杨剑；陈素婷；廖洁
目的 探讨重症肺炎机械通气患者应用镇静护理的效果.方法 选取2016年西安市长安医院给予常规基础护理的重症肺炎机械通气患者55例作为对照组,另选取2017年该院给予镇静护理的重症肺炎机械通气患者55例作为研究组.持续干预2周,比较两组患者镇静效果、疼痛评分、不良事件发生率及预后情况.结果 研究组Ramsay镇静评分低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预第3天、第5天、第1周、第2周研究组疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、重症监护病房住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎机械通气患者实施镇静护理效果更为理想,值得进一步深入研究和推广应用.
作者：刘毓英；史华颖 刊期： 2018年第24期
目的 探究血液标本在不同保存时间与保存温度条件下,采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定血液标本血细胞各项参数结果的差别.方法 采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定120份血液标本,将其置于不同温度下保存并测定不同保存时间下血细胞各项参数.120份标本分为3组,每组各40份,第1组:置于-20℃冰柜冷冻,第2组:置于4℃冰箱保存,第3组:置于20℃室温保存,分别检测即刻、1、3、7 d的血细胞参数.结果 -20℃冷冻条件下,保存1、3、7 d时红细胞、白细胞数量逐渐降低,血红蛋白水平无明显变化,血小板在保存1～3d无明显变化,在3～7d逐渐升高,中性粒细胞保存1d后数量逐渐降低,淋巴细胞保存1d后数量逐渐升高,单核细胞保存1d后数量逐渐降低,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞数量无明显变化.4℃低温保存条件下,保存1、3、7d时红细胞、血小板数量无明显变化,保存1d内白细胞数量无明显变化,保存3～7d白细胞数量稍微降低,保存1～3 d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7 d血红蛋白水平逐渐升高.20℃室温保存条件下,保存1～3d红细胞数量无明显变化,保存3～7d红细胞数量开始有所升高,保存1、3、7d时白细胞数量持续升高,保存1、3、7d时血小板数量无明显变化,保存1～3d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7d血红蛋白水平开始逐渐升高.结论 血常规标本适合在4℃低温条件下保存,标本保存1d时红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白水平无明显变化,但白细胞分类结果有明显变化;保存3～7d白细胞数量稍微降低,血红蛋白水平逐渐升高.因此,临床上采集标本后应立即送检.
作者：夏炳妍；周玉明；燕丕宏；谭宏伟；高军；王国艳；王美蓉；封建凯；宿振国；张玉强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨围术期癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)检测水平对结直肠癌的术前分期及术后预后的价值.方法 回顾性分析该院2013年1月至2014年6月收治的病理检查结果为结直肠腺癌的患者275例的临床资料,包括术前和术后血清CEA和CA19-9水平及临床病理检查资料和预后情况.结果 术前血清CEA和CA19-9水平与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、浸润深度相关.术前及术后CEA水平与患者3年无进展生存期、总生存期相关.结论 术前CEA及CA19-9可辅助诊断结直肠癌,血清CEA水平对结直肠癌患者的预后有一定预测价值,且对病理分期有一定参考价值.
作者：张成熙；李启刚 刊期： 2018年第24期
目的 探讨微柱凝胶法检测ABO-RH(D)血型及交叉配血试验中出现D.P双群结果的原因.方法 采用微柱凝胶法检测患者ABO-RH(D)血型,采用微柱凝胶抗人球法对临床输血患者进行交叉配血试验,对出现D.P双群结果进行循证分析并找出原因.结果 2013-2015年送检标本检测血型15846例,交叉配血3962例,其中ABO-RH(D)血型结果出现双群结果76例,交叉配血出现33例,分析探讨后找到相应原因.结论 出现双群结果主要原因是携带污染、抗凝不全、凝胶卡破损等外在因素;红细胞本身抗原变化引起的D.P双群结果出现概率较小,需综合分析加以循证.
作者：张川 刊期： 2018年第24期
目的 评价实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在研究人乳头瘤病毒(HPV)DNA与宫颈癌相关性中的临床应用价值,探讨HPV与宫颈癌的相关性.方法 选取经组织活检确诊的宫颈癌、宫颈糜烂患者及宫颈组织正常者共125例,采集其宫颈组织并进行HPV DNA实时荧光定量PCR检测,观察HPV DNA的检出率和病毒水平,分析其与宫颈癌临床分期的相关性.结果 60例宫颈癌组织中检出HPV 16、18型DNA检出54例,检出率为90.00％,DNA模板平均拷贝数为4.83×105 copy/mL,其中HPV 16、18型DNA均阳性者8例,仅检出HPV 18型DNA阳性者6例,仅检出HPV 16型DNA阳性者32例.35例宫颈糜烂组织中检出5例HPV 16型DNA阳性,检出率为14.29％,DNA模板平均拷贝数为5.85×103 copy/mL,未检出HPV 18型DNA阳性者.30例宫颈正常组织未检出HPV 16型及HPV 18型DNA阳性.对不同组别(宫颈癌组、宫颈糜烂组、宫颈正常组)的HPV DNA平均拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随组织病变情况加重,具有明显相关性(r=0.88).结论 HPV DNA水平与宫颈癌的发生有相关性,且HPV DNA拷贝数随病情加重而增加,测定HPV DNA水平对宫颈癌的筛查有一定临床意义.
作者：程跃建 刊期： 2018年第24期
目的 了解深圳市光明新区诺如病毒疫情暴发的病原体基因分型情况和分子流行病学特征.方法 收集2016年12月至2017年3月感染性腹泻暴发疫情患者的肛拭子标本,通过荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测诺如病毒核酸,阳性标本采用巢式PCR扩增诺如病毒VP1基因区(ORF1-ORF2),PCR扩增产物经琼脂糖电泳鉴定后进行测序分析.结果 9起暴发疫情共检测标本101份,诺如病毒阳性标本共54份,总阳性率为53.47％,其中GⅡ型标本52份,GⅠ型标本1份,GⅠ和GⅡ型混合感染标本1份.测序成功获得48份阳性标本GⅡ型诺如病毒V P1基因序列,47份为GⅡ.P16/GⅡ.2亚型,其中45份与2016年中国香港株(KY771081)和中国广东株(KY485113)同源性高,2份与2017年中国江苏株(KY806301)和2016年泰国清迈株(M F972308)同源性高;1份为GⅡ.P7/GⅡ.6亚型,与2014年中国台湾株(K M 267741)同源性高.结论 2017年该区诺如病毒疫情暴发的主要型别为GⅡ型,优势流行株为GⅡ.P16/GⅡ.2亚型.
作者：钟逶迤；姚云英；李燕；姚炜；罗淑华；刘滕颖子；汪东篱 刊期： 2018年第24期
目的 探讨球囊后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗疼痛性脊柱转移瘤的疗效和预后.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月在该院接受PKP治疗的82例脊柱转移瘤患者,术前患者后背部均有明显疼痛,术后常规给予唑来膦酸治疗.分别收集患者年龄、性别、原发肿瘤类型、术前行走状态、内脏转移、中医证型与体力状态(ECOG)评分及手术节段等基本临床数据,记录患者围术期手术相关并发症,术后1、6及12个月随访患者视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、脊柱后凸角和椎体高度情况;术后1周随访患者行走状态和ECOG评分.结果 患者平均VAS评分从术前(7.2±1.8)分降至术后1个月的(2.5±0.9)分,术后6个月的(3.0±1.1)分及术后12个月的(3.2±0.8)分,术后各时间点VAS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.01),患者ODI结果与VAS评分相似.患者平均脊柱后凸角从术前(14.4±5.2)°降至术后1个月的(8.3±4.4)°,术后6个月的(8.5±4.1)°及术后12个月的(8.7±4.2)°,术后各时间点平均脊柱后凸角均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),患者平均前柱、中柱椎体高度结果与平均脊柱后凸角相似.患者术前能行走率为56.1％(46/82),术后能行走率为69.5％(57/82),术前和术后能行走率比较差异无统计学意义(P=0.08).术前ECOG评分,1分者6例,2分者22例,3分者18例,4分者36例;术后ECOG评分,1分者20例,2分者20例,3分者17例,4分者25例,术前和术后ECOG表现评分病例数差异有统计学意义(P=0.02).骨水泥渗漏发生于19个病椎,均未发生明显相关临床表现.结论 PKP治疗脊柱转移瘤安全有效,能明显改善患者疼痛和功能预后及阻止脊柱后凸角和椎体高度进展恶化.
作者：刘盾；李磊；龙星宇；赵瑛 刊期： 2018年第24期
目的 通过在血细胞分析质量管理中进行个性化质量控制实践,探索个性化质量控制实施要领,提升本科室实验室质量管理水平,降低患者医疗风险.方法 以美国临床和实验室标准化协会文件EP23-A《基于风险管理的实验室质量控制》为指南,参考国内相关文献,制订本科室血细胞分析质量控制计划,并在2017年进行实践应用.结果 血细胞分析8个质量控制项目的Sigma度量得到较大提升,标本量不足、标本凝固等风险因子得到有效控制,有效防止了不正确检验结果发出的风险.结论 个性化质量控制计划是全面、灵活的质量控制方案,它能有效发现更多误差来源,降低实验室发放不正确检测结果的风险,保障患者安全.
作者：罗建伟；唐春梅 刊期： 2018年第24期
微小RNA (miRNAs)是一种内源性的小RNA ,它能和目标mRNA 进行相互作用.通常认为 ,miR-NAs的异常表达与恶性肿瘤的进程存在密切联系.肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一 ,在我国 ,肝细胞癌(HCC)发生率位居第4 ,病死率位居第3[1] .统计数据表明 ,HCC 是原发性肝癌常见的类型 ,占85％ ～90％ .有研究认为 ,肝癌高发与 HBV、HCV感染、长期酗酒、摄入黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化等因素密切相关 ,早期诊断是肝癌治疗非常重要的前提[2 ] .
作者：曹小秋 刊期： 2018年第24期
目的 探讨微型动态心电图监测对心脏病患者睡眠期心律失常的检出效果.方法 选择2015年12月至2017年12月该院收治的74例心脏病患者.所有患者均于入院48 h内接受24 h动态心电图检查,观察白天和夜间心律失常发生情况.结果 24 h动态心电图对心律失常的检出率为72.97％(54/74),患者白天平均心率为(89.23±11.27)次/分,明显高于夜间的(70.55±10.43)次/分,差异有统计学意义(P<0.05).经动态心电图检查发现,房性和室性早搏夜间睡眠期明显减少.结论 心脏病患者心律失常发生率较高,昼夜分布有一定规律,微型动态心电图可监测心脏病患者睡眠期心律失常,及时准确地反映患者心电变化,及时提醒医务人员,可降低患者猝死概率,值得临床推广使用.
作者：赵巧文 刊期： 2018年第24期
目的 探讨综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用.方法 选取2015年10月至2017年6月在该院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者94例作为研究对象,按护理方案不同予以分组:对照组(n=47)采取常规护理模式,研究组(n=47)采取综合护理干预,对两组患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量水平进行统计学分析.结果 (1)研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.13％,低于对照组的14.89％,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后,两组患者生活质量水平均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理前,两组患者下肢深静脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者下肢深静脉血液流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中有积极作用,可加速下肢深静脉血液流速,提高患者生活质量,值得借鉴.
作者：高婧；李晓芬 刊期： 2018年第24期
目的 分析该院泌尿系统结石的成分构成特点,为防治结石提供科学依据.方法 收集该院2016年3月至2017年10月收治的316例泌尿系结石患者标本,结合尿路结石位置、性别及城乡居住特点及饮食特点等临床资料的不同,采用红外光谱分析方法进行结石成分分析.结果 316例结石中多种结石混合成分多于单一结石,占69.9％,其中一水草酸钙+二水草酸钙占结石总数的25.0％,二水草酸钙+碳酸磷灰石及一水草酸钙+碳酸磷灰石分别占17.7％ 及13.6％,单一成分以一水草酸钙为主,占结石总数的9.2％,上尿路结石数量多于下尿路结石数量,男女结石比为3.27∶1,城市农村比为2.55∶1.结论 运用结石成分分析,准确了解黄桷坪地区结石成分构成特点,从而进行针对性预防及控制.
作者：钟勇；袁野；胡裕东；杨春飞；姚跃 刊期： 2018年第24期
目的 评估不同促凝添加剂采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果的影响.方法 采集同一志愿者肘正中静脉血至3种真空采血管中,分离血清后测定5项甲状腺激素指标.结果 经过ANO-VA检验,与对照A管比较,B管的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),其中TSH、FT3、FT4超过临床可接受范围;与对照A管比较,C管的总甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05),并超过临床可接受范围;B管与C管比较,TSH、T3、FT3、FT4等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),并均超过临床可接受范围.结论 不同添加剂真空采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果可能产生影响,大批量使用前需要进行比对和可接受性评估.
作者：欧超；黄文成；朱波；黄玲莎；黄浩 刊期： 2018年第24期
目的 分析常熟地区2017-2018年流行的流感病毒临床特征,为做好常熟地区流感预防控制提供流行病学依据.方法 采集该地区所有医院诊治的疑似流感病毒感染患者的咽拭子标本,以荧光定量聚合酶链反应进行病毒核酸检测与病毒分型分析.采用统计学方法分析流感流行特征,比较分析感染患者临床资料之间的相关性.结果 共检测临床标本654例,其中甲型流感病毒阳性91例,阳性率13.9％;乙型流感病毒阳性136例,阳性率20.8％.流感暴发流行于2017年12月至2018年3月.以≥60岁老年组阳性率高,占40.0％ 以上;其次为<20岁少年儿童组,约占20.0％,其他年龄段之间阳性率差异无统计学意义(P>0.05).流感阳性患者临床症状包括发热、咳嗽、黄痰、疲劳、肺部影像学异常等.流感病毒阳性患者与阴性患者临床症状差异主要表现在发热与疲劳感等比例方面.甲型流感症状较乙型流感严重且康复时间较长.中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、肌酸激酶等实验室检查数据在流感病毒阴性和阳性间及在甲、乙型流感之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该地区流感病毒暴发呈甲、乙流感病毒季节性混合流行,病原学特征与实验室检查间存在差异,可为积极预防流感病毒暴发提供流行病学依据.
作者：崔燕红；赵一琳；蒋廷旺；宛传丹 刊期： 2018年第24期
细胞死亡是机体清除内源性和外源性伤害刺激的重要机制 ,是机体免疫应答的重要组成部分.随着研究的深入 ,坏死、凋亡、胀亡、自噬、焦亡等细胞死亡方式逐渐被人们发现.细胞焦亡是近年来新发现的一种新的细胞程序性死亡方式 ,由半胱氨酸蛋白酶(caspase)介导,细胞溶解性死亡伴炎性因子释放,诱发联级放大的炎性反应.通过对细胞焦亡形态学特征、分子机制及其与感染性疾病关系的进一步研究 ,有助于加深对细胞死亡方式的认识 ,为疾病的防治提供新方向.本文就细胞焦亡与感染性疾病的研究进展综述如下.
作者：游宇来；王涛 刊期： 2018年第24期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素及干预措施.方法 选取2014年10月至2017年10月该院收治的98例PCNSL患者作为研究对象,将患者根据是否发生堵管分为观察组(27例)及对照组(71例),比较两组患者临床资料,分析堵管的相关因素.结果 两组患者年龄、化疗方案、置管长度、置管时间、患肢异常、导管异常及高黏液体使用差异均有统计学意义(P<0.05).置管长度(≥45 cm)、置管时间(≥60 d)、患肢异常及高黏液体使用与堵管的发生相关(P<0.05).结论 PCNSL患者PICC堵管与多种因素相关,临床上应给予全面干预.
作者：周来凤；花艳红；王海燕 刊期： 2018年第24期
以问题为导向(PBL)的教学方法强调以学生为主体,引导学生带着问题思考,通过解决问题的方式加强对所学知识的理解和掌握,在医学教育应用中取得了较好的教学效果.然而常规PBL教学需要师生面对面交流,存在时间和空间的局限性.微信作为移动学习平台可突破常规PBL教学时间和空间的限制,实现教学方式多样化.通过微信平台与PBL教学有益互补,在检验实习教学应用中发现,PBL联合微信教学不仅激发了学生的学习兴趣,调动了学生的学习积极性,有助于提高学生的自主学习能力、综合分析能力和临床思维能力,还实现了教学相长,在检验实习教学中值得推广应用.
作者：黄霞梅；曹昭；张福勇；李山 刊期： 2018年第24期
微生物室是检验中心各科室发生医院感染潜在危险因素较多的科室,可能会出现生物安全意外事故.临床微生物检验是检验医学专业非常重要的一门课程,学生在临床微生物检验实验课上存在生物安全隐患,引起授课教师的高度重视与积极思索.提出一些改进措施,有望加强学生实验课中的生物安全意识,多样化形式执行实验室规章制度,多种方式开展专门的生物安全教育学习,强化微生物无菌操作,使学生具备安全素质,将来在工作岗位上能较好地应对和处理生物安全问题.
作者：张峰波；王红英；朱玥洁；丁剑冰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨与氯吡格雷代谢相关的细胞色素P450(CYP2C19)基因型在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的分布特征及其意义.方法 应用冠心病、CYP2C19关键词于数据库检索.根据纳入和排除标准筛选文献,制订数据提取表提取数据.采用StatsDirect软件合并相同地域和种族CYP2C19的6种基因型(*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3)发生率.结果 氯吡格雷代谢相关的CY P2C19慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)在我国部分地区冠心病患者中发生率为4.29％ ～24.66％;快代谢基因型(*1/*1)在云南冠心病患者中低,为36.22％;慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)在浙江冠心病人群中高,为24.66％.结论 我国部分地区冠心病患者携带的与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19基因型有明显地域和种族差异.中、慢代谢基因型在我国部分地区冠心病患者中仍占较高比率,建议冠心病患者在应用氯吡格雷治疗前筛查其相关CYP2C19基因型.
作者：李苗苗；刘静；郭泽淇；胡晓芳 刊期： 2018年第24期
目的 了解一起聚集性腹泻事件中副溶血性弧菌的主要血清型、生物学特征的相关性和同源性,为流行病学调查提供实验室依据.方法 采用流行病学方法调查聚集性腹泻事件,参照WS271-2007附录B3分离检测病原菌,聚合酶链反应测定毒力基因,小抑菌浓度测定17种药物敏感度,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型,BioNumerics软件进行聚类分析.结果 该次事件分离得到21株副溶血性弧菌,其中20株来源于患者肛拭样品,1株分离自餐厅从业人员肛拭样品;以O3:K615株(71.43％)为优势血清型,均为耐热直接溶血素、toxRS-new、orf8-up阳性,耐热直接溶血素相关溶血素、toxRS-old阴性;O4:K84株(19.05％);O3:KUT和O4:KUT均仅有1株,各占4.76％.药敏试验结果基本一致,对两种药物(氨苄西林、头孢唑啉)100％耐药.PFGE分型按100％ 相似度分为7个型别.结论 该次聚集性腹泻事件是以O3:K6血清型为主的不同克隆株副溶血性弧菌混合感染所致.
作者：施怡茹；陈洪友；卢晓芸；赵锦江；高红梅；马英；徐秋芳 刊期： 2018年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
