl扫描剂量为（13.27±3.02）msv。15例flash模式扫描中有其中7例患者冠状动脉显示清晰，图像质量好。Spiral扫描中，2例冠状动脉可诊断。肺动脉与左房顶壁平均小距离：（4.05±2.78）mm。上腔静脉与右上肺静脉平均小距离：（1.98±1.46）mm，食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为（1.60±0.54），（1.34±0.47），（2.76±1.21）mm。结论：①房颤患者采用大螺距flash spirl模式与回顾性心电门控模式比较有效射线剂量低于1 mSv，图像质量无差别。②重建图像可真实反映左房、肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。③可以清楚显示左心房和各支肺静脉的开口直径及其分支，并可发现有、无肺静脉狭窄及发育畸形。因此双源CT大螺距扫描可作为心房颤动射频消融肺静脉电隔离术前的常规影像学检查手段。
作者：何桂茹；杨进军；杨君；刘艳；李江红 刊期： 2014年第04期
随着医院的现代化建设不断发展，医院对信息化建设的要求也越来越高，传统的管理方式已不能适应现代化医院医疗信息的管理，传统的医学影像技术在图像和处理方面存在着明显的缺点，影像胶片需要设立专门的储藏空间进行储存，成像后的胶片需要冲洗、显影、定影、烘干、归档，查阅等过程，这样就大量的消耗了人力和物力资源[1]。 PACS将医学影像数字化以后，对图像数据分类归档存储，并通过计算机网络对医院的相关科室和部门提供医学影像图片的共享，不仅节省了医院大量的成本，而且大大提高了医院的运行效率。
作者：陈新建；张振；戴姗姗 刊期： 2014年第04期
在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上，卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件，同时，组织专家多次召开专题研讨会，进行实地调研，修订形成了《二级综合医院评审标准（2012年版）》[1]。细则中的条款设置遵循PDCA循环原理。1 PDCA的内涵PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，早由休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年构想，后来被美国著名的质量管理专家戴明博士改进为PDCA循环模式，广泛运用于持续改善产品质量的过程中，它是全面质量管理（TQM，Total Quality Management）所应遵循的科学程序。PDCA含义：（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）等4个阶段，PDCA循环法具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点[2]。它把质量改进看成是按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）顺序的循环往复。P阶段即制订计划阶段：确定工作目标、制定工作计划；D阶段即实施阶段：按照制定好的计划进行实施，确定分工，制定措施；C阶段即检查阶段：把任务的实施效果和工作目标进行比对，检查实施效果和既定目标的符合程度；A阶段即处理阶段：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广，失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。
作者：赵大仁；徐斌；张涛 刊期： 2014年第04期
目的：通过科学合理的设计，采用配对研究，进行多项指标观察测量，客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效，为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法：球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例，对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似，但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者，比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果：治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；从临床症状改善情况来看，治疗前两组相比较差异不具有显著性（P＞0.05），说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月，球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05），但治疗后与治疗后3、6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价，球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组（P＜0.05）；在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况，治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异（P＜0.05）；综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性（P＜0.05），治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症，80％(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血，未经药物治疗，休息l～2d后自行缓解。结论：经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少，但操作需要耐心细致。
作者：杨俊勇；哈力木拉提·艾木肉拉；夏依扎提 刊期： 2014年第04期
目的：了解重性精神病患者肇事肇祸基本情况及危险因素。有利于指导临床治疗。方法：对我院2013年1月～2013年12月住院的356例重性精神病患者进行各种危险性评估，了解其危险相关因素。结果：356例重性精神病患者中肇事肇祸患者128例，占36%；肇事肇祸的发生与患者的性别、服药依从性、婚姻相关。结论：需加强对肇事肇祸重性精神病患者的监管和治疗。
作者：撒兰梅；吴焱 刊期： 2014年第04期
子宫全切术是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等妇科疾病的常见手术治疗方法。据临床调查显示[1]，我国每年约有60万女性被切除子宫。但该治疗方法对女性的生理、心理乃至社会适应方面都会带来巨大的负面影响，有研究证实，子宫全切患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪[2]。作为女性，子宫切除所造成的身体不完整对于她们心理上的伤害远大于生理。焦虑等负性情绪必然会影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复和患者的生活质量。笔者对子宫全切术患者进行全方位的护理干预，以探讨护理干预对子宫切除手术患者的心理状态的影响。现报如下。
作者：古丽娜·阿斯哈尔；阿衣古丽·阿不都许库尔；吴春梅 刊期： 2014年第04期
现代医学影像技术发展迅速，各种新知识、新理论、新设备、新技术在医学影像领域层出不穷，它在某意义上代表着医学发展潮流中的一个热点，推动了医学的发展和诊治水平的提升[1]，使各医院对医学影像人才的需求不断增大，对他们的影像综合应用能力要求进一步提高。如何在实际的教学过程中，解决由于影像课程中初始就是枯燥的解剖、病理、影像征象，难学费解，抽象性强，导致临床医学生学习乏味、学习的积极性低、兴趣不足、理论教学效果不佳的状况是每一个影像课教师应该特别注意的问题，否则对后期的教学和实践都将产生很大的负面影响[2]。而启发式教学大的特点就是通过教师的巧妙引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学习的积极性，灵活、扎实地运用好的学习方法，全面掌握所学的知识技能。那么如何在医学影像学教学中正确合理地运用启发式教学呢？本人借鉴前人教学经验和自己的体会来论述。
作者：王伟；王姗姗；栾丽 刊期： 2014年第04期
为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥的推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，加强医疗机构自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务水平，更好的履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，我国开展了三级专科医院评审工作。医院后勤保障是直接服务于临床医、教、研的部门，是医院各项工作顺利开展的重要保障。三级专科医院评审标准中，与后勤管理相关的评价条款有27条，其中核心指标3条，因此后勤规范化管理水平将直接影响等级医院评审的结果。《细则》中对医院后勤保障工作规范化管理的要求，促使医院后勤管理者们立即进行思考和工作转变。
作者：虎文燕；续小霞；王秀梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨I-gel喉罩全麻用于老年人膝关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法：60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节手术老年患者，随机喉罩组（A组，n=30）和气管导管组（B组，n=30）。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（罩）后即刻（T3）、拔管（罩）后即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及SpO2；记录麻醉恢复期拔管（喉罩）时血压升高（血压升高超过基础值20％）、心动过速、呛咳的发生情况。结果：A组在T3、T4时MAP、心率低于B组（P＜0.05）。A组患者呛咳、体动体动以及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P＜0.05）。与B组比较，A拔喉罩时呛咳、血压升高、心动过速和血管活性药物使用的例数显著减少，（P＜0.05）。两组均未出现恶心、呕吐、返流、误吸及术中胃胀气的情况。结论：I-gel喉罩全身麻醉血流动力学平稳，与气管插管比较可明显降低心血管反应，并发症少且操作容易，可安全有效地用于老年膝关节手术。
作者：张玫；马中原；石文剑；徐桂萍 刊期： 2014年第04期
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）的发现使得人们对慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病有了新的认识[1-3]，自从其发现以来，学者对检测幽门螺杆的方法进行了大量的研究，研究发现使用13 C尿素呼气试验可以有效的检测出幽门螺杆菌，该方法存在使用方便、简便、经济等特点[4]，尤其是其副作用少可安全用于小儿的幽门螺杆菌检测。但由于小儿年龄尚小，自控力不够强、好动等，因而常常会影响13 C尿素呼气试验的检测准确性。护理干预（Nursing intervention）是指通过有效的护理手段，对患者的行为、意识进行改变，从而提高患者依从性[5，6]及配合度[7]，本次研究通过对需要行13 C尿素呼气试验的小儿家长进行护理干预，研究小儿配合度及护士对检测过程的满意度，现报告如下。
作者：曹纪华；杨玖兰；黄凤霞；塔什·麦麦提 刊期： 2014年第04期
目的：探讨纤维支气管镜刷片（bronchofiberscopic (BFS) washing cytology，BWC）液基细胞学检测（Liquid-based Cytology test，LCT）在肺癌诊断中的价值。方法：收集同时进行LCT和传统涂片检查的纤支镜刷片的病例543例，分析LCT和传统涂片对肺癌诊断的敏感度，特异性和分型的准确性。结果：LCT和传统涂片法诊断肺癌的敏感度分别为87.2%和81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性分别为91.2%和94.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞学分型诊断与组织学的符合率，在LCT中，鳞癌为94.4%,腺癌95.7%，小细胞癌90.9%，总符合率为93.4%。结论：LCT是在支气管刷检制片，染色等方面便于实施质量控制的一项新技术，在肺癌诊断中具有较高的敏感度和分型诊断符合率。
作者：杨波；房新志；白合尼莎·阿不都热西提；倪良凤 刊期： 2014年第04期
心脏再同步治疗（CRT）可通过提高心室的做功效率进一步减轻心脏的负荷，从而有可能将已经扩大的心室逆重构。双室起搏使左右心室同步收缩，克服了左束支传导阻滞造成的左室收缩延迟，避免了室间隔的矛盾运动；冠状静脉窦导线起搏左心室时首先激动后侧壁及后乳头肌使左室收缩恢复同步，从而消除了室内分流，也减轻了二尖瓣反流，还可通过抑制神经内分泌激素减缓心力衰竭进展，逆转心室重构，减缓心力衰竭进展[1]。再加上心脏复律除颤器的功能可进一步减少猝死的发生率，改善患者的预后。因此，这种治疗晚期心衰的方法，越来越被临床工作者所青睐。但埋藏式心脏再同步复律除颤器（CRT-D）体积较大，有可能带来更多的囊袋并发症，笔者对2例CRT-D术后囊袋坏死的处理策略和原因进行分析，以希望今后避免此类并发症的发生。
作者：张疆华；阿布力孜·阿不都吉力力；张宇；孙凌；邢强；汤宝鹏 刊期： 2014年第04期
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
作者：金澄宇；马金山；努尔兰；王小雷；李先锋；杨勇伟；郭睿 刊期： 2014年第04期
我国是人口众多的国家，目前，随着老龄化的加剧，老年人的健康已经成为一个社会问题。社区卫生服务是基层的卫生服务，关注老人健康也成为社区卫生服务的重要内容之一。健康体检是预防疾病的重要措施之一，为探讨老年人健康情况，本文收集本社区2013年本中心对辖区内1480名70岁以上老年人健康体检的资料进行回顾性分析，现报道如下。
作者：辛宗艳；王蜀湘 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者血清纤维蛋白原与BODE指数的相关性。方法：选取于2010年12月～2011年12月收住在新疆自治区人民医院呼吸与危重症学科病区就诊的60例的COPD患者，在急性期和稳定期分别行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定；同时选择60例健康体检者作对照，行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定，分析AECOPD、COPD稳定期纤维蛋白原与BODE指数评分及BODE指数各组分之间的相关性。 COPD急性期组、稳定期组与健康对照组采用方差分析，P＜0.05有统计学意义；血浆纤维蛋白原与BODE指数评分及各组分相关性采用线性相关分析。结果：1. AECOPD组血浆纤维蛋白水平[3.89±1.069 g/L]明显高于稳定期组[2.915±1.03g/L]及健康对照组[2.22±1.67g/L]，具有统计学意义（P＜0.05）；2.纤维蛋白原与BODE指数评分及其各组分的相关性：纤维蛋白原与BODE指数评分、呼吸困难程度、体重指数呈正相关（r值分别为0.45、0.41、0.29），与FEV1%、6MWD呈负相关（r值分别为-0.485、-0.395），P值均小于0.05。结论：纤维蛋白原可作为预测COPD患者病情及预后的有效指标。
作者：丛立；陈颖 刊期： 2014年第04期
随着人民生活水平的提高，医学影像学的不断发展与进步，先进的检查手段逐渐被大众所接受和认识，我院自1999年引进CT机以来，CT扫描已逐步成为临床诊断的重要检查手段之一。但是，如何让患者对先进的仪器设备从陌生到逐渐认识，在扫描过程中能够心态平稳地配合医生顺利完成各项检查，这就需要我们这些护理人员来做好这项工作。
作者：冯秋兰；王宝珍；高显英 刊期： 2014年第04期
抗菌药物是临床用以控制感染不可缺少的一类药物，同样也广泛应用于儿科患者。儿童是特殊的用药群体，其肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完全，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有着与成人不同的特点，儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，科学、有效地应用抗菌药物可以救治大量患儿，若使用不当，轻则延误病情，重则危机生命[1]，所以儿童的合理用药显得尤为重要。为了解抗菌药物专项整治后我院儿科门诊抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，现对我院儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析，为进一步深入开展抗菌药物专项整治工作提供依据。
作者：蒲奕；段晓芳 刊期： 2014年第04期
贫血是影响幼儿生长发育和一些感染性疾病的诱因。世界卫生组织已将该病例为全球四大营养性疾病。幼儿园和家长应高度重视。了解该地区，汉族和维吾尔族贫血状况，降低发病率，为制定有效的防治措施提供科学依据。1资料与方法1.1对象本组检测的对象均为某市汉族和维吾尔族0～6岁幼儿园共3684例。1.2材料和方法共收集3684例。每天汉族24人和维吾尔族12人。毛细血管无名指末梢采血20 ul。采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的含量。
作者：王静；丁香玉 刊期： 2014年第04期
丹参酮IIA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得到的一种水溶性物质，该成分不仅具有增加冠状动脉流量，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板凝集及抗血栓等作用，而且在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用[1]。然而，随着丹参酮IIA磺酸钠注射液应用范围的不断扩大，该药发生药品不良反应（ADR）的报道也越来越多。因此笔者查阅文献，就丹参酮IIA磺酸钠注射液使用中的ADR报道进行统计分析，探讨其ADR发生的临床特点和相关因素，为临床用药提供参考。
作者：陈丽；李丁 刊期： 2014年第04期
目的：研究高血压肾病患者与脂质代谢特点之间的关系。方法：选取符合高血压肾病标准的患者60例，同时选取健康患者60例作为对照组，检测空腹胆固醇（T-Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[LP（a）]。结果：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，在高血压肾病患者中动脉粥样硬化的形成和发展与TG、LP（a）、LDL-C的浓度均呈密切相关（P＜0.05）。结论：高血压肾病患者普遍存在脂质代谢异常，其患病组TG、LP（a）、LDL-C明显高于对照组。在高血压肾病疾病进展的过程中，脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。
作者：田凯 刊期： 2014年第04期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
