目的：探讨肾外伤的诊治过程，提高肾外伤的诊治效果。方法回顾性分析叶城县人民医院2010年1月-2015年5月间收治的107例外伤性肾损伤的临床资料。结果根据病史、临床和CT等检查对肾损伤进行分型，轻度肾损伤55例，重度肾损伤52例，伴合并伤81例；50例作非手术治疗，58例作手术治疗，49例作肾切除术，肾切除率为45.7%。随访0.5—1年,1例死亡，1例出现急性肾功能衰竭，2例保守治疗改手术治疗。结论根据临床结合CT扫描有助于肾损伤分型，根据肾损伤分型制订治疗方案，重度肾损伤（IV、V级）及时手术治疗，有助减少并发症。
作者：汤晓晖；居来提·努尔艾合买提；赵卫东 刊期： 2016年第03期
目的：比较奥卡西平和丙戊酸钠单药治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro -temporal spike，BECTs）的疗效及安全性。方法对新诊断的BECTs患儿随机采用口服奥卡西平和丙戊酸钠治疗，随访发作情况、监测不良反应，复查脑电图（electroencephalography，EEG），随访时间6个月。结果奥卡西平组和丙戊酸钠组各30例，治疗前两组年龄、性别、病程、发作频率、发作形式、EEG表现差异无统计学意义(P＞0.05)。奥卡西平组发生不良反应8例(26.67％)。发作完全控制20例，有效7例，无效3例，总有效率90.0%。治疗6个月时EEG正常19例(63.33％)，好转8例(26.67％)，无变化3例(10.0％)；丙戊酸钠组发生不良反应7例(23.33％)。发作完全控制18例，有效8例，无效4例，总有效率86.67%。治疗6个月时EEG正常16例(53.33％)，改善10例(33.33％)，无变化4例(13.33％)。治疗后两组间不良反应发生率、疗效及EEG改善差异无统汁学意义(P＞0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗新诊断的BECTs发作皆有较好疗效，不良反应、耐受性也无明显差异。
作者：李婕；于方 刊期： 2016年第03期
1病历摘要女性、18岁、维吾尔族，2014年8月9因剖宫产术后腰部疼痛、无尿、肾功能减一周为主诉入院。
作者：热孜万古丽·阿布都拉；张雪琴；陆晨 刊期： 2016年第03期
骨科教学是骨科毕业生进行实习必要的实践教学，通过教学可以更好的适应实践操作。在骨科教学中以授课为基础的学习是基本的教学模式[1]，通过对学生进行讲解骨科方面的理论知识，使学生可以更好的了解骨科的理论知识，为实践操作提供理论基础[2]。但是这种教学模式不能很好的引起学生对骨科的兴趣，因此需要更多教学模式的使用。影像学资料、情景模式、真实案例等教学进行结合的整合教学模式[3]越来越受到教师和学生的喜欢。骨科教学中将多种教学模式进行结合使用的研究也是教学中关注的课题。以前的报道针对传统教学和PBL等实践性比较强的教学模式的比较多，如PBL教学模式与传统教学的比较[1]，基于影像学资料的CBL教学法与传统教学的比较[5]等。影像学资料应用于骨科教学中的研究比较多，这表明了影像学资料对骨科教学具有很好的效果。以往的研究中将多种教学模式进行整合的教学模式的研究并不多，因此本研究根据学生的特点将影像学资料、情景模式、真实案例等教学模式进行整合，应用于学生的教学的研究。
作者：杨德盛；张健；邓强 刊期： 2016年第03期
目的：通过观察ICU脓毒症患者降钙素原血清浓度及其清除率与预后的关系，评价降钙素原及其清除率在判断脓毒症患者预后中的价值。方法本研究纳入了2012年1月～2014年1月本地综合ICU内的脓毒症患者311例。收集患者的基本情况，一般生命体征及一般实验室检测指标。入组第1d 24 h内抽血血液标本检测PCT的血清浓度，其后分别于第3、5 d晨8点抽血检测患者的PCT血清浓度，并计算各日的PCT清除率。根据患者28 d生存情况，将患者分为生存组和死亡组，对比两组间各指标的差异，并评价各指标对患者预后的判断价值。结果两组间比较，第1d及第3 d的PCT值两组间比较无差异，第五天以后的PCT值死亡组明显高于存活组。两组间PCT清除率比较可见，死亡组各天的PCT清除率均低于存活组。结论 PCT绝对值并不能作为脓毒症患者预后判断的一个良好指标，其效价甚至比常用评分标准低，但PCT清除率可以作为判断预后的一个良好指标。
作者：王毅；郗晓婧；钟华；于湘友 刊期： 2016年第03期
目的：分析危重症患者使用机械通气、中心静脉导管及留置尿管三管的现况，为护理工作进行干预提供参考依据。方法回顾性地抽查2013年至2014年2年重症患者，调查其置管率、置管时长、是否感染等情况。结果1736名重症患者中CVC置管率36.35%，CRBSI感染率7.2‰；留置尿管置管率91.01%， CAUTI感染率7.2‰；气管插管（切开）置管率71.77%， VAP感染率62‰。结论全员都能认识到预防感染的重要性，保证了科室对于感染科学化，规范化管理，提高了医疗护理质量。
作者：彭晓红；汤晓燕；董正惠；于湘友 刊期： 2016年第03期
目的：观察人流术后即时应用妈富隆的临床效果。方法将220例在广州市黄埔区人口和计生服务站实行人工流产手术的220例患者随机分为两观察组和对照组，每组110例，观察组110例在人工流产手术当日即口服妈富隆每天1片，连服21天为一个周期，共服用3个周期。对照组不服用妈富隆。两组均于人流术后服用诺氟沙星胶囊预防感染和益母草颗粒促进子宫复旧治疗。患者术后当天开始记录阴道流血量、流血时间、下次月经恢复时间，随访观察服用妈富隆后有无不良反应，并观察有无闭经、盆腔感染、宫腔粘连及3月内有无再次妊娠情况。结果观察组的阴道出血量、出血时间少于对照组，月经恢复时间短于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组重复流产率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后有效避孕措施采用率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人流术后即时服用妈富隆能显著减少阴道流血量及流血时间，促进月经恢复，降低术后并发症的出现，提高有效避孕措施的使用率，降低重复流产率。
作者：李华 刊期： 2016年第03期
营养不良是由于能量或/和蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏性疾病，多发生于婴幼儿期。严重危害儿童身心健康，同时也影响其脑部发育和智力发育，还导致成年后某些慢性病的潜在危险。营养不良的即时后果是带来发病率和死亡率的增高，身体发育和精神发育的迟缓。长期后果是可能更容易出现行为偏差（造成孩子乃至成年期行为偏差）和心理变态，造成认知能力的缺损，工作能力和劳动生产率低下，成年后患慢性病的危险增高。长期后果是不可逆的，无可挽回的。治疗不当使病死率增加[1]，营养不良常因并发症恶化或死亡，是我国小儿重点防治的疾病之一。随着我国社会经济的发展，重度营养不良患病率已明显下降，但新疆农村这类经济欠发达地区仍存在较高的发病率。现对我科2013年1月～2015年8月收治的115例重度营养不良患儿进行回顾性分析，探讨小儿重度营养不良的发病特点、原因及防治措施，为营养不良的防治提供依据。
作者：蒋煜；张晓娟 刊期： 2016年第03期
目的：分析梅毒患者分布情况，为梅毒防治提供参考，有效预防梅毒的感染。方法收集2014年10月～2015年10月间住院患者7042例，采集患者的静脉血3~5ml，使用ELISA进行初筛，初筛阳性者联合TPPA和RPR进行检测。结果7042例受检对象TPPA和RPR均为阳性者为93人，检出率为1.32%，其中，男性患者为54例，女性患者为39例，检出阳性率分别为1.69%和1.01%。梅毒阳性率随年龄的增加而逐渐增高，＞60岁组梅毒抗体阳性率高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。≤60岁组中，男性和女性的高梅毒抗体阳性率分别出现在41-60岁和21-40岁组。结论性别和年龄是梅毒感染患病的重要因素，梅毒感染者中＞60岁阳性率高，21-40岁组育龄期妇女是重点，避免梅毒新生儿出现，做好易感人群筛查、防治工作。
作者：孙锡辉；夏佳美；吴桂玲 刊期： 2016年第03期
个案管理是一种可以降低成本，管理患者治疗和控制医疗花费的多学科团队照护模式，是一种持续性、个性化的照护管理模式，通过多学科的合作，可大限度地满足患者的健康需求[1-2]。作为个案管理团队的核心成员，个案管理师主要负责全面评估患者需求，协调与整合各学科人员的意见，提供以个案为中心整体性照护服务。近年来，世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势，有研究[3]证明，健康教育可以增强患者治疗的重要性，改善糖尿病控制情况，提高患者生存质量，有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。因此，美国护理学会（ANA）提出在糖尿病教育中除了传授知识和技能外，应实施多学科个案管理模式对糖尿病患者进行管理。个案管理模式是一种先进的教育方法，美国护理学会（ANA）将个案管理定义为：一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。个案管理包括5个部分：评估患者的相关情况，制定计划、执行，协调过程中出现的问题，评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗的全过程中，由专业医疗护理人员组成的团队为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案。并根据患者情况及时调整方案，不断满足患者的需求。糖尿病个案管理团队由专科医师、运动师、营养师、心理师及个案管理师组成的团队实施，其中个案管理师是重要和有效的。个案管理师必须具备系统的评估能力、良好的沟通能力，综合的临床判断及分析能力等。个案管理师不仅需要为患者做一个整体的护理计划，同时还要将所收集的患者资料提供给个案管理团队各个成员，从而对患者进行有效评估和治疗[5]。
作者：王惠丽；阿吉古丽；张荣霞 刊期： 2016年第03期
目的：了解新疆二级以上医院消毒供应中心（室）（CSSD）的人力资源状况，为卫生行政部门制定政策提供依据。方法采用自设问卷对104家新疆二级以上各医疗机构的消毒供应中心（室）的人力资源现状进行问卷调查。结果新疆三级医院和二级医院消毒供应室护理人员总数与病床之比分别为1.6：100和1.8：100；三级医院CSSD本科、专科、中专学历人数以及均不同阶段工龄人数高于二级医院，差异有统计学意义(P＜0.05)，专业资质（拥有压力容器上岗证）方面，三级医院拥有3.62±2.714人，高于二级医院2.38±1.730人，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论新疆消毒供应中心人力资源配置不合理。知识结构比例失调，低学历，低职称，工龄长，年龄大偏多。存在消毒员无压力容器上岗证现象。
作者：张金梅；杨薇；李正英 刊期： 2016年第03期
院内感染（Hospital Infection：HAIs）是住院患者重要的安全问题之一，尤其是重症监护室（In-tensivecare uint：ICU）患者。ICU患者易于发生院内感染有两方面，其一患者免疫力低下，植入各种管路，致使感染防御机制减退；其二，医护人员工作量大，教育和培训少，导致感染预防和控制（Infec-tionPrevention and Control：IPC）依从性低。由于院内感染患者住院时间长，其发病率和死亡率增高，及医保负担加重。咎于多方面原因，在发展中国家，因院内感染死亡的患者尤为突出。本文将着重讨论院内感染的流行病学及ICU患者的感控和预防。目前，由泛耐药菌导致的院内感染的高发率是一个十分严峻的问题。在泛耐药菌日益普遍的情况下，应当建立起国家级有效的感控及预防基础设施，组织感控及预防小组，提供充足的培训和资源。这些资源的建立和小组的成立可以使得感控及预防更加灵活、实用，并使基础的感控及预防措施得到落实，其中包括：感染的早期发现、隔离、合适的IPC防范措施、手卫生、院内感染的循证实践等。
作者：龙虎(综述)；刘煜昊；于湘友；张翔宇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI)对重症脑卒中患者管饲后胃液pH值的影响。方法将200例重症脑卒中患者分为使用PPI组152例及对照组（3 d后给予有效营养支持即停PPI）48例。均于肠内营养支持第4天连续监测患者鼻饲后1/2 h、1 h胃液pH值7 d并观察入院后消化道出血情况。结果两组患者鼻饲后1/2 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。奥美拉唑用量40 mg 2次/d +早期肠内营养与单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI）相比，胃内pH值明显增加，并保持胃内抑酸程度稳定在接近6.0的水平；而单纯应用肠内营养（3 d后给予有效营养支持即停PPI），胃内pH值稳定在5.0左右。但两组患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给予有效营养支持后即停PPI可能对重症脑卒中患者应激性溃疡发生率、治愈好转率以及病死率无影响。因此，目前探索PPI和早期肠内营养的配伍治疗，PPI使用的剂量、疗程以及早期肠内营养的时机是重点。
作者：韩晓丽；王瑞玲；李辉；桑爱萍 刊期： 2016年第03期
目的：试图探讨顺式阿曲库铵对COPD患者肌松效果的影响，为临床个体化应用顺式阿曲库铵提供参考。方法2013年1月～2014年10月间纳入确诊为COPD患者30例及无COPD患者30例。两组患者均实施全身麻醉，静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、快速静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，于TOF=0时行气管插管，随后TOF恢复至2个颤搐时单次静脉注射顺苯阿曲库铵0.05 mg/kg，必要时重复给药0.05 mg/kg，维持TOF为0～1个颤搐，直到手术即将结束不再给药。分别记录各组注药后肌松作用的起效时间、作用时间、肌松恢复时间及术后患者预后情况。结果两组患者年龄、体重、手术时间、手术类型差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，COPD患者组的TOF监测肌松起效时间，恢复时间均显著延长，差异有统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比，COPD患者住院时间显著延长（P＜0.01）。结论顺式阿曲库铵对于COPD患者肌松起效时间及恢复时间均有所延长，故在临床应用过程中应适当减少用量，强调个体化给药。
作者：曹兴华；张晓婷；吴韬 刊期： 2016年第03期
目的：研究医院多重耐药菌对碘伏消毒剂的抗性，为临床提供一个科学性新的消毒指南，改变传统消毒思维，对医院常用消毒剂的使用方法做提升。方法将本院临床标本中分离出来的三种常见的多重耐药菌为实验组；对应的三种标准菌株为对照组，采用定量杀菌试验检测碘伏消毒剂在不同使用浓度及不同时间,对两组细菌的杀灭效果。结果2.5%、5%浓度碘伏消毒剂使用范围内进行实验，实验组的多重耐药菌和对照组标准菌株在分别作用时间1 min、3 min、5 min，培养基平板上无菌落生长，杀灭率均为100％。结论2.5%、5%浓度碘伏消毒剂能完全杀灭医院的多重耐药菌，能达到很好的消毒效果。医院多重耐药菌目前为止对医院常用碘伏消毒剂无抗性，但随着耐药菌株的不断变异，对消毒剂抗性也不断变化导致消毒剂不能达到预期的消毒灭菌效果。所以医疗机构严格关注多重耐药菌对常用消毒剂的抗性问题，要定期检测消毒剂对多重耐药菌的杀菌效果，保证消毒剂的质量，有效控制院内感染。
作者：沙丽塔娜提·贺纳亚提；李辉；汪洋；马涛 刊期： 2016年第03期
新疆生产建设兵团的人员大都是部队转业人员，主要由汉族人员组成，同时也有少数的维吾尔、哈萨克、回等少数民族人员。新疆生产建设兵团下辖13个师，每个师有一个师级医院，其中十一师、十二师未下设医院，医院护理工作人员也是主要由这几个民族构成。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作态度。离职意向是指个人意欲离开目前工作岗位，另寻其他工作机会的倾向，可直接或间接影响职工离职发生的可能性[1]。当前，全球护理人员的流失率呈逐年上升的趋势[2]，进一步加重了护理队伍的缺编问题，护理人员的工作长期处于超负荷状态，造成更多护理人员因为高工作压力而离职，形成人员缺编的恶性循环。因此，因护士离职而引起护士短缺问题的研究已成为当前医院管理研究的重点，而且还会将影响医院为患者提供高质量护理的能力[3]。如何降低护士离职率是各级医疗机构管理者面临的问题。本研究旨在了解新疆护士离职的影响因素，为今后制订对策提供依据。
作者：彭晓红；丁晓兰；葛宁；董正惠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨使用肠内营养支持对孤残儿童支气管肺炎治疗的效果，为临床应用提供应用依据。方法取随机抽样方法抽取2013年1月~2015年6月乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童肺炎患儿92例作为研究对象，将患儿使用随机数字的方法分为试验组（实施肠内营养）50例和对照组（未实施肠内营养）42例。收集治疗前后的营养状况、并发症发生情况、痊愈时长等信息，使用SPSS 21.0进行统计分析。结果（1）试验组与对照在治疗前的血红蛋白、钙、铁、锌的含量上无差异（P＞0.05）；而在治疗结束时，钙、铁、锌的含量试验组要明显高对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）两组患者并发症发生率上有显著统计学意义，试验组的发生率为35.30%明显低于对照组的70.40%（P＜0.05）；（3）试验组痊愈所需时间平均为12.96±1.89天，对照组平均需要16.69±3.76天，经生存分析结果发现两组差异有统计学意义（Log Rank=36.209，p=0.000）。结论我们认为使用肠内营养结合肠外营养方式对孤残儿童支气管肺炎的治疗是有积极的效果的，可以有效提升患儿的营养素水平、减少并发症的发生以及痊愈所需要时长。
作者：尹维；阿不力克木 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年2型糖尿病患者与幽门螺杆菌感染相关性研究。方法将本院2014年1月-2015年6月200例老年2型糖尿病（T2DM）患者及170例正常人的Hp感染情况及临床资料进行回顾性研究。结果 T2DM组的HP阳性率显著高于对照组，进一步研究表明，胃轻瘫患者中Hp阳性率及感染程度均显著高于非胃轻瘫患者（p＜0.05）。结论 Hp感染可显著增加老年2型糖尿病胃轻瘫的发生率。
作者：王娜；侯静雯；李坤；侯志梅 刊期： 2016年第03期
目的：对采用PFNA手术方治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行细致的分析。方法抽取我院2012年6月至2015年6月期间收治的82例老年股骨粗隆间骨折患者，利用随机数表法进行分组，分成观察组和参照组，观察组患者采用PFNA手术方法进行手术，参照组患者采用人工股骨头置换术进行治疗。将两组患者患者的手术时间及手术中的出血量及治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果较为明显，且患者的手术时间和手术中的出血量也较少，与参照组相比，具有显著的差异，（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 PFNA手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果理想，能够有效提高手术的安全性。
作者：付微平；王桢 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析我院对布鲁菌病临床及实验室特征的认识，以利及时诊断及治疗。方法北屯医院2010-2014年收治的布鲁菌病191例，收集布鲁菌病患者流行病学史、临床特征、实验室检查等指标，对其总结分析。结果191例布鲁菌病患者中大多数为牧民，但也有学生和儿童，临床表现主要以发热、多汗、乏力、关节痛为主，实验室检查主要以虎红平板试验抗原阳性、ALT升高、血红蛋白降低、肝脾肿大和血沉加快较常见。结论提示临床及检验医师应高度重视布鲁菌病，早诊断，早治疗。
作者：张艳梅 刊期： 2016年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
