刘莉；张军
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在子痫前期中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年1月在该院行剖宫产术终止妊娠的孕妇63例,其中正常妊娠组31例,子痫前期组32例,轻度子痫前期组15例,重度子痫前期组17例,收集患者的一般资料和血清指标,非条件Logistic逐步回归分析子痫前期的独立危险因素.结果 子痫前期组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)和动脉硬化指数(AI)显著高于正常妊娠组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常妊娠组(P<0.05);子痫前期组Lp-PLA2显著高于正常妊娠组(P<0.05);Lp-PLA2和TC、TG、LDL-C呈正相关,和HDL-C呈负相关(P<0.05);Lp-PLA2、TG和LDL-C是子痫前期的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是子痫前期的保护因素(P<0.01).结论 子痫前期中存在脂质代谢紊乱,高Lp-PLA2水平可作为子痫前期预测的重要指标.
作者：刘倩；兰静；高铮；赵丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化对肝功能及血清病毒学的影响.方法选取2016年1-12月该院收治的84例失代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各42例.在常规保肝 、聚乙二醇干扰素α-2α 基础上观察组用序贯替比夫定治疗,对照组用序贯恩替卡韦治疗,观察两组患者12、24、48和72周时肝功能 、血清病毒学指标及不良反应情况.结果治疗前观察组谷氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同一时期比较,观察组ALT、TBil和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.05),ALB、PTA值均高于对照组(P<0.05).治疗后同一时期观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P<0.05).结论序贯替比夫定治疗代偿期肝硬化的疗效高于恩替卡韦,可有效促进肝功能快速恢复,血清病毒学指标转阴率,安全性更好,不良反应少,值得在临床上推广.
作者：方文敏 刊期： 2018年第23期
目的 评价派瑞林修饰石英晶体微天平(P-QCM)芯片家用便携式凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)的准确性及在临床检测中的应用.方法 采用家用P-QCM凝血分析仪和Sys-mex CS5100全自动凝血检测仪分别检测50例门诊住院患者的PT、INR.比较两种凝血仪在PT、INR的相关性和一致性.结果 P-QCM凝血仪的PT、INR批间CV值小于5％.P-QCM凝血仪与Sysmex CS5100凝血仪的PT-INR测定结果的相关性均良好,相关系数分别为R2=0.940和R2=0.922(P<0.05).Bland-Altman分析结果具有较好一致性.结论 P-QCM家用凝血仪检测PT、INR符合临床实验室的质量要求,可以用于家庭口服华法林剂量的监测.
作者：蔡培培；张威；周连群；严茹红；朱红楠 刊期： 2018年第23期
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者体内常常存在一些抗体 ,这些抗体常导致抗体筛选阳性及交叉配血困难[1-2] ,从而延误临床的救治时机 . 采用稀释法可以快速将患者体内抗体的分类 ,从而缩短后续抗体鉴定及为选择合适的血液输注节约宝贵的时间[3-5] .本研究采用稀释法对 AIHA 患者的抗体进行分类 ,旨在提高临床输血的安全性 ,现将结果报道如下 .
作者：杨宇；吴德静；陈月宽；张绍基；刘福慧；黄美容；熊杰 刊期： 2018年第23期
在实际工作中 ,部分检验人员只注重检验结构是否正确 ,而对检验结果的临床意义没有进行深入思考 ;或只知道在自动化仪器上按仪器说明书操作 ,而对试剂 、底物及影响因素 、临床意义尤其是实验及检测原理知之甚少 ,有时检测结果甚至会导致临床医生的误解[1] . 以上都是检验科工作中必须注意改进和提高之处 . 笔者对工作中 1 例试剂交叉污染对血清镁测定产生干扰进行分析 ,设计实验排查解决干扰 ,并由此引发一些思考 ,现报道如下 .
作者：潘仁智；吴雪芸；顾宁 刊期： 2018年第23期
目的 采用Meta分析的方法评价血清中胱抑素C对于早期急性肾损伤的临床诊断价值.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed数据库 、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP).文献检索的时间为2000年1月至2014年12月.收集有关与血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的相关研究文献,依据纳入标准和排除标准进行文献筛选,采纳并利用Meta-disc1.4软件对数据进行合并,计算所有纳入研究的患者数据的特异度 、灵敏度 、阳性及阴性似然比 、诊断比值比等,选择相应的效应分析模型,进行数据合并分析.绘制集成受试者工作特征(SROC)曲线,综合评估 、分析血清胱抑素C对早期急性肾损伤的诊断价值.结果 共有11篇文献纳入Meta分析,共计2017例研究对象.Meta分析显示血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的灵敏度为0.83,特异度为0.93,阳性似然比为13.25,阴性似然比为0.18,诊断比值比为119.63,SROC曲线下面积为0.9887,Q值为0.9178.结论 血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断具备较高的灵敏度和特异度,可作为临床上诊断该病的生物学标志物.
作者：张毕明；肖帅；吴意 刊期： 2018年第23期
目的 分析CD4+T淋巴细胞计数与艾滋病抗病毒治疗时机疗效关系,为抗病毒时机选择提供临床依据.方法 采用前瞻性研究方法,分为早期治疗组(CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL)及常规治疗组(CD4+T淋巴细胞计数<350/μL),两组分别开始抗病毒治疗,通过比较两组不同时间点CD4+T淋巴细胞上升及病毒载量下降的幅度,了解两个不同区间患者抗病毒治疗疗效差异.结果 两组患者在治疗1年后,早期治疗组治疗有效的患者构成比低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期治疗组治疗稳定患者的构成低于正常治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗1个月后HIV-RNA变化的构成比比较,差异无统计学意义(P=1.000).早期治疗组治疗1个月后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比高于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.021).两组治疗半年及1年后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比比较,差异无统计学差异(P>0.05).结论 早期对外周血CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL的艾滋病患者进行抗病毒干预,能够更快地抑制病毒复制.
作者：梁丽俊；汪菊萍；聂欢；刘原杰 刊期： 2018年第23期
目前对于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)已有较多报道 ,普遍的观点认为通过推片镜检发现有血小板凝集可考虑诊断 . 笔者在工作中遇到 1 例通过自动推片和阅片系统来推片复检漏诊的 EDTA-PTCP 患者 ,现将结果报道如下 .
作者：史进；肖婷；鹿红梅；严乃富；周洋 刊期： 2018年第23期
目的 探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效及炎性因子的影响.方法 选择该院住院部收治的50例慢性牙周炎患者作为观察组,接受牙周基础治疗,同时选取50例牙周健康且无系统病者作为健康对照组.系统观察:(1)治疗前后观察组牙周探针深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)变化;(2)龈沟液及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)水平变化,并与对照组进行比较.结果 (1)观察组治疗前牙周情况PD、AL、SBI较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.16、5.82、5.46,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.52、4.64、3.47,P<0.05);(2)观察组治疗前龈沟液炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.28、4.51、3.67、9.27,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=4.13、6.37、3.41、12.69,P<0.05);(3)观察组治疗前血清炎性因子各指标较健康对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),1个月后,观察组各指标较治疗前明显下降(t=4.08、4.86、5.38、3.51,P<0.05),但较对照组依然明显升高(t=3.27、3.63、3.75、4.08,P<0.05).结论 牙周基础治疗可有效改善慢性牙周炎指标,降低IL-6、IL-8、TNF-α 、PAF水平,缓解局部炎症,值得临床推广应用.
作者：张君琦；张倩 刊期： 2018年第23期
SKALAR San + + 连续流动注射分析仪是一款全自动多通道模块化分析仪 . 它使用标准方法 ,自动完成化学成分分析 . 与传统比色法相比可加速反应混合 ,减少试剂使用量 ,提高反应条件的稳定性 ,省去繁琐的操作与计算 . 在饮用水分析中可进行挥发酚 、阴离子合成洗涤剂 、氰化物的同时测定 . 现以挥发酚为例对分析原理 、步骤 、常见故障及其原因进行分析阐述 .
作者：罗兰 刊期： 2018年第23期
目的 探讨临床肝病患者新鲜冰冻血浆(FFP)输注情况及输注后相关指标的改变,以及肝病患者血浆输注适应证.方法 收集2015年12月至2017年11月在广州市花都区人民医院住院且输注FFP的肝病患者122例,利用SPSS软件对数据进行统计,分析其FFP输注情况及患者的预后.结果 该院肝病患者FFP输注合理率55.8％,有效率53.0％,合理输注有效率高于不合理输注有效率,但差异无统计学意义(P>0.05).FFP主要用于凝血功能障碍伴出血(49.3％)或无出血(22.3％)的治疗性及预防性输注.凝血功能障碍伴出血治疗性输注后常规凝血检测指标有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05).出血情况改善不明显,输注有效率为43.7％.凝血功能障碍无出血的肝病患者进行预防性输注后凝血检测指标显著改善,但对出血的预防作用并不清楚.结论 对于凝血机制比较复杂的肝病患者,习惯性输注FFP治疗或预防出血效果不显著,FFP输注的合理性及有效性有待进一步临床研究.
作者：裴德翠；郑金秀；文思思；胡海春；罗庆华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨新型蛋白质多肽酶解和分离技术,以此提高蛋白质的质谱鉴定水平,使其适用于更复杂生物样品,从而弥补传统蛋白质组学利用的二维电泳-质谱技术所产生的不足.方法 利用美国promega和自主修饰Self-owned胰蛋白酶,酶解浓度不同的牛血清清蛋白测定总离子流图(TIC)并通过Proteome Discov-erer软件进行数据分析,测定牛血清清蛋白覆盖率.利用Self-owned胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白,其中酶切液用自制的二维一体毛细管色谱柱进行分离,通过高效液相色谱与质谱技术平台,通过对TIC、信号强度和保留时间(RT),观察毛细管色谱柱分离性能和重复性.结果 美国promega和Self-owned胰蛋白酶酶解浓度不同的牛血清清蛋白结果显示,Self-owned胰蛋白酶在高效液相色谱与质谱技术鉴定高 、中 、低浓度牛血清清蛋白覆盖率分别为38.22％ 、28.34％ 、13.18％;而美国promega胰蛋白酶酶解牛血清清蛋白覆盖率分别为34.93％ 、26.36％ 、10.21％.Self-owned胰蛋白酶和自制的二维一体毛细管色谱柱联用,用于牛血清清蛋白分析,通过质谱分析,结果显示,在极低浓度条件下,牛血清清蛋白的覆盖率是24.22％.在相同的实验条件下重复进行两次实验,观察自制的二维一体毛细管色谱柱的重复性,结果显示选用牛血清清蛋白酶切的肽段混合物中质荷比(m/z)740.4为强度较高的特征肽段,两次的RT是51.90、51.95 min,信号强度是6.77×105、7.42×105.结论 Self-owned胰蛋白酶拥有高催化活性,自制的二维一体毛细管色谱柱具有较高的分离性能和重复性,将两者联合应用于蛋白质组学技术中,可以显著增高蛋白质数量的检出率.
作者：刘宝阳；张磊；范志娟；田亚琼；刘树业 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自身免疫病(AID)患者抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)的阳性分布情况及其临床意义.方法 分析该院2017年1-12月检测ANA标本5539例.采用间接免疫荧光法(IIF)对ANA进行初筛试验,再采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANAs.结果 女性ANA阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).ANA核型以颗粒型 、胞浆型 、均质型为主.ANAs中以抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征A抗体(SS-A)为主.结论 对于疑似AID的患者,ANA与ANAs的检测结果可能不完全一致.同时检测ANA与ANAs能降低漏诊率,对AID的诊断具有指导作用.
作者：张恒；吴春健；田文宗；李金星 刊期： 2018年第23期
目的 研究中青年高血压患者血压节律 、心率变异性(HRV)与左心结构和功能之间的关系.方法 选择105例中青年高血压患者为研究对象,行动态血压及动态心电图监测,根据夜间血压下降率(BPR％)分为杓型组(n=29)、非杓型(n=43)及反杓型组(n=33),比较各组动态血压 、动态心电图及心脏彩超相关指标.结果 相较于杓型组,非杓型及反杓型组患者夜间收缩压较高(P<0.05),BPR％ 及HRV较低(P<0.05),并且伴有显著左室结构改变及左室舒张功能障碍.其中,HRV低的反杓型组患者,其左房内径显著高于其他两组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中青年高血压患者血压节律紊乱 、HRV的降低与其左心结构及功能的改变有关.
作者：胡娟；朱宇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨miR-221在原发性肝癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测对比71例原发性肝癌患者(肝癌组)、40例肝良性病变(良性肝病组)、52例体检健康者(健康组)血清miR-221水平,分析miR-221的表达程度与患者多项临床参数之间的关系.结果 肝癌组患者血清miR-221表达水平明显高于良性肝病组及健康组(P<0.05).肝癌组患者血清miR-221表达水平的高低与性别 、年龄及甲胎蛋白(AFP)无相关性(P>0.05),与临床TNM分期 、淋巴转移及远处转移有关(P<0.05).结论 血清miR-221表达水平与原发性肝癌患者多项临床参数关系密切,可作为原发性肝癌诊疗观察的血清学依据.
作者：赵甜甜；赵雯秋 刊期： 2018年第23期
目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、血清 β2-微球蛋白(β2-MG)与尿中肾脏损伤因子-1(kim-1)、尿微量清蛋白(M-ALB)联合检测在早期糖尿病肾(DN)病诊断中的应用价值.方法 选择2017年1月至2018年3月到该院就诊的138例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者24 h尿微量清蛋白排泄率检查结果不同分为非糖尿病肾病组(NDN)和DN组,每组各69例;另于同期选择70例健康体检者为对照组,均进行血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测,并分析3组检测结果的差异.结果 DN组 、NDN组的血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平均显著高于对照组(P<0.05),且DN组的上述指标水平也高于NDN组(P<0.05);在DN组中,患者的血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平会随其病程的增加而升高,差异具统计学意义(P<0.05);血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB联合检测的灵敏度为91.30％ 、准确率为89.13％ 、阴性预测值为90.91％,均明显高于单独检测结果(P<0.05),但组间特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独检测相比,血清Cys C、血清 β2-MG与尿kim-1、尿M-ALB联合检测具有较高灵敏度,能够显著提高诊断准确率,可作为早期DN诊断的主要方法.
作者：刘莉；张军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血浆B型钠尿肽氨基末端前体(NT-proBNP)水平对移植肾功能延迟恢复(DGF)的临床意义.方法 选择在该院行首次同种异体肾移植术患者术后发生肾功能延迟恢复者18例为DGF组,并随机选择同期肾功能恢复良好者18例为对照组.使用电化学发光法持续检测血浆NT-proBNP水平,同时使用苦味酸法 、脲酶-谷氨酸脱氢酶法分别检测血肌酐 、血尿素氮等指标变化,并对两组数据进行统计学分析.结果 DGF组的NT-proBNP、血肌酐水平明显高于对照组(P<0.01);NT-proBNP与血肌酐 、血尿素氮呈正相关(P<0.05).DGF时,NT-proBNP出现下降的时间早于血肌酐和血尿素氮变化,且下降幅度也更大.结论 NT-proBNP是一种可独立检测的生物标志物,其与血肌酐 、血尿素氮呈正相关,且在提示发生DGF时存在一定的时间优势,有利于临床对DGF的预测和监控.
作者：谢泷宽；罗欢 刊期： 2018年第23期
目的 分析口腔颌面部血管瘤患者应用微波热凝结合手术治疗的效果.方法 选择2016年1月至2017年7月该科收治口腔颌面部血管瘤患者109例为研究对象.抽取实施手术治疗54例作为对照组,实施手术结合微波热凝治疗55例作为试验组,分析两组的控制率 、咀嚼效率和生活质量情况.结果 试验组控制率为96.4％,高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咀嚼效率 、QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予口腔颌面部血管瘤患者手术结合微波热凝治疗,有利于改善咀嚼功能和预后,减少不良反应,值得推广.
作者：赵军海；苏泾渭；段志斌 刊期： 2018年第23期
目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年.对两组的手术出血量 、手术时间 、术后随访日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、颈椎曲度 、手术并发症发生率进行比较分析.结果 前路手术组患者的术后颈椎曲度明显优于后路手术组,两组的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后末次随访的JOA评分与术前比较均有明显改善(P<0.05);后路手术组手术时间 、术中出血量则要少于前路手术组,并发症发生率前路手术组要高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路手术方式总体疗效要优于颈后路,应根据患者的具体病情选择不同的手术入路.
作者：陈祥；徐建平；林国兵；王怀云；沈锋；陈雄；李秋举；李远东 刊期： 2018年第23期
目的 采用重组蛋白免疫印迹分析(RIBA)实验设置该实验室常用的VITROS全自动免疫分析仪进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测试剂的CU T-OFF值.方法 收集抗-HCV阳性标本217例,其中吸光度比临界值(S/CO)<8.0有101例,占46.5％,S/CO<3.0的极低阳性共69例,占31.8％,拟用RIBA对S/CO<8.0的样本进行确认,从而确定抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间的相关关系,以此来建立该实验室CU T-OFF值.对61例S/CO<8.0(包括S/CO<3.0共49例,3.0～<8.0共12例)进行了RIBA确认实验.结果 根据RIBA结果可分为3组,31例阴性 、21例阳性和9例不确定.其S/CO值分别为阴性组1.67±0.41,阳性组4.41±2.72,不确定组2.64±0.38,不确定组和阳性组的S/CO值比较,差异有统计学意义(P<0.05).抗-HCV的S/CO值与RIBA结果之间呈正相关.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析抗-HCV的CU T-OFF值为2.10,ROC曲线下面积(AUC)可达0.94,特异度为92.4％,灵敏度为85.2％.结论VITROS抗-HCV的S/CO值与RIBA结果间呈正相关,S/CO值越高,RIBA确认阳性的比例越高;当CU T-OFF值为2.10时,可以排除大多数的假阳性结果,是一个合适的临界值.
作者：吉远珍；韩俊岭 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
