许建利；吴诚义；帅磊渊
目的 探讨益肾活血蠲痹方对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血糖、血脂及血液流变学的影响.方法 2015年3月开始收集该院门诊糖尿病并发DPN患者,共174例,采用奇偶数数字表达法,将患者分为对照组(n=86)和观察组(n=88),均常规用药控制血糖,对照组患者采用弥可保药物,观察组在对照组的基础上联合益肾活血蠲痹方内服,中药泡脚,连续2个月.结果 观察组完成研究82例,对照组80例;观察组显效率52.44%,总有效率76.83%,高于对照组(20.00%,57.70%),观察组无效率(23.17%)低于对照组(42.50%).治疗后观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、血管阻力指数(SVRI)低于治疗前,且观察组低于对照组,2组周围组织微循环血流灌注量(PU)、腓总神经运动转导速度(MNCV)、感觉转导速度(SNCV)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益肾活血蠲痹方治疗DPN疗效肯定,可能与降低HbA1c、TC水平,改善组织灌注有关.
作者：贾秀平 刊期： 2017年第13期
目的 探讨固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果.方法 随机将60例使用鼻塞式无创通气治疗的新生儿随机分为2组,实验组30例使用固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,对照组30例使用弹力绷带缠绕头部固定鼻塞和头端呼吸管道.结果 比较2组新生儿鼻塞脱落次数,实验组每例每天鼻塞脱落次数为(3.97±0.62)次,对照组为(7.03±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.01);2组鼻黏膜和面部皮肤损伤比较,对照组鼻黏膜损伤9例,实验组3例,差异有统计学意义(P<0.05),对照组面部压痕4例,实验组未发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿鼻塞式无创通气中选择合适的固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,可减少鼻塞脱落次数、降低鼻黏膜和面部皮肤损伤、减少新生儿哭闹、增加舒适度,具有临床价值.
作者：王燕 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期急性胰腺炎及其合并感染患者的诊断效果.方法 选取该院早期急性胰腺炎合并感染的患者56例,作为观察组,选择同期早期胰腺炎患者56例,作为对照组.2组患者第1、5、10天采用免疫荧光定量分析检测PCT水平,同时监测体温、白细胞(WBC)计数等,分析血清PCT在早期急性胰腺炎合并感染患者中的诊断效果.结果 治疗前2组患者体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PCT、WBC计数、C反应蛋白(CRP)水平,显著高于对照组(P<0.05);观察组经抗菌药物治疗后PCT、体温、WBC计数、CRP水平均出现下降趋势,且第5、10天PCT、体温、WBC计数、CRP水平显著低于第1天(P<0.05);PCT的灵敏度和特异度显著高于CRP和WBC(P<0.05);3种指标联合检测的灵敏度和特异度显著高于单一指标(P<0.05).结论 动态监测早期急性胰腺炎合并感染患者PCT水平能指导临床抗菌药物的使用,必要时可联合体温、WBC计数、CRP等指标,以提高治疗效果.
作者：沈源珍；洪亮 刊期： 2017年第13期
目的 探讨T-NHL-2009方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)的疗效和安全性.方法 收集并分析23例确诊为LBL并接受TNH-2009方案治疗的患儿临床资料、疗效及不良反应.结果 23例患儿中5例为B-LBL,17例为T-LBL;1个疗程后17例达到完全缓解(CR),CR百分率为73.91%.CR患儿中复发1例,3年预期无事件生存率为89.87%;患儿无治疗相关病死,化疗不良反应以Ⅲ度以上骨髓抑制、感染和肝损伤常见.诱导Ⅱ方案肝损伤发生率高.结论 使用不含颅脑放疗的T-NHL-2009方案治疗儿童LBL安全有效.
作者：郑晨钰；肖剑文；于洁；陈勇钢 刊期： 2017年第13期
目的 探讨基于医护一体化模式的快速流程护理在乳腺癌改良根治术的应用.方法 选择2014年10月至2016年1月该院行改良根治术治疗的乳腺癌患者64例,按照1∶1原则将数据录入随机数字表系统分为:研究组(n=32)采用医护一体化模式的快速流程护理,对照组(n=32)使用常规护理.比较2组护理质量评分、护理工作环境评分、生活质量.结果 研究组患者生活质量评定各维度分值均值、护理质量综合评定均值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并列-互补模式护士参与医院事件与护理高质量实施基础与主导-从属模式比较,虽然略高,但差异无统计学意义(P>0.05);医护合作、人力及物力资源充足、管理和领导能力与主导-从属模式比较,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各维度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护模式是临床医师与护理人员结合的新型护理模式,医护人员共同参与患者的护理评估、分析、方案制订及实施,但护理全程中以护士为主导,充分发挥协作和领导能力,改善工作环境,保证医护质量的提高.
作者：孟维慧；翟亚萍；罗洁；王莹 刊期： 2017年第13期
目的 探讨无针密闭正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液中心静脉压(CVP)监测的影响.方法 选取2012年8月至2015年8月该院进行PICC置管的患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例.实验组采用正压接头与PICC导管连接,对照组使用肝素帽连接.比较2组患者的临床症状和连接正压接头前后CVP数值.结果 连接后,实验组患者管腔回血率、堵管率、针刺伤率及静脉炎发生情况均显著低于对照组(P<0.05);且实验组患者CVP值与连接前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组CVP值则显著降低(P<0.05).结论 采用无针密闭正压接头与PICC导管连接,能显著降低回血率、堵管率、针刺伤率及静脉炎的发生,且其对经PICC检测的CVP值无显著影响,值得临床推广应用.
作者：于丹丹 刊期： 2017年第13期
目的 评价3.0T MR多个不同b值扩散加权成像中的表观弥散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析52例经病理证实为前列腺疾病的患者,包括前列腺癌(PCa组)28例和前列腺增生(BPH组)24例,并以20例正常前列腺MRI作为对照(正常组).所有患者及对照者均行核磁共振(MRI)常规扫描序列(TIWI、T2WI)和多b值DWI检查(b值=0、500、1 000、1 500、2 000、2 500 s/mm2).统计并比较不同b值时前列腺良、恶性组织及正常前列腺之间ADC值的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定具有大ROC曲线下面积(AUC)的b值,并计算相应诊断界值、敏感性和特异性.结果 不同b值DWI PCa组与BPH组、PCa组与正常组平均ADC值之间,差异均有统计学意义(P<0.05),但BPH组与正常组平均ADC值之间,差异无统计学意义(P>0.05).当b值为2 000 s/mm2时,AUC大(0.963),其对应的诊断界值、敏感性、特异性分别为0.847×10-3 s/mm2、100.0%、86.2%.结论 高b值(b=2 000 s/mm2)DWI图像对前列腺癌的诊断准确性高,其对应的诊断界值有助于前列腺疾病的鉴别诊断,并具有较高的敏感性和特异性.
作者：徐佳佳；王红；闵朋；刘四斌 刊期： 2017年第13期
目的 探讨氟替卡松鼻喷剂对变应性鼻炎患者的治疗效果及对血浆细胞因子白细胞介素-4(IL-4)及γ干扰素(IFN-γ)水平的影响.方法 选取变应性鼻炎患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规方法治疗,观察组使用氟替卡松鼻喷剂治疗,采用ELISA法对患者血浆细胞因子IL-4和IFN-γ水平进行检测,比较2组患者临床疗效及对血浆细胞因子IL-4及IFN-γ水平的影响.结果 观察组患者治疗后鼻痒消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间及喷嚏消失时间,显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗前血浆细胞因子IL-4及IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血浆细胞因子IL-4及IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后药物不良反应发生率为6.67%,与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 变应性鼻炎患者采用氟替卡松鼻喷剂治疗效果理想,能降低血浆细胞因子IL-4及IFN-γ水平,值得临床推广应用.
作者：黄丹莉 刊期： 2017年第13期
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)不同时期骨髓细胞染色体核型的变化特点及临床意义.方法 采用短期培养法制备骨髓细胞染色体标本,应用R显带技术对该院404例CML患者的骨髓染色体核型进行回顾性分析.结果 404例患者中Ph染色体阳性376例(93.1%),Ph染色体阴性但bcr/abl阳性28例(6.9%).376例Ph染色体阳性患者中,具有典型Ph易位者360例,具有变异易位者16例(复杂变异易位14例,简单变异易位2例).16例变异易位患者慢性期10例,急变期6例.伴额外染色体异常者80例(19.8%),其中慢性期32例,占CML慢性期患者(304例)的10.5%,以-Y、+8为主;急变期48例,占急变期患者(100例)的48%,以i(17)、+8、+Ph多见.CML急变期伴额外染色体异常的比例高于慢性期(P<0.01).结论 Ph染色体是CML的细胞遗传学标志,Ph染色体可表现为典型易位和变异易位,变异易位在慢性期和急变期都可出现.CML急变期伴额外染色体异常的比例高于慢性期,CML病程出现额外染色体异常预示病程进入加速或急变期.
作者：鲍翠霞；于威娟；李杰；张霞；张晓录；黄葆华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨受体相互作用蛋白140(RIP140)在三阴乳腺癌组织中的表达及其对癌细胞生长和增殖的影响.方法 选取2005年2月至2008年2月该院行乳腺癌改良根治手术的患者179例,均能电话随访且术前均未行放射治疗或者化疗.其中,术后诊断三阴乳腺癌41例,非三阴乳腺癌138例,各取癌旁组织10例.采用免疫组织化学法和Western Blot检测3种组织的RIP140表达;慢病毒介导MDA-MB-231细胞RIP140沉默,将RIP140沉默后的MDA-MB-231细胞作为实验组,未沉默的MDA-MB-231细胞作为空白组,分别注入30只裸鼠皮下,以后每周每组各处死10只裸鼠,取皮下肿瘤测量其体积并做石蜡切片,核增殖抗原Ki-67的免疫组织化学法检测皮下肿瘤癌细胞增殖情况.结果 RIP140在三阴乳腺癌组织中的表达明显高于非三阴乳腺癌组织,且均高于癌旁乳腺组织(P<0.05).RIP140强阳性患者的总生存率低于RIP140表达相对较低的患者(P<0.05).沉默MDA-MB-231细胞RIP140后,抑制三阴乳腺癌裸鼠皮下肿瘤的生长和增殖.结论 RIP140在三阴乳腺癌组织的高表达与三阴乳腺癌患者预后较差密切相关.沉默三阴乳腺癌细胞RIP140可抑制乳腺癌细胞的生长和增殖.下调三阴乳腺癌细胞RIP140的表达,可抑制三阴乳腺癌的发生和发展.
作者：于晓红；朱旬 刊期： 2017年第13期
目的 探讨自我效能干预对直肠癌永久性肠造口患者的自护能力和心理状况的影响.方法 选取2012年10月至2015年10月该院接受永久性肠造口治疗的80例直肠癌患者,采用双盲法随机分为2组.对照组(n=40)行常规护理干预,研究组(n=40)在对照组的基础上使用自我效能干预护理.结果 出院3个月后2组患者的行走能力显示,研究组的自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平4个维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 d 2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能干预护理能显著改善直肠癌永久性造口患者的自护能力,改善心理状况,有助于患者重返及更好适应社会,值得临床推广应用.
作者：李卫红；吕承祥 刊期： 2017年第13期
目的 探讨健康体检人群心电图长(短)PR间期的发现状况.方法 选取2012年1月至2015年12月该院进行健康体检者98例,按受检者疾病种类,分为心血管病组、脑血管病组、肺血管病组.对3组患者的心电图进行检测,比较3组长PR间期和短PR间期的发生率.结果 心血管病组患者短PR间期发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);但脑血管病组与肺血管病组比较,差异无统计学意义(P>0.05).心血管病组患者长PR间期发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);但脑血管病组与肺血管病组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心血管病患者PR间期的变化比脑血管病和肺血管病患者的变化更加明显;PR间期的变化与心率变化高度相关.
作者：严霞；周丽莉 刊期： 2017年第13期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C 2个位点基因多态性与缺血性脑卒中发病风险、疾病严重程度的相关性.评价同型半胱氨酸(Hcy) 作为脑卒中血清危险因子的可行性.方法 选取初发缺血性脑卒中患者130例作为病例组,健康体检者100例作为健康对照组.采用实时荧光定量PCR方法分别检测2组MTHFR C677T和A1298C位点基因型.使用循环酶法测定2组血清Hcy水平.比较2组研究对象的基因型分布差异及Hcy水平差异.结果 病例组与健康对照组比较,C677T位点突变型(CT型+TT型)所占比例显著增高(89.23% vs.56.00%),差异有统计学意义(P<0.05);突变型等位基因T的分布频率比较(65.38% vs.44.00%),差异有统计学意义(P<0.05);且随梗死面积增大,突变型所占比例明显增大.A1298C位点的突变频率在2组之间差异无统计学意义(P>0.05).病例组血清Hcy水平显著高于对照组[(16.15±9.71)μmol/L vs.(12.68±4.01)μmol/L,P<0.05],且以大梗死组为高.单一位点的突变与血清Hcy水平未发现显著的相关性.C677T与A1298C联合突变的比例,病例组显著高于对照组(16.15% vs.9.00%,P<0.05),且随梗死面积增大,联合突变者所占比例明显增大.在病例组内,2位点同时发生杂合突变时Hcy显著高于仅C677T杂合突变[(21.13±8.47)mol /L vs.(11.52±4.36)mol/L,P<0.05)].结论 血清Hcy水平升高会加大缺血性脑卒中的发病风险.MTHFR C677T基因发生突变可能是缺血性脑卒中的独立危险因素,且与疾病严重程度呈正相关.A1298C位点单独发生突变时与缺血性脑卒中的发生未发现相关性,但与C677T存在明显的协同作用,即2位点同时发生突变时,缺血性脑卒中的患病风险概率增加.
作者：赵娇；张冬青；王海滨 刊期： 2017年第13期
目的 探讨髋关节部位肌肉密度对股骨颈与股骨粗隆间骨折的影响.方法 选取2010年1月至2015年1月该院收治的500例髋部骨折患者为骨折组,选取同期500例该院健康体检的健康者为对照组.比较2组研究对象股骨近端几何结构;髋关节部位前群、后群、内侧群肌肉密度,骨折组患者患侧和健侧髋关节部位前群、后群、内侧群肌肉密度.结果 骨折组患者的患侧和健侧髋关节部位前群、后群、内侧群肌肉密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组研究对象的股骨头直径(HD)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)、股骨颈窄处的宽度(ND)比较,差异无统计学意义(P>0.05).骨折组患者髋关节部位股的骨近端(BMD)和股骨外侧皮质股厚度低于对照组,颈干角(NSA)较对照组钝,股骨颈宽度(FNW)宽于对照组,髋轴长(HAL)、股骨颈轴长(FNAL)长于对照组,髋关节部位前群肌肉和后群肌肉密度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组研究对象的髋关节部位内侧群肌肉密度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋部肌肉密度与髋部骨折的发生率无显著相关性,髋关节部位骨密度降低可能会加大股骨颈与股骨粗隆间骨折等髋部骨折的发生率.
作者：文华林；郭书权；柳维才；李虹霖 刊期： 2017年第13期
目的 探讨乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法 选择2012年6月至2015年6月因哺乳期乳腺脓肿在江津区中心医院行传统脓肿切开引流术(切开组,n=35),以及行乳晕弧形切口联合负压引流术(负压组,n=35)治疗乳腺脓肿的患者,对2种手术方式在治疗乳腺脓肿的疗效进行对比研究.结果 与切开组比较,负压组具有术后切口美观、术后疼痛少、术后恢复较快及住院时间短等优点(P<0.05),但2组治愈率及3个月内复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿优于传统脓肿切开引流术,值得临床广泛推广.
作者：许建利；吴诚义；帅磊渊 刊期： 2017年第13期
目的 探讨临床护理采用湿润烧伤膏对创面进行换药的临床效果.方法 选取该院2014年1月至2015年12月收治的200例各种不同原因导致的创面换药治疗的患者,随机分为试验组和对照组,每组各100例.对照组患者使用传统换药方法和常规护理措施,试验组应用湿润烧伤膏换药,并配合严密的换药操作流程和全程临床护理措施.比较2组患者的临床治疗效果,换药时导致的创面疼痛、出血、创面及肉芽组织损伤、再次感染、瘢痕形成等并发症.结果 2组患者接受不同的换药治疗和护理后,试验组患者的好转、治愈率明显高于对照组(P<0.05),换药时创面出血量明显少于对照组(P<0.05),创面疼痛感明显减轻,疼痛发生率比对照组明显减少(P<0.05),创面及肉芽组织损伤也比对照组明显减少(P<0.05),瘢痕形成明显少于对照组(P<0.05).结论 采用湿润烧伤膏进行各种创面换药,并配合全程临床护理措施及正规创面换药操作流程,能显著提高创面治愈率,降低并发症,较传统换药更具优势,值得临床推广和应用.
作者：江霞；郎拥军；张宝华 刊期： 2017年第13期
目的 探讨延续性护理对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者服药依从性的研究.方法 选取该院收治的拟行PCI治疗的ACS患者102例,遵循随机、均等原则分为观察组和对照组,各51例.对照组PCI术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加延续性护理.比较2组患者服药依从性、自我管理能力、生活质量等情况.结果 观察组患者依从率(90.20%)显著高于对照组(74.51%)(P<0.05);护理后2组患者自我管理能力各项指标评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);护理后2组生活质量各项评分显著高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 延续性护理可有效提高ACS患者PCI术后服药的依从性,并提高自我管理能力和生活质量.
作者：刘璟 刊期： 2017年第13期
目的 探讨β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取该院2015年3月至2016年3月收治的慢性心力衰竭患者120例,随机均分为对照组和试验组.对照组患者采用常规治疗方式;试验组在对照组的治疗基础上增加β受体阻滞剂.比较2组治疗效果和不良反应发生率.结果 试验组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭效果显著,且还能减少患者治疗中的不良反应发生率,具有较高的临床推广价值.
作者：张询 刊期： 2017年第13期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)检测在原发性高血压患者的临床意义.方法 选取2015年6月至2016年4月在该院进行诊治的124例原发性高血压患者作为研究组,另选同期60例体检健康者作为健康对照组,比较2组研究对象的血清Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果 研究组患者血清Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而叶酸和维生素B12水平则显著低于健康对照组(P<0.05);研究组患者高同型半胱氨酸血症检出率(46.77%)明显高于健康对照组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者血清Hcy上升,叶酸、维生素B12降低,说明高Hcy是原发性高血压的重要危险因子,其检测对疾病的预防、诊断和治疗有重要的临床意义.
作者：曾强；李元宽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘及其血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、免疫球蛋白E(IgE)的影响.方法 80例支气管哮喘患儿,按就诊编号分为观察组(编号为奇数)和对照组(编号为偶数),各40例.对照组患儿给予基础治疗和雾化吸入硫酸沙丁胺醇注射液,观察组在对照组的基础上增加雾化吸入硫酸镁注射液.比较2组患儿治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEF),采用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清25-(OH) D3和IgE水平,观察2组患儿的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗后,观察组的肺功能指标FVC、FEV1%、PEF及血清25-(OH)D3均高于对照组(P<0.05);观察组血清IgE水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率达97.50%,高于对照组(72.50%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁注射液联合沙丁胺醇注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘有积极的治疗作用,安全性高,值得临床推广和应用.
作者：祝毓斌 刊期： 2017年第13期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
