谢正兴；邸雅南；彭德银；张波；赵可
目的 探究分析肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及胆固醇(CHO)水平的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的40例肝炎肝硬化患者为研究对象,同期选取40例来院进行健康体检的健康者作为对照组,分别检测两组患者血清CHE、ALB、CHO水平,并对检测结果进行分析.结果 肝炎肝硬化组患者的血清CHE(2 352.64±817.25)U/L、ALB(31.26±6.92)g/L、CHO水平(3.37±0.24) mmol/L明显高于对照组(P＜0.05);且不同肝功能Child-Pugh分级的血清生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A级患者的血清CHE(3 420.38±626.03)U/L、ALB(34.78±6.07)g/L、CHO水平(3.32±0.15) mmol/L较B级和C级高,B级血清CHE(2 989.47±756.92) U/L、ALB(30.45±7.45)g/L、CHO水平(2.90±2.02)mmol/L显著高于C级(P＜0.05).结论 血清CHE、ALB、CHO水平检测可用于肝炎肝硬化患者的病情进展程度,能够有效评估肝功能变化,值得临床推广应用.
作者：文关良 刊期： 2017年第18期
随着现代工业和交通的发展,颅脑创伤的发生率居高不下,成为威胁人类,特别青壮年人群生命与健康的主要伤病.根据美国疾病控制和预防中心报告,每年大约有170万美国人遭遇颅脑创伤,其中75％～90％是轻型创伤性脑损伤(mT-BI),因此mTBI比中风、痴呆,癫痫更常见,是常见的脑部疾病,位居脑部疾病首位[1].mTBI的定义是在头部创伤后,认知、情感、身体症状和睡眠相关症状的综合征[2].虽然大多数mTBI患者预后良好,但部分患者可能会出现长期症状,如慢性头晕、疲劳、头痛和记忆障碍[3].在过去的几十年里,为阐明和改进mTBI的诊断标准,虽然尽了相当大地努力,但与中型和重型TBI相比,mTBI的诊断更具挑战性.这主要是由于急性症状,例如短时意识丧失、创伤后失忆、定向障碍等,经休息后迅速缓解,并且神经影像学上缺乏损伤的客观证据,很难区分mTBI与可能会出现类似的症状的非mTBI患者.mTBI的诊断依据是[4]:格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分、昏迷小于20 min.然而患者昏迷史有时不能获得,如婴幼儿、智力障碍的老人、多发性创伤;或昏迷史不可靠,如醉酒、娱乐药物、镇静剂等;或患者有意慌报昏迷史.为了明确mTBI诊断及有效的预后预测,需要一种实用而客观的方法.
作者：王静；黎勇夫 刊期： 2017年第18期
目的 探讨出院后延续护理干预对老年性痴呆患者日常生活能力、生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年6月收治的老年性痴呆患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和观察组,每组各62例,分别接受常规护理和延续护理干预.采用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)、老年性痴呆生活质量量表修订版(QOL-AD)评定患者生活质量的改善情况.结果 干预后,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,ADL评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组除经济外其余各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院后延续护理能有效提高老年性痴呆患者的日常生活能力,改善患者的生活质量.
作者：李萍；安学芳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中性粒细胞CD64指数在儿童手足口病并发病毒性脑炎与化脓性脑膜炎鉴别中的应用价值.方法 采用流式细胞术测定中性粒细胞膜上CD64表达程度,并计算CD64指数.采用方差分析比较手足口病并发病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿和对照样本中性粒细胞CD64表达指数差异.绘制ROC曲线比较CD64指数和CRP辅助诊断化脓性脑膜炎的效果.结果 儿童手足口病并发病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿和对照样本中性粒细胞CD64表达指数间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示CD64指数在阈值为0.17时较C反应蛋白(CRP)具有更好的灵敏度和特异性.结论 中性粒细胞CD64指数在儿童手足口病并发病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的诊断中,具有重要的参考价值.
作者：方代华；邓罗华；刘洋；孙浩淼；邓星强 刊期： 2017年第18期
通过在护理工作中对住院患者进行医疗服务价格沟通前后的调查,总结分析调查数据得出沟通前后的差异.临床收费问题通过沟通后,使患者知晓率有了很大提高,增进了对医疗服务价格的理解,表明临床护理中建立医疗收费沟通制的可行性和必要性,对构建和谐医疗体系有着重要意义.
作者：潘科；杜莉；周树群 刊期： 2017年第18期
目的 探讨快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者122例为研究对象,按照入院日期分为观察组和对照组,各61例,对照组应用常规护理,观察组依照快速康复外科理念进行护理,比较两组患者术后康复效果.结果 观察组下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组[(9.52±0.37)vs.(16.15±0.28),(22.91±0.62)vs.(33.93±0.79),(3.02±1.54)vs.(4.67±1.30)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗结束时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低[(22.53±8.75)vs.(29.46±7.76),(36.73±8.52)vs.(40.07±10.82)](P＜0.05);观察组术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中,能够加速患者的康复速度,改善患者不良情绪,减轻疼痛,降低并发症.
作者：黄花香 刊期： 2017年第18期
目的 研究免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎的临床效果,并探讨其对患者免疫功能指标及炎症因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年5月该院收治的重症肺炎患者106例,将其分为研究组与对照组,每组53例,两组均采用常规法治疗.对照组加用免疫制剂胸腺肽α1治疗,研究组则在对照组的基础上加用人免疫球蛋白治疗,比较分析两组的临床疗效、不良反应,治疗前后T细胞亚群、IgA、IgG及IgM等免疫功能指标和血清TNF-α、IL-6和IL-8等炎症因子变化.结果 研究组治疗总有效率为98.1％,明显高于对照组治疗总有效率77.4％ (P＜0.05).治疗前,两组血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清IgA、IgG及IgM免疫指标水平均明显高于对照组(P＜0.05).研究组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于对照组低(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现死亡,也无1例出现明显与药物相关的不良反应.结论 免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎患者效果显著,可以有效改善患者T细胞群,提高患者免疫功能,降低血清炎症因子水平,不良反应少,临床上值得应用.
作者：周丽；徐洪山；赵丹；王齐国；谢谦 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、淀粉样蛋白A(SAA)、癌胚抗原(CEA)在肺癌患者中诊断价值及其与肺癌临床病理特性的关系.方法 选取2014年6月至2016年6月该院收治的肺癌患者120例为肺癌组,选取肺部良性病变患者110例为良性病变组,另选取100例健康体检者为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA水平,应用受试者工作特异性曲线(ROC)分析血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA在肺癌鉴别中的应用价值.结果 肺癌患者血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA水平及阳性率均高于肺部良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC可知,ProGRP+ Cyfra21-1+SAA+ CEA联合诊断肺癌时AUC为0.872,95％CI为0.725～0.903,此时灵敏度为92.2％、特异度为89.5％,均高于单一指标诊断.结论 ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA表达对鉴别肺部良恶性病变有一定的价值,通过测定4种标志物将有助于临床早期肺癌的诊断.
作者：王明；夏彦民；王文辰；尚荣鑫 刊期： 2017年第18期
目的 观察电光性眼炎患者的电焊弧光性视网膜损伤情况.方法 收集2012年5月至2016年6月在该院门诊就诊电焊弧光导致的电光性眼炎患者,资料完整102例(204眼).患者均先给予对症治疗,1～2周后到门诊复查,进行眼部检查:包括视力、裂隙灯检查、常规散瞳90 D前置镜眼底检查、眼底彩色照相和高分辨率的光学相干断层扫描(OCT)检查,给予综合分析,电焊弧光性视网膜损伤的诊断以OCT检查结果为准.结果 102例(204眼)双眼前节均未见明显异常.患者佳矫正视力情况:3例(6眼)佳矫正视力为0.7,占2.94％;12例(24眼)佳矫正视力为0.8,占11.76％;9例(18眼)佳矫正视力为0.9,占8.82％;其他所有患者佳矫正视力均为1.0,占76.47％.15例(30眼)眼底检查可见黄斑区存在暗黄色病变,边界不清,呈圆形或椭圆形,占14.71％,21例(42眼)OCT图像显示,在黄斑区病变相应部位有不同程度的改变,表现为椭圆体区断裂或缺失,伴或不伴视网膜色素上皮(RPE)层萎缩性改变,占20.59％.结论 电焊弧光所致电光性眼炎的患者中有一部分存在电焊弧光性视网膜视网膜损伤,如发现不及时,导致视功能永久性损害,应做到早发现早治疗.
作者：张贺鹏；李跃峰；李勇 刊期： 2017年第18期
目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响.方法 选取高血压性脑出血患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别经颞部和额部行微创钻孔引流术治疗,比较两组患者术后血肿残余量,手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS),日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及术后并发症发生率等.结果 B组患者术后3d和7d血肿残余量均显著少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者术后NIHSS评分、CSS评分及ADL-Barthel评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 额部微创钻孔引流治疗高血压性脑出血可有效提高血肿清除效果,促进受损神经功能恢复,改善日常生活质量,且未增加并发症发生风险,价值优于颞部微创钻孔引流.
作者：周业；王盛；陈太董 刊期： 2017年第18期
现有的造血理论认为,与髓系一样,淋系来源于淋巴干细胞,但是淋系的发育过程比髓系复杂,已知的淋系肿瘤也更多.WHO 2016分类包括的淋系肿瘤超过50种,B淋巴细胞(下文均简称为B细胞)和T淋巴细胞肿瘤的发病占了90％以上,在分类、临床特征和病理机制上T淋巴细胞肿瘤比B细胞肿瘤复杂,发病率相对较低,本文将重点阐述常见的慢性B淋巴细胞淋巴瘤的来源、基因改变和相关发病机制[1].
作者：苟阳；唐永杰；杨程；杨武晨；王平；邓小娟；李佳；刘思恒；墙星；张曦 刊期： 2017年第18期
目的 通过前瞻性随机对照临床研究,探讨内分泌失调性骨质疏松症的综合治疗效果.方法 观察两组患者治疗前后股骨颈、髋总和、腰椎L 1～4的骨密度值增幅、总有效率以及临床症状体征变化、常规实验室检查项等指标的变化.结果 观察组的股骨颈、髋总和、腰椎L1～4骨密度值增幅(2.0％～2.5％)整体比对照组对应的股骨颈、髋总和、腰椎L1～4骨密度值增幅高(1.5％～1.9％).对照组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1～4的骨密度治疗总有效率均在75.0％～80.0％,而观察组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1～4的骨密度治疗总有效率均在95.0％～100.0％.结论 综合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症,临床安全可靠,能够明显改善临床治疗效果,使患者的生活质量和预后得到明显提高,值得临床进一步推广应用.
作者：李云凤；张冬迅；朱静；裴育；杨丽娟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨微信公众平台的建立对于改善原发性肝癌患者疼痛强度及服药依从性的效果.方法 选取该院住院的84例原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组.两组在院期间均接受常规指导,对照组采用传统护理,观察组出院后,由研究者指定护师定期通过微信平台向患者推送疼痛管理知识及个性化指导信息.干预3个月后,应用数字评分法及Morisky服药依从性量表对患者的癌痛情况及服药依从性进行评估.结果 干预后,两组的疼痛强度差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者疼痛持续时间较对照组短[(5.09±1.68)h vs.(6.92±0.88)h],差异有统计学意义(t=-4.509,P＜0.05);干预组的依从性得分及依从性好的比例高于对照组(P＜0.05).结论 微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响.
作者：赵红莉；杨海侠；杨会；汪永华；王双妮；符翠；谢丹红；范青 刊期： 2017年第18期
目的 探讨胰管外置+腹腔双套管冲洗的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹部周围疾病的可行性和安全性,该研究均是保留幽门的PPPD.方法 回顾分析该院2013年5月至2016年5月行胰管外置+腹腔双套管冲洗的PPPD治疗壶腹部周围疾病23例患者的临床资料.结果 (1)手术时间(220.0±35.5)min,术中出血量为(150.87±92.36)mL,术后住院天数(15.01±6.2)d.(2)短期术后并发症:无病死情况发生,胃排空障碍1例,胰瘘1例、无胆漏、肠瘘,腹腔感染1例,肺部感染2例,1例切口脂肪液化伴感染.结论 胰管外置+腹腔双套管冲洗的PPPD治疗壶腹部周围疾病无重大并发症及病死情况发生,是安全的、可行的,有利于患者的快速康复.
作者：桂林；龚志刚 刊期： 2017年第18期
目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.
作者：吴芳芳；杜欣 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断和病情监测中的意义和价值.方法 按治疗方案将MBD患者分为含硼替佐米新药治疗组(试验组)和传统化疗组如VAD方案(对照组),采用电化学发光法检测两组治疗前及治疗后6个月骨代谢标志物β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(N-MID)和谷氨酰氨基转移酶(ALP)水平的变化.结果 试验组治疗后8-CTX的浓度值明显比治疗前和对照组低(P＜0.05),T-PINP、N-MID的浓度值明显比治疗前和对照组治疗后的高(P＜0.05).对照组骨代谢相关指标比较以及试验组治疗后ALP、钙离子比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清骨代谢物水平的变化可作为MDB疗效监测和预后判断的辅助指标,BD方案治疗能够提高MBD的疗效.
作者：欧阳清；刘健；石青峰；王晓桃；王锦恒；杨峻；蓝兰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨通过CT的诊断方法对比小儿肺炎支原体肺炎和链球菌属感染肺炎患者的差异,提高临床诊断的效率.方法 选取2013年3月至2016年3月该院接收的40例肺炎支原体肺炎患儿,命名为MC组;选取同时期的链球菌属感染肺炎患儿40例,命名为SC组.采用CT的方法对两组进行检查,比较胸部CT征象、CT肺内病变形态、胸腔积液和淋巴结结影直径等相关指标.结果 在CT征象上,MC组胸部支气管壁增厚、支气管血管束增厚、CT磨玻璃影的发生率高于SC组,差异有统计学意义(P＜0.05).在肺内痛变形态上,MC组无规律肺内实变影、扇形薄片影的发生率分别为27.5％、75.0％,SC组发生率分别为72.5％、25.0％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).MC组胸腔积液的发生率为20.0％,SC组发生率为42.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);另外两组在胸腔积液厚度、淋巴结平均横径上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT可以很好地区分小儿肺炎支原体肺炎与链球菌感染肺炎,具有临床诊断意义.
作者：贾莅彦；张剑；何朝晖 刊期： 2017年第18期
目的 探究类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在老年类风湿关节炎(RA)患者中的临床研究意义.方法 选取2014年4月至2016年8月该院收治的老年RA患者100例,将其作为研究对象.另取健康人群50例,作为对照组.对两组体内RF和抗-CCP进行检测,分析这两项指标在RA患者血液中是否存在差异.结果 研究组中RF阳性为75例,占75％,即灵敏度为75％;对照组中有7例,占14％,特异性为86％,高于研究组的75％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中抗-CCP抗体阳性有69例,占69％,即灵敏度为69％;对照组中为3例,占6％,即特异度为94％远高于对照组的69％,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组实验中RF与抗-CCP指标水平的比较,研究组即RA患者的两项指标水平均远远高于对照组.结论 RF相对于抗-CCP灵敏度较高,但特异度较低,RF和抗-CCP联合检测更有利于提高灵敏度及特异性.
作者：黄艳艳；詹锋；林书典；潘楚瑛；张延 刊期： 2017年第18期
目的 分析综合护理干预对慢性肾脏病患者自我管理、健康状况的影响.方法 选取该院2015年3月到2016年5月106例慢性肾脏病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组53例患者选择综合护理干预,对照组53例患者选择常规护理.对比两组观察指标、自我管理及健康状况.结果 观察组血磷、尿素氮较对照组明显降低;观察组清蛋白、血红蛋白、血钙和对照组比较明显升高;观察组的自我管理总得分(92.00±20.72)分、社会功能(68.60±14.50)分、生理机能(40.77±6.30)分、精力(80.30±18.22)分、总体健康(48.61±10.03)分、生理职能(40.50±7.40)分、情感职能(45.54±10.23)分、躯体疼痛(53.10±11.10)分、精神健康(89.60±15.20)分较对照组的自我管理总得分(78.20±19.55)分、社会功能(59.10±14.00)分、生理机能(25.11±5.60)分、精力(70.07±17.20)分、总体健康(41.20±9.60)分、生理职能(28.70±6.70)分、情感职能(29.30±9.40)分、躯体疼痛(43.80±10.10)分、精神健康(77.60±14.60)分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性肾脏病护理过程中,应用综合护理干预能够有效改善血磷等相关指标,提高患者自我管理能力及其健康状况.
作者：邓彩春 刊期： 2017年第18期
目的 对比短期胰岛素强化与口服三联方案治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的130例初诊T2DM患者,将其按照随机数字法随机分为A、B两组,每组65例.A组采用短期胰岛素强化治疗,B组采用口服二甲双胍+沙格列汀+罗格列酮三联方案.治疗前和治疗24周后比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、空腹胰岛素(Fins)及血糖达标时间和低血糖发生率,采用稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价β细胞功能,采用胰高血糖素(GC)水平评价α细胞功能,并对比治疗前后两组患者的脂联素(ADP)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)的水平.结果 治疗后两组FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(t≥8.824,均P＜0.05),但治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c相比差异无统计学意义(t≤0.894,均P＞0.05).治疗后两组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均显著改善(t≥1.799,均P＜0.05),但B组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR改善更为明显(t≥3.777,均P＜0.05).与治疗前相比,治疗后B组GC显著降低(t=7.373,P＜0.05),A组GC无显著变化(t=0.667,P＞0.05),治疗后B组GC显著低于A组(t=5.936,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后A组体质量指数(BMI)、TNF-α无显著变化(t=0.264、1.447,均P＞0.05),B组BMI、TNF-α显著上升(t≥2.334,P＜0.05),治疗后两组ADP、Leptin、FFA均显著下降(t≥2.478,P＜0.05),但B组下降更为明显(t≥7.707,P＜0.05).两组血糖达标时间相比差异无统计学意义(t=1.367,P＞0.05),A组低血糖发生率显著高于B组(x2=10.417,P＜0.05).结论 两种方案均可控制T2DM患者血糖,降低HbA1c水平,与短期胰岛素强化比较,口服三联方案效果更显著.
作者：李曰恒 刊期： 2017年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
