宋斌；唐以军
目的 探讨循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果.方法 将产科分娩产妇264例随机分2组;对照组132例行单纯全程陪产护理模式,其中自然分娩53例,剖宫产79例;观察组132例行循证护理模式,其中自然分娩81例,剖宫产51例.比较2组护理效果.结果 护理后,2组焦虑量表(SAS)评分、抑郁量表(SDS)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组SAS评分、SDS评分、不良事件发生率低于对照组,自然分娩率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组自然分娩产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产后24 h出血量均少于对照组,产后24h出血量状况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产产妇产后24 h出血量少于对照组,产后24 h出血量状况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理模式在产科分娩中的应用效果好于单纯全程陪产护理模式.
作者：李玉琼；王秀新 刊期： 2017年第08期
目的 探究血清C反应蛋白(CRP)、糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在评估非小细胞肺癌外科手术治疗后预后的价值.方法 收集非小细胞肺癌手术患者235例,采用罗氏e601免疫电化学发光分析仪检测血清CRP、CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平,患者生存资料的随访从外科治疗开始计算直至死亡或观测时间结束,随访时间5年,后进行统计学分析.结果 不同病理分期非小细胞肺癌患者术后CRP、CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05).不同组织分类非小细胞肺癌患者术后CEA和CRP差异有统计学意义(P<0.05).CRP≤15 mg/L患者中位生存时间为79(14.85~88.2)个月,CRP>15 mg/L患者中位生存时间为29.5(5.7~87.6)个月,差异有统计学意义(P=0.014).CEA≤6 ng/mL患者中位生存时间为68(12.25~68.5)个月,CEA>6 ng/mL患者中位生存时间为31.2(5.9~67.4)个月,差异有统计学意义(P=0.009).多因素分析表明,CRP>15 mg/L(OR=2.44,95%CI=1.83~6.89,P=0.003)、CEA>6 ng/mL(OR=2.41,95%CI=2.05~9.97,P=0.004)及病理分期Ⅰa~Ⅱb与Ⅲ~Ⅳ(OR=4.89,95%CI=3.79~43.14,P=0.030)是预测非小细胞肺癌预后的独立危险因素.结论 CRP>15 mg/L、CEA>6 ng/mL及病理分期Ⅲ~Ⅳ期是预测非小细胞肺癌预后的独立危险因素.
作者：宋斌；唐以军 刊期： 2017年第08期
目的 研究探索在腹腔镜下行肝切除术中应用超声刀联合双极电凝的临床治疗效果,评估其临床意义.方法 选取该院2012年12月至2015年6月收诊、行肝切除术患者170例,按数字法随机平均分所有患者为观察组(给予超声刀联合双极电凝治疗)与对照组(给予单极电凝治疗)各组85例,比较2组治疗后肝切除所耗时长、行肝切除术后并发症和患者相同时间视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI).结果 观察组的肝切除术各参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d的VAS、ODI显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀联合双极电凝在腹腔镜下行肝切除术具有较好的疗效,可减少了患者的并发症率,提高患者满意度,值得推广应用.
作者：江德全；冯华国；代国华；冯毅；朱耀虹；龚建平；游宇来 刊期： 2017年第08期
目的 探讨分析路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能的临床效果.方法 采用随机数字表法将2015年2月至2016年3月收治的脑梗死患者80例分为2组,对照组患者40例采用常规护理干预,观察组患者40例采用路径式早期康复护理干预,观察比较2组患者经不同护理干预前后神经功能的改善情况.结果 2组患者采用不同护理干预后,观察组总有效率87.50%显著高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(χ2=5.59,P<0.05);观察组患者治疗后7、14、21 d时患者国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(12.37±3.84)分、(8.11±2.55)分和(5.67±1.32)分,对照组同期治疗后7、14、21 d时患者NIHSS评分为(20.57±6.43)分、(17.08±5.66)分和(14.54±4.44)分,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.92、9.14、13.48,P<0.05);观察组患者病情复发率7.50%显著低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.05).结论 在治疗期间对脑梗死患者采用路径式早期康复护理后,大部分患者NIHSS评分能显著降低,神经功能较护理前得到显著改善,心血管事件复发率也显著降低.
作者：郭晓婷 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声引导下微波消融技术(MWA)治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的可行性及临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月经病理学证实为Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者68例行超声引导MWA治疗.观察患者术前及术后1、3、6个月甲状腺功能、结节消融区体积及体积缩小率变化,记录患者术后并发症发生率.结果 68例患者(75枚结节)均顺利完成超声下MWA治疗,患者术后均无出现永久性声音嘶哑,所有病灶均达到完全灭活.在术后半年随访中,患者无复发.患者术后1、3、6个月甲状结节肿缩小率显著大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺结节体积、甲状腺结节大直径术后6个月显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后1、3、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下MWA治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿效果显著,患者术后无显著并发症,安全可靠,建议临床推广应用.
作者：郑佳利；李娟；邹晓攀；白斗；郭道宁 刊期： 2017年第08期
目的 对精神科护士职业压力与倦怠感情况进行调查分析.方法 选择该院精神科护士28例作为观察组,在本市其他医院非精神科护士中随机抽取28例作为对照组,所有人员集中填写Maslach工作倦怠量表,中国护士工作压力源量表和艾森克人格问卷.结果 2组比较,情感衰竭方面差异无统计学意义(P>0.05),但是去人格方面和成就感方面差异有统计学意义(P<0.05).对2组人员的中国护士压力源量表进行比较,患者护理方面2组评分差异无统计学意义(P>0.05),职业压力、护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、管理及人际关系方面观察组评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组内外向评分差异无统计学意义(P>0.05),但精神质、情绪稳定性评分观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神科护士职业压力较大,倦怠感较强,应该注意改善.
作者：盛丽萍；许秋靓 刊期： 2017年第08期
目的 分析海南省三亚地区24例唐氏综合征(DS)活产婴儿的临床合并症及相关发病因素,为DS三级预防提供科学依据.方法 选取2010年10月至2013年6月海南省第三人民医院、三亚市人民医院及三亚市妇幼保健院妇产科分娩的24例DS新生儿作为调查对象.新生儿经产科医师详细体检,对临床疑似DS的新生儿通过外周血染色体检查确诊,并分析DS患儿及其产妇的临床特征.结果 24例DS患儿均为三体型,男占75.00%,女占25.00%;患儿以第1、第2胎者居多,共占83.33%;患儿合并有脏器畸形者占62.50%;24例DS患儿的产妇中位年龄为29.83岁;除1例产妇孕前曾接受唐氏筛查结果为低风险外,其余23例均未接受产前唐氏筛查或产前诊断.结论 DS患儿多数合并重要脏器畸形;加强产前筛查及产前诊断是避免DS患儿出生的主要措施.
作者：王玉丰；田秀娟；唐青蓝；李志霞；代霁虹；邢晓为 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肝素锂抗凝血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆、血清等3类标本和缩短离心时间对肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)等心肌损伤标志物检测结果的影响.方法 使用VITROS 5600生化免疫分析仪检测28例3类标本的心肌损伤标志物,并进一步行cTnI的EDTA-K2干扰试验;将21例肝素锂抗凝标本在4 000 r/min分别离心2和10 min后检测心肌损伤标志物.采用SigmaPlot 11.0统计软件进行分析.结果 EDTA-K2抗凝组cTnI比肝素锂抗凝组低约15%,血清组CK-MB比肝素锂抗凝组高出大概7%,差异均有统计学意义(P<0.05).干扰试验证实EDTA-K2对检测cTnI存在负干扰.将肝素锂抗凝标本离心2 min与10 min的心肌损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝素锂抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆和血清的心肌损伤标志物检测结果间存在不一致性;缩短离心时间既不影响检测结果,又能缩短标本周转时间,使临床和患者获益.
作者：崔明；鞠少卿；景蓉蓉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨护理干预对非糜烂性胃食管反流病患者临床症状及生命质量的影响.方法 选取该院2012年10月至2014年10月诊治的非糜烂性胃食管反流病患者218例,随机分2组,对照组患者109例实施常规护理,观察组患者109例实施护理干预.于护理前后给予患者简明健康调查问卷(SF-36)、临床症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,同时比较2组患者的治疗依从性与护理满意度.结果 护理后,2组患者生命质量评分(生理功能评分、生理角色限制评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、情感角色限制评分、社会功能评分、心理健康评分)均显著增加,临床症状积分(胃灼烧、反酸、口苦、胸痛)、HAMA评分、HAMD评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生命质量评分(生理功能评分、生理角色限制评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、情感角色限制评分、社会功能评分、心理健康评分)、治疗依从性、护理满意度均显著高于对照组,临床症状积分(胃灼烧、反酸、口苦、胸痛)、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,临床症状改善时间(胃灼烧消失时间、反酸消失时间、口苦消失时间、胸痛消失时间)均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可显著改善非糜烂性胃食管反流病患者临床症状,大幅提升患者的生命质量.
作者：莫阔；王秀珍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨纽曼系统护理模式对子宫内膜癌患者子宫全切术后焦虑抑郁情绪的作用.方法 选取该院2014年10月至2015年8月因子宫内膜癌行子宫全切术的患者90例.随机分为对照组和试验组,对照组接受常规护理,试验组采用纽曼系统模式进行护理.通过一系列量表比较2组患者在入院时、术前后、出院时的焦虑情况和抑郁情况.结果 试验组和对照组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分在术前后和出院时的差异有统计学意义(P<0.05).临床症状自评量表(SCL-90)评分中的恐怖、躯体化、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系等因子得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 纽曼系统护理能显著降低子宫内膜癌患者行子宫全切术后的焦虑抑郁情绪,显著提高患者术后的生命质量和家庭辛福感.
作者：王晶；吴迪 刊期： 2017年第08期
目的 对河北省遵化地区部分就诊患者ABO血型及不规则抗体检测结果进行分析,比较该地区患者ABO血型分布与健康人群血型分布的差异,并探讨不规则抗体筛查试验在临床安全输血中的意义.方法 采用微柱凝胶技术对5 379例待输血患者进行ABO血型检测,并进行不规则抗体筛查.结果 5 379例标本检出A型1 390例(占25.84%),B型1 826例(占33.95%),O型1 614例(占30.00%),AB型549例(占10.21%).5 379例中检出不规则抗体17例,阳性率0.32%,分别为抗-E 7例(占41.2%)、抗-M 4例(占23.5%)、抗-D 3例(占17.6%)、抗-c 1例(占5.9%)、自身抗体2例.有输血史和或妊娠史的阳性率0.51%(13/2 549)高于无输血史和或妊娠史的阳性率0.14%(4/2 830).结论 本地区患者ABO系统4种血型分布特征与健康人群一致.输血前进行不规则抗体的常规筛查,可避免由此引起的输血反应,保证临床输血安全.
作者：曲淑君 刊期： 2017年第08期
目的 通过多层螺旋计算机断层(CT)后处理技术的应用,分析支气管结核的CT表现特点.方法 选择该院经临床证实的支气管结核患者85例,全部先进行常规胸部CT平扫及增强扫描,然后在AW工作站对原始数据进行后处理,后在PACS工作站上分析总结支气管结核的CT表现特点.结果 共发现支气管病变153处:右主支气管15处,右肺上叶24处,右肺中间段支气管14处,右肺中叶21处,右肺下叶8处;左主支气管18处,左肺上叶43处(其中舌叶13处),左肺下叶10处.单发27例,多发58例.管壁不规则增厚113处(占73.9%),均匀性增厚40处(占26.1%).结论 多层螺旋CT后处理技术显示支气管结核病变优势显著,可为临床诊治支气管结核提供重要影像依据.
作者：舒伟强；吕圣秀；李春华；杨长萍；戴欣；王惠秋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨快速康复外科(FTS)对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复有效性及生命质量的影响.方法 随机选取2014年4月至2015年11月该院采取腹腔镜切除手术治疗的老年患者200例,按照研究对象的入院时间顺序编号,并使用电脑程序随机分组,分成FTS组和对照组.观察记录所有研究对象的病案号、年龄、性别、体质量指数(BMI)、诊断、入院时间、手术时间、手术名称、出院时间、并发症、住院费用、患者满意度(使用患者综合满意度调查量表测评).结果 与对照组比较,FTS组的患者的住院费用更低,住院时间更短,且手术后并发症发病率较低,差异有统计学意义(P<0.05).术后FTS组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周患者的生理、心理恢复情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FTS心理护理可有效地降低患者术前及术后的焦虑情绪;FTS在术前、术中及术后均采用一系列的措施降低患者并发症的发病率;将FTS应用于老年患者腹腔镜胆囊切除手术,可使患者住院时间变短、住院费用更低,安全可行,疗效显著.
作者：马菊花；李劲芸 刊期： 2017年第08期
目的 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫比浊法检测鼻咽癌组、疾病对照组及健康对照组3组人群血液中Epstein-Barr(EB)病毒Rta蛋白抗体(Rta-IgG)、D-二聚体水平,探讨两者联合检测对鼻咽癌筛查及其病理分期的临床诊断价值.方法 采用ELISA和免疫比浊法检测鼻咽癌组62例、疾病对照组65例及健康对照组66例血液标本中Rta-IgG和D-二聚体的水平.结果 经χ2检验及t检验对3组人群的检测结果进行比较,数据显示:鼻咽癌组的Rta-IgG、D-二聚体检测阳性率及水平均显著高于疾病对照组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Rta-IgG、D-二聚体对鼻咽癌筛查的敏感性分别为77.42%、85.48%,特异性为82.26%、69.35%,两者联合筛查敏感性提升为90.32%;鼻咽癌组中,不同临床分期患者血清中 Rta-IgG的水平差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期、Ⅱ期患者血液中的D-二聚体水平分别与Ⅲ期、Ⅳ期患者比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期、Ⅱ期患者的血液D-二聚体水平更低.结论 鼻咽癌组的Rta-IgG、D-二聚体阳性率及血液水平均显著高于其他组,且两者联合筛查能显著提高鼻咽癌的检出率,对临床上针对鼻咽癌的筛查有很好的数据参考意义;Ⅲ期、Ⅳ期鼻咽癌患者血液中D-二聚体水平显著高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,提示临床上对鼻咽癌进行临床分期时,应重视D-二聚体水平的检测.
作者：朱永娟；刘泽滨；姜健；黄炳坤；孙仕强；陈小波 刊期： 2017年第08期
目的 对血浆血尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α在帕金森病(PD)患者中的表达及其与认知功能关联性进行深入研究.方法 选取该院2015年3月至2016年3月收治的PD患者75例作为研究对象纳入观察组,将同期参与体检的健康者82例作为健康组,均进行分血浆UA、IL-2、IL-6及TNF-α测定, 并比较分析2组患者各项指标的表达及其和认知功能关联性.结果 观察组的UA水平、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);而血清IL-2、IL-6、TNF-α水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);在完成治疗后,观察组的UA、IL-2、IL-6、TNF-α水平及MoCA 评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);UA、IL-6、TNF-α和MoCA评分存在关联性,差异有统计学意义(P<0.05);IL-2与MoCA无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 UA低表达和IL-6、TNF-α高表达与PD患者的认知功能障碍存在关联性,可基于有关指标测定基础上进行预测.
作者：罗旺胜；朱静 刊期： 2017年第08期
目的 临床微生物检验实习带教要从实验室安全、培养全面质量控制意识、强化基本功训练、培养临床综合能力、加强多元化带教方式等方面进行,以增强实习生的实践操作能力和综合思维能力.
作者：陈中举；黄敏；孙自镛；管青 刊期： 2017年第08期
目的 探究颅咽管瘤患者术前与术后的人格特征,探讨肿瘤的侵袭程度及手术对颅咽管瘤患者人格特征的影响.方法 在术前及术后对各组患者分别进行明尼苏达多项人格测试(MMPI)的问卷调查,共收集资料19例,将术前、术后及中国常模的各量表评分进行比较.结果 术前患者各分量表在Hs、D、Hy、Pd、Pt、Sc指标上与常模比较,颅咽管瘤患者的得分均值大于常模,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者在D、Si指标上与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤分级与MMPI各分量表之间的关系显示,type 2级患者在术前的Hy、Pd、Ma指标上较其他分级显著增高.颅咽管瘤患者type 2级与type 0、type 1级比较,术前、术后人格特征的改变差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤对下丘脑的侵犯程度是患者认知与人格特征改变的重要影响因素,手术对下丘脑及邻近边缘系统的保护和术前术后的心理学辅导至关重要.
作者：钱征；周凯；范雁东；张庭荣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血、尿轻链水平检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 选取该院2015年10月至2016年8月收治的多发性骨髓瘤患者24例,慢性肾脏疾病患者73例.其中慢性肾功能不全48例(慢性肾功能不全组)、肾病综合征患者25例(肾病综合征组)作为观察组,并随机选择同期健康体检者30例作为对照组,分别检测其血清IgG及血、尿轻链水平,比较其差异.结果 血清κ、λ水平异常在多发性骨髓瘤(83.33%、75.00%)、慢性肾脏疾病(72.60%、56.16%)患者间比较差异无统计学意义(P>0.05).而κ/λ比值异常,在2组(95.83%、36.99%)患者间比较差异有统计学意义(P<0.05).肾病综合征组血清IgG、κ、λ水平[(4.12±1.62)g/L、(4.14±1.20)g/L、(2.37±0.86)g/L]低于慢性肾功能不全组[(9.78±2.39)g/L、(5.98±1.16)g/L、(3.57±0.73)g/L],且两者均低于对照组[(11.41±1.74)g/L、(9.13±1.67)g/L、(4.65±0.91)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);尿κ、λ水平,肾病综合征组[0.312 0(0.060 0,0.840 0)g/L,0.232 0(0.050 0,0.480 0)g/L]显著高于慢性肾功能不全组[0.070 0(0.030 0,0.150 0)g/L,0.050 0(0.050 0,0.110 0)g/L]和对照组[0.019 0(0.018 5,0.019 9)g/L,0.050 0(0.050 0,0.050 0)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾功能不全组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清轻链κ/λ比值在鉴别诊断骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病具有较高准确性.血、尿轻链水平的变化在诊断不同类型的肾脏疾病、判断病情、评估肾小管损伤方面具有重要临床意义.
作者：郭晓倩；李艳；彭锐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17)和白细胞介素 (IL)-17受细菌生物膜影响引起水平变化的意义.方法 选取2015年1-12月肺泡灌洗液标本261例进行细菌培养与鉴定,分别检测健康人群、生物膜细菌感染人群及非生物膜细菌感染人群外周血和肺泡灌洗液的Th17细胞表达率和IL-17细胞因子,并进行分析比较.结果 生物膜感染人群肺泡灌洗液中Th17细胞表达率及IL-17细胞因子水平与非生物膜感染人群比较差异有统计学意义(P<0.05);而这2组外周血与健康人群外周血的Th17细胞表达率及IL-17细胞因子水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 细菌生物膜可以刺激机体感染局部Th17细胞表达水平和IL-17细胞因子水平升高,而并未引起全身免疫反应,具有临床指导意义.
作者：景阳；王宇娟；刘晖；张文；杨晓蓉 刊期： 2017年第08期
目的 评价健康教育对乳腺癌继发性淋巴水肿患者临床疗效及生命质量的影响.方法 选取乳腺癌患者120例,按入院日期分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规护理模式,观察组给予系统健康教育,比较2组间患者的护理效果.结果 观察组淋巴水肿发生率16.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组臂周差距(2.72±0.75)cm短于对照组的(3.31±1.69)cm,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的全部功能项目得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对淋巴水肿的知识和各预防措施方面知晓情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统的健康教育一定程度上能降低继发性淋巴水肿的发生,提高患者生命质量,减轻淋巴水肿对上肢功能的影响,值得临床应用.
作者：陈滢滢 刊期： 2017年第08期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
