房彦平；袁明辉；黄焕贤；梁肖怡；佘昌华
目的 探讨西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果及对胰岛β细胞功能(HOMA-β)、体质量指数(BMI)的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年3月在该院接受治疗的80例T2DM 患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予阿卡波糖治疗,观察组在此基础上给予西格列汀治疗.观察两组患者治疗前后血糖水平、BMI 、HOMA-β和血脂水平的差异.结果 两组患者治疗前血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前空腹C肽(F-CP)、BMI 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和 HOMA-β水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者 F-CP水平、HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血脂水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西格列汀联合阿卡波糖对老年 T2DM 患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的血糖水平和HOMA-β,具有良好的临床应用价值.
作者：房彦平；袁明辉；黄焕贤；梁肖怡；佘昌华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨食管癌组织中miR-203和miR-21的表达水平及其临床意义.方法 收集2011年9月至2013年9月该院病理科47例食管癌患者的肿瘤组织标本及相应癌旁正常组织标本,采用荧光定量聚合酶链反应检测两种组织中miR-203 、miR-21的表达,分析miR-203 、miR-21表达与食管癌组织病理特征及患者预后的关系.结果 食管癌组织中miR-203表达水平为0.35 ± 0.21,明显低于癌旁正常组织的0.87 ± 0.14,miR-21表达水平为1.37 ± 0.23,明显高于癌旁正常组织的0.79 ± 0.17,差异均有统计学意义(P＜0.05);miR-203表达与食管癌临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移密切相关(t/F＝5.629 、15.021 、3.159,P＝ 0.000 、0.000 、0.003),而与食管癌患者年龄、性别、肿瘤部位无明显相关性(t＝ 0.321 、0.776 、0.498,P＝ 0.750 、0.442 、0.621);miR-21表达与食管癌患者临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移密切相关(t/F＝4.201 、41.646 、5.109,P＝0.000 、0.000 、0.000),而与食管癌患者年龄、性别、肿瘤部位无明显相关性(t＝0.732 、1.436 、0.597,P＝0.468 、0.158 、0.553).miR-203高表达组生存率明显高于miR-203低表达组,差异有统计学意义(P＜0.05);miR-21低表达组生存率明显高于miR-21高表达组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩和检验结果显示,食管癌组织中miR-203与miR-21表达呈明显负相关(r＝ －0.564,P＜0.05).结论 miR-203在食管癌组织中明显低表达,miR-21为明显高表达,二者有望成为食管癌早期诊断及预后判断的有效标志物.
作者：陈剑峰；沈宗坤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨快速序贯诱导(RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在该院妇科行气管插管全身麻醉手术的96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例).对照组患者给予泵注10 mL 0.9％氯化钠注射液,观察组患者给予RSI前泵注0.6 μg/kg的右美托咪定注射液,两组患者均给予相同的麻醉操作和药物.比较两组患者诱导前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)及并发症.结果 观察组患者HR和MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者PaO2和PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为16.67％(8/48),明显低于对照组的35.42％(17/48),差异有统计学意义(χ2＝4.381,P＝0.036).结论 RSI前预注右美托咪定不抑制呼吸功能,能使插管期间血流动力学维持平稳,减少并发症发生,值得临床推广应用.
作者：朱兆平；郭艾芳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和卵巢癌风险预测(ROMA)指数对卵巢肿瘤良恶性评价及疗效、预后判断的临床意义.方法 选取经手术病理学确诊为卵巢肿瘤的91例患者作为研究对象,其中卵巢癌31例,良性肿瘤患者60例;另选取30例健康体检者作为对照组,测定研究对象血清HE4 、CA125及ROMA指数并进行动态比较.结果 卵巢癌组患者血清HE4 、CA125及ROMA指数明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01);卵巢癌组患者治疗后血清HE4 、CA125及ROMA指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);复发或转移后,患者血清 HE4 、CA125及ROMA指数均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清 HE4 、CA125及计算ROMA指数对评价卵巢肿瘤的良恶性及卵巢癌疗效有临床意义;血清HE4 、CA125及ROMA指数在卵巢癌患者复发或转移中有监测意义.
作者：赵鹏 刊期： 2018年第12期
目的 研究急性脑梗死患者应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的临床治疗效果及对血清相关炎症因子水平的影响,为临床抗血小板药物个体化治疗提供参考.方法 选取山东省立第三医院2015年1月至2016年12月收治的300例急性脑梗死患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组及联合组,每组各100例.治疗前、治疗后2周应用血栓弹力图(TEG)测定花生四烯酸(AA)水平及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.比较3组患者血小板抑制率、hs-CRP水平、患者神经功能评分及卒中复发率.结果 3组患者治疗后A A 水平、ADP途径诱导的血小板抑制率均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组之间AA水平及ADP途径诱导的血小板抑制率差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低,联合组治疗后血清hs-CRP水平明显低于其余两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组神经功能恢复更佳,卒中复发率更低.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,但两种药物联合应用可从2个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓复发的风险.
作者：芦璐；高阳；房淑欣 刊期： 2018年第12期
目的 分析并建立血培养三级报告流程,使血流感染的分级报告制度标准化;分析佳木斯大学附属第一医院2015－2016年阳性血培养的病原菌分布和耐药性,为临床经验用药提供依据.方法 仪器握手过程及数据流转实现血培养分级报告建模过程;采用BACTEC 9120进行血培养,采用VITEK-2进行细菌鉴定与药敏试验,采用WHONET软件分析血培养阳性结果.结果 计算机C/S与B/S相结合的模式,保证了血流感染快速报告有序进行;458份非重复阳性血培养中分离到革兰阴性杆菌331株(72.3％),革兰阳性球菌121株(26.4％).主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,分别占30.1％、21.4％、18.1％、4.8％、3.7％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南敏感率达95.0％以上,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,达60.0％以上.结论 佳木斯大学附属第一医院实行血流感染三级报告制度效果较好;革兰阴性杆菌检出率较高,临床应注意经验用药的选择,以预防耐药菌增加.
作者：宫雪；王晓红；张晓丽；王剑；张吉生；曾令怡；王勇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(HCC)中的临床价值.方法 选取2013年4月至2017年5月在该院住院治疗的慢性HBV感染患者257例作为研究对象,根据疾病阶段不同分为3组:慢性乙型肝炎(CHB)患者46例作为CHB组、乙型肝炎肝硬化(LC)患者92例作为LC组、HCC患者119例(包括初发者55例、复发者45例、经治者19例)作为HCC组,并对初发 HCC患者进行TNM 分期.所有患者常规检测血清总胆红素、清蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、AFP和AFP-L3,比较不同组别之间各项目表达水平和阳性率差异.结果 CHB组AFP水平、AFP阳性率明显高于LC组,HCC组AFP-L3阳性率明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AFP-L3诊断初发HCC患者的特异度和准确度均明显高于AFP,晚期[TNM(Ⅲ+Ⅳ)期]HCC患者AFP水平和AFP-L3阳性率均高于早期[TNM(Ⅰ+Ⅱ)期]患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).初发和复发 HCC患者AFP水平、AFP和AFP-L3阳性率均高于经治 HCC患者,但只有复发和经治 HCC患者AFP-L3阳性率差异有统计学意义(P＝0.042).结论 AFP-L3对HCC有较好的诊断特异度和准确度,并且与肿瘤阶段、治疗及复发与否相关.
作者：丰先明 刊期： 2018年第12期
目的 探讨冠心病(CHD)患者动态动脉硬化指数(AASI)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)及血清选择素的变化及临床意义.方法 选取2015年1月至2016年8月该院确诊的CHD患者173例作为CHD组,选取同期健康体检对象60例作为对照组,比较两组研究对象的AASI 、IMT 、Crouse积分及血清选择素水平,并依据冠状动脉造影结果进行亚组分析.结果 CHD组患者AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着冠状动脉病变支数增加,CHD患者AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素水平逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组患者IMT 、Crouse积分明显低于急性心肌梗死(AMI)组,差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者AASI 、血清选择素水平呈逐渐升高趋势,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05);CHD 患者 AASI 、IMT 、Crouse积分、血清选择素与 Gensini评分均呈明显正相关(P＜0.05).结论 AASI 、IMT 、Crouse积分及血清选择素水平变化能够反映CHD患者冠状动脉病变程度.
作者：徐树东；贺江波 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多发性骨髓瘤血液透析患者的临床特征与生存状况.方法 选取2012年1月至2017年1月在该院进行首次血液透析的64例多发性骨髓瘤患者作为观察组,以首次进行血液透析的非多发性骨髓瘤患者128例作为对照组,以年龄、血管通路、首次透析时间进行匹配筛选.收集多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括确诊为多发性骨髓瘤至首次血液透析的时间、异常免疫球蛋白分型、国际分期系统(ISS)分期、化疗方案及化疗疗效;收集多发性骨髓瘤与非多发性骨髓瘤患者首次透析时的年龄、性别、血管通路、实验室检查指标、合并基础疾病及肾小球滤过率.比较两组患者的临床资料、生存状况,比较多发性骨髓瘤患者化疗疗效,采用多因素Cox比例风险回归模型对多发性骨髓瘤血液透析患者的生存状况危险因素进行分析.结果 多发性骨髓瘤行血液透析患者与非多发性骨髓瘤行血液透析患者比较,血红蛋白水平较低,血钙水平较高,血小板水平较低,合并糖尿病病史患者例数较少.截止随访终止时,观察组患者生存率为34.4％,病死率为65.6％,转肾移植率为0.0％;对照组患者生存率为71.1％,病死率为28.9％,转肾移植率为6.3％.经Kaplan-Meier法比较两组患者的累积生存率差异有统计学意义(P＜0.01).多发性骨髓瘤患者中位生存时间为218 d,其中化疗后完全缓解患者中位生存时间为1 253 d,部分缓解患者中位生存时间为473 d,未达部分缓解患者中位生存时间为112 d;经Kaplan-Meier法比较不同化疗疗效患者之间累积生存率差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄大于或等于65岁、血管通路为导管、血小板低于100×109/L 、清蛋白低于30 g/L 、化疗疗效为未达部分缓解是影响多发性骨髓瘤血液透析患者生存状况的危险因素.结论 多发性骨髓瘤行血液透析患者血红蛋白水平较低,血钙水平较高,血小板水平较低,合并糖尿病史患者例数较少,合并肺部感染较多.
作者：吴桂明；刘林；王晓红；郭明明 刊期： 2018年第12期
目的 研究乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达水平及其与乳腺癌发生和发展的关系.方法 收集该院2015年1月至2017年8月乳腺癌组织(A组)、癌旁正常组织(B组)及乳腺良性病变组织(C组)标本各40例,通过组织微阵列技术与免疫组化方法对3组中人乳腺球蛋白的表达水平进行测定,并通过反转录聚合酶链反应对3组中人乳腺球蛋白mRNA表达进行测定,比较3组人乳腺球蛋白及其mRNA 表达情况.结果 A组人乳腺球蛋白阳性率明显高于B 、C组,且其mRNA表达水平也明显高于B 、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而B组与C组人乳腺球蛋白阳性率及其mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移及雌激素受体(ER)密切相关(P＜0.05),而与病理类型、TNM 分期、肿瘤大小及孕激素受体(PR)均无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现,乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达与组织学分级、PR及ER水平均存在明显关系(P＜0.05).结论 人乳腺球蛋白在乳腺癌组织中呈高表达水平,并且与组织学分级、PR及ER密切相关,可能参与乳腺癌的发病过程,可作为评估患者肿瘤侵袭能力及恶性程度的重要指标.
作者：王刚；廖翠屏；刘敏；温亚楠 刊期： 2018年第12期
目的 观察某地区常规体检人群高尿酸血症(HUA)的患病率及尿酸与血脂水平的相关性.方法 选择2016年1 －12月在该院进行常规体检的18 439例人员进行研究.所有来检人员均给予尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检查.观察各年龄段参检人员 HUA 患病率,以及各年龄段男、女性患病率差异是否有统计学意义.以是否患有HUA作为应变量,以TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C作为自变量进行二元多因素Logistic回归分析,观察HUA与上述指标的相关性.结果 18 439例体检人员中总计患病1 814例,患病率为9.84％,其中18～35 、＞35～45 、＞45～55岁年龄段患病率较低,分别为6.17％、6.05％、7.52％.＞55～65 、＞65～75 、＞75～85岁人群患病率较高,分别为14.26％、15.14％、13.44％.在18～35 、＞35～45 、＞45～55 、＞55～65 、＞75～85岁年龄段,男性患病率明显高于女性,且差异有统计学意义(P＜0.05),＞65～75岁年龄段男性与女性患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以是否患有 HUA 作为应变量,以 TC 、TG 、HDL-C 、LDL-C作为自变量进行二元多因素Logistic回归分析,在 P＜0.05时TG 、HDL-C是影响患者 HUA 发病的重要因素,其发病率与 TG水平呈正比,与HDL-C水平呈反比.结论 HUA患病率在55岁以上人群增高,且大部分年龄段男性患病率明显高于女性,与TG 、HDL-C水平密切相关.
作者：宋俊；孙彦；黄黎；刘路成 刊期： 2018年第12期
目的 比较不同剂量舒芬太尼用于小儿短小手术麻醉诱导中的效果和安全性.方法 选择2016年3－10月在广元市第三人民医院行手术的60例患儿作为研究对象,年龄2～7岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,手术时间少于1 h.按随机数字表法分为3组,每组各20例:舒芬太尼0.2 μg/kg组(A组)、舒芬太尼0.3 μg/kg组(B组)、舒芬太尼0.4 μg/kg组(C组).A 、B 、C组分别静脉注射舒芬太尼0.2 、0.3 、0.4 μg/kg,再静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg 、丙泊酚1.5 mg/kg麻醉诱导后,插入1.5或2.0号Cookgas喉罩,采用压力控制(PCV)模式行机械通气.记录3组患儿麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后3 min(T3)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)值,并记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔罩时间及七氟醚总用量,评价患儿苏醒质量.采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评估躁动程度,记录麻醉期间心血管不良事件和喉痉挛发生情况.结果 与C组比较,A组和B组拔管时间和苏醒时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和B组在T1 、T2 、T3时SBP明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0时比较,3组患儿在T1 、T2 、T3时SBP 、DBP 、HR明显降低,SPO2明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B 、C组七氟醚用量均明显减少,与B组比较,C组七氟醚用量明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组苏醒质量较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B 、C组PAED评分和躁动发生率均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组有2例(10％)发生窦性心动过缓,A组在拔管时有2例(10％)发生喉痉挛.结论 舒芬太尼在小儿短小手术麻醉诱导中镇痛效果确切、不良反应少,其推荐剂量为0.3 μg/kg.
作者：付雄；赵泽宇；曾会明；乔自玺 刊期： 2018年第12期
目的 比较3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效.方法 选取在北京同仁堂中医医院就诊的60例(64眼)晶状体悬韧带异常SACG患者,按照悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组16例(17眼),行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术;Ⅱ组35例(36眼),行PE联合人工晶状体植入术与张力环治疗;Ⅲ组9例(11眼),行PE联合人工晶状体悬吊术及前段玻璃体切除.比较3组患者手术前后眼压、佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围及用药种类的不同.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后眼压均低于术前,差异有统计学意义(t＝ －3.76 、－3.24 、－2.97,P＜0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t＝ －2.86 、－3.32,P＜0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,差异无统计学意义(t＝ －0.86,P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后BCVA均高于术前,差异均有统计学意义(t＝3.85 、3.12 、2.89,P＜0.05),且Ⅰ组术后BCV A高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t＝2.79 、2.68,P＜0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较差异无统计学意义(t＝0.74,P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前,差异均有统计学意义(t＝3.76 、3.24 、2.97,P＜0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t＝3.64 、3.77,P＜0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较差异无统计学意义(t＝0.95,P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后用药种类少于术前,差异均有统计学意义(Z＝ －2.79 、－4.15 、－2.58,P＜0.05),术后房角关闭范围均低于术前,差异均有统计学意义(Z＝ －4.13 、－4.01 、－3.75,P＜0.05).结论 PE联合人工晶状体植入术在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中能够取得较为理想的疗效,术后能明显改善眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,值得临床推广应用.
作者：徐晓双；万修华；张景尚；王进达 刊期： 2018年第12期
目的 了解深圳市坪山区从业人员携带沙门菌的血清学分布和耐药特点,为有效控制沙门菌引起的公共卫生事件及控制耐药菌株传播提供理论依据.方法 收集2015年7－11月肛拭子标本4 620份,对培养出的可疑菌株进行生化鉴定和血清学分型,鉴定结果为沙门菌时再进行常规药敏试验检测.结果 共筛查出61例带菌者,阳性率为1.32％.61株沙门菌分属5个群,其中B群多,共31株(50.82％),其次是C1群12株(19.67％);血清学分型排名前3位的分别是斯坦利沙门菌(13.12％)、德比沙门菌(11.48％)及鼠伤寒沙门菌(9.84％).61株沙门菌药敏试验结果显示,对复方磺胺甲噁唑耐药率高,为27.9％,其次为哌拉西林、替卡西林及替卡西林/克拉维酸,均为24.6％,对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南及亚胺培南全部敏感.结论 坪山地区从业人员携带的沙门菌以B群为主,呈多样性分布.药敏试验结果显示部分沙门菌对多种抗菌药物耐药,临床治疗首选头孢类药物,同时应加强常规抗菌药物监测,指导携带者规范用药治疗,防止食源性疾病发生.
作者：张鲍虎；张莉；杨书才；周杰；张扬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中对患者心理状态、术后康复的影响.方法选取2014年9月至2015年9月收治的行腹腔镜全子宫切除术的51例患者作为对照组,给予常规护理;另选取2015年10月至2016年10月收治的行腹腔镜全子宫切除术的51例患者作为观察组,给予纽曼护理模式护理.观察并记录两组患者护理前后采用汉密尔顿焦虑量表各因子评分、应对方式评分和术后康复情况,并进行比较分析.结果 观察组患者护理后焦虑、失眠、恐惧、紧张、认知功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理后积极应对方式评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后初次排便时间、初次排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中可明显改善患者手术时焦虑情绪,增强患者积极应对方式,促进术后早日康复,值得临床推广应用.
作者：姚碧蔚；胡素蕾；袁华 刊期： 2018年第12期
目的 了解健康人群和丙型肝炎病毒(HCV)-RNA阳性患者血清标本中病毒群落的组成;比较健康组与 HCV感染组血清标本中病毒群落组的差异性;挖掘新型HCV及其他新病毒.方法 提取血浆样品中的全部核酸,反转录后采用Illumina index primers进行扩增构建病毒文库,随后进行Miseq深度测序,通过生物信息学分析筛选出与病毒相关的序列.结果 HCV01文库中总病毒序列数为1 514条,主要由黄病毒科(48％)、指环病毒科(29％)、反转录病毒科(7％)、微小噬菌体科(2％)构成;HCV02文库中总病毒序列数为2 820条,主要由指环病毒科(61％)、黄病毒科(18％)、反转录病毒科(8％)、微小噬菌体科(1％)构成;HCV03文库中总病毒序列数为3 534条,主要由指环病毒科(78％)、黄病毒科(4％)、反转录病毒科(4％)、人类内源性反转录病毒科(2％)、微小噬菌体科(1％)构成;HCV04文库中总病毒序列数为3 549条,主要由指环病毒科(90％)、反转录病毒科(2％)构成.结论 血液中存在多种病毒,HCV感染患者血液中主要存在指环病毒科、黄病毒科、反转录病毒科病毒,而健康人群血液中主要为指环病毒科、反转录病毒科病毒;血清中 HCV水平可能对指环病毒科病毒的复制有抑制作用,即HCV水平越高则指环病毒科病毒水平越低.
作者：李旺；倪萍；周成林 刊期： 2018年第12期
目的 了解高糖、高脂环境对胰岛β细胞功能和Toll受体3(TLR3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、补体C3及补体C4表达的影响.方法 培养小鼠胰岛β细胞株(NIT-1)经高糖高脂刺激后,应用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测TLR3 mRNA的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中 TNF-α 、IL-1β 、IL-6 、CRP 、补体C3及补体C4的表达.结果 高糖高脂刺激后,胰岛β细胞增殖被抑制,TLR3 mRNA 、TNF-α 、IL-1β 、IL-6 、CRP 、补体C3及补体C4的表达明显增加;并且高糖高脂(GZ)组胰岛β细胞损伤和炎症因子过表达程度明显高于高糖(G)组和高脂(Z)组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高糖高脂可能通过激活T LR3信号通路等途径产生大量炎症因子和免疫因子,抑制胰岛β细胞增殖,导致胰岛β细胞功能障碍,并且糖、脂协同作用明显大于单独的糖、脂毒性.
作者：胡朝恩；钟大鹏；艾智华 刊期： 2018年第12期
目的 观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善情况.方法 选取2014年3月至2015年3月该院接诊的100例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象.对照组采取低温等离子射频消融术,观察组采取改良悬雍垂腭咽成形术,观察两组患者治疗前后生活质量指数(SAQLI)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SPO2)及嗜睡量表(ESS)评分情况.结果 治疗后,观察组日常活动、社会影响、情感活动、症状改善评分及总均分[(5.99±1.03)、(4.79±1.13)、(5.82±1.23)、(3.76±1.12)、(4.98±0.92)分]均优于对照组[(4.98±1.04)、(4.21±1.11)、(5.07±1.21)、(3.09±1.01)、(4.12±0.90)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组AHI[(12.59±10.72)次/h]小于对照组[(17.03 ± 10.28)次/h],SPO2[(92.30 ± 8.21)min/h]高于对照组[(87.31 ± 7.39)min/h],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组ESS评分[(4.52 ± 1.01)分]低于对照组[(7.36 ± 2.10)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效明显,能有效改善患者的生活质量.
作者：符牧；杨中川；赵迎彬；陈扬 刊期： 2018年第12期
目的 观察不同注气压力对婴儿肠套叠注气复位法脱套率的差异,探讨婴儿肠套叠注气复位法疗效中佳注气压力状态.方法 选取该院2014年9月至2017年10月经7.0 kPa诊断性空气灌肠确诊婴儿肠套叠患儿800例作为研究对象,按照注气压力不同,随机分为A、B、C、D4组,每组各200例.A、B、C、D组注气压力分别为8.0 、9.0 、10.0 、11.0 kPa,分别持续注压10 min.采用不同注气压力治疗婴儿肠套叠,观察各组脱套率差异.结果(1)A 、B 、C 、D组脱套率分别为91.50％、90.50％、94.50％、93.00％,800例病例中无穿孔、休克等严重并发症发生.(2)4组患儿在注气压力分别为8.0 、9.0 、10.0 、11.0 kPa状态下,脱套率总体差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在婴儿肠套叠注气复位法疗效中,注气压力分别为8.0 、9.0 、10.0 、11.0 kPa,均为有效安全的治疗压力,且对其治疗效果无明显影响,临床上均可选择使用.
作者：刘超凡；汪建华；罗世康；劳国荣 刊期： 2018年第12期
目的 分析住院老年患者低清蛋白血症发生率、营养状况与低清蛋白血症的关系.方法 通过病历或直接询问的方式收集该院2014年1月至2016年12月4 509例住院老年患者相关基本信息,使用微型营养评估法(MNA)对患者入院时、入院后第6天的营养状况予以评估,结合患者入院时、入院后第6天血液生化检查结果及患者主治医生的诊断结果(低清蛋白血症),分析低清蛋白血症发生率及其与营养状况的关系.结果 入院时低清蛋白血症患者占87.00％,入院后第6天明显增加至89.99％,并且与血清清蛋白浓度在正常范围的患者比较,低清蛋白血症例数均明显偏多,差异有统计学意义(P＜0.05);营养状况评估发现绝大多数患者营养不良或存在营养不良的风险,而且营养状况越好,低清蛋白血症患者发生率越低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院老年患者低清蛋白血症发生率较高,随着患者营养状况的改善,患者血清清蛋白水平呈逐渐增高趋势.因此,在护理住院老年患者的过程中应注重血清清蛋白水平监测、营养状况评估,并结合相关护理措施,以防止不良预后.
作者：何婷；李虎年 刊期： 2018年第12期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
