秦悦；赵元廷
目的 探讨益骨汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及对血清雌激素、细胞因子水平的影响.方法 选择该院2017年1-10月收治的60例PMOP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各30例.对照组予碳酸钙及骨化三醇胶丸治疗,观察组联合应用益骨汤,疗程为3个月.比较两组患者治疗前后骨密度[非优势侧股骨近端(NDPF)及腰椎(L2～4)]、血清雌二醇(E2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化.结果 治疗后,观察组NDPF及腰椎骨密度分别为(0.742±0.052)、(0.738±0.064)g/cm2,明显高于对照组的(0.697±0.071)、(0.702±0.073)g/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清E2为(49.78±3.54)ng/L,明显高于对照组的(43.04±2.86)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α和IL-6分别为(31.11±10.52)、(22.42±6.13)ng/L,明显低于对照组的(49.72±13.94)、(29.46±7.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上联合应用益骨汤治疗绝经后PMOP患者可有效提高血清雌激素水平,降低血清TNF-α和IL-6水平,增加骨密度,疗效确切.
作者：叶蕾 刊期： 2018年第24期
目的 筛选和鉴定艰难梭菌(Cd)毒素A(TcdA)适配子(Apt).方法 体外合成80 bp的单链DNA(ssDNA)随机文库,采用指数富集配体系统进化(SELEX)技术筛选TcdA的核酸适配子.使用DNA MAN5.2.2.0软件和mfold软件对筛选出的适配子序列的同源性和二级结构进行分析,并采用非竞争酶联免疫吸附试验测定其亲和常数.结果 经过12轮筛选,文库中随机ssDNA与TcdA的结合率从1.4％ 增加到44.6％,筛选出来50条适配子,二级结构稳定的是Apt-A22,其亲和常数为2.25×107 M-1.结论 采用SELEX技术成功筛选出高亲和力的TcdA适配子,为临床Cd感染的诊断和治疗提供参考依具.
作者：刘红菊；苏恒；吴爱武 刊期： 2018年第24期
目的 分析术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)在乳腺肿瘤预测中的价值,探讨NLR与自噬相关基因Beclin1在乳腺癌中的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月在该院接受手术治疗的126例原发性浸润性乳腺癌患者术前NLR,分析NLR与不同临床病理特征的关系;以及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Beclin1 mRNA的表达,初步探讨Beclin1与NLR的相关性.结果 乳腺癌组NLR明显高于乳腺良性肿瘤组,两组差异有统计学意义(P<0.05);NLR在年龄、有无淋巴结转移、Ki67表达率分组中差异有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤直径大小、病理分级、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2等其他临床病理特征中差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR检测Beclin1 mRNA结果显示,肿瘤组织表达量明显低于癌旁组织;根据Beclin1 mRNA表达差异分组分析发现,Beclin1 mRNA表达下调组NLR较高,与未下调查组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLR在乳腺肿瘤预测中有一定价值,炎性反应、自噬、肿瘤三者之间可能存在相互促进关系.
作者：宦宇；蔡徐山；焦家军；张春利 刊期： 2018年第24期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素及干预措施.方法 选取2014年10月至2017年10月该院收治的98例PCNSL患者作为研究对象,将患者根据是否发生堵管分为观察组(27例)及对照组(71例),比较两组患者临床资料,分析堵管的相关因素.结果 两组患者年龄、化疗方案、置管长度、置管时间、患肢异常、导管异常及高黏液体使用差异均有统计学意义(P<0.05).置管长度(≥45 cm)、置管时间(≥60 d)、患肢异常及高黏液体使用与堵管的发生相关(P<0.05).结论 PCNSL患者PICC堵管与多种因素相关,临床上应给予全面干预.
作者：周来凤；花艳红；王海燕 刊期： 2018年第24期
目的 探讨几种影响因素对离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 采用反相阳离子高效液相色谱法验证其精密度,采用干扰试验分析胆红素、三酰甘油、溶血对检验结果的影响.结果 仪器总精密度(变异系数)<2.0％,当胆红素水平小于306μmol/L,三酰甘油水平小于21.6 mmol/L时对结果无明显干扰,溶血也对检验结果无明显影响.结论 反相阳离子交换高效液相色谱法检测HbA1c时,其精密度、抗干扰性能、准确性均较好,可满足临床对HbA1c检测的需求,是一种较稳定和可靠的HbA1c检测方法.
作者：李熙建；何凌波；严羽；张立营；陈朴 刊期： 2018年第24期
目的 检测不同程度铅中毒患儿和对照组患儿铁代谢指标(铁和铁蛋白)水平,分析当铅中毒时,血铅水平是否会引起铁代谢的异常改变.方法 参考1991年美国疾病预防控制中心制定的儿童铅中毒指南将铅中毒儿童分为3组:铅中毒轻度组(100μg/L≤血铅<200μg/L)、铅中毒中度组(200μg/L≤血铅<450μg/L)、铅中毒重度以上组(血铅≥450μg/L).并以同期门诊铅中毒筛查中血铅水平正常的25例儿童作为对照组(血铅<100μg/L).分别检测每组儿童血中铅、铁及铁蛋白水平,并对各组结果进行统计分析比较.结果 血中铁和铁蛋白水平随铅水平升高而呈降低趋势(P<0.001).相关回归分析结果显示,铅与铁和铁蛋白均呈负相关(r=-0.582、-0.569,P<0.001).结论 铅中毒会引起血中铁和铁蛋白水平降低而导致铁代谢异常.
作者：陈丽芳；陈咏芳；赖馨；万彦彬；鲁丹 刊期： 2018年第24期
细胞死亡是机体清除内源性和外源性伤害刺激的重要机制 ,是机体免疫应答的重要组成部分.随着研究的深入 ,坏死、凋亡、胀亡、自噬、焦亡等细胞死亡方式逐渐被人们发现.细胞焦亡是近年来新发现的一种新的细胞程序性死亡方式 ,由半胱氨酸蛋白酶(caspase)介导,细胞溶解性死亡伴炎性因子释放,诱发联级放大的炎性反应.通过对细胞焦亡形态学特征、分子机制及其与感染性疾病关系的进一步研究 ,有助于加深对细胞死亡方式的认识 ,为疾病的防治提供新方向.本文就细胞焦亡与感染性疾病的研究进展综述如下.
作者：游宇来；王涛 刊期： 2018年第24期
目的 考察重度子痫前期患者外周血Th17和Treg细胞的变化及其临床意义.方法 选取2014年1月至2016年1月该院重症监护病房(ICU)行剖宫产术后的重度子痫前期患者55例,轻度子痫前期患者27例,记录患者年龄、胎次、胎龄、血压、ICU滞留时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)等一般情况,采用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞,分析胎盘早剥、全身炎症反应综合征、孕周对Th17和Treg表达的影响.结果 重度子痫前期组相对于轻度子痫前期组,Treg明显升高,Th17和Th17/Treg明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥可导致Th17和Th17/Treg升高,Treg降低;孕周<34周组Th17和Th17/Treg明显高于孕周≥34周组,差异有统计学意义(P<0.05);有SIRS组Th17明显高于无SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Th17和Treg细胞可作为重度子痫前期患者治疗和诊断的潜在指标.
作者：刘倩；刘小青；蔺静；李冬月；李力 刊期： 2018年第24期
目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定在髌骨骨折患者经皮穿刺张力带固定手术中麻醉的应用及对患者苏醒质量的影响.方法 选取该院2016年1月至2017年1月收治的髌骨骨折患者共120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组给予舒芬太尼治疗,研究组在对照组基础上给予右美托咪定治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生情况、镇静评分(Ramsay评分)及血流动力学情况.结果 治疗后研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后8 h镇痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗24 h后镇静效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合右美托咪定在髌骨骨折患者经皮穿刺张力带固定手术中麻醉应用效果明显,对患者苏醒质量有积极影响,临床价值突出,值得在临床进一步推广应用.
作者：秦悦；赵元廷 刊期： 2018年第24期
目的 评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在尿液标本微生物快速鉴定中的临床应用价值.方法 收集苏州大学附属第二医院2016年10-12月住院和门诊送检的中段尿标本进行差速离心沉淀后经MALDI-TOF MS技术检测,同时进行尿常规和有形成分分析,并与传统尿培养鉴定结果进行比较,计算质谱的鉴定率.结果 212例尿培养阳性标本中MALDI-TOF MS技术鉴定出病原菌168例,总鉴定率为79.2％,大肠埃希菌鉴定率高,为92.0％,其他肠杆菌科细菌、肠球菌属、非发酵菌科鉴定率分别为79.4％ 、66.5％ 、66.7％,假丝酵母菌属、链球菌属、其他革兰阳性菌标本量少,鉴定率分别为58.3％ 、50.0％ 、44.4％.其中140例标本菌落计数大于105 CFU/mL,鉴定率为92.9％.结论 MALDI-TOF MS技术直接检测尿液标本中的微生物具有简单快速、准确性高等优点,可以弥补传统方法的不足,有效缩短检验时间,优化实验室流程,准确快速地为临床提供检验结果,结合尿常规和有形成分分析等辅助手段具有较高的临床应用价值.
作者：许荣琴；杜鸿；谢小芳；郭敏；周惠琴 刊期： 2018年第24期
目的 探讨右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的安全性和有效性.方法 本研究选取80例择期全身麻醉下行剖宫产的产妇作为研究对象,随机分为两组,试验组(A组)和对照组(B组),A组术后给予舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水100 mL静脉自控镇痛,镇痛泵设置背景剂量2 mL/h,单次自控镇痛追加0.5 mL,锁定时间15 min.B组术后给予舒芬太尼100μg+生理盐水100 mL静脉自控镇痛,镇痛泵设定与A组相同.观察两组镇痛效果、不良反应发生情况及新生儿母乳喂养情况.结果 A组术后24 h内各观察时点患者疼痛评分低于B组,术后口服镇痛药物需求率低于B组,术后恶心、呕吐发病率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇各时点镇静评分及新生儿神经适应能力评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯舒芬太尼术后镇痛效果比较,右美托咪定联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更佳,术后不良反应较少,且对新生儿无明显影响.
作者：杨芳欣；周丹丹 刊期： 2018年第24期
微生物室是检验中心各科室发生医院感染潜在危险因素较多的科室,可能会出现生物安全意外事故.临床微生物检验是检验医学专业非常重要的一门课程,学生在临床微生物检验实验课上存在生物安全隐患,引起授课教师的高度重视与积极思索.提出一些改进措施,有望加强学生实验课中的生物安全意识,多样化形式执行实验室规章制度,多种方式开展专门的生物安全教育学习,强化微生物无菌操作,使学生具备安全素质,将来在工作岗位上能较好地应对和处理生物安全问题.
作者：张峰波；王红英；朱玥洁；丁剑冰 刊期： 2018年第24期
目的 分析常熟地区2017-2018年流行的流感病毒临床特征,为做好常熟地区流感预防控制提供流行病学依据.方法 采集该地区所有医院诊治的疑似流感病毒感染患者的咽拭子标本,以荧光定量聚合酶链反应进行病毒核酸检测与病毒分型分析.采用统计学方法分析流感流行特征,比较分析感染患者临床资料之间的相关性.结果 共检测临床标本654例,其中甲型流感病毒阳性91例,阳性率13.9％;乙型流感病毒阳性136例,阳性率20.8％.流感暴发流行于2017年12月至2018年3月.以≥60岁老年组阳性率高,占40.0％ 以上;其次为<20岁少年儿童组,约占20.0％,其他年龄段之间阳性率差异无统计学意义(P>0.05).流感阳性患者临床症状包括发热、咳嗽、黄痰、疲劳、肺部影像学异常等.流感病毒阳性患者与阴性患者临床症状差异主要表现在发热与疲劳感等比例方面.甲型流感症状较乙型流感严重且康复时间较长.中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、肌酸激酶等实验室检查数据在流感病毒阴性和阳性间及在甲、乙型流感之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该地区流感病毒暴发呈甲、乙流感病毒季节性混合流行,病原学特征与实验室检查间存在差异,可为积极预防流感病毒暴发提供流行病学依据.
作者：崔燕红；赵一琳；蒋廷旺；宛传丹 刊期： 2018年第24期
目的 探讨微型动态心电图监测对心脏病患者睡眠期心律失常的检出效果.方法 选择2015年12月至2017年12月该院收治的74例心脏病患者.所有患者均于入院48 h内接受24 h动态心电图检查,观察白天和夜间心律失常发生情况.结果 24 h动态心电图对心律失常的检出率为72.97％(54/74),患者白天平均心率为(89.23±11.27)次/分,明显高于夜间的(70.55±10.43)次/分,差异有统计学意义(P<0.05).经动态心电图检查发现,房性和室性早搏夜间睡眠期明显减少.结论 心脏病患者心律失常发生率较高,昼夜分布有一定规律,微型动态心电图可监测心脏病患者睡眠期心律失常,及时准确地反映患者心电变化,及时提醒医务人员,可降低患者猝死概率,值得临床推广使用.
作者：赵巧文 刊期： 2018年第24期
目的 通过与VIDAS30型仪器比较,评估瑞莱TZ-301型仪器检测降钙素原(PCT)的性能.方法 收集自2016年5-11月北京协和医院门诊及住院患者血清标本共305例,其中4例用于精密度分析,40例用于正确度分析,261例用于相关性、医学决定水平处的偏倚、检测能力及区间一致性分析.结果 精密度为5.9％ ～9.9％;正确度百分偏倚为-3.20～-0.01;总体数据相关系数为0.982,斜率为0.866,截距为-0.039,医学决定水平处的预期偏倚为-1.38～0.05;受试者工作特征曲线下面积为0.825,区间数据敏感度为72.7％ ～87.7％ 、特异度为88.6％ ～100.0％.261例标本中共有52个区间分类不一致的标本,其中正偏倚12个,负偏倚40个,主要集中于0.05～0.50及0.50～2.00区间.结论 瑞莱TZ-301型仪器检测PC T与V I-DAS30型仪器有较好的相关性,各检测区间特异度较高,区间分类不一致的标本主要以负偏倚为主.
作者：解宏杰；程歆琦；杨启文；徐英春 刊期： 2018年第24期
目的 探讨情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用效果.方法 选取该院全军创伤骨科专科护士培训基地2012-2014年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估传统教学法的60名专科护士作为对照组,2015-2017年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估情景式教学法的60名专科护士作为观察组.通过在骨科压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学中采用以骨科专科病例模拟,护患角色互换为主的床旁情景式教学方法,比较该教学方法与传统教学方法的两组专科护士4项风险评估技能的考核成绩及培训满意度.结果 观察组专科护士对压疮、跌倒、坠床、疼痛4项护理风险评估考核成绩及培训满意度均高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科专科护士培训中对压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学开展情景式教学法,对专科护士掌握并熟练运用该4项护理风险评估临床技能有明显提高,可在今后专科护士培训中推广应用.
作者：杜棣；钟玲；白艳；杜晶晶 刊期： 2018年第24期
目的 建立一种毛细管聚合酶链反应(PCR)芯片电泳方法,实现快速、准确地检测新德里金属-β-内酰胺酶(NDM-1)耐药菌.方法 根据NDM-1基因设计1对特异引物,对临床微生物检测的80株耐药肠道杆菌和60株鲍曼不动杆菌的细菌培养液进行毛细管振荡流PCR扩增,芯片电泳快速检测PCR产物.将NDM-1阳性标本进行测序验证,同时对NDM-1阳性菌细菌悬液定量梯度稀释进行PCR,考察免核酸提取PCR的敏感度.结果 毛细管PCR芯片电泳方法检测出2例阳性标本,其产物经测序验证,确定携带NDM-1基因,阳性率为100％.该方法在40 min内实现产NDM-1耐药菌扩增产物的快速分离检测,细菌检测线为1.15×101 CFU/mL.结论 毛细管PCR芯片电泳方法检测NDM-1基因准确性高、特异性强,具有快速、廉价等特点,适合NDM-1阳性菌的早期快速现场诊断.
作者：王秋平 刊期： 2018年第24期
目的 了解云南省艾滋病合并结核病患者中结核分枝杆菌(MTB)耐利福平RNA聚合酶β亚单位编码基因(rpoB)和耐异烟肼过氧化氢酶-过氧化物酶编码基因(katG)、烯酰基还原酶编码基因(inhA)突变特点.方法 采用基因芯片技术,对该省208例艾滋病合并结核病患者标本进行MTB利福平耐药相关基因rpoB和异烟肼耐药相关基因katG、inhA分析.结果 208例标本中共34例(16.3％)耐药,其中单耐利福平6例(2.9％),单耐异烟肼10例(4.8％),二者同时耐药18例(8.7％).24例利福平耐药M TB的rpoB基因突变位点主要为531(TCG→TTG),占66.7％(16/24);28例异烟肼耐药MTB的基因突变位点主要为katG基因315(AGC→ACC),占78.6％(22/28).结论 云南省艾滋病合并结核病患者中M TB利福平和异烟肼耐药基因突变具有多态性,其中耐利福平rpoB基因的主要突变位点为531(TCG→TTG),耐异烟肼katG、inhA基因的主要突变位点为katG基因315(AGC→ACC).
作者：谢祺；张米；雷素云；高丽；张桂仙；杨海花；董兴齐 刊期： 2018年第24期
目的 探讨围术期癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)检测水平对结直肠癌的术前分期及术后预后的价值.方法 回顾性分析该院2013年1月至2014年6月收治的病理检查结果为结直肠腺癌的患者275例的临床资料,包括术前和术后血清CEA和CA19-9水平及临床病理检查资料和预后情况.结果 术前血清CEA和CA19-9水平与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、浸润深度相关.术前及术后CEA水平与患者3年无进展生存期、总生存期相关.结论 术前CEA及CA19-9可辅助诊断结直肠癌,血清CEA水平对结直肠癌患者的预后有一定预测价值,且对病理分期有一定参考价值.
作者：张成熙；李启刚 刊期： 2018年第24期
目的 评估不同促凝添加剂采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果的影响.方法 采集同一志愿者肘正中静脉血至3种真空采血管中,分离血清后测定5项甲状腺激素指标.结果 经过ANO-VA检验,与对照A管比较,B管的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),其中TSH、FT3、FT4超过临床可接受范围;与对照A管比较,C管的总甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05),并超过临床可接受范围;B管与C管比较,TSH、T3、FT3、FT4等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),并均超过临床可接受范围.结论 不同添加剂真空采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果可能产生影响,大批量使用前需要进行比对和可接受性评估.
作者：欧超；黄文成；朱波；黄玲莎；黄浩 刊期： 2018年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
