张峰波；王红英；朱玥洁；丁剑冰
目的 检测不同程度铅中毒患儿和对照组患儿铁代谢指标(铁和铁蛋白)水平,分析当铅中毒时,血铅水平是否会引起铁代谢的异常改变.方法 参考1991年美国疾病预防控制中心制定的儿童铅中毒指南将铅中毒儿童分为3组:铅中毒轻度组(100μg/L≤血铅<200μg/L)、铅中毒中度组(200μg/L≤血铅<450μg/L)、铅中毒重度以上组(血铅≥450μg/L).并以同期门诊铅中毒筛查中血铅水平正常的25例儿童作为对照组(血铅<100μg/L).分别检测每组儿童血中铅、铁及铁蛋白水平,并对各组结果进行统计分析比较.结果 血中铁和铁蛋白水平随铅水平升高而呈降低趋势(P<0.001).相关回归分析结果显示,铅与铁和铁蛋白均呈负相关(r=-0.582、-0.569,P<0.001).结论 铅中毒会引起血中铁和铁蛋白水平降低而导致铁代谢异常.
作者：陈丽芳；陈咏芳；赖馨；万彦彬；鲁丹 刊期： 2018年第24期
目的 通过对北京辖区铁路职工健康体检贫血状况的调查分析,明确铁路职工贫血现状,为铁路职工的健康管理提供可靠依据.方法 对2017年在北京铁路疾病预防控制中心体检中心进行健康体检的72400例20～60岁在职铁路职工,按照年龄和性别分组,比较各组贫血检出率、贫血严重程度和贫血分类情况.结果 男性贫血检出率为0.30％(187/63384),女性为5.09％(459/9016),女性贫血检出率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);女性>39～49岁年龄组贫血检出率高,达37.00％(239/646);男女贫血程度均以轻度贫血为主,占贫血总人数的80.18％(518/646),贫血类型均以小细胞低色素性贫血为主,占贫血总人数的78.02％(504/646),男性小细胞低色素性贫血检出率为16.72％(108/646),女性为61.30％(396/646),女性小细胞低色素性贫血检出率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贫血是女性较为常见的疾病,应加强健康宣传,提高认识,定期进行检查,以便早期发现,及时治疗.
作者：任淑媛；张家瑞；吴莉 刊期： 2018年第24期
目的 分析该院泌尿系统结石的成分构成特点,为防治结石提供科学依据.方法 收集该院2016年3月至2017年10月收治的316例泌尿系结石患者标本,结合尿路结石位置、性别及城乡居住特点及饮食特点等临床资料的不同,采用红外光谱分析方法进行结石成分分析.结果 316例结石中多种结石混合成分多于单一结石,占69.9％,其中一水草酸钙+二水草酸钙占结石总数的25.0％,二水草酸钙+碳酸磷灰石及一水草酸钙+碳酸磷灰石分别占17.7％ 及13.6％,单一成分以一水草酸钙为主,占结石总数的9.2％,上尿路结石数量多于下尿路结石数量,男女结石比为3.27∶1,城市农村比为2.55∶1.结论 运用结石成分分析,准确了解黄桷坪地区结石成分构成特点,从而进行针对性预防及控制.
作者：钟勇；袁野；胡裕东；杨春飞；姚跃 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对胃癌的诊断价值.方法 收集广西壮族自治区人民医院胃癌患者60例作为胃癌组,胃良性病变患者60例作为胃良性病变组,健康体检者60例作为健康对照组,检测所有研究对象血清中Ang-2、VEGF、CA72-4水平,探讨其对胃癌诊断的临床意义.结果 3组研究对象血清Ang-2、VEGF、CA72-4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清Ang-2、VEGF、CA72-4水平较胃良性病变组和健康对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ang-2、VEGF、CA72-4联合检测较3项指标单独检测对胃癌诊断的敏感度、特异度均升高.结论 血清Ang-2、VEGF、CA72-4检测对诊断胃癌具有临床意义,联合检测可提高诊断效能.
作者：叶丽花；潘慧娟；黄媛媛；徐书婷 刊期： 2018年第24期
目的 探讨围术期癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)检测水平对结直肠癌的术前分期及术后预后的价值.方法 回顾性分析该院2013年1月至2014年6月收治的病理检查结果为结直肠腺癌的患者275例的临床资料,包括术前和术后血清CEA和CA19-9水平及临床病理检查资料和预后情况.结果 术前血清CEA和CA19-9水平与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、浸润深度相关.术前及术后CEA水平与患者3年无进展生存期、总生存期相关.结论 术前CEA及CA19-9可辅助诊断结直肠癌,血清CEA水平对结直肠癌患者的预后有一定预测价值,且对病理分期有一定参考价值.
作者：张成熙；李启刚 刊期： 2018年第24期
目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定在髌骨骨折患者经皮穿刺张力带固定手术中麻醉的应用及对患者苏醒质量的影响.方法 选取该院2016年1月至2017年1月收治的髌骨骨折患者共120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组给予舒芬太尼治疗,研究组在对照组基础上给予右美托咪定治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生情况、镇静评分(Ramsay评分)及血流动力学情况.结果 治疗后研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后8 h镇痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗24 h后镇静效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合右美托咪定在髌骨骨折患者经皮穿刺张力带固定手术中麻醉应用效果明显,对患者苏醒质量有积极影响,临床价值突出,值得在临床进一步推广应用.
作者：秦悦；赵元廷 刊期： 2018年第24期
目的 评价实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在研究人乳头瘤病毒(HPV)DNA与宫颈癌相关性中的临床应用价值,探讨HPV与宫颈癌的相关性.方法 选取经组织活检确诊的宫颈癌、宫颈糜烂患者及宫颈组织正常者共125例,采集其宫颈组织并进行HPV DNA实时荧光定量PCR检测,观察HPV DNA的检出率和病毒水平,分析其与宫颈癌临床分期的相关性.结果 60例宫颈癌组织中检出HPV 16、18型DNA检出54例,检出率为90.00％,DNA模板平均拷贝数为4.83×105 copy/mL,其中HPV 16、18型DNA均阳性者8例,仅检出HPV 18型DNA阳性者6例,仅检出HPV 16型DNA阳性者32例.35例宫颈糜烂组织中检出5例HPV 16型DNA阳性,检出率为14.29％,DNA模板平均拷贝数为5.85×103 copy/mL,未检出HPV 18型DNA阳性者.30例宫颈正常组织未检出HPV 16型及HPV 18型DNA阳性.对不同组别(宫颈癌组、宫颈糜烂组、宫颈正常组)的HPV DNA平均拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随组织病变情况加重,具有明显相关性(r=0.88).结论 HPV DNA水平与宫颈癌的发生有相关性,且HPV DNA拷贝数随病情加重而增加,测定HPV DNA水平对宫颈癌的筛查有一定临床意义.
作者：程跃建 刊期： 2018年第24期
目的 建立葡萄糖磷酸异构酶(GPI)的酶显色定量测定方法.方法 D-果糖-6-磷酸二钠在GPI作用下生成葡萄糖-6-磷酸,葡萄糖-6-磷酸与烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)作用下生成还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH),NADH与水溶性四氮唑盐(WST-3)反应,反应产物在550 nm处有大吸光度值,吸光度值与GPI水平呈正比.利用此原理对39例类风湿关节炎患者、52例其他自身免疫性疾病和32例健康对照者血清中GPI进行检测.同时评价该方法的线性、精密度、准确度、稳定性,并与GPI酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒进行一致性分析.结果 该方法线性良好(r2=0.9923)、精密度批内和批间变异系数均小于10％ 、准确度t检验显示各水平测试结果偏倚均可接受.试剂稳定性大于12个月,测试结果相对偏差在±20％ 以内均满足试验要求,且与GPI ELISA试剂盒相关性良好,测定结果偏差无统计学意义(P>0.05).结论 GPI的酶显色定量测定方法的各项指标均符合临床要求,可用于临床GPI水平检测.
作者：黄亚丽；赵珂；魏芳；马凯惠；李新华 刊期： 2018年第24期
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对大鼠主动脉血管生长的作用,研究TGF-β1对肿瘤血管形成的影响.方法 无菌分离出大鼠的胸主动脉,显微镜下小心地将大鼠的胸主动脉分离,并将剔好的动脉剪成小段,每段长度1～2 mm;将主动脉放入盛有青霉素、链霉素的冰磷酸盐缓冲液中,拿出预先用M atrigel胶包被的48孔板,将动脉环小心接种到48孔板的M atrigel胶上;再取出液态M atrigel胶,加在环上,形成夹心状;37℃培养箱中再放置30 min,使其凝固.人乳腺癌细胞M DA-M B-231培养基中给予3.125、6.250、12.500 ng/mLTGF-β1分别加至Matrigel胶上层;培养箱中常规培养并进行拍照、统计.结果 显微镜下观察比较发现,随着TGF-β1水平增加,大鼠主动脉环的血管生成速度、密度、直径及血管分支长度均增加.结论 TGF-β1能刺激乳腺癌细胞血管内皮细胞的血管形成.
作者：马锐；万巧凤；于佳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用.方法 选取2015年10月至2017年6月在该院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者94例作为研究对象,按护理方案不同予以分组:对照组(n=47)采取常规护理模式,研究组(n=47)采取综合护理干预,对两组患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量水平进行统计学分析.结果 (1)研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.13％,低于对照组的14.89％,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后,两组患者生活质量水平均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理前,两组患者下肢深静脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者下肢深静脉血液流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中有积极作用,可加速下肢深静脉血液流速,提高患者生活质量,值得借鉴.
作者：高婧；李晓芬 刊期： 2018年第24期
目的 探讨重症肺炎机械通气患者应用镇静护理的效果.方法 选取2016年西安市长安医院给予常规基础护理的重症肺炎机械通气患者55例作为对照组,另选取2017年该院给予镇静护理的重症肺炎机械通气患者55例作为研究组.持续干预2周,比较两组患者镇静效果、疼痛评分、不良事件发生率及预后情况.结果 研究组Ramsay镇静评分低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预第3天、第5天、第1周、第2周研究组疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、重症监护病房住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎机械通气患者实施镇静护理效果更为理想,值得进一步深入研究和推广应用.
作者：刘毓英；史华颖 刊期： 2018年第24期
目的 筛选和鉴定艰难梭菌(Cd)毒素A(TcdA)适配子(Apt).方法 体外合成80 bp的单链DNA(ssDNA)随机文库,采用指数富集配体系统进化(SELEX)技术筛选TcdA的核酸适配子.使用DNA MAN5.2.2.0软件和mfold软件对筛选出的适配子序列的同源性和二级结构进行分析,并采用非竞争酶联免疫吸附试验测定其亲和常数.结果 经过12轮筛选,文库中随机ssDNA与TcdA的结合率从1.4％ 增加到44.6％,筛选出来50条适配子,二级结构稳定的是Apt-A22,其亲和常数为2.25×107 M-1.结论 采用SELEX技术成功筛选出高亲和力的TcdA适配子,为临床Cd感染的诊断和治疗提供参考依具.
作者：刘红菊；苏恒；吴爱武 刊期： 2018年第24期
目的 探讨几种影响因素对离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 采用反相阳离子高效液相色谱法验证其精密度,采用干扰试验分析胆红素、三酰甘油、溶血对检验结果的影响.结果 仪器总精密度(变异系数)<2.0％,当胆红素水平小于306μmol/L,三酰甘油水平小于21.6 mmol/L时对结果无明显干扰,溶血也对检验结果无明显影响.结论 反相阳离子交换高效液相色谱法检测HbA1c时,其精密度、抗干扰性能、准确性均较好,可满足临床对HbA1c检测的需求,是一种较稳定和可靠的HbA1c检测方法.
作者：李熙建；何凌波；严羽；张立营；陈朴 刊期： 2018年第24期
目的 评估不同促凝添加剂采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果的影响.方法 采集同一志愿者肘正中静脉血至3种真空采血管中,分离血清后测定5项甲状腺激素指标.结果 经过ANO-VA检验,与对照A管比较,B管的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),其中TSH、FT3、FT4超过临床可接受范围;与对照A管比较,C管的总甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05),并超过临床可接受范围;B管与C管比较,TSH、T3、FT3、FT4等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),并均超过临床可接受范围.结论 不同添加剂真空采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果可能产生影响,大批量使用前需要进行比对和可接受性评估.
作者：欧超；黄文成；朱波；黄玲莎；黄浩 刊期： 2018年第24期
目的 探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)在梅毒实验室诊断中的应用价值.方法 以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)作为对照标准,对CMIA筛查梅毒特异性抗体阳性(S/CO≥1.00)标本进行复检确认,将标本S/CO值排序分段统计阳性预测值,确定真阳性(≥95％)结果的S/CO值,并探讨CMIA S/CO值与T PPA滴度的相关性,为阳性结果判定提供参考.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析应用CMIA佳的S/CO值,以提高梅毒特异性抗体检测的灵敏度和特异度.结果 (1)2014年1月至2017年12月中山大学附属第一医院惠亚医院通过CM IA进行梅毒筛查患者共22902例,其中筛查阳性466例,通过TP-PA补充试验得出真阳性样本372例,阳性预测值为79.8％(372/466),将S/CO值分为1.00～2.99、>2.99～4.99、>4.99～6.99、>6.99～8.99、>8.99～10.99、>10.99共6个组,阳性预测值分别为33.0％ 、77.8％ 、85.2％ 、91.3％ 、92.3％ 、99.6％.(2)通过Spearman线性趋势检验对CMIA S/CO值与T PPA滴度进行比较,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=241.41,P=0.000),等级相关系数为0.747(P=0.000),说明CMIA检测梅毒特异性抗体S/CO值与T PPA检测梅毒的滴度明显相关,并且TPPA检测梅毒的滴度随S/CO值的增加而升高.(3)以TPPA作为确证试验,对CMIA检测梅毒特异性抗体S/CO值进行ROC曲线分析,结果发现ROC曲线下面积为0.927(P=0.000),可认为CMIA对梅毒的实验室诊断价值较高,当Youden指数为大时,即CMIA筛查梅毒特异性抗体诊断价值大时(S/CO值为4.50),此时敏感度为80.6％,特异度为90.4％.结论 (1)CMIA对梅毒具有较好的诊断性能,可替代TPPA进行梅毒特异性抗体检测,当CMIA检测结果S/CO>10.99时,可直接发阳性报告,当S/CO值为1.00～10.99时,需加做T PPA确证试验,以减少假阳性报告,提高实验室筛查梅毒特异性抗体的报告质量.(2)CMIA检测梅毒特异性抗体S/CO值与TPPA检测梅毒的滴度明显相关,并且TPPA滴度随S/CO值增加而升高.
作者：张薇；车玉传 刊期： 2018年第24期
目的 考察重度子痫前期患者外周血Th17和Treg细胞的变化及其临床意义.方法 选取2014年1月至2016年1月该院重症监护病房(ICU)行剖宫产术后的重度子痫前期患者55例,轻度子痫前期患者27例,记录患者年龄、胎次、胎龄、血压、ICU滞留时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)等一般情况,采用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞,分析胎盘早剥、全身炎症反应综合征、孕周对Th17和Treg表达的影响.结果 重度子痫前期组相对于轻度子痫前期组,Treg明显升高,Th17和Th17/Treg明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥可导致Th17和Th17/Treg升高,Treg降低;孕周<34周组Th17和Th17/Treg明显高于孕周≥34周组,差异有统计学意义(P<0.05);有SIRS组Th17明显高于无SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Th17和Treg细胞可作为重度子痫前期患者治疗和诊断的潜在指标.
作者：刘倩；刘小青；蔺静；李冬月；李力 刊期： 2018年第24期
目的 探讨微型动态心电图监测对心脏病患者睡眠期心律失常的检出效果.方法 选择2015年12月至2017年12月该院收治的74例心脏病患者.所有患者均于入院48 h内接受24 h动态心电图检查,观察白天和夜间心律失常发生情况.结果 24 h动态心电图对心律失常的检出率为72.97％(54/74),患者白天平均心率为(89.23±11.27)次/分,明显高于夜间的(70.55±10.43)次/分,差异有统计学意义(P<0.05).经动态心电图检查发现,房性和室性早搏夜间睡眠期明显减少.结论 心脏病患者心律失常发生率较高,昼夜分布有一定规律,微型动态心电图可监测心脏病患者睡眠期心律失常,及时准确地反映患者心电变化,及时提醒医务人员,可降低患者猝死概率,值得临床推广使用.
作者：赵巧文 刊期： 2018年第24期
目的 探究血液标本在不同保存时间与保存温度条件下,采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定血液标本血细胞各项参数结果的差别.方法 采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定120份血液标本,将其置于不同温度下保存并测定不同保存时间下血细胞各项参数.120份标本分为3组,每组各40份,第1组:置于-20℃冰柜冷冻,第2组:置于4℃冰箱保存,第3组:置于20℃室温保存,分别检测即刻、1、3、7 d的血细胞参数.结果 -20℃冷冻条件下,保存1、3、7 d时红细胞、白细胞数量逐渐降低,血红蛋白水平无明显变化,血小板在保存1～3d无明显变化,在3～7d逐渐升高,中性粒细胞保存1d后数量逐渐降低,淋巴细胞保存1d后数量逐渐升高,单核细胞保存1d后数量逐渐降低,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞数量无明显变化.4℃低温保存条件下,保存1、3、7d时红细胞、血小板数量无明显变化,保存1d内白细胞数量无明显变化,保存3～7d白细胞数量稍微降低,保存1～3 d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7 d血红蛋白水平逐渐升高.20℃室温保存条件下,保存1～3d红细胞数量无明显变化,保存3～7d红细胞数量开始有所升高,保存1、3、7d时白细胞数量持续升高,保存1、3、7d时血小板数量无明显变化,保存1～3d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7d血红蛋白水平开始逐渐升高.结论 血常规标本适合在4℃低温条件下保存,标本保存1d时红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白水平无明显变化,但白细胞分类结果有明显变化;保存3～7d白细胞数量稍微降低,血红蛋白水平逐渐升高.因此,临床上采集标本后应立即送检.
作者：夏炳妍；周玉明；燕丕宏；谭宏伟；高军；王国艳；王美蓉；封建凯；宿振国；张玉强 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)及幽门螺杆菌(Hp)对胃癌的筛查效果.方法 选取2015年1月至2018年1月锦州市妇婴医院210例早期胃癌患者作为观察组,另选取同期该院健康体检者205例作为健康对照组.采用乳胶增强免疫比浊法检测两组受试者血清PGⅠ和PGⅡ水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清G17水平,采用13C尿素呼气试验定性检测血清中Hp阳性结果.观察两组受试者血清PGⅠ 、PGⅡ 、G17、PGⅠ/PGⅡ(PGR)水平及Hp阳性率,以及Hp阳性和Hp阴性受试者血清PGⅠ 、PGⅡ 、G17及PGR水平.结果 观察组血清PGⅠ 、PGR水平低于健康对照组,血清PGⅡ 、G17水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血清Hp阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).H p阳性受试者血清PGⅡ 、G17水平明显高于Hp阴性受试者,Hp阳性受试者血清PGⅠ 、PGR水平明显低于Hp阴性受试者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PG、G17及Hp检测对于早期胃癌筛选有重要意义.
作者：李满元；张宏；赵劲松 刊期： 2018年第24期
目的 通过在血细胞分析质量管理中进行个性化质量控制实践,探索个性化质量控制实施要领,提升本科室实验室质量管理水平,降低患者医疗风险.方法 以美国临床和实验室标准化协会文件EP23-A《基于风险管理的实验室质量控制》为指南,参考国内相关文献,制订本科室血细胞分析质量控制计划,并在2017年进行实践应用.结果 血细胞分析8个质量控制项目的Sigma度量得到较大提升,标本量不足、标本凝固等风险因子得到有效控制,有效防止了不正确检验结果发出的风险.结论 个性化质量控制计划是全面、灵活的质量控制方案,它能有效发现更多误差来源,降低实验室发放不正确检测结果的风险,保障患者安全.
作者：罗建伟；唐春梅 刊期： 2018年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
