但春莉；张端众；肖青；张红宾；唐晓琼；王建渝；王欣；杨泽松；陈建斌；刘林；王利
目的 探讨胰管外置+腹腔双套管冲洗的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹部周围疾病的可行性和安全性,该研究均是保留幽门的PPPD.方法 回顾分析该院2013年5月至2016年5月行胰管外置+腹腔双套管冲洗的PPPD治疗壶腹部周围疾病23例患者的临床资料.结果 (1)手术时间(220.0±35.5)min,术中出血量为(150.87±92.36)mL,术后住院天数(15.01±6.2)d.(2)短期术后并发症:无病死情况发生,胃排空障碍1例,胰瘘1例、无胆漏、肠瘘,腹腔感染1例,肺部感染2例,1例切口脂肪液化伴感染.结论 胰管外置+腹腔双套管冲洗的PPPD治疗壶腹部周围疾病无重大并发症及病死情况发生,是安全的、可行的,有利于患者的快速康复.
作者：桂林；龚志刚 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无创正压通气与常规吸氧对慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者血乳酸水平及血气分析指标的影响方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规吸氧和无创正压通气治疗;比较两组患者治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、pH、白细胞计数、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐及清蛋白水平等.结果 观察组患者治疗后血乳酸水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后PaO2和PaCO2水平均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后pH水平显著优于治疗前(P＜0.05);但两组患者治疗后pH水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平均显著优于治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后NTproBNP水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗前后清蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创正压通气用于慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者可有效降低血乳酸浓度,改善血气分析指标,并有助于下调NT-proBNP水平,价值优于常规吸氧.
作者：臧桂芹；叶丹 刊期： 2017年第18期
目的 研究重庆市妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)类型及宫颈病变情况.方法 选取在该院宫颈筛查,年龄16～69岁的妇女5 108例,行宫颈黏液采集,使用凯普试剂盒行HPV-16、-18、-52、-58、-51、-53、-8304、-6、-11、-66、-68、-31、-33、-39、-35、-42、-43、-44、-56、-59、-45共21型检查.回顾性分析发现其中有98例HPV高危型阳性行宫颈活检,可疑病变的进一步行免疫组织化学染色.结果 HPV阳性932例,其中HPV高危型-16、-52、-58居前三位,百分比分别是18.67％、20.5％、17.81％.HPV低危型分别有53例,百分比为1.04％.混合型感染的有207例,百分比为22.2％.回顾性分析发现共有98位行宫颈活检术,病理结果分别是:宫颈癌2例,宫颈CIN Ⅰ级9例,宫颈CINⅡ级3例,宫颈CINⅢ级11例,宫颈慢性炎56例,可疑CIN Ⅰ 7例.宫颈病检可疑CIN进一步行免疫组织化学染色的病理结果:宫颈CIN Ⅰ级2例,宫颈CINⅢ3级4例,宫颈慢性炎症11例.结论 重庆地区HPV高危型16、52、58型感染多,HPV高危型妇女宫颈活检,有31例宫颈病变,占总活检人数的31.6％.
作者：徐薇；罗福康；杨鹰 刊期： 2017年第18期
目的 基于临床患者的自身具备的特点,研究针对恢复期精神病患者实施心理护理干预的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年2月本院收治的恢复期精神病患者136例作研究对象,使用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组各68例患者,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施心理护理干预,观察比较两组患者在护理干预前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和住院患者观察量表(NOSIE)评分水平,以及接受临床护理后两组患者的基础生活质量评分指标水平.结果 接受护理前,研究组和对照组的SDS评分以及SAS评分指标水平基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05).接受护理后,研究组的SDS评分和SAS评分都明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接受护理前,研究组患者的总积极因素得分以及总消极因素得分与对照组患者基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05),接受护理后,研究组患者的总积极因素得分明显高于对照组,总消极因素得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接受护理后,研究组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能有以及精神健康等生活质量指标评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恢复期精神病患者行心理护理干预,能明显改善患者的情绪状态和生活质量,提升精神病患者的整体性生存技能重新建构实现水平,适宜临床推广.
作者：徐兴红；刘兴高；邓丽凤 刊期： 2017年第18期
目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学(TCT)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈癌早期治疗效果的评估价值.方法 选取820例该院收治并疑诊早期宫颈癌患者,检测其HPV病毒水平并行TCT和血清SCC-Ag检测,以组织病理学确诊病情的分期,分析3项指标单项应用和联合应用对治疗后的评估效果,比较各自灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 经组织病理学检查,820例患者中有262例阳性,558例阴性.单项检测的指标评价中,HPV检测的灵敏度高(91.2％),SCC Ag检测的特异度高(90.1％).联合3项指标评估后,灵敏度和特异度分别为97.3％和86.0％,与临床符合率高达90.2％,高于单项指标评估.结论 HPV检测联合TCT和SCC-Ag评估宫颈癌早期诊断的效果灵敏度和特异度均较好,符合率高,有较好的评估价值.
作者：潘静；许艳茹；闫泓霖；姚丽艳 刊期： 2017年第18期
目的 探究干式融浆机和水溶式融浆机融解冷沉淀及融解时间长短对冷沉淀中凝血因子生物活性的影响.方法 选取于2016年10月20至10月25日制备的冷沉淀血袋120袋,60袋冷沉淀血袋采用干式融浆机融解,另外60袋冷沉淀血袋采用水溶式融浆机融解,观察并记录两种不同融浆方式以及不同融浆时间对冷沉淀凝血酶原时间(PT)、血浆凝血时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子(FⅧ)、血管性血友病因子(VWF)抗原活性等凝血功能指标的影响,并进行分析比较.结果 在37℃条件下,水溶式融浆机融浆时间越长,融浆效果越好,报废例数越少.水溶式融浆机融浆时间越长,APTT时间也越长,血管性血友病因子(VWF)抗原和FⅧ活性也显著降低(P＜0.05);但融浆时间对PT、TT及Fib无明显影响(P＞0.05).融浆时间长短对采用干式融浆机融解的冷沉淀PT、TT和Fib等凝血因子无明显影响(P＞0.05);但APTT随融浆时间增加而显著延长,VWF抗原和FⅧ活性也明显降低(P＜0.05).结论 不同融解方式对冷沉淀凝血因子活性影响不大,为保证多种凝血因子生物活性,将融解时间控制在10～15 min较为理想,保证融浆效果也较好.
作者：钟万芬；唐小勇；孙凯；江华 刊期： 2017年第18期
目的 研究DSOX和SOX两种方案对晚期复发性胃癌的治疗效果,为临床晚期复发性胃癌的治疗提供依据.方法 对2013年2月至2015年10月该院入院治疗的130例晚期复发性胃癌患者进行研究,分为两组,对照组采用SOX治疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)进行治疗,观察组采用DSOX治疗方案(多西他赛、奥沙利铂和替吉奥联合治疗).比较两组治疗方案的远期疗效,两组患者的生活质量评分,两组治疗方案的临床控制率,以及两组患者发生Ⅰ～Ⅱ级不良反应的比例.结果 观察组患者总生存期(OS)中位数为13.1个月,明显高于对照组(10.1个月),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生活质量评分有效率可达87.80％,对照组仅为67.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床控制率为85.1％,高于对照组(74.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者主要不良反应表现为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐,以及口腔黏膜炎等,其中观察组患者Ⅰ～Ⅱ级血小板减少发生率为2.7％,对照组患者Ⅰ～Ⅱ级血小板减少发生率为20.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 DSOX方案治疗晚期复发性胃癌临床效果显著,改善患者生活质量更明显,患者远期疗效更高,且不良反应发生比例更低,具有良好的治疗效果,值得推广.
作者：王月；邓玲慧；陆文斌；吴颉；金建华；金丽艳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该科2012年6月至2015年11月行手术病理确诊SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较分析CT、MRI确诊率,即与病理诊断的符合率,并比较CT与MRI的利弊,分析影像诊断特点.结果 27例为上颌窦,22例为筛窦,8例为窦口鼻道复合体,16例为额窦,17例为鼻甲,3例蝶窦,7例患者不能确认起源;以手术所见分期为参照标准,CT影像分期的相符率为94％,MRI影像分期的相符率为97％,与手术所见分期相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,62％出现骨炎症,其中72％与肿瘤起源部位相一致;MRI表现:92％出现脑回征,根据脑回征判断肿瘤起源部位准确率为89％.结论 CT联合MRI检查可以全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗.
作者：江雪；冯丽春；代保强；李立萍 刊期： 2017年第18期
目的 探讨脾脏炎性假瘤样树突状细胞肉瘤(IPT-like FDCS)及脾窦岸细胞血管瘤(LCA)的少见首发临床表现.方法 回顾性分析1例脾脏炎性假瘤样树突状细胞肉瘤及1例脾窦岸细胞血管瘤的临床资料、影像学特征、病理组织学及免疫组织化学特点并复习有关文献.结果 脾脏炎性假瘤样树突状细胞肉瘤和脾窦岸细胞血管瘤均是脾脏少见肿瘤,临床表现无特异性,除以腹胀、腹痛、脾脏包块等为首发临床表现,亦可以血象改变(贫血及血小板减少)为首发临床表现.结论 脾脏炎性假瘤样树突状细胞肉瘤及均可表现为贫血及血小板减少,对伴有血象异常的脾脏肿大或结节应谨慎诊断,防止误诊和漏诊.
作者：张颖；李云龙；黄德均；杨嫄；敬承旺；罗綦 刊期： 2017年第18期
目的 探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用.方法 选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右关托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况.结果 观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P＜0.05).观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P＜0.05).观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度.
作者：杨丽；任贤俊；董文理 刊期： 2017年第18期
目的 探讨出院后延续护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力、生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年6月收治的老年性痴呆患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和观察组,每组各62例,分别接受常规护理和延续护理干预.采用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)、老年性痴呆生活质量量表修订版(QOL-AD)评定患者生活质量的改善情况.结果 干预后,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,ADL评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组除经济外其余各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院后延续护理能有效提高老年性痴呆患者的日常生活能力,改善患者的生活质量.
作者：李萍；安学芳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.
作者：吴芳芳；杜欣 刊期： 2017年第18期
目的 探讨心内科护理单元对急性心肌梗死(AMI)患者应对方式及自护能力的影响.方法 2014年1月至2015年12月选取该院收治的120例AMI患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用心内科护理单元实施干预,包括评估单元、施护单元、康复单元、教育单元,分别于干预前后应用疾病应对方式量表及自护能力量表对两组患者应对方式及自护能力进行评价.结果 观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P＜0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式评分则低于对照组(P＜0.05).观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心内科护理单元可为AMI患者提供系统化、全方位护理服务,充分调动患者治疗积极性,使得患者能积极应对疾病,提高患者疾病管理能力.
作者：王在远 刊期： 2017年第18期
本科对1例新生儿高胆红素症换血治疗前用微柱凝胶不规则抗体筛检卡做不规则抗体筛检,检出不规则抗体阳性,对患儿血清和患儿红细胞放散液经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡做不规则抗体鉴定,检出Rh IgG抗-E,证明该患儿为Rh(E)引起新儿溶血病而导致高胆红素血症,现报道如下.
作者：陈月宽；颜利江；付怡欣 刊期： 2017年第18期
目的 对比探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎性因子的改善效果.方法 本研究对象为2013年5月至2016年1月在该院接受治疗的96例肺炎患儿,按患儿编号分为两组.观察组48例,采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗;对照组48例,实施沙丁胺醇联合布地奈德超声雾化吸入治疗;另选取同期行常规治疗的肺炎患儿48例,作为常规组.于治疗7d后,将3组患儿血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平、临床疗效、临床症状消失及住院时间展开对比.结果 对照组临床总有效率为79.17％(38/48),较观察组的93.75％(45/48)明显降低,且两组治疗总有效率均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各项临床症状消失时间及住院时间较对照组均明显缩短,且两组症状消失时间及住院时间均短于常规组;治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-4水平较对照组降低,两组各炎性因子水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于超声雾化吸入而言,探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎疗效确切,可促进患儿血清炎症因子与临床症状改善,缩短治疗时间,且安全性高.
作者：蔡惠东；潘剑蓉 刊期： 2017年第18期
目的 为临床诊断多囊卵巢综合征(PCOS)提供参考依据,研究检测患者血清血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的价值和意义.方法 在2015年4月至2016年4月来该院治疗的PCOS患者中通过抛硬币的方法抽取40例患者作为试验组研究对象,应用同样的方法选取40例因输卵管因素在同时间段至该院就诊的健康女性作为对照组研究对象,以放射免疫法作为检测方法,应用全自动化学发光仪对两组患者LH、FSH水平进行测定并作对比分析.结果 试验组的40例患者中FSH、LH水平异常的为21例,占总患者数的52.50％.试验组患者FSH水平为(5.22±1.66)IU/L,而对照组患者FSH水平为(5.51±1.86)IU/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者的LH水平为(3.45±1.38)IU/L,而对照组患者LH水平为(12.57±8.96)IU/L,和对照组相比试验组明显上升,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和健康女性相比p-COS患者FSH、LH水平会出现不同程度改变,尤其是LH上升为显著,能够为临床诊断和鉴别诊断提供参考依据.
作者：顾笑梅；康晓芳；高淑凤；李娟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨多专业协作模式对哮喘患者呼吸功能、自理能力及生活质量的影响.方法 2014年10月至2016年10月选取该院收治的110例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=55)及对照组(n=55),对照组给予呼吸内科常规性护理,观察组在对照组基础上应用多专业协作护理模式,干预时间为6个月,比较两组患者干预前后呼吸功能、自理能力及生活质量的变化.结果 观察组干预3、6个月后1 s用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼吸气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行实验(6MWT)较对照组均得到明显的改善(P＜0.05).观察组干预3个月、干预6个月自理能力、自护实践能力、对哮喘疾病认知及总评分较对照组显著升高(P＜0.05).观察组干预3、6个月临床症状、活动能力、疾病影响及总评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论 多专业协作模式能有效改善哮喘稳定期患者呼吸功能,提高患者自理能力及生活质量.
作者：林承霞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨品管圈在降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者机械通气并发症发生率中的应用效果.方法 选择 2014年8月至2016年5月在哈尔滨医科大学第四附属医院诊治的老年COPD患者92例,根据随机分配原则分为观察组与对照组各46例.两组均采用无创机械通气治疗,治疗观察时间为1个月,在治疗期间,对照组开展传统护理,而观察组不仅开展传统护理,还开展品管圈护理干预,记录两组预后情况.结果 治疗期间观察组与对照组的依从性评分分别为(14.09±1.33)分和(10.34±1.21)分,观察组明显高于对照组(t=4.291,P＜0.05).观察组与对照组治疗期间的呼吸机相关肺炎发生率分别为2.2％和13.0％,观察组的呼吸机相关肺炎明显少于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1值分别为49.14％±3.89％和45.29％±4.14％,都明显高于治疗前的41.44％±5.02％和41.40％±4.11％ (P＜0.05),治疗后观察组的FEV1值也明显高于对照组(P＜0.05).经过治疗,在一般健康、机体疼痛、躯体功能等方面的评分,观察组比对照组明显要高(P＜0.05).结论 品管圈在降低COPD老年患者机械通气中的应用能减少呼吸机相关肺炎并发症发生,提高治疗依从性,改善肺功能,从而有利于生活质量的提高.
作者：孔令霞；王宏伟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无痛分娩对产妇产后抑郁的影响.方法 选取2016年1-12月,采用无痛分娩技术的初产妇和未采用任何镇痛技术的初产妇各40例,分别为无痛分娩组(A组)和对照组(C组),于产前、产后24 h、出院前3个时段,由医师进行专业评估(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)和产妇自评(宗氏Zung焦虑抑郁量表).结果 根据纳入标准,后A组为35例和C组39例,未采用任何镇痛技术的初产妇较采用无痛分娩的初产妇焦虑抑郁评分高,而产前评分、产后24 h评分较出院前评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致初产妇焦虑抑郁情绪的因素多种多样,对选择自然分娩的初产妇采用无痛分娩,可有效降低产妇焦虑抑郁的发生率.
作者：姜国玉；王付霞；江春秀；何开华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨尿微量清蛋白(U-mAlb)、血清胱抑素(CysC)和血清同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在高血压肾病早期的诊断价值.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的高血压患者40例的临床资料进行统计分析.结果 研究组中高血压肾病Ⅲ～Ⅳ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期、单纯性高血压患者(P＜0.05),而高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平又均显著高于单纯性高血压患者(P＜0.05);高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05).U-mAlb、血清CysC和血清Hcy联合检测研究组中高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期患者的阳性率显著高于单独检测(P＜0.05),AUC值显著高于单独检测(P＜0.05).结论 U-mAlb、血清CysC和血清Hcy联合检测在高血压肾病早期具有较高的诊断价值.
作者：常先松；戴京 刊期： 2017年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
