董红丽；李爱红
本文着重阐述温湿度监控软硬件设备在药品冷链管理中应用效果,并通过冷链管理研究状况及某医药公司使用冷链管理系统进行温湿度监控前后效果对比,表述冷链药品的仓储、运输过程中温湿度控制的重要性、难点和可控的效果.为流通企业提高冷链药品在仓储、运输过程中的管理水平提供参考.
作者：范海琴 刊期： 2018年第07期
目的 探讨大气主要污染物与医院儿童呼吸系统常见疾病日门急诊就诊人次数之间的关系.方法 收集乌鲁木齐市某三甲医院2014年1月1日-2016年12月31日儿科门急诊呼吸系统常见疾病日门诊量及当日空气主要污染物浓度指标.采用Spearman分析大气主要污染物对各呼吸系统疾病门诊量的影响.结果 (1)该三甲医院3年间呼吸系统常见疾病患儿共计452357例,其中上呼吸道感染184757例(40.84％),支气管炎162965例(36.03％),肺炎91055例(20.13％),哮喘13580例(3.00％),呈逐年上升趋势;PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2、O3日均值分别为39.3(26.70,86.10)(ug/m3)、101.50(69.40,166.80)(ug/m3)、12.30(8.30,20.90)(ug/m3)、0.93(0.66,1.99)(mg/m3)、47.50(37.50,63.00)(ug/m3)、64.00(34.00,95.00)(ug/m3),日均门诊量为195(166,236)例.(2)各污染物之间均存在正相关(除O3外).上呼吸道感染、哮喘就诊人次数仅与O3呈正相关,支气管炎及肺炎就诊情况与各空气污染物有明确的正相关性(除O3外),其中支气管炎与PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2的相关系数分别为0.442、0.314、0.284、0.442、0.265.肺炎的相关系数分别为0.543、0.361、0.347、0.546、0.379.结论 大气污染物浓度与儿童呼吸系统常见疾病日门诊量有关,可通过控制大气污染物浓度减少儿童呼吸系统疾病的就诊率.
作者：张美；茹凉；赵珍珍；杨蕾；戴江红 刊期： 2018年第07期
目的 在卫计委新版《新入职护士规范化培训大纲(试行)》指导下建立适合本院的新入职护士的岗前规范化培训指导课程.方法 以2017年新入职的196名护士作为培训对象,按照本院制定的新入职护士岗前规范化培训课程计划进行培训,评价培训效果.结果 本院指定的规范化培训课程指导体系较为全面,培训内容基本符合其想要了解和需要了解的内容,理论和操作考核合格率达100％,96.94％的新入职护士满意度为9分及以上.结论 本院开展的新入职护士岗前规范化培训课程调动了新入职护士的学习积极性,可以将其推广应用.
作者：吴星；李莉 刊期： 2018年第07期
伴随着现代医学模式的转换,恶性肿瘤的治疗目的也发生了明显的改变: 过去单纯追求对肿瘤细胞的杀灭以提高客观疗效, 而现代医学则强调如何延长患者的带瘤生存期并且充分保证其生活质量[1]. 影响癌症患者生活质量的重要因素之一就是疼痛. 作为癌症患者常见的症状之一,疼痛在初诊癌症患者的发生率约为25％,晚期患者则高达60％～80％[2],在肿瘤的综合诊疗过程中如无针对癌性疼痛的治疗, 患者的生活质量将受到严重影响.相比于其他疾病的诊治过程,医学人文教育在癌痛规范化诊治过程中的地位更加凸显,因医护人员在癌痛诊治的过程中除了需关注疾病本身外,还要综合考虑到患者生命的价值和质量,同时还要求医护人员能够运用人文关怀的理念,将肿瘤患者个体与其家庭、单位、乃至社会群体相结合,在充分体现了对肿瘤患者的人文关怀的情况下开展相应的临床工作[3]. 临床肿瘤学的带教老师在对医学生进行癌痛规范化诊治的教学培训过程中,应引导学生深切体会人文教育在癌痛规范化诊治教学过程中的意义,并且应采取多种灵活有效的教学手段相结合的方式,加强癌痛规范化诊治教学过程中的医学人文素质教育.
作者：张瑞丽；任姜栋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经对喉返神经保护的效果.方法 选取本院于2016年1月-2017年12月间收治的180例行甲状腺手术患者,按照随机数字法分为两组.对照组90例,不行显露喉返神经干预,研究组90例,行解剖显露喉返神经干预,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、引流总量、住院时间、喉返神经损伤发生情况以及生活质量评分.结果 两组间切口长度、术中出血量、住院时间比较无显著差异(P>0.05),研究组手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),引流总量显著多与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组喉返神经损伤发生率(2.22％)显著低于对照组(16.67％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组生活质量各维度评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中解剖显露喉返神经虽然会延长手术时间,但不延长术后恢复时间,其可有效降低喉返神经损伤发生率,值得在临床上推广使用.
作者：田丰；李婷婷；党前前；王琦 刊期： 2018年第07期
目的 比较不同通气模式在老年患者胸科手术单肺通气(OLV)期间对气道压力及氧合情况的影响.方法 分析本院于2016年10月-2017年8月行胸科手术需单肺通气的110例老年患者,将其随机分成两组,容量控制通气组和压力控制通气+呼气末正压(PCV+PEEP)组,在实施全身麻醉双腔管插管后,给予双肺通气,开胸后分别实施不同的通气模式给予单肺通气,将行容量控制通气模式(VCV)的53例患者作为对照组,压力控制通气模式(PCV)+呼气末正压通气(PEEP)模式的57例患者作为观察组,比较两组在单肺通气开始前(t 0)、单肺通气30 min(t 1)、60 min(t 2)、以及OLV结束时(t 3)四个不同时间点的气道压力、肺顺应性以及氧合情况.结果 两组在单肺通气开始前t 0,其Ppeak、Pplat、Cdynh和PCO 2、氧合指数OI组间差异无统计学意义(P>0.05);t 1、t 2、t 3的气道压力和氧合指标对比,观察组气道峰压和动脉血二氧化碳分压、氧合指数均较对照组优(P<0.05),两组气道平台压Pplat未见明显异常(P>0.05).结论 老年患者于胸科手术单肺通气期间行小潮气量PCV+PEEP通气模式可有效降低气道压力,改善肺通气和氧合.
作者：朱叶苇；阿布力克木·艾买提 刊期： 2018年第07期
社区获得性肺炎(Community acquired community,CAP)因其发病率高,是小儿科常见疾病之一,严重危害世界儿童的健康. CAP是指患儿在院外感染造成的肺炎,包括院外感染但入院时尚在潜伏期的肺炎, 相对于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)而言.在新指南中,该定义适用对象是健康儿童,注意排除免疫缺陷病患儿等,因其与健康儿童相比,两者的病原学明显不同.此外,新版指南CAP定义强调病因为感染性,即不涉及过敏性、吸入性等非感染性肺炎[1],CAP病原的讨论不涉及结核分支杆菌、真菌、原虫.
作者：冯长松；李淑芬 刊期： 2018年第07期
目的 评价腹腔镜探查对盆腔结核诊断的意义.方法 本次研究选择2013年1月-2016年3月在本院妇产科的疑似盆腔结核患者住院并接受腹腔镜探查14例,分析腹腔镜探查结果及病理结果,对临床资料进行回顾性分析.结果 患者年龄为(36.35±8.58)岁,主要临床表现中,月经不调或不孕9例(64.29％),腹部压痛8例(约57.14％),腹部包块4例(约28.57％),腹部柔韧感10例(71.43％),腹水8例(57.14％),发热9例(64.29％),体质量降低12例(85.71％),咳嗽2例(14.29％),盗汗3例(21.43％)等.术中见7例输卵管迂曲、增厚,与周围脏器纤维样粘连渗出形成包裹性积液;3例输卵管与周围组织粘连形成包块,表面充血;7例盆腔脏器浆膜面散在粟粒样结节;2例腹膜或大网膜水肿、增厚,腹膜及大网膜见散在的;粟粒样结节;8例黄绿色或橘黄色腹水.术中分离粘连,清除积液,对病变组织取活检后进行病理检测,其中经腹腔探查术确诊盆腔结核者13例,确诊率约92.86％;经病理检查确诊盆腔结核者12例,确诊率约85.71％,腹腔镜探查术与病理检查结果相符率约92.30％(12/13).结论 腹腔镜探查对盆腔结核诊断具有极重要的临床价值,相符率较高值得进一步在临床应用推广.
作者：朱津保；倪俏；吕忠梅 刊期： 2018年第07期
目的 探讨抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的临床疗效.方法 收集2017年1月～2017年6月间在本院门诊就诊HPV高危感染合并宫颈CINⅠ患者160例,随机分为试验组和对照组,试验组80例,采用抗HPV生物蛋白敷料阴道上药,每次1支,隔日1次,每月10次为1个疗程,连用3个疗程;对照组80例,给予观察不使用药物.结果 治疗后6个月,试验组总有效率(80.95％)优于对照组(46.67％);试验组宫颈脱落细胞学检查转阴率(80.77％)优于对照组(31.58％);治疗后3个月和6个月,试验组HPV-DNA的负荷量均明显减少,减少程度明显优于对照组;以上三项两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ临床疗效显著,无不良反应.
作者：李叶；张新圆 刊期： 2018年第07期
戴明环又称PDCA循环,是由美国质量管理专家戴明(W.E.Deming)提出的,分为计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段,各环节步步推进,相互制约的循环过程,是适应惯性运行质量管理的科学方法 [1-2]. 为进一步探讨戴明环(PDCA循环)在传染病报告质量管理中的实际应用效果,2014年下半年医院将PDCA循环法应用于提高传染病报告质量的管理工作中. 在发现和总结存在问题后,通过征集相关人员意见,结合文献资料,分析问题原因、制定可行方案,并对问题逐步实施整改,开展检查和处理等环节. 2014年-2017年医院传染病报告合格率从64.78％上升至88.77％,同时信息登记、诊断、医生与传染病报告管理人员的配合及领导重视程度都明显提高. 有效的提高了医院传染病报告质量和工作效率,促进管理工作进入良性循环.
作者：林悦；阿依努尔·加汗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)治疗的疗效及安全性.方法 选取本院泌尿外科于2016年3月-2018年3月期间收治的96例输尿管结石患者作为研究对象,按不同手术治疗方式分为URL组与RPLU组,各48例,比较两组手术时间、平均住院日、术中出血量、残石率及并发症发生率,同时收集患者满意度资料.结果 URL组患者手术效果总满意度97.92％显著高于RPLU组87.50％,经χ2检验(χ2=3.8523,P<0.05).URL组患者手术时间、平均住院日显著短于RPLU组,术中出血量少于RPLU组,经组间成组t检验其P值均<0.05;URL组患者术后并发症发生率8.33％、残石率14.58％,虽分别高于RPLU组4.17％、4.17％,但经组间成组x2检验其P值均>0.05.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管结石治疗中其疗效肯定,且就手术安全角度考虑,两者各有优缺点,临床上需严格把握手术适应症.
作者：印运亭 刊期： 2018年第07期
目的 观察依巴斯汀联合布地奈德鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效与安全性.方法 2014年9月-2017年5月,择取在本院治疗的常年性变应性鼻炎患者180例,根据门诊号奇偶随机分为两组,各90例,对照组行布地奈德鼻喷剂治疗,观察组行布地奈德鼻喷剂联合依巴斯汀治疗,4周后评定疗效差异.结果 治疗4周后,两组的鼻部症状评分,血清IL-4、IL-8、IgE水平与RQLQ评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组的不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05).结论 依巴斯汀联合布地奈德鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎安全、有效,对于缓解鼻部症状及改善生活质量有重要意义.
作者：刘南平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石患者中应用效果.方法 选取本院85例复杂性肾结石患者,依据手术术式不同分为对照组42例采用钬激光碎石术治疗,观察组43例采用经皮肾镜EMS碎石清石术治疗,比较两组手术情况、结石清除率及手术前后血清胱抑素C(Cys-C)水平变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(GQOLI-74)评分.结果 观察组碎石取石时间、手术时长、下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组结石清除率为93.02％(40/43),高于对照组76.19％(32/42)(P<0.05);术前及术后2 h、24 h、48 h两组血清Cys-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、24 h两组血清Cys-C水平明显高于术前(P<0.05),但术后48 h两组血清Cys-C水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组21.43％(9/42)(P<0.05);术后1周观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05).结论 经皮肾镜EMS碎石清石术可缩短复杂性肾结石术中碎石取石时间及手术时长,提高结石清除率,降低并发症发生率,且对患者肾功能影响小,有助于其早日下床活动、早日出院,改善其生活质量.
作者：张伟 刊期： 2018年第07期
目的 分析不同剂量米索在足月妊娠引产中的使用情况.方法 筛选了七院2015年10月-2017年10月在自治区第五人民医院分娩的产妇169例.随机分为二组:米索I组85例,米索II组84例.均将米索前列醇放置阴道后穹隆8 h一次,直到临产.I组放1/8米索前列醇片,II组放1/4米索前列醇片.对比两组孕妇用药前后的各项指标的变化及不良反应.结果 在用药前后的各项指标上,米索前列醇各组之间比较无明显差异(P>0.05).在分娩效果上,各组比较无明显差异(P>0.05),在产生不良反应上各组比较差异有显著性(P<0.05).结论 足月妊娠使用25 ug米索前列醇引产效果肯定.
作者：朱津保；倪俏 刊期： 2018年第07期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是属于非发酵革兰阴性杆菌, 假单胞菌属代表菌种,为条件致病菌, 是医院感染的主要病原菌之一,易感染抵抗力低下和皮肤粘膜屏障受损的患者.针对细菌有效的治疗方案是抗生素治疗, 但近年来,由于抗菌药物的不合理使用,目前铜绿假单胞菌对临床上广泛使用的抗菌药物均有不同程度的耐药,重症感染患者单选用敏感抗菌药物已经不能改善病情进展,给临床抗感染治疗以及控制医院内感染带来极大困难, 因此寻找新的抗菌策略迫在眉睫.由于铜绿假单胞菌具有易定植、变异及多种药物耐药等特点,其感染已成为当前抗感染治疗中关注的问题之一. 近几年,通过对铜绿假单胞菌致病机制的研究,发现其Ⅲ型分泌系统(type Ⅲsecretion system,T3SS)是铜绿假单胞菌感染的重要致病机制[1]. 目前已经研究出了一些铜绿假单胞菌T3SS抑制剂,T3SS是极具有创新和吸引力的药物靶标, T3SS抑制剂主要是抑制PA T3SS毒力蛋白的表达和分泌,阻止其对宿主细胞的侵入,改善免疫反应,有效的降低PA感染的发病率. 本文对铜绿假单胞菌T3SS及其抑制剂的现状做一概述.
作者：张艳；赵淑珍；李静；郑锦仁 刊期： 2018年第07期
目的 研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流在外伤性脑积水治疗中的临床效果.方法 选取2015年-2017年期间在本院进行治疗的颅脑外伤手术患者750例,术后并发脑积水患者40例.其中20例患者行脑室腹腔分流术后(3～6)个月进行二期颅骨修补(对照组),另20例患者颅骨修补同时行一期脑室腹腔分流(观察组).观察术后1周对比两组脑外伤患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),术后6个月对比两组患者的预后.结果 观察组外伤性脑积水患者术后1周的GCS评分较对照组显著改善(P<0.05),术后6个月远期预后两组有统计学差异(P<0.05).结论 一期颅骨修补及脑室腹腔分流能够提高外伤性脑积水患者术后及预后,在颅脑外伤血肿清除术后并发脑积水患者的治疗中值得推广.
作者：周临军；胡彦兵；钱忠伟；唐献江 刊期： 2018年第07期
临床医学专业属于应用性很强的科学专业,其理论知识极为复杂、内容抽象、实践性要求极高[1].传统常规的教学模式不能将抽象内容具体化,且较为枯燥难懂,学生常常理解困?难,且不能较好的将理论知识与实践联系起来,脱离课本面对病人容易束手无策,不利于临床应用能力的提高[2]. 情景模拟配合分组合作式教学模式是将教学与实践结合起来、 调动学生的主动性和合作精神的一种教学方法[3],本研究将本院2015级5年制临床医学专业学生随机分为对照组及研究组,分别给予传统教学模式和情景模拟配合分组合作式教学模式,分析比较两种模式的教学效果.
作者：周言；王育珊；王沁；马杰；木胡牙提 刊期： 2018年第07期
目的 分析腹腔镜和开放性肾盂成形手术应用在儿童先天性肾积水中的疗效对比及应用价值.方法 回顾性选取2014年1月-2017年12月本院收治的儿童先天性肾积水120例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组采取开放性手术,观察组采取腹腔镜手术,分析两组治疗效果.结果 观察组手术时间(158.11±22.86)min,术中出血量(21.82±2.65)ml,切口长度(3.14±1.06)cm,住院时间(7.45±1.31)d;对照组手术时间(114.32±12.21)min,术中出血量(141.53±13.03)ml,切口长度(12.84±1.98)cm,住院时间(11.61±2.32)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.00％低于对照组23.33％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后肾小球滤过率(72.62±7.33)ml·min-1·1.73m-2,肾盂前后径(1.31±0.49)cm;对照组治疗后肾小球滤过率(52.13±4.35)ml·min-1·1.73m-2,肾盂前后径(2.54±1.03)cm,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾盂成形术应用在儿童先天性肾积水中可以缩短手术时间,减少术中出血,提升肾小球滤过率,缩短肾盂前后径,减少并发症发生,值得在临床推广应用.
作者：加依那西；李龙 刊期： 2018年第07期
目的 掌握本院围产期孕妇生殖道无乳链球菌(GBS)携带及药敏情况,为临床用药选择提供依据.方法 对我院2017年4月-2017年12月就诊的672例35～37周孕妇,取阴道分泌物采用增菌培养法进行GBS检测,分离的GBS采用MS鉴定确认,通过珠海迪尔DL96-STREP试剂板进行MIC法药敏试验.结果 672例样本通过增菌培养法检出GBS阳性89例,分离率为12.95％,GBS药敏结果显示对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、美洛培南、氨苄西林、头孢曲松均敏感100％;89株GBS对左氧氟沙星出现中介株4株,占4.50％;89株GBS对左氧氟沙星、红霉素、四环素和克林霉素的敏感率分别为44.94％、35.96％、56.18％和12.36％,其中,克林霉素的耐药率高达87.64％,其次是红霉素为64.04％.结论 本院35～37周围产期孕妇GBS带菌率较高,青霉素可作为首选治疗药物,但部分药物耐药率较高,GBS的筛查和药敏试验意义重大.
作者：郭淑丽；罗先道；王昌敏；李建明 刊期： 2018年第07期
目的 分析评价本院住院患者孕产妇用药临床使用情况,使用趋势以及合理性趋势,并且对不合理用药情况进行总结分析,为临床合理用药及持续改进提供参考,提出2018年度工作重点及持续改进措施.方法 2017年度出院病历3120份,每月随机抽取30份进行点评,共计点评360份,统计临床用药情况,对不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考.结果 2017年度第一季度医嘱合理率为85.56％,第二季度医嘱合理率为87.78％,第三季度医嘱合理率为93.33％,第四季度医嘱合理率为95.56％.结论 住院患者孕产妇用药医嘱合理率总体呈上升趋势,不合理用药的现象有所下降,体现持续改进.
作者：任建荣；侯委位；李锐；卢志慧 刊期： 2018年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
