努尔巴哈尔·热木图拉；彭辉
目的 通过不同手术时间脑出血患者预后比较,探讨高血压脑出血手术时机的选择.方法 96例高血压脑出血手术患者分为三组:超早期组(≤6h手术),早期组(7～24 h手术),晚期组(＞24h手术),通过GOS及Barthel指数评估预后.结果 超早期与早期组患者2周后GOS评分与半年后Barthel指数较晚期组高(P＜0.05),超早期组与早期组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 高血压脑出血早期手术能够大程度恢复神经功能,降低死亡率及致残率.
作者：黄啸元；吴永刚；杨小朋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨“智三针”电针疗法对老年全膝关节置换术后谵妄的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术老年患者96例,按入院时间先后采用随机数字表法均分为电针治疗组(A组)和对照组(B组),每组48例.A组:术前第1天及术后第1、2、3d行“智三针”电针刺激疗法,余治疗参考B组;B组:术后加强生命体征监护及护理、改善营养、补液维持机体内稳态、预防感染及DVT、早期患肢功能锻炼等术后临床常规治疗.采用记忆谵妄评定量表(MDAS)对两组患者术毕第1、2、3、5d进行评分,并通过CAM诊断标准统计术毕第1、2、3、5d两组谵妄患者发生率.结果 经MDAS量表评估发现术毕第1、2、3、5dA组评分均低于B组(P＜0.05);谵妄发生率在术后第1、2、3、5d,B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “智三针”电针疗法能有效降低老年全膝关节置换术后谵妄的发生.
作者：熊向华；谢飞林；张俭；徐洲发 刊期： 2018年第01期
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,占心律失常住院病人的34.5％,男性的患房颤风险约为26.0％,女性为23.0％.随着我国人口老龄化,房颤的防治作为一个难题更加突出,因此被预计将成为21世纪新生的心血管流行疾病.我国在房颤方面的研究起步较晚,目前多局限于横断面的研究,无大规模纵断面的临床研究,缺乏可以预防心房颤动的确定因素.本文主要对心房颤动的相关危险因素以及对机体的不利影响进行综述.
作者：努尔巴哈尔·热木图拉；彭辉 刊期： 2018年第01期
医疗技术的发展,人类逐渐摆脱了急性传染病的威胁,继而进入了慢性病时代,现阶段慢性疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一,而老年人则是慢性疾病的主要患病人群[1],发病具有病程较长、发病急重、病情复杂、且容易反复等特点,不同疾病引起患者不同的负性影响,从而阻碍疾病治疗,加重疾病发展,形成恶性循环[2].建立长期护理保险是应老龄化社会发展需求而出现,它虽是一种非药物治疗手段,但对老年人加强预防,促进康复,提高生活质量,提供精神慰藉等方面起到非常重要的保障作用.
作者：严琴；詹新徽；王新容 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在瓷嵌体粘接过程中四手操作护理配合要点.方法 选择135例进行瓷嵌体修复的牙体缺损患者,按照口腔修复护理配合要点参与瓷嵌体修复全过程,研究在瓷嵌体粘接过程的配合要点.结果 在对使用Variolink N粘接的135例瓷嵌体修复体患者进行了1年的随访,患者对于修复体的使用效果满意,未出现明显不适症状.对修复体进行检查,未出现松动、脱落、崩瓷、开裂等现象,使用探针检查边缘,边缘密合,X线上边缘无暗影.患者口腔内咬合关系良好,邻接关系良好,口腔卫生状况良好.结论 四手操作在瓷嵌体的修复过程中提高医护的工作效率,能够有效地体现对患者的人文关怀,在口腔修复诊疗中应积极推广.
作者：石春红 刊期： 2018年第01期
目的 对比研究经腕关节掌侧及背侧手术入路下选用微型钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效及手术安全性.方法 本研究纳入桡骨远端不稳定型骨折患者78例为研究对象,根据患者的骨折类型及采用的手术入路确定为经腕关节掌侧入路组(A组)和背侧入路组(B组),其中背侧入路32例,掌侧入路46例.全部患者接受微型钢板切开复位内固定治疗,并进行12～24个月的门诊随访,对比两组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶;并记录手术切口感染、肌腱断裂、肌腱粘连及骨折端愈合不良等并发症发生率的差异.结果 本研究纳入的全部研究对象骨折愈合良好,A组患者发生切口感染1例,B组患者发生肌腱粘连1例,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05);A组患者与B组患者的术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶相同,且组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 应用微型钢板切开复位内固定治疗桡骨远端骨折,可以有效恢复腕关节的生理结构和力学功能,使骨折端解剖复位,该手术方式有效促进患者腕关节功能恢复,手术风险较小,临床治疗效果理想.
作者：岳金鑫；闫东阳 刊期： 2018年第01期
支气管色素沉着纤维化(Bronchial anthracofibrosis,BAF)于1998年首先由韩国学者Chung等[1]提出,是一种以支气管黏膜色素沉积和管腔狭窄为特征的临床综合征.临床症状多无特异性,胸部影像学检查易误诊为肿瘤及其它病变[2].有研究[3]表明肺结核(尤其是支气管内膜结核)可能是导致BAF的主要原因之一.目前国内外关于支气管色素沉着纤维化的文献报道并不多,笔者在学习工作中遇到了1例类似患者,现将其临床资料结合文献对BAF的临床特点及治疗情况进行介绍和讨论,为此类病例的诊治积累经验.
作者：张从玉；左维泽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨快速康复外科新理念在肝癌围手术期患者中实施对患者应激反应和康复影响.方法 选取2015年2月-2017年2月在本院行手术治疗肝癌患者58例随机分为康复组(快速康复外科新理念,29例)和传统组(传统处理,29例),比较两组患者术前1dC反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇、空腹血糖(FPG)水平及胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置引流管时间、住院时间.结果 康复组患者CRP、生长激素、皮质醇、FPG均低于传统组(P＜0.05).康复组患者胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置引流管时间、住院时间均少于传统组(P＜0.05).结论 快速康复外科新理念在肝癌围手术期患者中实施可减轻患者应激反应,促进患者术后康复.
作者：陈勇平；徐刚潮；向广阳 刊期： 2018年第01期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在动脉粥样硬化性疾病的基础上发生不稳定斑块破裂出血、血栓形成、继发冠状动脉痉挛或阻塞,导致心肌缺血或坏死的综合征.通过再灌注治疗(包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗)开通闭塞的冠状动脉,实现微血管早期再灌注,限制心肌梗死面积的扩大.虽然PCI在大多数情况下是成功的,但仍有高达40％的患者在处理罪犯血管后仍没有完全的心肌再灌注.这是由于急性心肌梗死多在斑块破裂基础上形成血栓性病变及术中、术后冠状动脉发生无复流,进一步加重心肌缺血和再灌注损伤,导致心力衰竭、恶性心率失常发生率的提高[1].而血小板活化和聚集被认为是动脉血栓形成病变中的重要环节,已有研究显示,SCUBE1可能作为一种新型的血小板-内皮粘附分子,在心血管生物学中起重要作用[2].本文综述SCUBE1在诱发血栓形成,促进无复流现象发生中的作用.
作者：李俊；李国庆 刊期： 2018年第01期
PACS (picture archiving and commumcation systems)影像存储及传输系统,是以高速计算机设备及海量存储介质为基础,以高速传输网络连接各种影像设备和终端,管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息.自治区人民医院放射科自2016年6月起,将传统PACS进行升级改造,建立了新型PACS--云影-PACS,它将PACS与互联网完美结合,使用互联网医真网页登陆医院PACS系统,0成本远程接入云平台,1键完成图像上传,利用互联网云盘存储海量医学影像图像,在全网络环境应用,实现了原始数据“零下载”技术,对医院网络没有压力,为临床医疗工作服务的同时,也为医学影像教学提供了先进的手段.
作者：巴图尔·图尔地；王辉；刘荣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FOCUS-PDCA循环管理模式对重症患者留置尿管管理效果.方法 随机抽取2014年1月-2015年12月ICU入住的320例患者作为研究对象,根据是否实施FOCUS-PDCA循环管理模式分为干预组和对照组,收集两组患者留置尿管时间、管道脱落、管道相关性感染等的资料,并进行统计学分析.结果 运用FOCUS-PDCA循环管理模式后干预组CAUTI、意外事件发生率低于对照组.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FOCUS-PDCA循环管理模式能有效提高重症患者护理质量,降低重症患者CAUTI及意外事件发生率,提高护理人员考核能力,值得推广应用.
作者：汤晓燕；王燕；曹静 刊期： 2018年第01期
目的 探究伊伐布雷定对心力衰竭犬模型室性心律失常的干预及其机制.方法 18只比格犬随机分为正常对照组、心衰药物组、心衰对照组.心衰药物组在起搏4周后给予伊伐布雷定干预2周.2周后通过多导电生理仪检测电生理指标(心室有效不应期,室性心律失常诱发率、心室颤动阈值),荧光定量PCR和Western-bolt技术检测心力衰竭犬心室肌组织HCN2和HCN4通道的mRNA和蛋白及microRNA-1,133表达水平,通过Masson染色观察心力衰竭犬心室肌形态学改变情况.结果 伊伐布雷定可以降低心力衰竭犬心率(153.83±7.22bpmVS 131.33±6.44 bpm,P＜0.01),缩短心室有效不应期(185.00±8.94 ms v5167.50±6.89 ms,P =0.001).心衰药物组心室肌组织内HCN2通道和HCN4通道的mRNA和蛋白表达出现降低,microRNA-1,133水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊伐布雷定通过降低心力衰竭犬心室肌组织内HCN2和HCN4通道mRNA和蛋白的表达,从而降低心力衰竭犬的室性心律失常诱发率和心室颤动阈值.
作者：张疆华；张健；邢强；周贤惠；李耀东；张玲；卢颜美；汤宝鹏 刊期： 2018年第01期
目的 调查新疆某三甲医院新入职护士的职业认同现状并探讨其影响因素,为医院培养护士形成积极的职业认同感提供理论依据.方法 采用护士职业认同评定问卷对239名新入职护士进行调查.结果 新入职护士职业认同量表总分为(113.20±14.722)分;影响护士职业认同程度的主要因素可能是年龄、民族、学历、选择护理专业的原因.结论 新疆某三甲医院新入职护士总体职业认同度属中等偏上水平,护理管理者可根据影响护士职业认同的相关因素,有针对性的开展入职培训工作,进一步提升新入职护士的职业认同感.
作者：陈海菊；陈义；胡玲 刊期： 2018年第01期
碎裂QRS波(fQRS)是一种容易被评价且无创心电参数.Gardner等[1]提出碎裂QRS波形成主要是由于心肌梗死后心肌瘢痕的形成,和心肌瘢痕愈合时导致心肌缓慢而不均匀运动所引起的,因此碎裂QRS波在冠心病患者中常见.国内外研究发现碎裂QRS波对于冠心病风险的评估和预后判断有重要的参考价值,碎裂QRS波和X线综合征、单纯的冠状动脉扩张有一定的相关性,同时碎裂QRS对流量储备分数检测(FFR)、冠状动脉慢血流、急性前壁心肌梗死形成左心室心尖部血栓、CTO病人形成侧支循环、心肌的再灌注有重要的指导性作用,本文主要讲述碎裂QRS的定义、诊断以及在冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展中作系统性阐述.
作者：孙刚；李国庆 刊期： 2018年第01期
目的 了解涂阳肺结核病人的临床特点,为肺结核的防治任务提供依据.方法 对2013年10月-2016年10月在新疆维吾尔自治区中医医院收治的72例涂阳肺结核患者的病例进行回顾性分析.结果 (1)临床表现中咳嗽咳痰占93.1％,乏力占50％(2)体温方面,体温正常占30.6％、低热占33.3％,中等度热占16.7％,高热占19.4％.(3)肺CT:病变累及1个、2个肺野、3个及3个以上分别占20.8％、23.6％、55.6％;胸膜增厚占54.2％,渗出实变占50％,空洞占45.9％.(4)72例涂阳患者行PPD检测,PPD反应强度在阴性、弱阳性、阳性及强阳性分别占26.4％、16.7％、51.4％及5.5％;其中46例行结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot detection,T-SPOT.TB)检测,其阳性占67.4％.(5)15～35岁、35～55岁和＞55岁患者T-SPOT.TB敏感性分别为100％、100％和42.3％;病程时间在＜0.5月、0.5～1月、＞1月患者T-SPOT.TB敏感性分别为100％、90.1％和45.5％;结论 血清T-SPOT.TB的敏感性高于PPD的敏感性,高龄及病程长是影响T-SPOT.TB的独立危险因素.
作者：李文君；王玲；曾令玉；王莉 刊期： 2018年第01期
目的 评价实施《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)的临床效果及意义.方法 回顾性调查2015年6月-2016年6月本院符合《推荐方案》中交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者特殊情况紧急抢救输注红细胞和血浆患者,分析输血病例的临床特征、申请用血的启动指征、启动流程、采取实施的方案及效果.结果 应用《推荐方案》成功对9例急危重患者施行特殊情况下紧急抢救输血并得到及时的输血救治,挽救了生命且均未发生不良反应.结论 应用《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》可有效解决临床突发特殊情况,使患者得到及时有效的输血,挽救患者生命.
作者：李菲；陈伟；闫波；文军 刊期： 2018年第01期
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血、缺氧而导致的心肌坏死.AMI超急性期持续时间较短,易漏诊.若能早期明确诊断,尽早予血运重建治疗,对降低病死率、改善远期预后有重要意义.通常在急性心肌梗死的早期,心肌损伤标记物明显升高有一定的时间窗限制,故早期诊断AMI更依赖心电图检查诊断,对于超急性期的A-MI,心电图的改变往往不具有典型特征,临床很容易忽视、遗漏.本文通过探讨分析1例AMI超急性期心电图de winter ST-T改变,提高对于表现不典型的早期心肌梗死心电图的认识,提高超急性期心肌梗死的早期诊断.
作者：张强；王喜萍；努尔巴哈提；韩艺辉；郭继东；刘丹 刊期： 2018年第01期
目的 探索房颤患者卒中发生的危险因素,提高房颤患者卒中的防治水平.方法 采用查询电子病历方式,筛选出出院诊断为房颤的2009年1月-2014年12月本院住院病历,随访2～3年,以是否发生卒中为终点,分为卒中组及非卒中组,评估各临床资料对卒中发生的风险比.结果 共纳入584例房颤患者,平均年龄(71.2±9.0)岁,男:女=1.3.将相关临床资料为自变量进行赋值后进行Logistic多因素分析,结果显示年龄、高血压病、糖尿病、慢性心衰病史、缺血性卒中/TIA(一过性脑缺血发作)病史、吸烟史、未抗凝治疗是卒中发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 卒中的危险因素复杂多样,降低房颤患者的卒中患病率需通过多个学科的结合对人群进行危险因素干预.
作者：宋诗飞；王明建；郭雪峰；高翔；张硕；古扎努尔；谢古月；金珂宇；杨一凡；高霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性.方法 2015年1月-2016年12月在新疆军区总医院治疗的难治性支原体肺炎患儿90例,将患儿分为试验组、对照组,每组45例.对照组给予阿奇霉素,试验组在对照组的基础联合甲泼尼龙静脉滴注.于疗程结束后,对比2组治疗后的疗效,比较2组患儿临床体征的消失时间.对2组不良反应的发生率进行比较.检测2组患儿治疗前、后超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果 试验组总有效率(93.3％)明显高于对照组的总有效率(77.8％),差异有统计学意义(x2=4.232,P=0.04).试验组患儿住院时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.123,P=0.725).2组治疗后hs-CRP均明显降低(P＜0.05),治疗后试验组hs-CRP水平明显低于治疗前(P＜0.05).结论 对于难治性小儿支原体肺炎的治疗,可以在常规使用抗生素的基础上使用甲泼尼龙,其疗效肯定,安全性好.
作者：李茜；韩琼飞；邹蕴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨信息-动机-行为技巧模型在冠心病患者二级预防护理中的应用效果.方法 选取本科室2016年1月-12月收治的确诊为冠心病的患者100例,随机分为研究组50例和对照组50例,研究组采用常规护理+以信息-动机-行为技巧模型为理论框架制定的护理干预模式,对照组采用常规护理,比较两组患者对疾病的认知程度、面对疾病的积极态度和自我管理行为.结果 两组患者在研究实施前,对疾病的认知程度、对疾病的态度和自我管理行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施后,两组患者的疾病认知程度和自我管理能力均优于实施前(P＞0.05),但研究组的优化程度更优于对照组(P＜0.05),研究组患者对疾病肺积极态度要高于对照组并高于研究前(P＞0.05),对照组研究前后对疾病的态度无明显变化(P＞0.05).结论 基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预模式能提高冠心病患者的疾病认知水平和自我管理行为水平,取得了良好的临床护理疗效,值得广泛推广.
作者：马丽翠；段霞 刊期： 2018年第01期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
