朱津保；倪俏
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是属于非发酵革兰阴性杆菌, 假单胞菌属代表菌种,为条件致病菌, 是医院感染的主要病原菌之一,易感染抵抗力低下和皮肤粘膜屏障受损的患者.针对细菌有效的治疗方案是抗生素治疗, 但近年来,由于抗菌药物的不合理使用,目前铜绿假单胞菌对临床上广泛使用的抗菌药物均有不同程度的耐药,重症感染患者单选用敏感抗菌药物已经不能改善病情进展,给临床抗感染治疗以及控制医院内感染带来极大困难, 因此寻找新的抗菌策略迫在眉睫.由于铜绿假单胞菌具有易定植、变异及多种药物耐药等特点,其感染已成为当前抗感染治疗中关注的问题之一. 近几年,通过对铜绿假单胞菌致病机制的研究,发现其Ⅲ型分泌系统(type Ⅲsecretion system,T3SS)是铜绿假单胞菌感染的重要致病机制[1]. 目前已经研究出了一些铜绿假单胞菌T3SS抑制剂,T3SS是极具有创新和吸引力的药物靶标, T3SS抑制剂主要是抑制PA T3SS毒力蛋白的表达和分泌,阻止其对宿主细胞的侵入,改善免疫反应,有效的降低PA感染的发病率. 本文对铜绿假单胞菌T3SS及其抑制剂的现状做一概述.
作者：张艳；赵淑珍；李静；郑锦仁 刊期： 2018年第07期
戴明环又称PDCA循环,是由美国质量管理专家戴明(W.E.Deming)提出的,分为计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段,各环节步步推进,相互制约的循环过程,是适应惯性运行质量管理的科学方法 [1-2]. 为进一步探讨戴明环(PDCA循环)在传染病报告质量管理中的实际应用效果,2014年下半年医院将PDCA循环法应用于提高传染病报告质量的管理工作中. 在发现和总结存在问题后,通过征集相关人员意见,结合文献资料,分析问题原因、制定可行方案,并对问题逐步实施整改,开展检查和处理等环节. 2014年-2017年医院传染病报告合格率从64.78％上升至88.77％,同时信息登记、诊断、医生与传染病报告管理人员的配合及领导重视程度都明显提高. 有效的提高了医院传染病报告质量和工作效率,促进管理工作进入良性循环.
作者：林悦；阿依努尔·加汗 刊期： 2018年第07期
目的 针对患有剥脱综合征的患者展开临床分析,旨在了解这一疾病的产生特点及治疗,为今后预防及治疗提供帮助.方法 回顾性总结2009-2017年来本院就治的84例剥脱综合征的发病率、临床特点、鉴别诊断、治疗等临床情况进行分析.结果 84例中共134只眼患有此病,合并开角型青光眼81例,112只眼(83.58％),并发白内障57例,108只眼(80.60％).其中20例行小梁切除术(23.81％),14例行白内障手术(16.67％),7例行青光眼白内障联合手术(8.33％),34例进行药物治疗(40.48％).结论 本病诊断并不困难,但要求医生能认真仔细观察,以免误诊延误治疗时机.剥脱综合征多出现于年龄较大患者,且在几年时间内可由一只眼转变为双眼患病.同时,这一疾病具有较高青光眼发病率,患者在出现眼部不适时需尽早就医,避免出现不可逆性视功能损伤.
作者：刘晓弟；丁琳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨大气主要污染物与医院儿童呼吸系统常见疾病日门急诊就诊人次数之间的关系.方法 收集乌鲁木齐市某三甲医院2014年1月1日-2016年12月31日儿科门急诊呼吸系统常见疾病日门诊量及当日空气主要污染物浓度指标.采用Spearman分析大气主要污染物对各呼吸系统疾病门诊量的影响.结果 (1)该三甲医院3年间呼吸系统常见疾病患儿共计452357例,其中上呼吸道感染184757例(40.84％),支气管炎162965例(36.03％),肺炎91055例(20.13％),哮喘13580例(3.00％),呈逐年上升趋势;PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2、O3日均值分别为39.3(26.70,86.10)(ug/m3)、101.50(69.40,166.80)(ug/m3)、12.30(8.30,20.90)(ug/m3)、0.93(0.66,1.99)(mg/m3)、47.50(37.50,63.00)(ug/m3)、64.00(34.00,95.00)(ug/m3),日均门诊量为195(166,236)例.(2)各污染物之间均存在正相关(除O3外).上呼吸道感染、哮喘就诊人次数仅与O3呈正相关,支气管炎及肺炎就诊情况与各空气污染物有明确的正相关性(除O3外),其中支气管炎与PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2的相关系数分别为0.442、0.314、0.284、0.442、0.265.肺炎的相关系数分别为0.543、0.361、0.347、0.546、0.379.结论 大气污染物浓度与儿童呼吸系统常见疾病日门诊量有关,可通过控制大气污染物浓度减少儿童呼吸系统疾病的就诊率.
作者：张美；茹凉；赵珍珍；杨蕾；戴江红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高白细胞白血病患者应用静脉留置针发生堵管的原因,并提出防范措施.方法 采用资料分析法对本院血液病中心56例初诊的WBC≥100×109/L高白细胞白血病患者应用静脉留置针发生堵管的情况进行观察分析.结果 本组56例患者中有19例发生了堵管,堵管率为33.9％.结论 高白细胞白血病患者应用静脉留置针堵管的发生与患者年龄、置管时选择的静脉、一次穿刺成功率、白细胞计数及凝血功能有关,与患者的性别及置管的肢体不相关;置管前进行充分的评估、选择合适的穿刺部位、正确冲、封管、严格无菌操作及健康宣教等有针对性的护理措施可减少患者堵管的发生率,提高护理工作的质量.
作者：章美华；陆影；薛素梅 刊期： 2018年第07期
目的 调查1329例婴幼儿血清25-羟基维生素D水平及其影响因素.方法 选择2017年1月-12月在新疆伊犁州奎屯医院门诊及住院的(0～14)岁婴幼儿,采用电化学发光免疫分析法检测血清25-羟基维生素D水平.分析血清25-羟基维生素D水平与性别、年龄及季节的相关影响因素.结果 1329例参与检测的婴幼儿中,男性25-羟基维生素D不足占31.66％,高于女性组的26.31％,差异具有统计学意义(P<0.05);各年龄组的25-羟基维生素D水平差异均有统计学意义(P<0.05);夏秋两季婴幼儿血清25-羟基维生素D水平缺乏的发生率明显低于冬春两季,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 1329例(0～14)岁婴幼儿维生素D仍有一定的缺乏率,应结合当地气候及饮食特点,继续采取积极措施提高维生素D水平.
作者：张俊霞；艾秋香 刊期： 2018年第07期
目的 探究输尿管结石病人在使用急诊ESWL(体外冲击波碎石术)与择期ESWL两种方法治疗后的效果.方法 研究对象为本院2016年7月-2017年7月收治的90例输尿管结石病人,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,44例观察组采用急诊ESWL治疗,另46例对照组采用择期ESWL治疗.探讨实施不同治疗对碎石成功率、结石排净率、再次疼痛率及并发症发生率的影响.结果 在碎石成功率上,观察组(97.72％)显著比对照组(84.78％)高(P<0.05);在结石排净率上,观察组(95.45％)显著比对照组(80.43％)高(P<0.05);在再次疼痛率上,观察组(4.55％)显著比对照组(19.57％)低(P<0.05),且在并发症发生率上,观察组(4.55％)与对照组(19.57％)无显著差异(P>0.05).结论 急诊ESWL与择期ESWL两种方法治疗输尿管结石时,其并发症发生率相近,但急诊ESWL能显著提升碎石成功率、结石排净率,降低再次疼痛率,此方法值得应用与推广.
作者：李建江 刊期： 2018年第07期
目的 分析PDCA护理管理程序对医院护士绩效考核、护士满意度以及积极性效果的影响.方法 本研究于乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院内部选取了2017年1月-2018年1月新入职68名护士作为研究对象,依据不同的护理管理程序,将其分为研究组和对照组,比较两组护士的绩效考核结果、护士满意度以及工作积极性.结果 研究组护士绩效考核的各项指标均高于对照组(P<0.05);PDCA护理管理程序实施后,研究组护士的工作满意度显著高于实施前(P<0.05);研究组护士工作积极性的优良率显著优于对照组(P<0.05).结论PDCA护理管理程序应用于护士管理中,不仅能够提高护士的工作质量,还有利于提高护士的工作满意度,更有利于激发护士的工作积极性,因而宜广泛应用于医院护理管理中.
作者：董红丽；李爱红 刊期： 2018年第07期
目的 评价老年患者(年龄>65岁)接受非心脏手术前使用氯吡格雷的益处和风险,为临床患者制定出个体化治疗方案,以提高围手术期安全性.方法 计算机检索Pubmed,Cochrane图书馆,万方,CBM,CNKI等数据库检索相关资源,检索时间为2000年1月-2014年12月,手工检索并辅以追溯文献的方法寻找相关参考文献.收集老年患者(年龄>65岁)接受非心脏手术前使用氯吡格雷的术后影响的病例对照和队列研究,由两位研究员独立地完成文献质量评价后,将有效数据提取后采用RevMan5.3软件进行评价.结果 纳入12篇文献,共计3197名患者.Meta分析结果显示:老年患者(年龄>65岁)行非心脏手术前使用氯吡格雷组与对照组相比,增加了3.23倍的二次手术止血相对风险[RR:3.23;95％CI:1.51-6.87].与对照组相比,围术期死亡率[RR:1.66;95％CI:0.45-6.10]、心脏不良事件[RR:1.10;95％CI:0.79-1.53]、伤口并发症[RR:2.33;95％CI:0.87-6.25]的发生率均无统计学差异.结论 老年患者接受非心脏手术前使用氯吡格雷会增加术后出血的风险.
作者：郑敏；王婷 刊期： 2018年第07期
目的 探讨抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的临床疗效.方法 收集2017年1月～2017年6月间在本院门诊就诊HPV高危感染合并宫颈CINⅠ患者160例,随机分为试验组和对照组,试验组80例,采用抗HPV生物蛋白敷料阴道上药,每次1支,隔日1次,每月10次为1个疗程,连用3个疗程;对照组80例,给予观察不使用药物.结果 治疗后6个月,试验组总有效率(80.95％)优于对照组(46.67％);试验组宫颈脱落细胞学检查转阴率(80.77％)优于对照组(31.58％);治疗后3个月和6个月,试验组HPV-DNA的负荷量均明显减少,减少程度明显优于对照组;以上三项两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ临床疗效显著,无不良反应.
作者：李叶；张新圆 刊期： 2018年第07期
目的 分析腹腔镜和开放性肾盂成形手术应用在儿童先天性肾积水中的疗效对比及应用价值.方法 回顾性选取2014年1月-2017年12月本院收治的儿童先天性肾积水120例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组采取开放性手术,观察组采取腹腔镜手术,分析两组治疗效果.结果 观察组手术时间(158.11±22.86)min,术中出血量(21.82±2.65)ml,切口长度(3.14±1.06)cm,住院时间(7.45±1.31)d;对照组手术时间(114.32±12.21)min,术中出血量(141.53±13.03)ml,切口长度(12.84±1.98)cm,住院时间(11.61±2.32)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.00％低于对照组23.33％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肾小球滤过率(72.62±7.33)ml·min-1·1.73m-2,肾盂前后径(1.31±0.49)cm;对照组治疗后肾小球滤过率(52.13±4.35)ml·min-1·1.73m-2,肾盂前后径(2.54±1.03)cm,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾盂成形术应用在儿童先天性肾积水中可以缩短手术时间,减少术中出血,提升肾小球滤过率,缩短肾盂前后径,减少并发症发生,值得在临床推广应用.
作者：加依那西；李龙 刊期： 2018年第07期
伴随着现代医学模式的转换,恶性肿瘤的治疗目的也发生了明显的改变: 过去单纯追求对肿瘤细胞的杀灭以提高客观疗效, 而现代医学则强调如何延长患者的带瘤生存期并且充分保证其生活质量[1]. 影响癌症患者生活质量的重要因素之一就是疼痛. 作为癌症患者常见的症状之一,疼痛在初诊癌症患者的发生率约为25％,晚期患者则高达60％～80％[2],在肿瘤的综合诊疗过程中如无针对癌性疼痛的治疗, 患者的生活质量将受到严重影响.相比于其他疾病的诊治过程,医学人文教育在癌痛规范化诊治过程中的地位更加凸显,因医护人员在癌痛诊治的过程中除了需关注疾病本身外,还要综合考虑到患者生命的价值和质量,同时还要求医护人员能够运用人文关怀的理念,将肿瘤患者个体与其家庭、单位、乃至社会群体相结合,在充分体现了对肿瘤患者的人文关怀的情况下开展相应的临床工作[3]. 临床肿瘤学的带教老师在对医学生进行癌痛规范化诊治的教学培训过程中,应引导学生深切体会人文教育在癌痛规范化诊治教学过程中的意义,并且应采取多种灵活有效的教学手段相结合的方式,加强癌痛规范化诊治教学过程中的医学人文素质教育.
作者：张瑞丽；任姜栋 刊期： 2018年第07期
临床医学专业属于应用性很强的科学专业,其理论知识极为复杂、内容抽象、实践性要求极高[1].传统常规的教学模式不能将抽象内容具体化,且较为枯燥难懂,学生常常理解困?难,且不能较好的将理论知识与实践联系起来,脱离课本面对病人容易束手无策,不利于临床应用能力的提高[2]. 情景模拟配合分组合作式教学模式是将教学与实践结合起来、 调动学生的主动性和合作精神的一种教学方法[3],本研究将本院2015级5年制临床医学专业学生随机分为对照组及研究组,分别给予传统教学模式和情景模拟配合分组合作式教学模式,分析比较两种模式的教学效果.
作者：周言；王育珊；王沁；马杰；木胡牙提 刊期： 2018年第07期
本文着重阐述温湿度监控软硬件设备在药品冷链管理中应用效果,并通过冷链管理研究状况及某医药公司使用冷链管理系统进行温湿度监控前后效果对比,表述冷链药品的仓储、运输过程中温湿度控制的重要性、难点和可控的效果.为流通企业提高冷链药品在仓储、运输过程中的管理水平提供参考.
作者：范海琴 刊期： 2018年第07期
目的 探讨皮层静脉梗死性脑出血的病因及治疗.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年7月-2016年7月手术的27例皮层静脉梗死性脑出血的临床资料.结果 23例行开颅手术清除血肿及梗死脑组织并复位骨瓣;1例行小骨窗手术仅清除血肿,术区再出血,再次行开颅手术清除血肿及梗死脑组织并复位骨瓣;3例仅行去骨瓣减压术,术后出血增加,1例再次开颅手术清除血肿及梗死脑组织,另2例放弃治疗死亡;术后9例治愈,15例转康复治疗,3例死亡.24例随访2月至2年,3例因肺部感染死亡,1例因心梗死亡,余20例均未再次因脑出血入院.结论 皮层静脉及静脉窦血栓形成是皮层静脉梗死性脑出血的主要病因,开颅手术清除血肿及梗死脑组织是有效治疗方法,可复位骨瓣、降低术后出血机率,提高生存率并改善预后.
作者：付强；陈培培；李绍山；廖佐明；王增亮；刘波；周庆九 刊期： 2018年第07期
目的 探讨输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)治疗的疗效及安全性.方法 选取本院泌尿外科于2016年3月-2018年3月期间收治的96例输尿管结石患者作为研究对象,按不同手术治疗方式分为URL组与RPLU组,各48例,比较两组手术时间、平均住院日、术中出血量、残石率及并发症发生率,同时收集患者满意度资料.结果 URL组患者手术效果总满意度97.92％显著高于RPLU组87.50％,经χ2检验(χ2=3.8523,P<0.05).URL组患者手术时间、平均住院日显著短于RPLU组,术中出血量少于RPLU组,经组间成组t检验其P值均<0.05;URL组患者术后并发症发生率8.33％、残石率14.58％,虽分别高于RPLU组4.17％、4.17％,但经组间成组x2检验其P值均>0.05.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管结石治疗中其疗效肯定,且就手术安全角度考虑,两者各有优缺点,临床上需严格把握手术适应症.
作者：印运亭 刊期： 2018年第07期
目的 分析评价本院住院患者孕产妇用药临床使用情况,使用趋势以及合理性趋势,并且对不合理用药情况进行总结分析,为临床合理用药及持续改进提供参考,提出2018年度工作重点及持续改进措施.方法 2017年度出院病历3120份,每月随机抽取30份进行点评,共计点评360份,统计临床用药情况,对不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考.结果 2017年度第一季度医嘱合理率为85.56％,第二季度医嘱合理率为87.78％,第三季度医嘱合理率为93.33％,第四季度医嘱合理率为95.56％.结论 住院患者孕产妇用药医嘱合理率总体呈上升趋势,不合理用药的现象有所下降,体现持续改进.
作者：任建荣；侯委位；李锐；卢志慧 刊期： 2018年第07期
目的 掌握本院围产期孕妇生殖道无乳链球菌(GBS)携带及药敏情况,为临床用药选择提供依据.方法 对我院2017年4月-2017年12月就诊的672例35～37周孕妇,取阴道分泌物采用增菌培养法进行GBS检测,分离的GBS采用MS鉴定确认,通过珠海迪尔DL96-STREP试剂板进行MIC法药敏试验.结果 672例样本通过增菌培养法检出GBS阳性89例,分离率为12.95％,GBS药敏结果显示对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、美洛培南、氨苄西林、头孢曲松均敏感100％;89株GBS对左氧氟沙星出现中介株4株,占4.50％;89株GBS对左氧氟沙星、红霉素、四环素和克林霉素的敏感率分别为44.94％、35.96％、56.18％和12.36％,其中,克林霉素的耐药率高达87.64％,其次是红霉素为64.04％.结论 本院35～37周围产期孕妇GBS带菌率较高,青霉素可作为首选治疗药物,但部分药物耐药率较高,GBS的筛查和药敏试验意义重大.
作者：郭淑丽；罗先道；王昌敏；李建明 刊期： 2018年第07期
目的 调查研究新疆(5～17)岁儿童、青少年遗尿症的流行情况,为预防儿童、青少年遗尿症提供参考.方法 随机选择乌鲁木齐市5所学校的2600名5～17岁无白天排尿异常的幼儿园、小学和中学学生及其家长进行问卷调查.调查内容包括近3个月中夜间是否有过尿床,过去3个月内是否每月夜间睡眠时尿床1次或以上;既往是否有过持续6个月不尿床期.结果 实际回收问卷2508份,有效问卷2486份,其中男1255份,女1231份.各年龄段夜间遗尿发生率随着年龄的增长而降低,由学龄期18.18％下降至青少年期3.98％.结论 学龄儿童遗尿的发生率较高,青少年期后能稳定在3％左右.故应采取一定干预措施.
作者：钱婵；王飞燕 刊期： 2018年第07期
检验试剂的质量是保证检验结果的前提条件之一,也是检验科成本核算的基础之一[1]. 随着临床检验诊断在疾病的诊断、治疗、监测过程中发挥着越来越重要的作用,检验管理,尤其是检验试剂的管理也受到越来越多的关注.不同的医疗机构采取了不同策略进行检验科试剂的管理以保证检验质量,为临床提供更可靠的检验结果[2-4]. 本文将对本院临床检验中心检验试剂管理的经验进行总结,以供交流.
作者：赵进；陈程；王昌敏 刊期： 2018年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
