李亚波；林云；邹映东；刘骥
目的 探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β).将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500 m g,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次).用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05).3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95％,谷氨酰胺组86.1％,酪酸梭菌组84.8％,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系.3个亚组均无严重的不良反应.结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损.谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果佳.
作者：颜美珠；沈曼茹；崔英；安敏；黄继英；唐鄂；高振军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨恶性肿瘤患者免疫功能与抗核抗体的关系.方法 采集2010―2016年云南省中医医院190例恶性肿瘤患者作为恶性肿瘤组,选择同期40例体检健康者作为对照组.收集2组研究对象的血清抗核抗体(ANA)水平;检测恶性肿瘤组患者外周血淋巴细胞亚群水平,并按ANA水平分为ANA阳性组和阴性组,比较2组患者淋巴细胞亚群水平.结果 ANA滴度≥1:100作为阳性判断标准时,190例恶性肿瘤组患者ANA阳性率为34.2％,ANA滴度>1:320时,阳性率为24.2％.对照组ANA阳性率为5.0％.2种情况下,2组研究对象的ANA阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组患者ANA阴性组CD4+/CD8+为1.79(1.16,2.11),阳性组CD4+/CD8+为1.25(1.02,1.56),差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤患者体内存在以ANA升高为表现的自身免疫现象,ANA阳性患者免疫功能处于抑制状态,自身免疫反应导致阳性组和阴性组细胞免疫功能的差异.
作者：李亚波；林云；邹映东；刘骥 刊期： 2019年第01期
目的 探讨该地区孕早期女性TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等总称)感染状况及临床意义,为优生优育提供参考依据.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2962例孕早期女性血清TORCH-IgM抗体.结果 2962例孕早期女性血清标本检测出51例TORCH-IgM抗体阳性,总感染率为1.72％,TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.27％ 、0.24％ 、0.34％ 、0.88％.结论 该地区孕早期女性TORCH筛查感染率处于较低水平,HSV-Ⅱ型的感染率高,为0.88％(26/2962),对筛查阳性的患者进行全面系统地评价,采取早期干预措施,在改善妊娠和新生儿结局、提高该地区出生人口素质有重要的临床意义.
作者：俞善春；杨蕊；祁丽丽；葛冰磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲基丙二酸质控滤纸片的配制方法及其在气相色谱-质谱联用技术测定尿有机酸方法中的应用价值.方法 收集健康者尿液标本,根据肌酐值及目标浓度添加甲基丙二酸溶液,配成甲基丙二酸尿液.采用4 cm×6 cm专用滤纸片浸取甲基丙二酸尿液后自然晾干,制成甲基丙二酸质控滤纸片.根据CNAS-G L 03要求,对质控滤纸片的均匀性、稳定性进行评价.结果 甲基丙二酸质控滤纸片的终浓度达到目标浓度,均匀性、稳定性评估结果表明该质控品基质均匀、稳定期至少1年.结论 本研究成功配制了用于气相色谱-质谱联用技术检测有机酸的甲基丙二酸质控滤纸片,为研制含其他有机酸的复合项目室内质控品提供了思路.
作者：余晓英；张道杰；王小慧 刊期： 2019年第01期
肿瘤以起病隐匿、病情进展迅速、预后差等特点 ,给临床诊疗带来了极大的困难 ,对人类健康造成严重危害.病理学和影像学检查是临床评估肿瘤患者病情进展情况的主要手段 ,而相同的病理分期和临床分级的患者预后不尽一致.除肿瘤本身的异质性外,炎性反应和免疫功能发挥重要的作用.机体的炎性环境有助于肿瘤细胞的增殖、分化、转移,同时导致机体的免疫监视及抗肿瘤能力降低[1 ] .中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为衡量外周血中性粒细胞与淋巴细胞之间动态平衡的细胞学指标 ,反映机体的炎性反应和免疫功能.高水平NLR提示炎性状态的增强和抗肿瘤免疫功能的减弱 ,通过创建肿瘤细胞的炎性微环境,促进癌细胞的增殖和转移[2 ] .
作者：李保林 刊期： 2019年第01期
目的 应用直接扩增法批量检验并调查川东地区汉族人群DNA标本在18个STR基因座的遗传多态性.方法 采用DNATyper15TM Plus试剂盒直接扩增和3730XL型遗传分析仪检测STR分型.随机抽取326例该地区汉族无关个体STR分型结果 ,并统计18个STR基因座的等位基因分布频率及其他群体遗传学参数.结果18个STR基因座基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),川东地区汉族人群18个STR基因座的杂合度、匹配概率、多态信息含量、个体识别概率、非父排除概率的范围分别为0.604～0.896、0.016～0.219、0.545～0.908、0.781～0.984、0.295～0.788.结论 使用直接扩增法批量检验DNA数据库标本的效率高、质量好;18个STR基因座的联合应用能获得较好的系统效能,为该地区汉族人群的遗传多态性研究及应用提供数据支持.
作者：汪昌丽；范英南；樊哲仁；姚伊人；杨帆；张国栋；喻永敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨被动吸烟对女性血脂的影响.方法 收集某市星级餐馆208例女服务员就是否被动吸烟分为2组,比较2组间血脂的差异.结果 被动吸烟组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(TC/LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与不吸烟组比较,显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 被动吸烟是女性脂代谢指标紊乱的独立影响因素.
作者：朱雪锋；仇娟；王淑真 刊期： 2019年第01期
目的 探究急性冠状动脉综合征患者发生胃肠道出血的危险因素及其对预后的影响.方法 收集2013年1月至2014年12月该院心内科收治的213例符合诊断标准的急性冠状动脉综合征患者,分析发生胃肠道出血的临床特点和危险因素,及其对临床预后的影响.结果 213例患者共有36例发生胃肠道出血,发生率为17％.冠心病患者胃肠道出血的危险因素包括:≥75岁、住院期间发生心源性休克、心脏衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、败血症等并发症.多因素分析显示,≥75岁、呼吸衰竭、败血症为预测急性冠状动脉综合征患者胃肠道出血的独立危险因子.此外,发生胃肠道出血会明显增加患者的总病死率与心血管相关的病死率.结论 对急性冠状动脉综合征患者中具有胃肠道出血风险较高者,应考虑预防性用药,或适当减少抗血小板药物的使用,可能减少患者胃肠道出血的发生率.
作者：贾颖 刊期： 2019年第01期
皮肌炎(DM )是一种原因不明的以累及横纹肌为主 ,同时又有特殊皮肤病变的获得性异质性疾病[1 ] .肺间质病变(ILD )是 DM 常见的并发症,部分患者ILD进展快 ,目前尚无有效治疗药物 ,预后差 ,病死率高.吡非尼酮作为一种具有抗纤维化、抗炎症和抗氧化作用的新型小分子化合物 ,已经在国内外获批用于特发性肺纤维化的治疗 ,效果确切.在结缔组织疾病相关ILD方面 ,国外学者也在积极应用吡非尼酮,并取得了良好的治疗效果[2-5 ] ;国内学者在吡非尼酮治疗DM-ILD方面也报道了积极的研究结果[6-7] .本文对吡非尼酮治疗1例小龙虾所致DM-ILD患者进行分析 ,现报道如下.
作者：罗蕾；黄文瀚；任飞凤；夏宁；王嘉佳；周俊；谢鹏；唐琳 刊期： 2019年第01期
慢性粒细胞白血病(CML )是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤 ,其发病机制主要为9号染色体和22号染色体易位形成Ph ,从而产生BCR-ABL 融合基因.该融合基因编码产生的BCR-ABL融合蛋白具有高酪氨酸激酶活性[1] .针对CML分子发病机制的小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)将CML的治疗带入了分子靶向治疗阶段 ,显著延长了患者的生存时间.目前临床常用的TKI类药物有伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼.关于TKI靶向治疗的不良反应主要有骨髓抑制、体液潴留、腹泻、头痛、呼吸困难、皮疹、乏力、恶心和出血等[2 ] .但少有报道出现 NK 细胞增高 ,近本研究发现1例CM L患者应用T KI治疗后出现NK细胞增多.报道如下.
作者：孙幸；王红；吴蔚；倪军；施青青；沈连军；姜扬文；顾健 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响.分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性.方法 选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ ～ Ⅲ级,将患者随机分为2组.A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛.观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量.结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念.
作者：赵志海；钱大东；古淼；谢沙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨重庆大学城地区人群17种人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的分布及与宫颈病变的相关性.方法 对1200例18～78岁的女性进行H PV分型检测,231例女性同时进行超薄液基细胞学检测(TCT)和H PV分型检测,对检测结果进行统计学分析.结果 HPV检测总阳性感染率为16.91％,其中低危型感染率为1.08％,高危型感染率为15.83％.高危型H PV感染中单一型感染126例,感染率为10.50％;多重感染以双重感染为主,感染率为5.33％.该地区常见的高危亚型为HPV52、16、18、58,这4种亚型单一感染率占高危亚型单一感染率的62.70％.该地区HPV感染的主要年龄段为18～55岁,低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义(P>0.05).宫颈病变者高危HPV感染率为77.78％,显著高于无宫颈病变者的3.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆大学城地区女性宫颈HPV感染主要为单一感染,高危型感染以HPV52、16、18、58为主.该地区宫颈病变者高危型HPV感染率较高,应加强高危型HPV感染的健康宣教,重视病变前的筛查.
作者：阿达莱提·卡米力；王晓亮；李俊龙；李文明；赵钰玫；封雪；薛建江 刊期： 2019年第01期
不孕不育影响约15％ 的夫妇.在不孕不育患者中 ,因男性因素所致者约占50％ .男性不育症的检查 ,包括完整的病史、详细的体格检查、精液分析、特异性精液检测 ,以及基因和相关激素水平的检测.传统是将精液分析作为男性不育症的首选检查 ,其地位十分重要.然而,随检验技术的进步 ,精液分析这一传统检查项目也进一步发展、细分 ,形成对多方面指标的特异性检测项目.现对近年来出现的男性不育精液诊断技术进行综述 ,探讨诊断男性不育症的新检测手段及发展趋势.
作者：张富勋；吴侃 刊期： 2019年第01期
目的 分析住院患者耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的感染危险因素及病原菌分类,为临床干预性治疗提供依据.方法 收集该院2014年1月至2016年12月全部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌住院患者临床资料作为病例组,随机选取非耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者临床资料作为对照组,采用Logistic回归分析患者各种生理指标和实验室参数,筛选耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的危险因素.同时回顾性分析耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的病原学种类.结果 120例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染菌种主要以鲍曼不动杆菌(67.50％)和铜绿假单胞菌(15.83％)为主.单因素分析结果显示,患者入住重症监护病房(ICU)(P=0.003)、住院时间(P=0.010)、基础疾病(P=0.004)、肿瘤(P=0.016)、颅脑疾病(P=0.012)、糖尿病(P=0.000)、慢性肺部疾病(P=0.043)、气管插管(P=0.017)、留置胃管(P=0.003)等9个方面差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=3.705,95％CI=1.139～12.058,P=0.03)、患肿瘤(OR=6.715,95％CI=0.728～61.939,P=0.043)、患糖尿病(OR=4.119,95％CI=1.112～15.253,P=0.034)、留置胃管(OR=3.813,95％C I=0.876～16.59,P=0.048)是影响耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌患者预后的独立危险因素.结论 加强管理入住IC U、留置胃管特别是患有肿瘤和糖尿病基础疾病的病危患者,对预防和控制碳青霉烯类耐药菌感染有重要意义.
作者：余新华 刊期： 2019年第01期
临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况 ,绝大多数患者脏器异位只是发育异常 ,对患者的生理机能并无影响 ,也不会对疾病的诊治造成困扰.临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果.2017年6月21日本科收治1 例结肠异位(右膈下间位结肠)患者 ,误诊为消化道穿孔拟行手术治疗 ,后经审慎分析终避免了误诊误治 ,为临床提供相关参考.报道如下.
作者：王洪波；王志刚；陈应果；李科 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清脂联素(APN)和脂蛋白相关蛋白磷脂酶2(PLA-2)水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的关系.方法 收集该院2012年9月至2013年9月收治的80例晚期前列腺癌患者,均行化学治疗,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清A PN、PL A-2水平,探讨A PN、PL A-2水平与前列腺癌化疗效果和化疗不良反应的关系,采用Logistic回归分析前列腺癌患者预后的风险因素.结果 APN低水平组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效(RR)分别有9、8、7、13例,化疗有效率明显低于高水平组患者(P<0.05);而PLA-2低水平组患者CR、PR、SD、PD、RR分别有11、12、9、8例,化疗有效率明显高于高水平组(P<0.05).APN低水平组患者恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、外周神经毒性分别为25、18、19、9例,各并发症发生率明显高于高水平组(P<0.05),而PL A-2低水平组各并发症发生分别有11、14、13、5例,明显低于高水平组(P<0.05).肿瘤TNM分期(P=0.02)、APN(P=0.03)、PLA-2(P=0.01)是前列腺癌患者病死、转移或复发的独立危险因素.结论 血清A PN和PL A-2水平与前列腺癌化疗效果及临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素.
作者：任静 刊期： 2019年第01期
目的 观察国产伏立康唑在血液病患者化疗及造血干细胞移植期间预防侵袭性真菌病的临床疗效及不良反应.方法 收集该院血液科2012年1月至2017年1月的住院患者,因化疗及造血干细胞移植使用国产伏立康唑抗真菌预防治疗的86例患者.分析患者的临床特征,观察使用国产伏立康唑分级预防的效果及不良反应.结果 86例患者中42例行初级预防、44例为再次预防,有效率分别为88.1％ 和97.7％,突破性真菌感染发生率分别为4.7％ 和0.0％.结论 国产伏立康唑对化疗及造血干细胞移植的血液病患者抗真菌预防效果好且不良事件较少.
作者：喻镁佳；胡杰；陈琪；刘素娜；朱晓玲；何迪；李斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年2月该院收治的116例胸外科重症术后呼吸功能恢复的患者,运用随机数字表法分为对照组(n=58)与试验组(n=58).对照组采用常规护理模式,试验组使用精细化护理干预,观察2组患者的呼吸改善情况、肺功能情况与临床护理的效果.结果 试验组临床护理效果、呼吸功能改善情况、肺功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用具有显著效果,不仅能改善患者的呼吸情况,同时能提高肺功能与临床护理的效果,具有较高的临床推广价值.
作者：高淼；韩明霞 刊期： 2019年第01期
急性髓系白血病(AML)是起源于造血系统髓系原始细胞的克隆性恶性疾病 ,由于绝大多数患者被诊断为AML时 ,已经病情重且预后差 ,总体生存率低 ,因此寻找早期且敏感的生物标记物、探索积极有效的治疗手段尤为重要.长链非编码 RNA (lncRNA )是近年来分子生物学领域的新研究热点 ,已经发现其在多种肿瘤中表达异常 ,并且该异常表达与肿瘤的发生发展、转移、预后、复发等密切联系.表达特异的ln-cRN A有望为AML的诊断和治疗提供新检测方法 ,并对临床预后提供指导.现将lncRNA在AML中的作用及研究进展作一综述.
作者：段秋婷；尹冶 刊期： 2019年第01期
实验教学是理论学习的实践延伸,是发挥学生自主能动和提高动手能力的实践平台.为适应现代医学的发展,提高医学检验专业学生的综合素质,将因材施教的理念与学生的兴趣充分结合,并渗透于实验教学的每个环节.该模式以学生掌握的理论知识为基础,以临床疾病为线索,依托医学检验指标,结合学生的兴趣爱好提出问题,指导学生查阅文献、综合运用掌握的知识进行分析、讨论、实验操作,从而获取新知识.
作者：吴金明；綦霞；罗红；燕小梅；孙文平 刊期： 2019年第01期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
